2026年茂名职业病医师资格（综合类）练习题及答案

2026年茂名职业病医师资格（综合类）练习题及答案1.某铅冶炼厂工人，因腹痛、便秘、贫血等症状就诊，查体发现齿龈铅线，实验室检查示尿铅升高，血铅为2.5μmol/L。该患者最可能的诊断是A.慢性轻度铅中毒B.慢性中度铅中毒C.慢性重度铅中毒D.急性铅中毒E.铅吸收答案：B解析：根据《职业性慢性铅中毒诊断标准》（GBZ37-2015），血铅≥2.9μmol/L为重度中毒；2.9μmol/L>血铅≥2.1μmol/L为中度中毒；2.1μmol/L>血铅≥1.9μmol/L为轻度中毒；血铅≥1.9μmol/L但无中毒临床表现者为铅吸收。该患者血铅2.5μmol/L，且有明确的腹绞痛、便秘、贫血等临床表现及齿龈铅线体征，符合慢性中度铅中毒诊断。2.在职业性噪声聋的诊断中，关于纯音听阈测试，以下描述正确的是A.语频听力损失以500、1000、2000Hz听阈的算术平均值计算B.高频听力损失以3000、4000、6000Hz听阈的算术平均值计算C.诊断职业性噪声聋时，需计算双耳高频平均听阈D.若语频和高频听力损失均达到法定程度，以程度较重者定级E.以上均正确答案：E解析：根据《职业性噪声聋的诊断》（GBZ49-2014），职业性噪声聋的诊断需依据确切的噪声职业接触史，有自觉的听力损失或耳鸣症状，纯音测听为感音神经性聋，并结合历年职业健康检查资料和现场职业卫生学调查，排除其他原因所致听力损失。其听力损失的计算方法为：语频（500、1000、2000Hz）和高频（3000、4000、6000Hz）分别取双耳听阈的算术平均值。若语频和高频听力损失均达到法定程度，以较重者定级。3.某化工厂工人在检修管道时，突然出现胸闷、心悸、头痛、恶心，随后意识模糊。现场可闻到苦杏仁味。该患者最可能的中毒物质是A.一氧化碳B.硫化氢C.氰化氢D.苯E.氯气答案：C解析：氰化氢（HCN）具有苦杏仁气味，急性中毒发病迅速，主要引起组织细胞内窒息。临床表现为头痛、头晕、胸闷、心悸、恶心、呕吐，随后出现呼吸困难、意识障碍、抽搐，严重者可迅速出现昏迷、呼吸心跳停止。其他选项气味不符或典型症状不符：一氧化碳无色无味，硫化氢有臭鸡蛋味，苯有芳香味，氯气有刺激性气味。4.职业性手臂振动病的典型临床表现不包括A.发作性手指变白（雷诺现象）B.手指麻木、疼痛C.手部肌肉萎缩，以小鱼际肌明显D.振动觉阈值升高E.指关节变形、X线可见骨刺形成答案：E解析：职业性手臂振动病是由于长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环和/或手臂神经功能障碍为主的疾病，并能引起手臂骨关节-肌肉的损伤。其典型表现包括：发作性手指变白（振动性白指）、手部麻木、疼痛、发凉、感觉减退（振动觉阈值升高）等。严重者可出现手部肌肉萎缩，多累及小鱼际肌、骨间肌等。指关节变形及X线见骨刺形成更常见于职业性关节疾病（如减压病骨坏死晚期、氟骨症等），并非手臂振动病的典型或早期表现。5.诊断职业性慢性苯中毒，血液检查的关键指标是A.红细胞计数持续低于4.0×10¹²/LB.白细胞计数持续低于4.0×10⁹/LC.血小板计数持续低于80×10⁹/LD.中性粒细胞计数持续低于2.0×10⁹/LE.以上指标需结合骨髓象综合判断答案：E解析：根据《职业性苯中毒的诊断》（GBZ68-2013），慢性苯中毒的诊断原则是：根据较长时期密切接触苯的职业史，以造血系统损害为主的临床表现，结合实验室检测指标和现场职业卫生学调查，综合分析，排除其他原因引起的血象、骨髓象改变，方可诊断。其诊断分级主要依据血液细胞计数和骨髓象检查结果。单纯看某一项血液指标（如白细胞、血小板降低）不足以确诊，必须结合骨髓象检查，以排除其他血液疾病，并明确骨髓增生状态。例如，再生障碍性贫血是慢性重度苯中毒的表现之一，其诊断需骨髓检查证实。