2026年医学综合考试“年两试”中医执业医师考试（实践技能）模拟练习题及答案屯昌

2026年医学综合考试“年两试”中医执业医师考试（实践技能）模拟练习题及答案屯昌1.患者，男，58岁，反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息、胸闷、下肢浮肿3天。查体：T37.8℃，P112次/分，R28次/分，BP130/85mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺可闻及散在哮鸣音及双下肺湿性啰音。心率112次/分，律齐，P2亢进，三尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。舌质紫暗，苔白腻，脉滑数。其最可能的诊断是：A.慢性支气管炎急性发作B.支气管哮喘急性发作C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性肺源性心脏病，右心衰竭D.支气管扩张合并感染E.肺结核答案：C解析：患者有长期咳痰喘病史，查体有肺气肿体征（桶状胸、叩诊过清音），符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）基础。此次急性加重，出现喘息、胸闷。查体发现右心衰竭体征：颈静脉怒张、P2亢进（提示肺动脉高压）、三尖瓣区收缩期杂音（相对性三尖瓣关闭不全）、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿。结合舌脉，符合COPD所致慢性肺源性心脏病、右心衰竭的诊断。支气管哮喘通常无长期咳痰史及肺心病表现；支气管扩张多有大量脓痰及固定湿啰音；肺结核多有低热、盗汗等中毒症状。2.患者，女，35岁，因“转移性右下腹痛8小时”就诊。腹痛初起于上腹部，后固定于右下腹麦氏点，呈持续性疼痛、阵发性加剧，伴恶心、呕吐，无发热。查体：T37.2℃，麦氏点压痛明显，有反跳痛及肌紧张。实验室检查：WBC12.5×10^9/L，N85%。舌红，苔薄黄，脉弦数。其首选的治疗方法是：A.口服抗生素保守治疗B.中药清热解毒、通腑泄热C.急诊行阑尾切除术D.静脉滴注抗生素并密切观察E.针灸止痛答案：C解析：患者具有典型的转移性右下腹痛病史，查体有明确的右下腹固定压痛、反跳痛及肌紧张，血象提示白细胞及中性粒细胞升高，符合急性阑尾炎的诊断。急性阑尾炎一旦诊断明确，如无手术禁忌，应早期行阑尾切除术，以防止阑尾坏疽、穿孔及腹膜炎等并发症。保守治疗（抗生素、中药）仅适用于单纯性阑尾炎且患者拒绝手术或有手术禁忌时，或炎症已局限形成包块。该患者有腹膜刺激征，提示炎症可能已超出阑尾本身，应积极手术治疗。3.在中医四诊中，医生用食指、中指、无名指三指指腹按触患者腕后桡动脉搏动处以诊察脉象，此诊法称为：A.遍诊法B.三部诊法C.寸口诊法D.人迎寸口诊法E.跌阳诊法答案：C解析：寸口诊法是指单独切按桡骨茎突内侧的一段桡动脉的搏动形象，以推测人体生理、病理状况的一种诊察方法。因其位置在腕后高骨（桡骨茎突）内侧，脉动应手明显，便于诊察，且此处为手太阴肺经原穴太渊所在，肺朝百脉，故脏腑气血盛衰皆可反映于此，是临床最常用的诊脉部位。