澄迈县2026年医师资格考试（实践技能）复习题库及答案

澄迈县2026年医师资格考试（实践技能）复习题库及答案1.患者，男性，65岁，因“反复胸闷、胸痛3年，加重伴气促1周”就诊。查体：BP150/90mmHg，双肺底可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。双下肢轻度凹陷性水肿。最可能的诊断是：A.冠心病稳定型心绞痛B.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全C.高血压性心脏病心力衰竭D.扩张型心肌病E.肺源性心脏病答案与解析：C。患者为老年男性，有高血压（BP150/90mmHg），症状为胸闷、胸痛、气促，查体有肺淤血体征（双肺底细湿啰音）、心脏扩大（心界向左下扩大）、心率增快及心尖部收缩期杂音（左室扩大导致相对性二尖瓣关闭不全所致）以及体循环淤血体征（双下肢水肿）。综合表现为典型的心力衰竭。病因结合高血压病史，首先考虑高血压长期控制不佳导致的心脏损害，即高血压性心脏病、心力衰竭。A选项缺乏急性冠脉综合征或心肌缺血的明确证据；B选项无风湿热病史及相关瓣膜损害特征性杂音（如隆隆样舒张期杂音）；D、E选项缺乏相应病史及特征性体征支持。2.患者，女性，28岁，停经45天，突发右下腹剧痛2小时，伴肛门坠胀感。平素月经规律。查体：BP80/50mmHg，面色苍白，全腹压痛、反跳痛，以右下腹为著，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛明显，后穹窿饱满。最紧急、最有价值的检查是：A.腹部CTB.腹腔穿刺C.阴道后穹窿穿刺D.血β-hCG测定E.盆腔B超答案与解析：C。患者为育龄期女性，有停经史、突发腹痛、休克表现（BP低、面色苍白）、腹膜刺激征及腹腔内出血体征（移动性浊音阳性），妇科检查宫颈举痛、后穹窿饱满，高度怀疑异位妊娠破裂出血。阴道后穹窿穿刺是诊断腹腔内出血简单、快速、可靠的方法，若抽出不凝血即可迅速支持诊断，为紧急处理争取时间。B选项腹腔穿刺也可，但对于盆腔积液，后穹窿穿刺更直接、敏感。A、E虽有价值，但在紧急情况下非首选；D是确诊妊娠的重要检查，但无法立即判断是否有内出血。3.进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例应为：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1E.持续按压，无需人工呼吸答案与解析：B。根据最新国际心肺复苏指南，对于成人、儿童和婴儿（不包括新生儿）的心肺复苏，单人施救者和双人施救者均推荐胸外按压与人工呼吸的比例为30:2。此比例旨在最大限度地减少按压中断，保证冠脉和脑的灌注。4.患者，男性，50岁，因呕血、黑便1天急诊入院。既往有“乙肝肝硬化”病史10年。查体：神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，胸前可见蜘蛛痣，肝掌阳性，腹膨隆，移动性浊音阳性。该患者最可能的出血原因是：A.急性胃黏膜病变B.胃癌C.食管胃底静脉曲张破裂D.消化性溃疡E.胆道出血答案与解析：C。患者有明确的乙肝肝硬化病史，查体有门脉高压体征（蜘蛛痣、肝掌、腹水），出现上消化道大出血（呕血、黑便），首先考虑门脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂出血。这是肝硬化最常见的致命并发症之一。5.关于无菌操作原则，以下描述错误的是：A.无菌操作台边缘以上视为有菌区B.手术中如手套破损，应立即更换C.无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回原容器D.术者前臂一旦触及有菌物后，应更换无菌手术衣E.同侧手术人员调换位置时，应背对背转身答案与解析：A。正确的无菌原则是：无菌操作台面边缘以下视为有菌区，因为台面边缘以外区域可能被污染。台面以上，在无菌单覆盖范围内视为无菌区。B、C、D、E均符合无菌操作原则。6.患儿，男，3岁，发热、咳嗽3天，体温最高39.5℃，今日出现呼吸急促、鼻翼扇动。查体：双肺可闻及固定中细湿啰音。胸片示双肺散在斑片状阴影。血常规：WBC15×10⁹/L，N85%。