2026年医学综合考试“年两试”中医执业医师考试（实践技能）模拟练习题及答案阳泉

2026年医学综合考试“年两试”中医执业医师考试（实践技能）模拟练习题及答案阳泉一、A1型题1.患者，男，45岁。咳嗽反复发作3年，每于秋季加重，干咳无痰，咽干口燥，午后潮热，舌红少苔，脉细数。其证候是A.风寒袭肺B.风热犯肺C.痰湿蕴肺D.肺阴亏耗E.肝火犯肺答案：D解析：患者咳嗽日久，干咳无痰，咽干口燥，午后潮热，舌红少苔，脉细数，均为阴虚内热之象。病位在肺，故辨证为肺阴亏耗证。风寒袭肺多咳声重浊，痰稀色白，伴风寒表证；风热犯肺多咳嗽气粗，痰黄黏稠，伴风热表证；痰湿蕴肺多咳声重浊，痰多色白易咯；肝火犯肺多为阵发性咳嗽，咳引胸胁作痛，伴肝火症状。2.关于脉诊“举、按、寻”的叙述，正确的是A.轻取为寻，重取为举，不轻不重为按B.轻取为按，重取为寻，不轻不重为举C.轻取为举，重取为按，不轻不重为寻D.轻取为寻，重取为按，不轻不重为举E.轻取为按，重取为举，不轻不重为寻答案：C解析：脉诊指法主要包括举、按、寻。用指轻按在皮肤上为“举”，又称浮取或轻取；用指重按至筋骨间为“按”，又称沉取或重取；指力从轻到重，从重到轻，左右前后推寻，以寻找脉动最明显的特征，称为“寻”。3.治疗热毒蕴结肌肤所致疮疡肿痛，首选的外用药物是A.硫黄B.雄黄C.炉甘石D.白矾E.蛇床子答案：B解析：雄黄性温，有毒，归肝、大肠经。功效为解毒杀虫，燥湿祛痰，截疟。外用可治疗痈肿疔疮、蛇虫咬伤等。硫黄多用于疥癣、湿疹、阴疽疮疡；炉甘石收湿止痒敛疮，用于湿疹、溃疡不敛；白矾外用解毒杀虫，燥湿止痒；蛇床子燥湿祛风，杀虫止痒，用于阴部湿痒、湿疹、疥癣。4.患者，女，38岁。月经量多，色淡质稀，面色无华，气短懒言，小腹空坠，舌淡，脉细弱。治疗应首选的方剂是A.归脾汤B.固冲汤C.固本止崩汤D.举元煎E.补中益气汤答案：E解析：患者月经量多，色淡质稀，伴面色无华、气短懒言、小腹空坠，舌淡脉细弱，为气虚下陷，冲任不固所致。治宜补气升提，固冲止血。补中益气汤功擅补中益气，升阳举陷，正对此证。归脾汤主治心脾气血两虚及脾不统血证，但升提之力不足；固冲汤、固本止崩汤虽可固冲止血，但前者偏于脾肾两虚，后者偏于气血两虚，升提之力均不及补中益气汤；举元煎为补气升提之剂，但力量较补中益气汤为弱。5.手阳明大肠经的起止穴是A.少泽、听宫B.商阳、迎香C.少商、中府D.中冲、天池E.关冲、丝竹空答案：B解析：十二经脉的起止穴需牢记。手阳明大肠经起于食指桡侧端的商阳穴，止于鼻翼旁的迎香穴。A为手太阳小肠经起止；C为手太阴肺经起止；D为手厥阴心包经起止；E为手少阳三焦经起止。二、A2型题6.患者，男，52岁。胃脘疼痛反复发作5年，近1周加重，痛处固定不移，痛如针刺，夜间尤甚，舌质紫暗，脉涩。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.温中健脾，和胃止痛C.消食导滞，和胃止痛D.化瘀通络，和胃止痛E.清热化湿，和胃止痛答案：D解析：患者胃痛日久，痛有定处，如刺如锥，夜间痛甚，舌质紫暗，脉涩，均为瘀血内停，胃络痹阻之象。故治法当为化瘀通络，和胃止痛。A适用于肝气犯胃证；B适用于脾胃虚寒证；C适用于饮食伤胃证；E适用于湿热中阻证。7.患者，女，29岁。产后3天，发热，微恶风寒，头痛，咳嗽，口干咽痛，微汗出，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。治疗应首选的方剂是A.荆防败毒散B.银翘散C.桑菊饮D.桂枝汤E.麻黄汤答案：B解析：患者产后发热，伴微恶风寒、头痛、咳嗽、口干咽痛、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数，此为产后体虚，外感风热表证。治宜辛凉解表，清热解毒。银翘散为辛凉平剂，是治疗风热表证的代表方。荆防败毒散用于风寒表证；桑菊饮为辛凉轻剂，偏于宣肺止咳；桂枝汤用于风寒表虚证；麻黄汤用于风寒表实证。8.患儿，3岁。