遍诊法为《内经》所载，切按头、手、足三部九处动脉；三部诊法诊人迎、寸口、跌阳三脉；人迎寸口诊法同时比较人迎与寸口脉；跌阳诊法诊足背动脉。4.患者，男，42岁，胃脘部疼痛反复发作5年，常于空腹时加重，进食后缓解，喜温喜按，泛吐清水，神疲乏力，大便溏薄。查体：腹平软，上腹部剑突下偏右有轻度压痛。舌淡苔白，脉虚弱。其证型是：A.肝气犯胃证B.寒邪客胃证C.饮食伤胃证D.脾胃虚寒证E.胃阴不足证答案：D解析：患者胃痛病史长，呈慢性过程。疼痛特点为空腹痛、进食缓解，喜温喜按，符合虚证、寒证特点。伴随症状泛吐清水、神疲乏力、大便溏薄，均为中焦虚寒，脾失健运，胃失和降的表现。舌淡苔白，脉虚弱亦是虚寒之象。故辨证为脾胃虚寒证。肝气犯胃证多与情绪有关，痛连胁肋；寒邪客胃证多为新病，疼痛剧烈，得温痛减；饮食伤胃证有暴饮暴食史，脘腹胀满；胃阴不足证多见胃脘隐痛或灼痛，饥不欲食，口干舌燥。5.关于针刺补泻手法中“提插补泻”的叙述，正确的是：A.先浅后深，重插轻提，以下插为主者为泻法B.先深后浅，轻插重提，以上提为主者为补法C.先浅后深，重插轻提，以下插为主者为补法D.先深后浅，重插轻提，以下插为主者为泻法E.提插幅度小，频率慢为泻法答案：C解析：提插补泻法以针身在穴位内上提、下插的轻重缓急和幅度大小来区分补泻。补法的操作要点是：先浅后深，重插轻提，以下插用力为主，提插幅度小，频率慢。泻法的操作要点是：先深后浅，轻插重提，以上提用力为主，提插幅度大，频率快。其理论依据在于“推而内之是谓补，动而伸之是谓泻”。6.患者，女，28岁，产后3周，突发高热寒战，右侧乳房红肿热痛，可触及边界不清的肿块，同侧腋窝淋巴结肿大、触痛。血常规：WBC15.8×10^9/L，N90%。舌红，苔黄腻，脉洪数。其诊断及证型是：A.乳痈，气滞热壅证B.乳痈，热毒炽盛证C.乳痈，正虚毒恋证D.乳岩，肝郁痰凝证E.乳癖，冲任失调证答案：B解析：患者为产后哺乳期妇女，出现高热寒战，乳房局部红、肿、热、痛，并形成肿块，伴腋窝淋巴结肿大，血象明显升高，符合急性乳腺炎（中医称“乳痈”）的典型表现。其证候表现为全身热毒症状显著（高热寒战，脉洪数），局部热毒壅盛（红肿热痛），舌红苔黄腻为湿热毒盛之象，故辨证为热毒炽盛证。气滞热壅证多见于乳痈初期，以局部肿块疼痛为主，全身症状不重；正虚毒恋证多见于溃后期，脓出不畅，全身虚弱。7.患儿，男，3岁，腹泻2天，大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，鼻流清涕，舌质淡，苔薄白，指纹淡红。治疗应首选的方剂是：A.藿香正气散B.葛根芩连汤C.保和丸D.参苓白术散E.附子理中汤答案：A解析：患儿腹泻，大便清稀夹泡沫，臭气不显，为风寒外袭，内犯脾胃，清浊不分所致。肠鸣腹痛为寒邪凝滞气机。鼻流清涕为风寒表证。舌淡苔薄白、指纹淡红亦为风寒之象。故辨证为风寒泻。治当疏风散寒，化湿和中。藿香正气散外散风寒，内化湿浊，理气和中，是治疗风寒泻的常用方。葛根芩连汤用于湿热泻；保和丸用于伤食泻；参苓白术散用于脾虚泻；附子理中汤用于脾肾阳虚泻。8.患者，男，65岁，有高血压病史15年。今晨起床时突然跌倒，神志不清，口眼歪斜，左侧肢体活动不利，牙关紧闭，面红气粗，喉中痰鸣，舌红苔黄腻，脉弦滑。