最可能的诊断是：A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.支气管肺炎（社区获得性肺炎）答案与解析：E。患儿急性起病，有发热、咳嗽、气促等呼吸道症状，查体有肺部固定湿啰音（肺炎重要体征），胸片有肺炎浸润影，血象提示细菌感染，符合支气管肺炎（社区获得性肺炎）的典型表现。A一般无固定湿啰音和肺部浸润影；B以喘息为主，肺部多为哮鸣音；C中毒症状更重，易有并发症，胸片表现多样（如肺气囊）；D多见于年长儿，以刺激性干咳为主，肺部体征常不明显，血象以正常或稍高为主。7.患者，女性，35岁，体检发现右侧甲状腺单发结节，质地硬，表面不光滑，活动度差。同侧颈部可触及肿大淋巴结。首先考虑的疾病是：A.结节性甲状腺肿B.甲状腺腺瘤C.甲状腺癌D.桥本甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎答案与解析：C。甲状腺单发结节，伴有质地硬、表面不光滑、活动度差等恶性体征，且伴有同侧淋巴结肿大，应首先考虑甲状腺癌。A常为多发结节；B多为单发，但质地软或韧，表面光滑，活动度好；D常为甲状腺弥漫性对称性肿大，质地韧；E常有上感史和甲状腺疼痛、压痛。8.计算题：患者需静脉滴注0.9%氯化钠注射液1000ml，要求10小时内滴完。所用输液器滴系数为15滴/毫升。请问每分钟应调节滴速约为多少滴？答案与解析：已知总液量V=1000ml，时间总滴数=V每分钟滴速=。因此，每分钟应调节滴速约为25滴。9.患者，男性，70岁，进行性排尿困难5年，夜尿3-4次。直肠指检：前列腺Ⅱ度增大，表面光滑，质地韧，中央沟变浅，无压痛。血清PSA4.0ng/ml。最可能的诊断是：A.前列腺癌B.前列腺结核C.慢性前列腺炎D.良性前列腺增生症E.膀胱颈挛缩答案与解析：D。老年男性，进行性排尿困难是良性前列腺增生症（BPH）的典型症状。直肠指检前列腺对称性增大（Ⅱ度），表面光滑，质地韧，中央沟变浅是BPH的典型体征。PSA在正常范围（通常<4ng/ml为正常参考值上限，但需结合年龄等因素），不支持前列腺癌。10.关于乳腺癌的临床表现，错误的是：A.早期常为无痛性单发乳房肿块B.“酒窝征”是癌肿侵犯Cooper韧带所致C.乳头溢液多为浆液性或血性D.橘皮样变是癌肿侵犯皮下淋巴管所致E.首发症状一定是乳房肿块答案与解析：E。乳腺癌的首发症状不一定是乳房肿块。虽然无痛性肿块是最常见的首发症状，但部分患者可以乳头溢液（尤其是血性溢液）、乳头皮肤瘙痒、糜烂（Paget病）、乳房皮肤橘皮样变或炎性改变等为首发表现。A、B、C、D描述均正确。11.患者，女性，40岁，突发右上腹绞痛，伴寒战、高热（体温39.8℃），皮肤巩膜黄染。查体：Murphy征阳性。最可能的诊断是：A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性梗阻性化脓性胆管炎D.肝脓肿E.急性阑尾炎答案与解析：C。患者表现为典型的夏科（Charcot）三联征：腹痛（右上腹绞痛）、寒战高热、黄疸，这是急性胆管炎的典型表现。结合Murphy征阳性，提示胆道系统感染。当出现休克和神经精神症状（Reynolds五联征）时，则诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）。B（急性胆囊炎）可有腹痛、发热、Murphy征阳性，但黄疸较轻或没有；A腹痛常位于上腹或左上腹，呈持续性；D、E无典型三联征。12.骨折的专有体征是：A.疼痛与压痛B.局部肿胀与瘀斑C.功能障碍D.反常活动E.发热答案与解析：D。骨折的专有体征（或称肯定体征）包括：畸形、异常活动（反常活动）、骨擦音或骨擦感。只要出现其中之一，即可确诊骨折。A、B、C是骨折的一般体征，也可见于软组织损伤；E不是骨折的常见或特异性表现。13.患者，男性，25岁，车祸伤后右大腿畸形、肿胀、疼痛1小时。查体：右大腿中段明显肿胀、畸形，有异常活动，肢端血运、感觉、运动尚可。现场急救处理中，最关键的措施是：A.注射止痛药B.行简单的外固定C.立即送往医院D.伤口加压包扎E.复位骨折端答案与解析：B。对于四肢骨折，尤其是股骨这类不稳定骨折，现场急救的关键措施是进行妥善的临时外固定。固定可以减轻疼痛、避免搬运过程中骨折端移动造成二次损伤（如损伤血管、神经）、防止骨折端活动出血加重休克，并为后续转运创造条件。