咳嗽5天，痰多色黄黏稠，难以咯出，喉间痰鸣，发热面赤，口渴烦躁，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是A.风寒闭肺B.风热闭肺C.痰热闭肺D.阴虚肺热E.肺脾气虚答案：C解析：患儿咳嗽痰多黄稠，喉间痰鸣，伴发热面赤、口渴烦躁、便干尿赤、舌红苔黄腻、脉滑数，一派痰热壅盛，闭阻肺气之象，故辨证为痰热闭肺证。风寒闭肺应见痰白清稀，伴风寒表证；风热闭肺以表热证及咳嗽痰黄为主，但痰壅之象不如此证显著；阴虚肺热应为干咳无痰或痰少而黏；肺脾气虚多见咳而无力，痰白清稀，伴气虚证。9.患者，男，67岁。眩晕反复发作10年，近因劳累加重，眩晕欲仆，头胀痛，耳鸣，急躁易怒，面色潮红，失眠多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选的方剂是A.天麻钩藤饮B.半夏白术天麻汤C.归脾汤D.左归丸E.通窍活血汤答案：A解析：患者眩晕，头胀痛，耳鸣，急躁易怒，面色潮红，失眠多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数，此为肝阳上亢，风阳上扰清窍所致。天麻钩藤饮平肝熄风，清热安神，是治疗肝阳上亢型眩晕的代表方。半夏白术天麻汤主治痰浊中阻之眩晕；归脾汤主治气血亏虚之眩晕；左归丸主治肾精不足之眩晕；通窍活血汤主治瘀血阻窍之眩晕。10.针刺治疗腰痛，取委中穴，其选穴原则主要属于A.近部选穴B.远部选穴C.辨证选穴D.对症选穴E.经验选穴答案：B解析：“腰背委中求”，委中穴属足太阳膀胱经，位于腘横纹中点。足太阳膀胱经循行于腰背部，根据“经脉所过，主治所及”的规律，委中穴虽远离腰部，但可治疗本经循行部位的病证，故其选穴原则属于远部选穴。近部选穴是选取病痛所在部位或邻近部位的腧穴；辨证选穴是根据证候特点选取穴位；对症选穴是针对个别症状选取特效穴；经验选穴是依据临床经验选取有效穴位。三、A3/A4型题（11～13题共用题干）患者，女，41岁。平素情绪抑郁。近半年来常感胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷，喜太息，纳呆，脘腹胀满，舌苔薄白，脉弦。11.该患者的中医诊断是A.胃痛B.腹痛C.胁痛D.胸痹E.郁证答案：C解析：患者以胁肋部疼痛为主要临床表现，故中医诊断应为胁痛。胃痛部位在胃脘；腹痛部位在胃脘以下、耻骨毛际以上；胸痹以胸闷、胸痛为主；郁证以心情抑郁、情绪不宁、胁肋胀满等为主要表现，但胁痛不一定是其唯一或最主要症状。12.其辨证分型是A.肝郁气滞证B.肝胆湿热证C.瘀血阻络证D.肝络失养证E.肝胃不和证答案：A解析：患者胁肋胀痛，走窜不定，情志变化则痛增，伴胸闷、太息、纳呆、脘胀，脉弦，均为肝失疏泄，气机郁滞的表现，故辨证为肝郁气滞证。肝胆湿热应有口苦、苔黄腻等湿热之象；瘀血阻络应有痛处固定、舌质紫暗等表现；肝络失养应为隐痛、舌红少苔等阴血亏虚之象；肝胃不和虽可见脘胀纳呆，但以胃脘胀痛连及两胁为特点。13.治疗应首选的方剂是A.龙胆泻肝汤B.柴胡疏肝散C.血府逐瘀汤D.一贯煎E.逍遥散答案：B解析：肝郁气滞型胁痛，治宜疏肝理气。柴胡疏肝散功专疏肝行气，活血止痛，是治疗此证的代表方。龙胆泻肝汤用于肝胆湿热证；血府逐瘀汤用于瘀血阻络证；一贯煎用于肝络失养证；逍遥散用于肝郁血虚脾弱证，疏肝之力较柴胡疏肝散为缓，兼有健脾养血之功。（14～16题共用题干）患者，男，58岁。有“高血压病”病史8年。今日清晨突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。14.其中医诊断及证型是A.中风（中经络），风痰入络证B.中风（中脏腑）闭证，痰火瘀闭证C.中风（中脏腑）闭证，痰浊瘀闭证D.中风（中脏腑）脱证E.痫病，痰火扰神证答案：B解析：患者突然昏仆，不省人事，属中风中脏腑。症见牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，属闭证。兼见面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑数，为痰热内盛，火郁闭窍之象，故辨证为痰火瘀闭证。