6.某石英砂粉碎车间工人，接触粉尘工龄15年，近期出现气短、咳嗽。胸部X线后前位高千伏胸片显示，双肺野有密集度2级的小阴影，分布范围达到6个肺区。根据我国《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015），该患者应诊断为A.壹期煤工尘肺B.贰期煤工尘肺C.壹期矽肺D.贰期矽肺E.叁期矽肺答案：D解析：根据诊断标准，尘肺病的分期主要依据小阴影的总体密集度和分布范围。有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区，即可诊断为贰期尘肺。矽肺是尘肺的一种，其诊断名称应包含病因，故诊断为“贰期矽肺”。煤工尘肺特指煤矿工人所患的尘肺，与题干“石英砂粉碎”不符。7.热射病（中暑最严重类型）的抢救关键措施是A.立即将患者移至阴凉通风处B.快速、有效、持续降温C.补充含盐清凉饮料D.静脉滴注生理盐水E.给予中枢兴奋剂答案：B解析：热射病是由于在高温高湿环境中，体内热量过度积蓄，导致体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭的严重中暑。其核心特征是核心体温显著升高（通常>40℃）和中枢神经系统功能障碍。抢救的首要原则是“快速降温”，降温速度决定预后。应在1小时内将核心体温降至38.5℃左右。其他选项均为一般中暑或热衰竭的处理措施，对于热射病而言，必须在快速降温的基础上进行综合治疗。8.关于职业性急性化学物中毒性肝病的治疗，错误的是A.立即脱离中毒现场，脱去污染衣物，清洗污染皮肤B.早期、足量、短程使用糖皮质激素C.常规使用抗生素预防感染D.给予高碳水化合物、高蛋白、低脂肪饮食E.应用特殊解毒剂（如有）答案：C解析：职业性急性中毒性肝病的治疗原则包括：病因治疗（脱离接触、清洗、特效解毒剂）、对症支持治疗、保肝治疗。糖皮质激素具有抗炎、稳定溶酶体膜、抑制免疫反应等作用，适用于中重度肝损伤，应早期、足量、短程使用。营养支持应以高碳水化合物、适量优质蛋白、低脂肪为宜。抗生素仅在有明确感染指征时使用，不主张常规预防性使用，以免增加肝脏代谢负担或引起肠道菌群失调。9.生产性毒物进入人体的最主要途径是A.呼吸道B.皮肤C.消化道D.黏膜E.血液答案：A解析：在生产环境中，毒物常以气体、蒸气、气溶胶（烟、雾、尘）等形式存在于空气中，因此呼吸道是最主要、最危险的侵入途径。由于肺泡表面积大、血供丰富，毒物经肺吸收迅速且直接进入体循环，不经过肝脏的首过消除效应。皮肤是某些脂溶性毒物（如有机磷农药、苯胺）的重要途径。消化道途径主要见于误服或不良卫生习惯导致毒物随食物、饮水进入，非生产性环境下的主要途径。10.某蓄电池厂多名工人出现四肢无力、持物不稳、行走困难，查体发现手套袜子样感觉减退，肌力下降，腱反射减弱。最应怀疑的职业病是A.慢性铅中毒B.慢性汞中毒C.慢性锰中毒D.慢性正己烷中毒E.慢性二硫化碳中毒答案：D解析：慢性正己烷中毒的典型临床表现为多发性周围神经病。起病隐匿，表现为四肢远端对称性感觉异常（麻木、疼痛、感觉减退，呈手套袜子样分布）和运动障碍（肌力下降、腱反射减弱），严重者可出现肌肉萎缩。题干描述的临床表现符合多发性周围神经病的特点。铅中毒以运动神经受累为主（如腕下垂），感觉障碍轻；汞中毒以震颤、口腔炎、精神情绪障碍为特点；锰中毒以锥体外系损害为主；二硫化碳中毒也可引起周围神经病，但常伴有中枢神经和精神症状。11.职业性急性氨中毒的主要损害靶器官是A.呼吸系统B.神经系统C.血液系统D.泌尿系统E.循环系统答案：A解析：氨（NH₃）是一种刺激性气体，易溶于水形成氨水，呈强碱性。急性吸入中毒主要损伤呼吸道黏膜。轻者表现为急性刺激性气体中毒性支气管炎或支气管周围炎；重者可致喉头水肿、支气管肺炎、急性肺水肿，常伴有眼和皮肤灼伤。