2026年海南万宁医学综合考试“年两试”中医执业医师考试（实践技能）模拟练习题及答案

2026年海南万宁医学综合考试“年两试”中医执业医师考试（实践技能）模拟练习题及答案一、A1型题（单句型最佳选择题）1.患者，男，45岁。胃脘部隐痛反复发作5年，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其证候是：A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.瘀血停胃证E.脾胃虚寒证答案与解析：E。患者胃痛日久，隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，为典型虚寒性疼痛特点。伴神疲乏力、便溏、舌淡苔白脉弱，均为脾胃虚弱，中阳不足之象。故辨证为脾胃虚寒证。A项寒邪客胃多为暴痛，遇寒痛剧；B项饮食伤胃有伤食史，脘腹胀满；C项肝气犯胃常伴胁肋胀痛，嗳气频作；D项瘀血停胃则痛如针刺，痛有定处。2.下列各项，不属“和法”范畴的是：A.和解少阳B.调和肝脾C.分消上下D.消食导滞E.调和肠胃答案与解析：D。和法是通过和解与调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。主要包括和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等。分消上下属于祛湿法中的分消走泄，亦具调和三焦气机之意。消食导滞属于“消法”范畴，是针对气、血、痰、食、水、虫等积聚而成的有形之结，使之渐消缓散的一种治法，与和法不同。3.治疗风热感冒，头痛，目赤，咽喉肿痛，兼见大便秘结者，首选药物是：A.菊花B.薄荷C.牛蒡子D.蝉蜕E.蔓荆子答案与解析：C。牛蒡子性味辛苦寒，归肺、胃经。功能疏散风热，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒消肿。其特点在于疏散风热、清利咽喉的同时，因其性滑利，兼能滑肠通便。故对于风热外感，兼有大便秘结者尤为适宜。A、B、D、E项药物虽均能疏散风热，但无通便之功。4.患者，女，38岁。带下量多，色黄，质黏稠，有臭气，外阴瘙痒，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉濡数。治疗应首选的方剂是：A.完带汤B.易黄汤C.内补丸D.止带方E.龙胆泻肝汤答案与解析：E。患者带下色黄质稠有臭气，伴外阴瘙痒，小便短黄，舌红苔黄腻脉濡数，一派湿热下注，肝经郁火之象。龙胆泻肝汤功能清泻肝胆实火，清利肝经湿热，正对此证。B项易黄汤主治脾虚湿热带下；A项完带汤主治脾虚肝郁，湿浊下注之带下；C项内补丸主治肾阳虚带下；D项止带方亦治湿热下注带下，但清热利湿之力不及龙胆泻肝汤，且无清泻肝火之功。5.位于腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处的腧穴是：A.大陵B.神门C.太渊D.阳溪E.阳谷答案与解析：B。神门穴为手少阴心经之输穴、原穴。定位：在腕前区，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。A项大陵在腕掌侧远端横纹中，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间；C项太渊在腕掌侧远端横纹桡侧，桡动脉搏动处；D项阳溪在腕区，腕背侧远端横纹桡侧，桡骨茎突远端，解剖学“鼻烟窝”凹陷中；E项阳谷在腕后区，尺骨茎突与三角骨之间的凹陷中。