查体：BP180/105mmHg，左侧肌力0级，左侧巴宾斯基征阳性。头颅CT示右侧基底节区高密度影。其中医诊断及证型是：A.中风（中经络），风痰瘀阻证B.中风（中脏腑），痰火瘀闭证C.中风（中脏腑），痰湿蒙窍证D.厥证，痰厥E.痫病，痰火扰神证答案：B解析：患者急性起病，以突然昏仆、不省人事、半身不遂为主症，结合CT提示脑出血（基底节区高密度影），可明确诊断为中风。患者神志不清，属中脏腑范畴。症见面红气粗、喉中痰鸣、牙关紧闭、舌红苔黄腻、脉弦滑，均为痰热内闭清窍，火邪上扰之象，故辨证为痰火瘀闭证（阳闭）。痰湿蒙窍证（阴闭）多见静卧不烦、四肢不温、舌苔白腻、脉沉滑缓。中经络者无神志障碍。9.在进行胸腔穿刺抽液时，首次抽液量一般不宜超过：A.500mlB.600mlC.700mlD.800mlE.1000ml答案：B解析：胸腔穿刺抽液时，首次抽液量不宜超过600ml，以后每次抽液量不应超过1000ml。若抽液过多、过快，可使胸腔内压力骤降，发生复张后肺水肿或循环衰竭，表现为剧烈咳嗽、气促、咳大量泡沫痰，双肺满布湿啰音，PaO_2下降，X线显示肺水肿。对于诊断性穿刺，抽液50-100ml即可。大量胸腔积液者，治疗性抽液应缓慢、分次进行。10.患者，女，50岁，月经紊乱1年，时而畏寒肢冷，时而烘热汗出，腰酸膝软，头晕耳鸣，失眠健忘。舌淡，苔薄，脉沉细。其治法是：A.滋肾养阴，佐以潜阳B.温肾扶阳，佐以健脾C.补肾扶阳，益阴养血D.疏肝解郁，养血健脾E.活血化瘀，理气调经答案：C解析：患者处于围绝经期，月经紊乱，出现肾阴阳两虚的症状。畏寒肢冷为肾阳虚衰，失于温煦；烘热汗出为肾阴不足，虚火上炎；腰酸膝软、头晕耳鸣为肾精亏虚，髓海不充；失眠健忘为心神失养。舌淡脉沉细亦为阴阳两虚之象。故其治法当阴阳双补，即补肾扶阳，益阴养血。单纯滋阴或温阳均不全面。选项A偏于滋阴潜阳，选项B偏于温阳健脾，均未兼顾阴阳两方面。11.关于针灸治疗痛经的叙述，错误的是：A.实证痛经宜在月经来潮前3-5天开始针刺B.主穴常取关元、三阴交、地机、十七椎C.寒凝血瘀者，可加归来、腰阳关，并用灸法D.气血虚弱者，可加血海、脾俞，行补法E.无论虚实，均应在月经期行强刺激泻法以通经止痛答案：E解析：针灸治疗痛经应遵循“虚则补之，实则泻之”的原则。实证痛经（气滞血瘀、寒凝血瘀）多在月经来潮前3-5天开始治疗，针用泻法，寒者可加灸。虚证痛经（气血虚弱、肾气亏损）宜在月经来潮前开始治疗，针用补法，可加灸。月经期治疗时，刺激强度应根据证型虚实而定，并非一律采用强刺激泻法。对于虚证痛经，月经期针刺宜用补法或平补平泻，刺激不宜过强。E项说法过于绝对，是错误的。12.患者，男，70岁，排尿困难，小便点滴而下5年，近1周小便闭塞不通，小腹胀满疼痛，烦躁不安，舌紫暗，苔黄腻，脉涩。直肠指检：前列腺增大，表面光滑，质韧，中央沟消失。其诊断及证型是：A.癃闭，膀胱湿热证B.癃闭，浊瘀阻塞证C.癃闭，脾气不升证D.癃闭，肾阳衰惫证E.淋证，石淋答案：B解析：患者有长期排尿困难史（癃），近期发展为小便闭塞不通（闭），小腹胀满疼痛，符合癃闭的诊断。直肠指检提示前列腺增生症。舌紫暗、脉涩为瘀血内阻之象；苔黄腻为湿热内蕴。结合病史，考虑为前列腺增生导致尿道阻塞，属中医“浊瘀阻塞”之证。