2026年湛江职业病诊断（职业性耳鼻喉口腔疾病）模拟题库及答案

2026年湛江职业病诊断（职业性耳鼻喉口腔疾病）模拟题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.在职业性噪声聋的诊断中，双耳高频平均听阈的计算是指哪几个频率的听阈均值？A.500Hz,1000Hz,2000HzB.1000Hz,2000Hz,3000HzC.3000Hz,4000Hz,6000HzD.3000Hz,4000Hz,6000Hz，若6000Hz未测则以500Hz替代答案：C解析：根据《职业性噪声聋的诊断》（GBZ49-2014），双耳高频平均听阈是指3000Hz、4000Hz、6000Hz三个频率听阈的算术平均值。若6000Hz未测，则用3000Hz和4000Hz两个频率的均值代替，而不是用500Hz替代。2.诊断职业性铬鼻病的首要前提是？A.鼻腔检查发现鼻中隔黏膜糜烂B.有明确的六价铬化合物接触史C.鼻中隔软骨部穿孔D.持续鼻出血答案：B解析：职业性铬鼻病的诊断必须基于确切的职业性六价铬化合物接触史，这是诊断的职业病前提。在此前提下，再根据鼻部体征（如鼻中隔黏膜糜烂、溃疡、穿孔等）进行分级诊断。3.下列哪种职业性口腔疾病与长期接触酸雾关系最为密切？A.氟斑牙B.牙酸蚀病C.铅线D.口腔黏膜白斑答案：B解析：职业性牙酸蚀病主要是由于长期接触各种酸雾或酸酐，如盐酸、硝酸、硫酸等，导致牙齿硬组织脱矿缺损。氟斑牙与过量氟化物摄入有关，铅线是慢性铅中毒的口腔表现，口腔黏膜白斑则与多种刺激因素相关。4.根据《职业性爆震聋的诊断》（GBZ/T238-2011），诊断爆震聋要求一次或多次高强度脉冲噪声暴露史，且通常在暴露后多长时间内出现听力下降？A.立即B.24小时内C.3天内D.1周内答案：A解析：职业性爆震聋的特点是暴露于一次或多次高强度脉冲噪声后立即出现的、至少一个频率的听力下降≥65dBHL。其发生与暴露有明确的时间关联性，通常为立即发生。5.在评估噪声性听力损失时，需计算双耳语频平均听阈，该值是指哪几个频率的听阈均值？A.250Hz,500Hz,1000HzB.500Hz,1000Hz,2000HzC.1000Hz,2000Hz,3000HzD.2000Hz,3000Hz,4000Hz答案：B解析：双耳语频平均听阈是计算500Hz、1000Hz、2000Hz三个频率的听阈均值，用于评估语言交流频率区的听力损失程度，是噪声聋诊断分级的重要依据之一。6.职业性噪声聋的诊断，要求有连续（）年以上的职业噪声作业史？A.1年B.3年C.5年D.10年答案：B解析：根据诊断标准，诊断职业性噪声聋需有连续3年以上的职业噪声作业史。若作业人员接触噪声不足3年，但听力损失达到诊断标准，建议调离噪声作业场所，并密切观察。7.下列哪项是职业性铬鼻病最常见的特征性病变部位？A.下鼻甲前端B.鼻中隔软骨部前下方C.鼻顶部D.鼻咽部答案：B解析：六价铬化合物具有刺激性和腐蚀性，易在鼻中隔软骨部前下方（Little区）积聚，该处黏膜较薄，血管丰富，易受损伤，因此成为铬鼻病最特征、最常见的病变部位。8.诊断“职业性中度噪声聋”时，双耳高频平均听阈需达到多少？A.≥40dBB.≥50dBC.≥65dBD.≥80dB答案：A解析：根据《职业性噪声聋的诊断》分级标准：轻度噪声聋：双耳高频平均听阈≥40dB；中度噪声聋：双耳高频平均听阈≥40dB，且较好耳语频平均听阈≥26dB；重度噪声聋：较好耳语频平均听阈≥41dB，或中、重度噪声聋者出现噪声作业岗位职业禁忌证。