其对呼吸系统的损害是主要的和致命的。12.我国法定职业病中，职业性肿瘤不包括A.石棉所致肺癌、间皮瘤B.苯所致白血病C.氯乙烯所致肝血管肉瘤D.焦炉逸散物所致肺癌E.甲醛所致鼻咽癌答案：E解析：根据我国《职业病分类和目录》（2013年版），职业性肿瘤包括：石棉所致肺癌、间皮瘤；联苯胺所致膀胱癌；苯所致白血病；氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌；砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌；氯乙烯所致肝血管肉瘤；焦炉逸散物所致肺癌；铬酸盐制造业所致肺癌等。甲醛目前被国际癌症研究机构（IARC）列为1类人类致癌物，主要与鼻咽癌和白血病风险增加有关，但尚未被列入我国现行法定职业性肿瘤名单。13.职业健康监护中，关于上岗前检查的目的，最准确的是A.发现职业禁忌证B.建立基线健康资料C.明确劳动者原有健康状况D.A和BE.A、B和C答案：E解析：上岗前健康检查的目的包括：（1）发现有无职业禁忌证，避免安排患有禁忌证的劳动者从事其所不宜的作业，保护劳动者健康；（2）掌握劳动者就业前的健康状况，建立健康监护档案的基线资料，便于今后进行动态比较；（3）分清健康损害的责任，特别是针对将来可能发生的职业病或工伤。14.某电焊工在通风不良的船舱内作业4小时后，出现剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、步态不稳，意识模糊。现场检测发现一氧化碳浓度超标。该患者最可能发生了A.急性苯中毒B.急性氮氧化物中毒C.急性一氧化碳中毒D.急性臭氧中毒E.金属烟热答案：C解析：电焊作业可产生多种有害因素，但在通风不良的密闭空间，电弧高温可使空气中的二氧化碳分解生成一氧化碳（CO），并蓄积导致浓度超标。急性一氧化碳中毒的典型临床表现即为中枢神经系统损害症状：头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力，严重者出现意识障碍、昏迷。题干描述的症状与一氧化碳中毒相符。金属烟热常在接触金属烟尘后数小时发作，以发热、寒战、肌肉酸痛等流感样症状为特点。15.诊断职业性中暑，最重要的依据是A.高温作业史B.临床表现C.排除其他疾病D.现场职业卫生学调查E.以上都是答案：E解析：根据《职业性中暑的诊断》（GBZ41-2019），职业性中暑的诊断原则是：根据高温作业的职业史，出现以体温升高、肌痉挛、晕厥、低血压、少尿、意识障碍为主的临床表现，结合辅助检查结果，参考工作场所职业卫生学调查资料，综合分析，排除其他原因引起的类似疾病，方可诊断。因此，高温作业史、典型的临床表现、现场调查资料以及鉴别诊断都是必不可少的依据。16.某工人长期接触三硝基甲苯（TNT），体检发现晶状体周边部出现密集的点状混浊，多数融合成环状，视力无明显影响。该工人所患疾病应诊断为A.职业性白内障（TNT性）B.职业性眼病C.TNT接触反应D.观察对象E.非职业性老年性白内障早期答案：A解析：根据《职业性三硝基甲苯白内障诊断标准》（GBZ45-2010），长期接触TNT可导致以晶状体损害为主的职业病。其典型体征是晶状体周边部出现点状混浊，连接成环状或楔形，严重者混浊向中央发展。只要晶状体有明确的TNT特征性混浊，即可诊断为“职业性白内障（三硝基甲苯白内障）”，不论视力是否受损。视力下降是病情严重程度的判断指标之一，不是确诊的必要条件。“观察对象”适用于有接触史、晶状体改变可疑者。17.职业性慢性镉中毒的早期特异性生物监测指标是A.血镉B.尿镉C.尿β₂-微球蛋白D.尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）E.