膀胱湿热证多伴尿频尿急尿痛；脾气不升证多伴小腹坠胀、神疲乏力；肾阳衰惫证多伴面色㿠白、畏寒肢冷、腰膝酸软。淋证以小便频数短涩、滴沥刺痛为主，每日尿量正常。13.中医外科辨肿，“肿而木硬，皮色不泽，不红不热，常伴有酸痛”，其肿的成因属于：A.火B.寒C.风D.湿E.痰答案：B解析：辨肿的成因是外科辨证的重要内容。寒肿的特点是：肿而木硬，皮色不泽，不红不热，常伴有酸痛，得暖则舒。常见于冻疮、脱疽等。火肿的特点是：肿而色红，皮薄光泽，焮热疼痛。风肿的特点是：肿势宣浮，或游走不定，不红微热，轻微疼痛。湿肿的特点是：肿而皮肉重垂胀急，深则按之如烂棉不起，浅则光亮如水疱，破流黄水。痰肿的特点是：肿势或软如棉、慢，或硬如结核，不红不热。14.患者，女，40岁，颈部肿块随吞咽上下移动1个月。肿块质地柔韧，表面光滑，无压痛，伴性情急躁，胸闷胁痛，月经不调。舌淡红，苔薄白，脉弦。其诊断及证型是：A.气瘿，肝郁气滞证B.肉瘿，气滞痰凝证C.石瘿，痰瘀互结证D.瘰疬，肝郁痰凝证E.失荣，瘀毒化热证答案：B解析：患者颈部肿块，随吞咽上下移动，是甲状腺肿物的特征。肿块柔韧光滑，无压痛，符合良性肿瘤特点。结合伴有的性情急躁、胸闷胁痛、月经不调等肝气郁结症状，以及舌脉，中医诊断为“肉瘿”（相当于甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿），证型为气滞痰凝证。气瘿（单纯性甲状腺肿）多呈弥漫性对称性肿大，质地柔软；石瘿（甲状腺癌）质地坚硬如石，表面凹凸不平，活动度差；瘰疬是淋巴结结核；失荣是颈部恶性肿瘤。15.在无菌手术操作中，下列哪项不符合无菌原则？A.手术人员穿无菌手术衣后，背部、腰以下和肩以上视为有菌区B.不可在手术人员背后传递器械和物品C.手套破损应立即更换D.切开空腔脏器前，应用纱布垫保护周围组织E.术中同侧手术人员如需调换位置，应一人先后退一步，背对背转身调换答案：A解析：手术人员的无菌区域是指穿好无菌手术衣后，其肩部以下、腰部以上的胸前区域，以及双手、前臂和上臂下1/3。背部、腰部以下和肩部以上均应视为有菌区域，不能接触。A项将“肩以上”列为有菌区是正确的，但“背部、腰以下”的表述不完整且易引起误解，更准确的说法是肩部以上、背部、腰部以下和手术台边缘以下的布单均属有菌区域。B、C、D、E均符合无菌操作原则。D项是防止空腔脏器内容物污染腹腔的重要措施。16.患者，男，8岁，颜面及双下肢浮肿1周，尿少色赤，伴发热咽痛。查体：T38.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，颜面及双下肢非凹陷性水肿。血压130/85mmHg。尿常规：蛋白（++），红细胞（+++），颗粒管型（+）。ASO滴度升高。舌红，苔薄黄，脉浮数。其最可能的西医诊断及中医证型是：A.肾病综合征，脾肾阳虚证B.急性肾小球肾炎，风水相搏证C.慢性肾小球肾炎，湿热内蕴证D.过敏性紫癜肾炎，血热妄行证E.泌尿系感染，膀胱湿热证答案：B解析：患儿急性起病，有前驱感染史（发热咽痛，ASO升高），以浮肿、少尿、血尿、蛋白尿、高血压为主要表现，符合急性链球菌感染后肾小球肾炎的典型特征。浮肿为非凹陷性，常见于肾炎性浮肿。中医根据起病急、眼睑浮肿、伴风热表证（发热咽痛、舌红苔黄、脉浮数），辨证为风水相搏证。