痰浊瘀闭证应见面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛；脱证应见目合口开，手撒遗尿，汗出肢冷等；痫病发作时亦有神昏，但多为时短暂，发作时常伴叫声、吐涎、抽搐，醒后如常人。15.其治法是A.熄风清火，豁痰开窍B.化痰熄风，宣郁开窍C.回阳救逆，益气固脱D.益气活血，化瘀通络E.滋养肝肾，潜阳熄风答案：A解析：痰火瘀闭证，当急则治其标，以熄风清火、豁痰开窍为法。B偏于化痰宣郁，清火之力不足；C用于脱证；D、E多用于中风恢复期或后遗症期的治疗。16.治疗应首选的方剂是A.涤痰汤合苏合香丸B.天麻钩藤饮合至宝丹C.镇肝熄风汤合安宫牛黄丸D.羚角钩藤汤合安宫牛黄丸E.参附汤合生脉散答案：D解析：羚角钩藤汤凉肝熄风，增液舒筋；安宫牛黄丸清热解毒，豁痰开窍。二方合用，共奏清热熄风、豁痰开窍之功，最宜于中风闭证之痰火瘀闭型。A中涤痰汤合苏合香丸偏于温通开窍，适用于痰浊瘀闭证；B中天麻钩藤饮平肝潜阳，至宝丹化浊开窍，清热之力不及羚角钩藤汤合安宫牛黄丸；C中镇肝熄风汤合安宫牛黄丸，镇肝潜阳、清热开窍，但熄风化痰之力稍逊；E用于脱证。四、B1型题（17～18题共用备选答案）A.推动作用B.温煦作用C.防御作用D.固摄作用E.气化作用17.与维持人体正常体温关系密切的气的功能是18.与防止人体血、津液等液态物质无故流失关系密切的气的功能是答案：17.B18.D解析：气的温煦作用是指气通过运动变化产生热量，温煦人体。人体体温的恒定，各脏腑、经络等组织器官的生理活动，以及血和津液等液态物质的循行输布，都需要气的温煦作用来维持。气的固摄作用，主要指对血、津液等液态物质具有防止其无故流失的作用。具体表现为固摄血液、固摄津液、固摄精液等。（19～20题共用备选答案）A.太溪B.复溜C.涌泉D.照海E.阴谷19.足少阴肾经的输穴、原穴是20.足少阴肾经的井穴是答案：19.A20.C解析：足少阴肾经的输穴和原穴均为太溪穴。输穴是五输穴之一，位于腕踝关节附近；原穴是脏腑原气经过和留止的部位。涌泉穴是足少阴肾经的井穴，位于足底。复溜为肾经经穴；照海为八脉交会穴，通阴跷脉；阴谷为肾经合穴。五、案例分析题21.患者，刘某，女，35岁，教师。2025年10月12日初诊。主诉：大便溏泻反复发作2年，加重1个月。现病史：患者2年前因饮食不节后出现腹泻，经治疗后好转，但此后稍进油腻或生冷食物即易腹泻，时轻时重。近1个月来因工作劳累，症状加重。现症：大便时溏时泻，每日3-5次，夹有不消化食物，迁延反复，稍进油腻之物则便次明显增多，腹部隐痛，喜温喜按，食欲不振，食后脘闷不舒，面色萎黄，神疲倦怠，四肢不温，舌质淡，苔白，脉细弱。辅助检查：粪常规未见红、白细胞。肠镜检查未见明显器质性病变。要求：根据上述病例摘要，回答下列问题。（1）请给出本病例的中医病名诊断及证候诊断。（2）请阐述该证候的辨证依据。（3）请写出治法、主方名称及药物组成（不写剂量）。（4）请列出针对“腹部隐痛，喜温喜按”及“四肢不温”这两个症状的常用加减用药。答案：（1）中医病名诊断：泄泻。证候诊断：脾胃虚弱证（或脾虚湿盛证）。（2）辨证依据：①久泻病史，反复发作，稍食油腻生冷即发，为脾虚运化无权，水谷不化，清浊不分所致。②大便时溏时泻，夹有不消化食物，为脾失健运，水谷不化，下趋肠道之象。③腹部隐痛，喜温喜按，为脾阳不足，中焦虚寒，失于温煦。④食欲不振，食后脘闷不舒，为脾虚失运，胃纳受碍，气机不畅。⑤面色萎黄，神疲倦怠，为脾虚气血生化乏源，肢体失养。⑥四肢不温，为脾阳亏虚，不能温煦四末。⑦舌淡苔白，脉细弱，均为脾胃虚弱之征。（3）治法：健脾益气，化湿止泻。主方：参苓白术散。药物组成：人参、茯苓、白术（炒）、山药、白扁豆（炒）、莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草。（4）加减用药：①腹部隐痛，喜温喜按明显者，可加干姜、肉桂（或桂枝）以温中散寒止痛。②四肢不温明显者，可加附子、干姜以温阳散寒。六、实践技能操作简答题22.