尿镉和尿低分子蛋白均增高答案：E解析：慢性镉中毒主要损害肾脏，早期表现为肾小管重吸收功能障碍。尿镉主要反映体内镉的负荷量，是接触指标。尿中低分子蛋白（如β₂-微球蛋白、视黄醇结合蛋白）和肾小管酶（如NAG）的增高，是反映肾小管损害的效应指标。职业性慢性镉中毒的诊断，需要结合长期接触史，同时有尿镉增高（提示过量接触）和尿低分子蛋白排泄增加（提示肾脏损害）的证据。单独一项不足以诊断早期中毒。18.计算某工作场所的时间加权平均浓度（TWA），已知工人在该场所工作8小时，其中接触浓度为100mg/m³的时间为2小时，接触浓度为50mg/m³的时间为4小时，接触浓度为10mg/m³的时间为2小时。该场所该毒物的8小时TWA浓度为（单位：mg/m³）A.53.3B.55.0C.56.7D.60.0E.65.0答案：B解析：时间加权平均浓度（TWA）的计算公式为：T其中C为浓度，T为接触时间（小时）。代入数据：T计算得52.5mg/m³，选项中最接近且计算无误的应为55.0（原题数据或选项可能有微小出入，但计算原理正确）。严格按给定数字计算，过程无误，结果应为52.5。若按选项反推，可能原题为：100mg/m³2h，60mg/m³4h，10mg/m³2h，则TWA=(200+240+20)/8=460/8=57.5，亦无对应。按标准计算逻辑，掌握公式即可。19.职业性急性有机磷农药中毒时，胆碱酯酶复活剂（如氯解磷定）最有效的用药时机是A.中毒后立即使用B.中毒后24小时内使用C.中毒后48小时内使用D.中毒后72小时内使用E.与阿托品同时使用即可，时机不限答案：B解析：胆碱酯酶复活剂（肟类化合物）能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，其原理是夺取磷酰化胆碱酯酶中的磷形成复合物，使酶游离出来。这种重活化作用对形成不久的磷酰化酶有效，对已“老化”（磷酰基牢固结合）的酶则无效。有机磷农药中毒后，磷酰化胆碱酯酶“老化”的时间因毒物种类而异，一般多在48小时内，但最佳重活化窗口期在中毒后早期，特别是24小时内。因此，强调早期、足量应用复活剂，超过72小时效果甚微。20.某机械制造厂铸造车间清砂工，接触粉尘20年。近期胸片显示两肺有散在的类圆形小阴影（q影），总体密集度1级，分布范围达到4个肺区。根据我国《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015），该患者应诊断为A.无尘肺（0期）B.壹期尘肺C.贰期尘肺D.叁期尘肺E.观察对象答案：B解析：诊断标准规定：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区，可诊断为壹期尘肺。该患者小阴影总体密集度1级，分布范围达到4个肺区，符合壹期尘肺的诊断条件。观察对象适用于粉尘作业人员健康检查发现X线胸片有不能确定的尘肺样影像学改变，其性质和程度需要在一定期限内进行动态观察者。21.关于职业性急性光气中毒，下列描述错误的是A.潜伏期一般为1～24小时，此期症状可轻微B.主要损害呼吸系统，可引起化学性支气管炎、肺炎、肺水肿C.肺水肿常突然发生，是其主要致死原因D.治疗的关键是早期、足量、短程应用肾上腺皮质激素E.乌洛托品是特效解毒剂答案：E解析：光气（COCl₂）是一种窒息性气体，其毒作用主要是分子中的羰基与肺组织细胞内的蛋白质、酶等结合，引起肺毛细血管通透性增加，导致化学性肺炎和肺水肿。其临床特点是有潜伏期，肺水肿可迟发。治疗以对症支持为主，重点是防治肺水肿，早期应用糖皮质激素是重要措施。目前尚无光气的特效解毒剂。乌洛托品曾被认为可与光气的羰基结合而解毒，但实际效果不肯定，并非公认的特效解毒剂。22.生产性粉尘在呼吸道的主要沉积方式，与其空气动力学直径（AED）密切相关。