9.牙酸蚀病最常首先累及的牙齿是？A.下前牙舌侧B.上前牙唇侧C.上颌第一磨牙牙合面D.下颌前磨牙颊侧答案：B解析：酸雾在呼吸过程中，首先接触并作用于上颌前牙的唇侧（外侧面），因此上前牙唇侧是牙酸蚀病最早、最常发生的部位。随着病情发展，可累及其他牙面及牙齿。10.下列哪种情况可以诊断为“职业性口腔黏膜白斑”？A.口腔黏膜出现白色斑块，可被擦去B.有明确的职业性可疑致癌物（如苯、砷）接触史，并经病理检查确诊为白斑C.吸烟者口腔颊黏膜出现白色条纹D.义齿基托压迫处黏膜发白答案：B解析：职业性口腔黏膜白斑的诊断需满足两个核心条件：一是有确切的职业性可疑致癌物（如苯、砷化合物、铬酸盐等）接触史；二是口腔黏膜白色斑块经病理组织学检查确诊。单纯临床所见不能确诊，需排除其他非职业性因素（如吸烟、局部刺激等）。11.对疑似职业性噪声聋者进行纯音测听检查时，要求脱离噪声环境至少（）小时？A.12B.24C.48D.72答案：C解析：为排除暂时性阈移（TTS）对听力测试结果的干扰，准确反映永久性阈移（PTS），标准要求受试者在测试前应脱离噪声环境至少48小时。若因故不能脱离，则应在工作周末休息48小时后进行。12.职业性爆震聋与职业性噪声聋的主要区别点不包括？A.暴露噪声的性质（脉冲vs.稳态/非稳态）B.听力下降的发生速度C.是否伴有前庭症状D.诊断所需的作业工龄答案：C解析：爆震聋由高强度脉冲噪声引起，听力下降立即发生，诊断对作业工龄无明确要求。噪声聋由长期稳态或非稳态噪声引起，听力下降是渐进性的，要求有3年以上作业史。两者均可伴有耳鸣，前庭症状并非主要区别点，且均可能出现。13.计算某工人左耳在3000Hz、4000Hz、6000Hz的听阈分别为50dB、55dB、60dB，其左耳高频平均听阈为？A.50dBB.52.5dBC.55dBD.57.5dB答案：C解析：高频平均听阈为三个频率听阈的算术平均值。计算过程为：(5014.下列哪项是诊断职业性牙酸蚀病的必要条件？A.牙齿对冷热刺激敏感B.有确切的长期接触酸雾或酸酐的职业史C.牙齿颜色变黄D.牙龈萎缩答案：B解析：确切的长期职业性酸雾或酸酐接触史是诊断职业性牙酸蚀病的首要前提和必要条件。牙齿的临床表现（如硬组织缺损、敏感等）是在此前提下的诊断依据。15.在职业病诊断实践中，对职业性耳鼻喉口腔疾病的诊断，其根本依据是？A.患者的自觉症状B.用人单位的作业环境评价报告C.国家颁布的职业病诊断标准D.临床医生的个人经验答案：C解析：职业病诊断具有法律性和政策性，必须严格依据国家现行有效的职业病诊断标准（如GBZ系列标准）进行。作业史、临床表现和现场调查等都是应用标准进行综合判断的材料，但最终诊断结论的得出必须符合标准条款。二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.职业性噪声聋的诊断，需要排除的其它致聋因素包括？A.药物性耳聋（如链霉素）B.感染性耳聋（如流脑、腮腺炎）C.头部外伤所致的听力损失D.先天性听力损失E.突发性耳聋答案：ABCDE解析：诊断职业性噪声聋必须进行鉴别诊断，排除其他可能导致相似听力损失模式的非职业性因素。以上选项均为常见的需要排除的致聋原因，以确保听力损失与职业噪声暴露的因果关系。2.职业性铬鼻病的临床表现可包括？A.流涕、鼻塞、鼻干燥感、嗅觉减退B.鼻中隔黏膜充血、糜烂、溃疡C.鼻中隔软骨部穿孔D.鼻出血E.鼻部疼痛或灼痛感答案：ABCDE解析：职业性铬鼻病的症状和体征是一个渐进过程。