请简述中医诊脉时“布指”的正确操作方法。答案：诊脉时，医生和患者应侧向坐，先让患者将前臂自然向前平展，手腕伸直，掌心向上，手指自然弯曲。在腕关节下面垫一松软的脉枕。医生以食指、中指、无名指三指指目按诊脉部位。先用中指定关，即医生先将中指按在患者掌后高骨（桡骨茎突）内侧的桡动脉搏动处定关脉。然后用食指在关前（腕侧）定寸脉，用无名指在关后（肘侧）定尺脉。三指呈弓形，指端平齐，以指腹接触脉体。布指的疏密要与患者的身高、臂长相适应，身高臂长者布指宜疏，身矮臂短者布指宜密。23.请叙述并演示针刺提插补泻法中“补法”的操作。答案：针刺得气后，在针下得气处，先浅后深，重插轻提，以下插用力为主，提插幅度小，频率慢，操作时间短者为补法。具体操作：将针刺入腧穴一定深度得气后，进行上下、进退的行针动作。由浅层向下刺入深层为插，由深层向上退到浅层为提。补法操作时，以向下插入时用力重、速度快，向上提起时用力轻、速度慢为主，且提插的幅度较小（一般在3-5分之间），频率较慢（每分钟60次以下），反复操作，并可根据情况配合捻转补法。24.请口述并演示如何对一位“落枕”（项背部肌肉痉挛）患者进行拿法操作。答案：嘱患者取坐位，颈部肌肉放松。医生站于患者侧后方。以拇指与其余四指相对用力，捏住患者颈项部两侧的肌肉（如斜方肌、肩胛提肌等痉挛部位）。进行有节律性地一紧一松的提捏、揉拿动作。操作时，腕部放松，以拇指和食、中指的指腹着力，用指面均匀对称地用力，由轻渐重，不可突然用力或使用掐力。动作要连贯、柔和、灵活，力量要深透。一般以拿捏3-5分钟，或使局部肌肉放松、痉挛缓解为度。操作后常配合轻柔的揉法、滚法以缓解刺激。七、中医辨证思维题25.患者，男，48岁。主诉“心悸、胸闷1周”。现症：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗有瘀斑，脉涩。请根据上述症状，完成以下分析：（1）该患者病位主要涉及哪些脏腑？（2）其主要的病理因素是什么？（3）请用中医理论分析其“舌质紫暗有瘀斑，脉涩”的机理。（4）若患者兼见形体肥胖，痰多，苔腻，脉滑，则病理因素有何变化？对辨证和治疗有何提示？答案：（1）病位主要涉及心，与肝、脾亦有一定关系。心主血脉，心脉瘀阻故见心悸、胸闷、心痛。肝主疏泄，调畅气机，气滞可致血瘀。脾为生痰之源，若兼痰浊，则与脾相关。（2）主要的病理因素是瘀血。（3）机理：心主血脉，其华在面，开窍于舌。瘀血内阻心脉，气血运行不畅，不能上荣于舌，故舌质紫暗。瘀血阻滞，脉络不通，故见瘀斑。脉道受阻，血行滞涩，故脉象往来艰涩不畅，如轻刀刮竹，是为涩脉。舌脉均为瘀血内停之典型征象。（4）若兼见形体肥胖、痰多、苔腻、脉滑，则提示病理因素除瘀血外，还有痰浊。痰浊与瘀血往往互结为患，形成痰瘀互结之证。这对辨证的提示是：证候可能为痰瘀互阻心脉。对治疗的提示是：在活血化瘀通脉的基础上，必须兼顾化痰泄浊，宜采用活血化瘀与化痰通络并用的治法，方剂可考虑选用瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤加减。八、方剂学应用题26.请分析“桂枝汤”的组方原理，并说明其配伍特点。答案：桂枝汤主治外感风寒表虚证。症见头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。组方原理：方中桂枝为君，辛甘温通，助卫阳，通经络，解肌发表以散在表之风寒。芍药为臣，酸苦微寒，益阴敛营，敛固外泄之营阴。桂、芍等量合用，一治卫强，一治营弱，散中有收，汗中寓补，使表邪得解，营卫调和。生姜辛温，既助桂枝辛散表邪，又能和胃止呕；大枣甘平，益气补中，滋脾生津。姜、枣相配，是为补脾和胃、调和营卫的常用组合，共为佐药。炙甘草调和药性，合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以和营，功兼佐使之用。配伍特点：一是发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调。二是桂枝与芍药等量相配，一散一收，寓意深刻，使营卫调和，表邪得解，里