6.根据五行相克规律确定的治法是：A.滋水涵木B.益火补土C.培土生金D.金水相生E.抑木扶土答案与解析：E。根据五行相克规律确定的治法主要有抑木扶土（疏肝健脾）、培土制水（健脾利水）、佐金平木（滋肺清肝）、泻南补北（泻心火滋肾水）等。A、B、C、D四项均是根据五行相生规律确定的治法，分别对应滋肾养肝（水生木）、温肾健脾（火生土）、健脾益肺（土生金）、补肺滋肾（金生水）。7.下列哪项不是“血瘀证”的典型舌象？A.舌质紫暗B.舌有瘀斑瘀点C.舌下络脉迂曲D.舌质淡白E.舌质青紫答案与解析：D。血瘀证的舌象特征为舌质紫暗、或见瘀斑瘀点、或舌下络脉迂曲增粗、颜色青紫。舌质淡白主气血两虚、阳虚，是血虚或失血的表现，并非血瘀的典型舌象，血瘀证若兼有血虚，可见淡紫舌，但单纯淡白舌不支持血瘀诊断。8.具有“通行元气和运行水液”功能的腑是：A.胆B.膀胱C.三焦D.小肠E.大肠答案与解析：C。《难经·三十八难》指出三焦“有原气之别焉，主持诸气”；《素问·灵兰秘典论》说：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”故三焦的生理功能是通行诸气和运行水液。元气根于肾，通过三焦布达全身。人体水液的输布和排泄，亦依赖于三焦的通路和气化作用。9.患者，男，60岁。咳嗽气喘反复发作20余年。现症：咳喘无力，少气短息，动则益甚，咳痰清稀，语声低怯，自汗畏风，舌淡苔白，脉弱。其证候是：A.肺气虚证B.肺阴虚证C.风寒犯肺证D.风热犯肺证E.痰湿阻肺证答案与解析：A。患者久病咳喘，现以咳喘无力、少气短息、动则尤甚为主症，此乃肺气亏虚，宣降无权，气逆于上所致。咳痰清稀为气虚津液不布，聚而为痰；语声低怯、自汗畏风、舌淡脉弱均为气虚机能衰减之象。故辨证为肺气虚证。B项应有干咳少痰、潮热盗汗等阴亏内热见症；C、D项为外感实证；E项痰湿阻肺以痰多、胸闷、苔腻为主。10.治疗热病伤阴，心烦失眠，阴虚风动，舌干绛，脉虚数，宜首选的药物是：A.生地黄B.玄参C.牡丹皮D.赤芍E.紫草答案与解析：A。生地黄性味甘、苦、寒，归心、肝、肾经。功能清热凉血，养阴生津。其养阴作用较强，适用于热入营血、热病伤阴、津伤口渴、内热消渴及阴虚发热等证。题干所述热病伤阴之心烦失眠（热扰心神，阴亏不濡），阴虚风动（阴亏筋脉失养），舌干绛脉虚数，均为阴液大伤之象，生地黄既能清热凉血，又能养阴生津，为首选。B项玄参亦能清热凉血、滋阴，但更长于泻火解毒、散结；C、D项长于清热凉血、活血，养阴力弱；E项长于凉血活血、解毒透疹。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）11.患者，女，29岁。产后1周，恶露量多，色深红，质黏稠，有臭气，面色潮红，口燥咽干，舌红，苔少，脉细数。治疗应首选的方剂是：A.生化汤B.保阴煎C.丹栀逍遥散D.清经散E.两地汤答案与解析：B。患者产后恶露量多，色深红，质稠臭秽，为血热内扰，迫血下行所致。伴面色潮红、口燥咽干、舌红苔少脉细数，乃阴虚内热之征。故辨证为产后恶露不绝之血热证，且偏于阴虚血热。保阴煎功能清热凉血，养阴止血，正合此证。A项生化汤主治血瘀型产后恶露不绝；C项丹栀逍遥散主治肝郁血热；D项清经散主治阳盛血热之月经先期；E项两地汤主治虚热型月经先期，养阴清热力强，但凉血止血力稍逊于保阴煎。12.患儿，男，5岁。