早期可有鼻部刺激症状（A、E），体征主要为鼻中隔黏膜的充血、糜烂（B），严重时可形成溃疡、反复鼻出血（D），最终可导致鼻中隔软骨部穿孔（C）。3.关于职业性牙酸蚀病，下列描述正确的有？A.病变仅发生在牙齿的唇颊面B.牙齿硬组织发生进行性、病理性的丧失C.早期表现为牙面光滑，切端变薄或透明D.严重者可导致牙髓炎或牙冠折断E.脱离酸接触后，病变可自行修复答案：BCD解析：B是牙酸蚀病的本质。C是早期的典型表现。D是严重并发症。A错误，病变也可发生在舌侧（如反酸导致的舌侧酸蚀）。E错误，牙齿硬组织缺损是不可逆的，脱离接触可阻止进展，但已形成的缺损无法自行修复。4.职业性爆震聋的听力图特点可能包括？A.多为双侧对称性听力下降B.听力曲线多为陡降型或全聋C.常伴有4000Hz或6000Hz处的切迹D.骨导和气导听力同时下降，无气骨导差E.可伴有重振现象答案：BDE解析：爆震聋多为感音神经性聋，故D正确（无气骨导差）。B是其典型特征。E（重振）在耳蜗受损时常见。A错误，爆震聋因暴露时头部位置、耳道方向等影响，可为单侧或双侧不对称。C是慢性噪声聋的典型特征，非爆震聋特点。5.在职业病诊断中，职业性耳鼻喉口腔疾病的诊断依据主要包括？A.职业史：包括工种、工龄、接触有害因素种类、浓度（强度）B.现场职业卫生学调查资料C.临床表现和辅助检查结果D.排除其他非职业性疾病E.患者的个人诉求答案：ABCD解析：职业病诊断遵循“归因诊断”原则。A、B是确定职业暴露与健康损害之间因果关系的基础。C是健康损害的证据。D是鉴别诊断的必要步骤。E（个人诉求）不是客观诊断依据。6.下列哪些职业人群是职业性喉病（如慢性喉炎、声带息肉/小结）的高危人群？A.教师B.歌唱演员C.长期接触刺激性气体（如氯气、氨气）的工人D.电话客服人员E.粉尘作业工人答案：ABCDE解析：职业用嗓过度（A、B、D）和职业性吸入刺激性因素（C、E）是导致职业性喉部疾病的两大类主要原因。粉尘可刺激喉部黏膜，长期接触亦可增加患病风险。7.关于职业性噪声聋的听力测试质量控制，正确的说法有？A.测试环境背景噪声需符合国家标准B.测试仪器需定期校准C.测试人员需经过专业培训D.受试者测试前需进行耳科检查，排除外耳道堵塞等影响E.同一受试者最好由同一测试人员、使用同一仪器完成多次测试答案：ABCDE解析：听力测试结果的准确性是噪声聋诊断的关键。A、B是保证测试环境与仪器准确的基础。C是保证操作规范的前提。D是排除测试干扰因素。E是为了减少测试者间和仪器间的变异，提高结果可比性。8.职业性牙酸蚀病根据牙齿硬组织缺损程度进行分级，其依据包括？A.缺损仅局限于釉质层B.缺损达牙本质浅层C.缺损达牙本质深层，但未露髓D.牙髓受累或牙冠大部缺损E.牙齿松动度答案：ABCD解析：职业性牙酸蚀病的分级（如分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度）主要依据硬组织缺损的深度和范围。A对应最轻度，B、C对应中度，D对应重度。E（牙齿松动）通常不是酸蚀病的直接结果，更多与牙周病相关，故不作为分级依据。9.下列化学物中，可引起职业性鼻病的包括？A.铬及其化合物（六价）B.氟化氢C.砷及其化合物D.硫酸、盐酸、硝酸雾E.氨气答案：ABCDE解析：以上化学物均具有刺激性或腐蚀性，可通过吸入直接损伤鼻腔黏膜。铬、砷等还具有致溃疡和致癌作用。长期接触可导致鼻炎、鼻中隔穿孔（铬、酸雾）、鼻黏膜溃疡等职业性损害。10.对职业性噪声作业人员进行健康监护，其目的包括？A.