A非首要；C应在固定后；D适用于开放性伤口出血，但非本例核心问题；E严禁在现场进行，易造成损伤。14.孕妇，28岁，孕36周，血压升高（150/100mmHg）伴蛋白尿（++）3天，无自觉症状。其诊断应首先考虑：A.妊娠期高血压B.子痫前期（轻度）C.子痫前期（重度）D.慢性高血压并发子痫前期E.子痫答案与解析：B。根据妊娠期高血压疾病分类标准：妊娠20周后出现高血压（≥140/90mmHg），且伴有蛋白尿（≥0.3g/24h或尿蛋白定性≥+），即可诊断为子痫前期。该患者孕36周，血压150/100mmHg，蛋白尿（++），无自觉症状，符合轻度子痫前期的诊断。A（妊娠期高血压）无蛋白尿；C（重度子痫前期）需有严重高血压（≥160/110mmHg）或出现严重症状、器官功能损害等；D需有慢性高血压病史；E是在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。15.新生儿，出生后1分钟，心率90次/分，呼吸浅慢、不规则，四肢稍屈曲，刺激足底有皱眉动作，躯干红润，四肢青紫。该新生儿的Apgar评分为：A.3分B.5分C.6分D.7分E.8分答案与解析：C。Apgar评分五项指标（心率、呼吸、肌张力、对刺激的反应、肤色）每项0-2分。心率90次/分（1分，因<100）；呼吸浅慢不规则（1分）；四肢稍屈曲（1分）；刺激有皱眉（1分）；躯干红、四肢青紫（1分，全身青紫0分，全身红润2分）。总分=1+1+1+1+1=5分？等等，重新核对：心率90（1分）；呼吸（1分）；肌张力四肢稍屈曲（1分）；反射刺激足底皱眉（1分）；肤色躯干红四肢紫（1分）。总分5分？但常见评分中，四肢青紫通常计1分（中心性青紫计0分，全身红润计2分，躯干红四肢青紫计1分）。所以1+1+1+1+1=5。但选项中5分和6分都有。再审视：呼吸“浅慢、不规则”应计1分（呼吸佳、哭声响亮计2分，无呼吸计0分）。肌张力“四肢稍屈曲”是1分（活动活跃计2分，松弛计0分）。对刺激“皱眉”是1分（哭、喷嚏计2分，无反应计0分）。故总分5分。但根据临床实践，此类情况常评6分？可能对“呼吸”一项判断有差异：如果呼吸浅慢但有效，可给1分；若哭声弱也可给1分。但题干描述“呼吸浅慢、不规则”，未提哭声，通常给1分。所以答案是B.5分。但需注意，Apgar评分主观性较强，此评分提示新生儿有轻度窒息。16.患者，男性，60岁，糖尿病病史10年，长期口服降糖药。近2天出现食欲减退、恶心、呕吐，逐渐出现意识模糊。查体：BP100/60mmHg，皮肤干燥，呼吸深快，有烂苹果味。血糖检测为28mmol/L。最可能的诊断是：A.低血糖昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗高血糖综合征D.乳酸性酸中毒E.脑血管意外答案与解析：B。患者有糖尿病史，出现消化道症状及意识障碍，呼吸深快有酮味（烂苹果味），血糖显著升高（28mmol/L），符合糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型表现。A血糖应显著降低；C多见于老年人，血糖常极高（>33.3mmol/L），血浆渗透压显著升高，但酮症酸中毒不明显；D常有服用双胍类药物（特别是苯乙双胍）史或休克、缺氧史；E需有神经系统定位体征，CT可鉴别。17.心电图示：P波消失，代之以大小不等、形态不一的f波，频率约380次/分；心室律绝对不规则，QRS波形态正常。该心电图诊断为：A.心房扑动B.心房颤动C.心室颤动D.阵发性室上性心动过速E.三度房室传导阻滞答案与解析：B。心房颤动（房颤）的典型心电图表现：P波消失，代之以大小、形态、间隔均不规则的颤动波（f波），频率350-600次/分；心室律（R-R间隔）绝对不规则；QRS波形态通常正常，除非伴有室内差异性传导或束支阻滞。A（房扑）为P波消失，代之以规则、锯齿状的扑动波（F波），频率250-350次/分，心室律可规则或不规则；C为无法辨认QRS波群的紊乱波形；D为快速整齐的QRS波，有或无P波；E为P波与QRS波各自独立，房室分离。18.关于清创术，以下原则正确的是：A.所有开放性伤口都应立即清创缝合B.清创时首先应彻底冲洗伤口C.切除所有失活组织和异物D.