肾病综合征以大量蛋白尿和低蛋白血症为主，浮肿多为凹陷性；慢性肾炎病程长；过敏性紫癜肾炎多有皮肤紫癜；泌尿系感染以尿频、尿急、尿痛为主。17.关于拔罐法的作用，下列描述不正确的是：A.温通经络，散寒除湿B.行气活血，消肿止痛C.补益气血，扶正固本D.清热泻火，解毒排脓E.吸出毒血，祛腐生新答案：C解析：拔罐法主要具有通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒、清热泻火、吸毒排脓等作用，其作用机理主要在于负压的吸引和温热刺激，属于“泻法”或“通法”的范畴。拔罐法本身直接补益气血、扶正固本的作用较弱，补益作用多需通过与针刺、艾灸或特定腧穴配伍来实现。C项“补益气血，扶正固本”更偏向于艾灸或针刺补法的作用，并非拔罐的主要直接作用，故描述不准确。18.患者，女，32岁，带下量多，色黄绿如脓，质稠，臭秽，外阴瘙痒，小腹作痛，口苦咽干，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。妇科检查：阴道黏膜充血，有散在出血点，宫颈充血，分泌物呈脓性。白带常规：找到滴虫。治疗应首选的方剂是：A.完带汤B.内补丸C.止带方D.五味消毒饮E.龙胆泻肝汤答案：E解析：患者带下色黄绿如脓、臭秽，外阴瘙痒，为湿热下注，化火成毒之象。伴口苦咽干、小便短赤、舌红苔黄腻、脉滑数，均为肝胆湿热之征。白带常规找到滴虫，诊断为滴虫性阴道炎。中医辨证属肝经湿热下注。治当清肝泻火，利湿止带。龙胆泻肝汤功能泻肝胆实火，清下焦湿热，是治疗肝经湿热下注所致带下病的代表方。完带汤主治脾虚肝郁、湿浊下注之带下；内补丸主治肾阳虚带下；止带方主治湿热下注带下，热毒不甚；五味消毒饮主治热毒炽盛之疮疡。19.新生儿出生后1分钟，评估其Apgar评分为8分，下列描述正确的是：A.属于重度窒息，需紧急抢救B.属于轻度窒息，需清理呼吸道、吸氧等处理C.属于正常，无需特殊处理D.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色均正常E.心率可能小于100次/分答案：C解析：Apgar评分是用于快速评估新生儿出生后状况的指标，包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，每项0-2分，总分10分。8-10分为正常；4-7分为轻度窒息，需清理呼吸道、吸氧等复苏措施；0-3分为重度窒息，需紧急抢救。该新生儿评分为8分，属于正常范围，一般无需特殊处理。D项描述“均正常”过于绝对，8分意味着可能有1-2项扣分（如皮肤颜色可能四肢青紫扣1分，或肌张力稍扣分）。E项心率小于100次/分该项只能得1分，总分8分是可能的，但并非必然。20.患者，男，45岁，上腹部隐痛反复发作3年，多在空腹时发生，夜间常痛醒，进食后可缓解，伴有反酸、嗳气。胃镜检查：十二指肠球部可见一圆形溃疡，边缘光滑，基底覆白苔。幽门螺杆菌检测阳性。舌淡红，苔薄白，脉弦。其证型是：A.肝胃不和证B.脾胃虚寒证C.胃阴不足证D.寒邪客胃证E.饮食停滞证答案：A解析：患者为典型的十二指肠溃疡表现：慢性、周期性、节律性上腹痛（空腹痛、夜间痛，进食缓解）。伴有反酸、嗳气等胃气上逆症状。结合胃镜及Hp阳性可确诊。