可吸入性粉尘的AED一般要求小于A.100μmB.50μmC.15μmD.10μmE.5μm答案：C解析：空气动力学直径（AED）是评价粉尘在空气中运动及其在呼吸道沉积的重要参数。通常将AED小于15μm的粉尘颗粒称为可吸入性粉尘，它们可以进入呼吸道。其中，AED在5-15μm的颗粒主要沉积在上呼吸道；AED小于5μm的呼吸性粉尘可以到达肺泡，是引起尘肺病的主要危害因素。23.职业性慢性氯丙烯中毒的典型临床特征是A.震颤麻痹综合征B.周围神经病C.中毒性肝病D.再生障碍性贫血E.中毒性白内障答案：B解析：慢性氯丙烯中毒以多发性周围神经病为主要临床表现。起病隐匿，早期表现为四肢远端麻木、酸胀、针刺样疼痛，感觉减退呈手套袜子样分布。随后可出现肌力减退，腱反射减弱或消失。严重者出现肌肉萎缩，甚至瘫痪。其神经肌电图检查常显示神经源性损害。24.某实验室工作人员不慎将汞洒落在地面，形成许多小汞珠。下列处理措施中最不当的是A.立即打开门窗，加强通风B.用手或扫帚将汞珠收集到密闭容器中C.对可能残留汞的地面撒上硫磺粉D.被汞污染的房间，必要时可用碘熏蒸E.处理人员应做好个人防护答案：B解析：汞在常温下易蒸发，蒸气毒性大。洒落汞后，应迅速疏散人员，加强通风以降低空气中汞蒸气浓度。收集汞珠时，绝对禁止用手直接接触或用扫帚、拖把清理，因为这会使汞珠变得更细小，增加蒸发面积，且难以彻底清除。正确方法是用硬纸板、锡箔、注射器或专用汞收集器小心收集，装入盛有水的密闭容器中。对难以收集的细小汞珠，可撒硫磺粉使其生成不易挥发的硫化汞，或采用碘熏蒸（生成碘化汞）。处理人员需佩戴个人防护用品。25.职业性急性钡中毒（可溶性钡盐）的特效解毒剂是A.硫代硫酸钠B.亚甲蓝C.阿托品D.硫酸钠E.二巯丙磺钠答案：D解析：可溶性钡盐（如氯化钡）中毒时，钡离子对肌肉（包括骨骼肌、平滑肌、心肌）产生过度的刺激和兴奋作用，导致肌肉痉挛、心律失常（如低血钾、室颤）、严重者可致呼吸肌麻痹。硫酸钠（或硫酸镁）中的硫酸根离子可与钡离子结合，生成不溶于水的硫酸钡沉淀，从而阻止钡的吸收，并加速其从肠道排出。因此，硫酸钠是钡中毒的特效解毒剂。同时，需积极纠正低钾血症。26.职业性急性变应性肺泡炎（如农民肺）属于A.I型超敏反应B.II型超敏反应C.III型超敏反应D.IV型超敏反应E.刺激反应答案：C解析：职业性急性变应性肺泡炎是由于吸入具有抗原性的有机粉尘所引起的以肺泡和肺间质炎症为特征的免疫介导性疾病，属于III型超敏反应（免疫复合物型）。抗原（如嗜热放线菌孢子、动物蛋白等）与机体产生的特异性IgG抗体结合，形成免疫复合物，沉积于肺泡和肺间质，激活补体，引起炎症损伤。临床表现为吸入抗原后数小时出现发热、畏寒、咳嗽、气短，X线胸片可见弥漫性粟粒状阴影。27.在职业病诊断过程中，用人单位不能提供工作场所职业病危害因素检测资料时，诊断机构应当A.不予受理诊断申请B.依据临床表现直接诊断C.结合职业史和临床表现，参考劳动者自述进行诊断D.提请卫生行政部门督促用人单位提供E.进行现场职业卫生学调查答案：E解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，职业病诊断需要用人单位提供有关职业卫生和健康监护等资料时，用人单位应当如实提供。用人单位不提供工作场所职业病危害因素检测结果等资料的，诊断机构应当结合劳动者的临床表现、辅助检查结果和劳动者的职业史、职业病危害接触史，并参考劳动者自述、卫生行政部门监督情况或日常监督检查信息等，作出职业病诊断结论。必要时，诊断机构可以提请卫生行政部门进行调查，或依法组织进行现场职业卫生学调查。不能因用人单位不提供资料而拒绝诊断。28.某工人在含有高浓度一氧化碳的环境中作业，发生昏迷被救出。经抢救苏醒后，意识恢复正常，但两天后突然出现反应迟钝、定向力障碍、行为异常、大小便失禁。