早期发现噪声敏感者和噪声引起的健康损害B.评价噪声防护措施的效果C.为职业病诊断提供基础资料D.及时发现职业禁忌证（如患有感音神经性耳聋）E.履行法律规定的用人单位责任答案：ABCDE解析：职业健康监护是职业病防治二级预防的核心。A、C、D直接关系到个体健康保护。B关系到作业环境改善。E是法律强制要求，保障劳动者健康权益。三、判断题（每题1分，共10分）1.只要在噪声环境下工作，出现听力下降就可以诊断为职业性噪声聋。答案：错误解析：诊断职业性噪声聋需满足多项严格标准：明确的职业噪声暴露史（≥3年）、特定的听力损失模式（高频听阈提高、语频听阈可能提高）、排除其他致聋因素，并符合诊断标准中的分级阈值。仅凭“噪声环境工作”和“听力下降”不能确诊。2.职业性铬鼻病所致的鼻中隔穿孔，其穿孔边缘多为光滑、无痂皮。答案：错误解析：铬鼻病引起的鼻中隔穿孔，因其化学腐蚀特性，穿孔边缘常呈潜行性，覆有脓痂或干痂，去除痂皮后可见肉芽组织，这与外伤或手术所致穿孔边缘光滑愈合不同。3.牙酸蚀病与龋病的发生均与细菌有关。答案：错误解析：牙酸蚀病是牙齿硬组织被酸化学溶解所致，是化学性、非细菌性的疾病过程。而龋病是细菌代谢碳水化合物产酸，导致牙齿脱矿，是细菌感染性疾病。两者病因有本质区别。4.职业性爆震聋患者，其听力损失可能在数月内有一定程度的自然恢复。答案：正确解析：部分爆震聋患者在急性期后，听力可能会有一定程度的自发恢复，尤其是在中低频区域。但高频听力损失和严重的听力下降往往难以恢复。诊断和评级通常以相对稳定后的听力为准。5.诊断职业性口腔黏膜白斑，病理检查发现“上皮异常增生”是必备条件。答案：错误解析：职业性口腔黏膜白斑的病理诊断包括单纯性增生和异常增生。并非所有白斑都有异常增生。诊断的核心是结合职业史和病理确诊为“白斑”，而异常增生是判断其癌变风险的重要指标，非诊断必备条件。6.计算双耳听力损失时，若双耳听力损失程度不同，应以较好耳的语言频率平均听阈作为分级依据。答案：正确解析：根据《职业性噪声聋的诊断》等标准，在评定听力损伤程度及噪声聋分级时，当双耳听力损失程度不同，应以听力较好耳的语言频率（500、1000、2000Hz）平均听阈作为主要依据，这更符合保护听力和评价语言交流能力的实际。7.长期接触低浓度砷化合物的工人，仅出现口腔黏膜轻微白斑，无其他症状，可诊断为职业性慢性轻度砷中毒。答案：错误解析：职业性慢性砷中毒的诊断有严格的标准，需有砷接触史，并出现多系统损害（如皮肤角化、色素沉着、周围神经病、肝损害等）。单纯口腔黏膜白斑，即使有砷接触史，也应按照《职业性口腔黏膜白斑诊断标准》单独诊断，不直接等同于砷中毒。8.职业性喉病的诊断，必须要有喉镜检查发现声带息肉或小结。答案：错误解析：职业性喉病是一个广义概念，包括慢性喉炎、声带息肉、声带小结、喉接触性溃疡、喉肌弱症等。慢性喉炎可能仅有声带充血、肿胀等表现，不一定形成息肉或小结。诊断需依据职业用嗓或刺激物接触史，结合喉镜所见和临床症状综合判断。9.在噪声作业岗位职业健康检查中，发现员工双耳高频平均听阈≥40dB，即可认定为“职业禁忌证”，必须立即调离。答案：错误解析：双耳高频平均听阈≥40dB是诊断“轻度噪声聋”的听力条件之一，但诊断还需结合语频听阈和作业史。对于在岗工人，是否调离需综合判断。根据《职业健康监护技术规范》，当诊断为中度及以上噪声聋，或双耳高频平均听阈≥40dB且伴有任何程度的语言频率听力损失时，才被视为噪声作业岗位的职业禁忌证，建议调离。10.职业性牙酸蚀病患者的牙齿对冷、热、酸、甜刺激敏感，通常发生在牙本质暴露之后。