中医辨证方面，疼痛与情志、饮食相关，脉弦，提示病位在肝胃。肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，气机阻滞，不通则痛，故辨证为肝胃不和证。脾胃虚寒证多见喜温喜按、畏寒肢冷；胃阴不足证多见胃脘灼痛、饥不欲食；寒邪客胃证多为新病，疼痛剧烈；饮食停滞证有伤食史，脘腹胀满。21.在中医诊断中，望舌苔主要可以分析：A.脏腑的虚实B.病邪的性质C.病位的深浅D.津液的存亡E.胃气的存亡答案：B解析：舌苔是胃气上蒸于舌面所生，主要反映病邪的性质、病位的浅深、邪正的消长及胃气的存亡。其中，苔质、苔色的变化主要反映病邪的性质（如白苔主寒，黄苔主热，腻苔主湿，燥苔主伤津等）和病位的浅深（如薄苔病浅，厚苔病深）。脏腑的虚实、气血的盛衰主要通过观察舌体的神、色、形、态来判断，如舌质的淡白主气血虚，红绛主热盛或阴虚，胖大齿痕主脾虚湿盛等。津液的存亡需舌体与舌苔合参，如舌体干燥、苔燥裂提示津液大伤。22.患者，女，25岁，停经45天，尿妊娠试验阳性。近3天出现少量阴道流血，色淡红，质稀薄，伴小腹空坠隐痛，腰酸，神疲肢倦，面色㿠白。舌淡，苔薄白，脉细滑无力。其诊断及证型是：A.胎漏，血热证B.胎动不安，肾虚证C.胎漏，气血虚弱证D.胎动不安，气血虚弱证E.滑胎，脾肾两虚证答案：D解析：患者停经后尿妊娠试验阳性，诊断为妊娠。出现阴道流血，伴小腹疼痛、腰酸，属于胎动不安（妊娠期出现腰酸腹痛、胎动下坠，或伴有少量阴道流血）。若仅有阴道流血而无腰酸腹痛者，则为胎漏。该患者流血色淡质稀，小腹空坠隐痛，神疲肢倦，面色㿠白，舌淡脉细滑无力，均为气血虚弱，不能固摄养胎的表现。故诊断为胎动不安，证型为气血虚弱证。肾虚证以腰酸为主，出血色暗淡；血热证出血色鲜红，伴心烦口干。23.关于灸法注意事项的叙述，错误的是：A.对实热证、阴虚发热者，一般不适宜灸疗B.颜面、五官、大血管部位不宜采用瘢痕灸C.孕妇的腹部、腰骶部不宜施灸D.施灸时，一般先灸上部，后灸下部E.施灸后，局部出现水疱，小者可自行吸收，大者可用针挑破并涂以甲紫答案：D解析：灸法的施灸顺序，临床上一般是先灸上部，后灸下部；先灸背腰部，后灸胸腹部；先灸头身，后灸四肢。但必须结合病情，灵活应用，不可拘泥。如脱肛的灸治，应先灸长强以收肛，后灸百会以举陷，这是先下后上，属于特殊情况。因此D项“一般先灸上部，后灸下部”的表述是符合常规的，但本题要求找出“错误”的叙述，而D项是正确的。经仔细核对，题目要求选“错误”项，但根据选项内容，A、B、C、E均为正确注意事项。可能存在题目设置或理解偏差。若严格依据常规知识，A项正确（热证慎灸）；B项正确（保护重要部位）；C项正确（防伤胎气）；E项正确（水疱处理）。D项顺序描述符合常规。若题目无误，则需选择D，但D本身正确。结合常见考题陷阱，可能D项“一般”的表述被认为不够全面，但通常视为正确。请根据实际考试情况判断。此处假设需选错误，而A、B、C、E明显正确，D亦正确，故无错误选项。但为符合出题逻辑，推测可能是对D项“先上后下”绝对化的质疑，但教材多如此描述。24.患者，男，60岁，咳嗽、咳痰20年，冬季加重。近1周咳嗽加剧，咳痰量多，色白黏稠，胸闷气短，倦怠乏力，食少便溏。查体：双肺可闻及散在湿啰音。舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉滑。其证型是：A.痰湿蕴肺证B.痰热郁肺证C.肺脾气虚证D.肺肾气虚证E.寒饮伏肺证答案：C解析：患者有久咳病史，近期加重。痰白量多，为脾虚生湿，上渍于肺。胸闷气短为肺气不足。倦怠乏力、食少便溏、舌淡胖有齿痕均为脾气虚弱之象。苔白腻、脉滑为痰湿内盛之征。综合来看，病位在肺脾，病性为本虚标实，以肺脾气虚为本，痰湿内盛为标，故辨证为肺脾气虚证。痰湿蕴肺证以标实为主，多无明显的脾虚气弱表现；痰热郁肺证痰色黄稠；肺肾气虚证多伴呼多吸少、腰膝酸软；寒饮伏肺证痰清稀如沫，遇寒诱发。25.在外科换药操作中，下列处理正确的是：A.清洁伤口应从伤口中心向外周擦拭B.感染伤口应从伤口外周向中心擦拭C.揭除敷料时，应由外向内方向D.放置引流物时，应将其一端置于伤口内，另一端留在敷料外E.肉芽组织水肿的伤口，可用3%-5%的高渗盐水湿敷答案：E解析：A项错误，清洁伤口（如无菌手术切口）换药时，应从伤口中心向外周消毒，以防将外周细菌带入伤口。B项错误，感染伤口消毒时，应从外周开始，逐渐向感染中心擦拭，以防感染扩散。C项错误，揭除敷料时，应沿伤口长轴方向（或由内向外）揭开，以免撕裂新生肉芽组织或引起疼痛。D项错误，放置引流物时，其另一端应置于伤口外较低的部位，并固定，以利引流，但并非简单地留在敷料外，需有适当的收集装置或敷料覆盖引流口。E项正确，3%-5%的高渗盐水湿敷可利用其高渗作用，减轻肉芽组织水肿，促进愈合。26.患者，女，38岁，月经提前，量多，色深红，质黏稠，伴心烦口渴，小便短黄，大便干结。舌红，苔黄，脉滑数。其治法是：A.补气摄血调经B.清热凉血调经C.养阴清热调经D.活血化瘀调经E.疏肝清热调经答案：B解析：患者月经先期，量多，色深红质稠，为血热内扰，迫血妄行之象。伴见心烦口渴、尿黄便结、舌红苔黄、脉滑数等一派实热症状。故辨证为阳盛血热证。治当清热凉血，固冲调经。清热凉血是治疗血热所致月经先期、月经过多的根本方法。养阴清热适用于阴虚血热证，多见颧红潮热、舌红少苔；补气摄血适用于气虚不摄证；活血化瘀适用于血瘀证；疏肝清热适用于肝郁化热证。27.针刺治疗中风病中经络，取穴以哪几条经脉为主？A.手、足少阳经和足厥阴经B.手、足阳明经和足厥阴经C.手、足太阳经和督脉D.手、足阳明经和督脉E.手、足少阳经和督脉答案：D解析：中风病中经络的治疗以醒脑开窍、疏通经络为主。取穴上，阳明经为多气多血之经，针刺阳明经穴可疏通气血，濡养筋骨，故以手足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴。督脉入络脑，取督脉穴可醒脑开神、疏通阳气。临床常用主穴如：水沟、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中等。其中水沟属督脉，内关属手厥阴（但治疗原则强调阳明经和督脉），综合核心治则是疏通阳明、调神导气。故D项“手、足阳明经和督脉”最为贴切。28.患者，男，5岁，发热2天，体温39℃，咳嗽气促，喉间痰鸣，鼻翼煽动，口渴烦躁，面色红赤，小便黄少，大便未解。舌红，苔黄，脉滑数。肺部听诊可闻及固定中细湿啰音。X线胸片示双肺下野点片状阴影。其诊断及证型是：A