咳嗽3天，咳声重浊，痰多色白质稀，喉间痰鸣，胸闷纳呆，神疲困倦，舌淡红，苔白腻，脉滑。其治法是：A.疏风散寒，宣肺止咳B.疏风清肺，化痰止咳C.清热化痰，宣肺止咳D.燥湿化痰，宣肺止咳E.健脾化痰，宣肺止咳答案与解析：D。患儿以咳嗽痰多、质稀色白、喉间痰鸣为主症，伴胸闷纳呆、神疲困倦、苔白腻脉滑，无明显的表寒或表热证，亦无明显的脾虚证（神疲困倦可因湿困所致），核心病机为湿痰阻肺，肺失宣降。故治宜燥湿化痰，宣肺止咳。A项适用于风寒咳嗽；B项适用于风热咳嗽；C项适用于痰热咳嗽；E项适用于脾虚痰盛，应有长期痰多、面色萎黄、食少便溏等脾虚见症。13.患者，男，52岁。胸痛反复发作3月。现症：心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时发时止，心悸，舌质紫暗，有瘀斑，脉细涩。其证候是：A.痰阻心脉证B.气滞心脉证C.寒凝心脉证D.心气虚证E.瘀阻心脉证答案与解析：E。患者主症为心胸憋闷疼痛，且痛引肩背内臂（心经循行部位），此为心脉痹阻的典型表现。结合舌质紫暗有瘀斑、脉细涩，均为血行不畅，瘀血内阻之征。故辨证为瘀阻心脉证。A项应有胸闷特甚，体胖痰多，苔腻等痰浊表现；B项应有胸胁胀痛，常因情志波动而诱发，脉弦等气滞表现；C项应有遇寒痛剧，得温痛减，形寒肢冷等寒象；D项以心悸怔忡、气短自汗等气虚表现为特征，疼痛不明显或仅为隐痛。14.治疗外感风邪所致之偏正头痛，恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮者，宜首选的方剂是：A.吴茱萸汤B.羌活胜湿汤C.川芎茶调散D.半夏白术天麻汤E.通窍活血汤答案与解析：C。题干所述为典型的外感风邪头痛。风邪上扰清空，故偏正头痛、目眩；风邪袭表，正邪相争，则恶寒发热、鼻塞、脉浮。川芎茶调散长于疏风止痛，是治疗外感风邪头痛的代表方。A项吴茱萸汤主治厥阴头痛，干呕吐涎沫；B项羌活胜湿汤主治风湿在表之头痛，头重如裹；D项半夏白术天麻汤主治风痰上扰之眩晕头痛；E项通窍活血汤主治瘀血阻窍之头痛。15.患者，女，33岁。经前及经期小腹冷痛，得热痛减，月经量少，色暗有块，畏寒肢冷，面色青白，舌暗苔白，脉沉紧。治疗应首选的方剂是：A.少腹逐瘀汤B.膈下逐瘀汤C.血府逐瘀汤D.温经汤（《妇人大全良方》）E.艾附暖宫丸答案与解析：D。患者经行小腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷，面色青白，舌暗苔白，脉沉紧，为寒凝血瘀之象。月经量少，色暗有块，亦为寒客冲任，血为寒凝，经行不畅所致。温经汤（《妇人大全良方》）功能温经散寒，养血祛瘀，是治疗寒凝血瘀型痛经的常用方。A项少腹逐瘀汤亦治寒凝血瘀痛经，但其温经散寒、活血止痛之力更强，适用于痛甚、血块多者；B、C项以活血化瘀为主，温经散寒力不足；E项艾附暖宫丸温经暖宫，养血调经，适用于虚寒型痛经或月经不调，活血祛瘀力较弱。三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）（16～18题共用题干）患者，男，68岁。有“高血压病”病史10年。2小时前因情绪激动突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌红苔黄腻，脉弦滑数。16.该患者的中医诊断是：A.中风（中经络）B.中风（中脏腑，闭证）C.中风（中脏腑，脱证）D.痫病E.厥证答案与解析：B。患者突然昏倒，不省人事，符合“中风-中脏腑”的诊断要点（神志障碍）。牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，属于“闭证”范畴（邪实内闭）。面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌红苔黄腻，脉弦滑数，为痰热内闭，风火相煽，内风挟痰火上蒙清窍之象。故诊断为中风（中脏腑，闭证）。A项中经络无神志障碍；C项脱证应见面色苍白，目合口开，手撒肢冷，二便自遗等症；D项痫病为发作性疾病，移时苏醒，醒后如常人；E项厥证为一过性昏厥，时间短暂，醒后无后遗症。17.其证候分型是：A.痰火瘀闭证B.痰浊瘀闭证C.元气衰败证D.风阳上扰证E.风痰入络证答案与解析：A。根据上述分析，患者以痰热（面赤身热、气粗口臭、苔黄腻、脉滑数）、火（躁扰不宁、舌红、脉数）、风（肢体强痉、脉弦）内闭清窍为主要表现，故证属痰火瘀闭证。B项痰浊瘀闭证应见面白唇暗，静卧不烦，痰涎壅盛，苔白腻脉沉滑；C项即脱证；D、E项多见于中经络。18.治疗应首选的方剂是：A.涤痰汤合苏合香丸B.羚角钩藤汤合安宫牛黄丸C.镇肝熄风汤D.天麻钩藤饮E.补阳还五汤答案与解析：B。痰火瘀闭证治宜熄风清火，豁痰开窍。羚角钩藤汤功能凉肝熄风，增液舒筋，适用于肝热生风证；安宫牛黄丸为凉开“三宝”之一，长于清热解毒，豁痰开窍。二者合用，共奏清热化痰，熄风开窍之功，是治疗中风阳闭的常用组合。A项涤痰汤化痰开窍力强，但清热熄风力弱，合温开的苏合香丸，适用于痰浊瘀闭证（阴闭）；C、D项适用于中经络或中风恢复期；E项适用于中风恢复期气虚血瘀证。（19～21题共用题干）患者，女，42岁。平素性情急躁。近1月来反复胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷脘痞，嗳气频作，善太息，纳食减少，苔薄白，脉弦。19.该患者的证候是：A.肝郁气滞证B.肝胆湿热证C.瘀血阻络证D.肝阴不足证E.肝胃不和证答案与解析：A。患者以胁肋胀痛、走窜不定、因情绪而增减为主症，此乃肝失疏泄，气机郁滞，肝络失和所致。伴胸闷脘痞、嗳气太息、纳少、脉弦，均为肝气郁结，横逆犯胃之象。故辨证为肝郁气滞证。B项应有身目发黄、口苦、苔黄腻等湿热表现；C项应为刺痛，痛有定处；D项应为胁肋隐痛，口干咽燥，舌红少苔；E项强调肝气犯胃，胃失和降，但题干核心病位在肝，以胁痛为主诉。20.治疗应首选的方剂是：A.龙胆泻肝汤B.柴胡疏肝散C.血府逐瘀汤D.一贯煎E.逍遥散答案与解析：B。肝郁气滞证之胁痛，治宜疏肝理气。柴胡疏肝散功能疏肝解郁，理气止痛，是治疗肝气郁结型胁痛的代表方。E项逍遥散功能疏肝解郁，健脾养血，适用于肝郁血虚脾弱证，健脾养血力强，理气止痛力不及柴胡疏肝散。A项清肝胆湿热；C项活血化瘀；D项滋养肝阴。21.若该患者病情进一步发展，出现胁肋刺痛，痛有定处，入夜尤甚，舌质紫暗，脉沉涩。治疗应首选的方剂是：A.龙胆泻肝汤B.柴胡疏肝散C.血府逐瘀汤D.一贯煎E.复元活血汤答案与解析：E。病情由气滞发展为血瘀，出现胁肋刺痛、痛处固定、入夜痛甚、舌紫暗、脉沉涩等典型瘀血征象。治宜活血祛瘀，疏肝通络。复元活血汤专为跌打损伤，瘀血留于胁下而设，功能活血祛瘀，疏肝通络，是治疗瘀血阻络型胁痛的首选方。C项血府逐瘀汤亦能活血化瘀，但更长于治疗胸中血瘀证。B项仍以理气为主；A、D项治法不符。四、B1型题（标准配伍题）（22～23题共用备选答案）A.消渴方B.玉女煎C.七味白术散D.六味地黄丸E.金匮肾气丸22.