该患者最可能出现了A.脑出血B.脑梗死C.急性一氧化碳中毒迟发性脑病D.中毒性脑病后遗症E.缺氧后脑水肿复发答案：C解析：急性一氧化碳中毒迟发性脑病是急性中毒后较常见的严重并发症。其特点是：患者在急性中毒意识障碍恢复后，经过约2-60天的“假愈期”，突然出现一系列以痴呆、精神症状和锥体外系表现为主的神经精神症状。常见表现包括反应迟钝、定向力丧失、行为怪异、人格改变、帕金森综合征、大小便失禁等。其发生机制可能与脑白质脱髓鞘、局部缺血缺氧后再灌注损伤等有关。29.职业性接触联苯胺最可能引起的法定职业性肿瘤是A.肺癌B.膀胱癌C.白血病D.肝血管肉瘤E.皮肤癌答案：B解析：联苯胺是重要的芳香胺类化合物，是明确的职业性致癌物。其代谢产物经尿液排泄，长期作用于膀胱黏膜，可导致膀胱移行细胞癌。因此，我国法定职业病名单中，“联苯胺所致膀胱癌”是明确的职业性肿瘤。30.对疑似职业性放射性疾病患者进行诊断时，承担诊断的机构是A.省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构B.任何具有职业病诊断资质的医疗机构C.设区的市级以上职业病诊断机构D.省级疾病预防控制中心E.经省级以上人民政府卫生行政部门批准，具有放射性疾病诊断资质的医疗机构答案：E解析：根据《职业病防治法》和《放射工作人员职业健康管理办法》，职业性放射性疾病诊断有特殊要求。承担职业性放射性疾病诊断的医疗机构，必须同时满足两个条件：一是经省级以上人民政府卫生行政部门批准，取得职业病诊断资质；二是该机构被特别批准具有放射性疾病诊断资质。因为放射性疾病诊断涉及专业的辐射剂量评估和特殊的医学检查，对机构和人员有更高要求。31.计算题：某车间工人每天工作8小时，其中接触甲苯的时间为4小时，接触浓度为80mg/m³；接触二甲苯的时间为4小时，接触浓度为50mg/m³。已知甲苯的时间加权平均容许浓度（PC-TWA）为50mg/m³，二甲苯的PC-TWA为50mg/m³。甲苯和二甲苯具有相似的毒作用，且具有相加作用。请计算该混合接触是否符合职业接触限值要求？（要求写出计算过程）答案：不符合要求。解析：对于具有相加作用的毒物，需计算其混合接触的等效浓度。公式为：+其中，C为工作场所实测的时间加权平均浓度，T为对应物质的时间加权平均容许浓度（PC-TWA）。首先计算各自8小时的TWA：甲苯TWA=(80mg/m³×4h)/8h=40mg/m³二甲苯TWA=(50mg/m³×4h)/8h=25mg/m³然后代入公式计算：+结果1.3>1，说明该混合接触的总体危害水平超过了职业接触限值的要求，不符合卫生标准。32.简述职业性慢性正己烷中毒的诊断原则和分级要点。答案：诊断原则：根据长期接触正己烷的职业史，出现以多发性周围神经损害为主的临床表现，结合神经肌电图检查结果及工作场所职业卫生学调查，综合分析，排除其他原因所致周围神经病，方可诊断。分级要点：（1）观察对象：长期接触正己烷后无周围神经损害体征，但神经肌电图显示可疑的神经源性损害者。（2）轻度中毒：长期接触正己烷后，出现肢体远端麻木、疼痛、感觉减退等感觉障碍，和/或跟腱反射减退，且神经肌电图显示有肯定的神经源性损害。（3）中度中毒：在轻度中毒基础上，具有以下一项者：①肢体远端肌肉肌力下降至4级；②跟腱反射消失。（4）重度中毒：在中度中毒基础上，具有以下一项者：①肢体远端肌肉肌力下降至3级及以下；②四肢远端肌肉明显萎缩，并影响运动功能。33.论述职业性尘肺病的X线胸片表现中，小阴影形态（s,t,q,p,u,v）和大阴影的定义，以及胸片质量的基本要求。答案：（1）小阴影形态分类：s：直径小于1.5mm的类圆形小阴影。t：直径大于等于1.5mm，小于3mm的类圆形小阴影。q：直径大于等于3mm，小于10mm的类圆形小阴影。p：宽度最大不超过1.5