答案：正确解析：牙釉质内无神经分布。当酸蚀病变进展到牙本质层时，暴露的牙本质小管将外界刺激传导至牙髓，从而引发敏感症状。因此，牙齿敏感是牙酸蚀病进展到一定深度（牙本质层）的常见临床症状。四、案例分析题（共30分）案例一（15分）：某男性工人，48岁，在造船厂从事铆工工作20年。工作环境噪声巨大，常年佩戴普通棉纱耳塞，效果不佳。近5年来自觉听力逐渐下降，需大声说话才能听清，伴有持续性高调耳鸣。工友反映其近年说话声音变大。纯音测听（脱离噪声环境48小时后）结果如下：左耳：250Hz:25dB,500Hz:30dB,1000Hz:40dB,2000Hz:55dB,3000Hz:65dB,4000Hz:70dB,6000Hz:75dB,8000Hz:70dB。右耳：250Hz:20dB,500Hz:25dB,1000Hz:35dB,2000Hz:50dB,3000Hz:60dB,4000Hz:65dB,6000Hz:70dB,8000Hz:65dB。耳科检查：双耳鼓膜完整，稍内陷，光锥存在。否认耳毒性药物史、头部外伤史、中耳炎史及家族性耳聋史。问题：1.请计算该工人双耳的高频平均听阈和语频平均听阈。（写出计算过程）2.根据《职业性噪声聋的诊断》（GBZ49-2014），该工人是否符合职业性噪声聋的诊断？如符合，属于哪一级别？请阐述诊断依据。3.针对该病例，提出进一步的处置和建议。答案与解析：1.计算过程：左耳高频平均听阈（3000,4000,6000Hz）：(65右耳高频平均听阈（3000,4000,6000Hz）：(60双耳高频平均听阈：取两耳中较轻者（右耳65dB）和较重者（左耳70dB）的均值，(65+70左耳语频平均听阈（500,1000,2000Hz）：(30右耳语频平均听阈（500,1000,2000Hz）：(25较好耳（右耳）语频平均听阈：≈36.72.符合职业性噪声聋的诊断，属于中度噪声聋。诊断依据：（1）职业史：明确的长期高强度职业噪声暴露史（造船厂铆工20年）。（2）临床表现：渐进性双侧听力下降、耳鸣、言语交流障碍（需大声说话、自语声大）。（3）听力检查结果：①双耳高频平均听阈（67.5dB）≥40dB。②较好耳（右耳）语频平均听阈（36.7dB）≥26dB但<41dB。符合中度噪声聋的诊断标准（双耳高频平均听阈≥40dB，且较好耳语频平均听阈≥26dB）。（4）排他性：耳科检查无异常，否认其他致聋病史，可排除其他原因导致的感音神经性听力损失。3.处置和建议：（1）职业病诊断：建议其到依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行正式诊断。（2）治疗与康复：目前无特效药物逆转噪声聋。可尝试使用改善内耳微循环、营养神经的药物，但疗效有限。重点是听力康复，建议选配助听器，进行听觉言语训练。（3）工作安置：该患者已诊断为中度噪声聋，应视为噪声作业岗位的职业禁忌证。诊断机构应提出“不宜继续从事噪声作业”的意见。用人单位应根据诊断结论和处理意见，将其调离噪声作业岗位。（4）健康监护：调离后仍需定期进行听力检查，监测听力变化。（5）预防：对原工作场所进行噪声治理，为仍在岗工人配备有效的护听器（如降噪值合适的耳塞或耳罩），并加强佩戴监督和培训。案例二（15分）：某电镀厂工人，男性，35岁，从事镀铬作业8年。近2年来常感鼻干、鼻塞、偶有鼻出血，自行滴用麻黄素可缓解。近半年鼻出血次数增加，且觉鼻中隔处疼痛。专科检查：鼻中隔软骨部前下方可见约1.0cm×0.8c