治疗消渴中消证，胃热炽盛，应首选的方剂是：23.治疗消渴下消证，肾阴亏虚，应首选的方剂是：答案与解析：22.B；23.D。消渴分为上、中、下三消。中消以多食易饥为主症，病机多为胃火炽盛，腐熟水谷力强，治宜清胃泻火，养阴增液，方用玉女煎加减。A项消渴方适用于上消肺热津伤证；C项七味白术散适用于消渴气阴两虚证，或脾虚湿困证；D项六味地黄丸滋补肾阴，适用于下消肾阴亏虚证；E项金匮肾气丸温补肾阳，适用于下消阴阳两虚，偏于肾阳虚者。（24～25题共用备选答案）A.督脉B.任脉C.冲脉D.带脉E.阴维脉24.被称为“十二经之海”的是：25.具有“总任诸阴”功能的是：答案与解析：24.C；25.B。冲脉上行于头，下行于足，贯穿全身，能调节十二经气血，故有“十二经之海”或“血海”之称。任脉行于腹面正中线，多次与手足三阴经及阴维脉交会，能总任一身之阴经，故称“阴脉之海”，即“总任诸阴”。A项督脉为“阳脉之海”；D项带脉“约束诸经”；E项阴维脉“维络诸阴”。五、案例分析题26.患者，孙某，女，35岁，职员。2026年3月15日初诊。主诉：月经周期紊乱，经期延长半年。现病史：患者近半年来无明显诱因出现月经周期不定，或提前10余日，或推后半月，经期延长，每次行经持续10-15天方净，量时多时少，色暗红，质稠，有小血块。经行小腹疼痛，拒按，血块排出后疼痛稍减。平素自觉胸胁、乳房、少腹胀痛不适，情绪抑郁，时欲叹息。末次月经：2026年3月1日，持续12天，症状同前。发病以来，精神欠佳，纳食一般，睡眠尚可，二便正常。既往史：体健。否认其他特殊病史。月经史：13岁初潮，既往月经规律，周期28-30天，经期5-7天，量中，色红，无痛经。孕1产1。体格检查：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，精神一般。面色略暗。心肺腹查体未见明显异常。舌质暗红，边有瘀点，苔薄白，脉弦涩。辅助检查：妇科B超提示子宫及双侧附件区未见明显器质性病变。血常规、凝血功能未见异常。请根据上述病例资料，回答以下问题：（1）请给出该患者的中医诊断及证候分型。（2）请阐述该证候的辨证分析依据。（3）请给出治法、代表方剂及药物组成（写出3味核心药物即可）。（4）若患者兼见口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数，证候有何变化？应如何调整治法与用药思路？答案与解析：（1）中医诊断：月经不调（崩漏）。证候分型：气滞血瘀证。（2）辨证分析依据：①主症为月经周期、经期、经量严重紊乱，符合崩漏诊断。②经色暗红、有血块，经行腹痛拒按，血块下痛减，舌质暗红有瘀点，脉涩，为瘀血内阻，冲任不畅，血不归经之象。③胸胁、乳房、少腹胀痛，情绪抑郁，善太息，脉弦，为肝气郁结，气机不畅之征。④综合脉症，病机为肝气郁结，气滞血瘀，瘀阻冲任，血不循经。（3）治法：理气活血，化瘀止血。代表方剂：膈下逐瘀汤或血府逐瘀汤加减。核心药物：如选用膈下逐瘀汤，可选当归、川芎、桃仁活血化瘀；五灵脂、蒲黄化瘀止血；香附、枳壳理气行滞。（答出其中三类即可，如当归、川芎、桃仁；或五灵脂、蒲黄、香附等）。（4）证候变化：在原气滞血瘀基础上，兼见阴虚血热之象（口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数）。治法调整：应在理气活血化瘀的基础上，加入养阴清热、凉血止血之品。用药思路：可选用生地、地骨皮、女贞子、旱莲草、茜草炭、侧柏叶等药物，减去原方中过于温燥