受伤超过12小时的伤口一律不予缝合E.神经、血管等重要组织应尽量保留，仅做清创答案与解析：C。清创的核心原则是彻底清除伤口内的异物、血块和失活组织，这是预防感染的关键。A错误，污染严重或时间过长的伤口可能需延期缝合；B错误，清创步骤通常是清洗伤口周围皮肤→冲洗伤口→消毒→清创（切除失活组织、去除异物）→再次冲洗→缝合/引流；D错误，头面部血供丰富，即使超过12小时也可考虑清创后一期缝合；E错误，对于重要组织如神经、血管，清创时应尽量保留其连续性，但已被严重污染或坏死的部分仍需切除。19.患者，女性，55岁，绝经5年，不规则阴道流血2个月。妇科检查：子宫正常大小，附件区未及包块。最首选的辅助检查是：A.宫颈刮片细胞学检查B.分段诊断性刮宫C.阴道镜检查D.盆腔B超E.肿瘤标志物CA125检测答案与解析：B。绝经后妇女出现不规则阴道流血，首先需排除子宫内膜癌。分段诊断性刮宫（先刮宫颈管，再刮宫腔）是诊断子宫内膜病变的金标准，可以明确出血来源（宫颈或宫腔）及病理性质。A主要用于宫颈癌筛查；C用于宫颈可疑病变的进一步检查；D、E可作为辅助检查，但无法确诊。20.计算题：需配制0.1%的肾上腺素注射液1ml用于过敏性休克抢救，现有规格为1mg/1ml的肾上腺素注射液。请问需要抽取原液多少毫升？答案与解析：目标浓度0.1%即0.1g现有肾上腺素注射液规格即为1m因此，要配制0.1%的肾上腺素注射液1ml，需要抽取原液1m实际上，原液本身就是0.1%的浓度（1mg/ml=0.1g/100ml=0.1%）。所以直接使用原液1ml即可。21.患者，男性，45岁，建筑工人，从高处坠落，伤后感到腰背部疼痛，双下肢感觉运动消失。现场搬运患者时，正确的方法是：A.一人抬头，一人抬脚B.搂抱式搬运C.用帆布担架运送D.将患者滚到木板上，用固定带固定E.让患者自己坐起，然后搬运答案与解析：D。患者有高处坠落史，腰背痛伴下肢感觉运动障碍，高度怀疑脊柱（胸腰椎）骨折伴脊髓损伤。对于此类患者的搬运，必须保持脊柱轴线稳定，防止因搬运不当造成继发性脊髓损伤。正确方法是采用“滚木法”将患者平移到硬质担架（如木板）上，并用固定带固定头颈、胸腰、下肢。A、B、C（帆布担架太软）均会导致脊柱弯曲、旋转，是错误方法。E绝对禁止。22.小儿腹泻，重度脱水，伴循环障碍。首批静脉补液应首先给予：A.2:1等张含钠液B.2/3张含钠液C.1/2张含钠液D.1/3张含钠液E.1/5张含钠液答案与解析：A。小儿腹泻重度脱水伴有循环障碍（休克）时，首批补液应快速输入等张含钠液（如2:1液，即2份生理盐水:1份1.4%碳酸氢钠），以迅速扩充血容量，纠正休克。液体量为20ml/kg，总量不超过300ml，在30-60分钟内快速静脉输入。B、C、D、E均为低张或中张液，不能快速有效地扩容。23.患者，男性，30岁，被铁钉扎伤脚底1周，出现张口困难、颈项强直，轻微刺激即可诱发全身肌肉痉挛。最可能的诊断是：A.狂犬病B.化脓性脑膜炎C.破伤风D.癫痫持续状态E.癔症答案与解析：C。患者有外伤史（铁钉扎伤，深部厌氧环境），潜伏期约1周，出现典型的肌肉强直和痉挛（张口困难-牙关紧闭、颈项强直-角弓反张、全身肌肉阵发性痉挛），且痉挛可由声、光等刺激诱发，符合破伤风的典型临床表现。A有动物咬伤史，有恐水、恐风等表现；B有高热、颅内压增高和脑膜刺激征；D为反复发作的抽搐，意识丧失；E无器质性病变基础，症状与体征不符。24.关于医疗文书书写规范，错误的是：A.书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨B.上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任C.抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记D.医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写E.患者入院后48小时内应完成入院记录答案与解析：E。根据《病历书写基本规范》，入院记录应在患者入院后24小时内完成。对于危重患者，应在入院后立即书写并及时完成。A、B、C、D均符合规范。C中抢救记录补记时限为抢救结束后6小时内。25.患者，女性，20岁，突发右下腹疼痛，伴恶心、呕吐。查体：T37.8℃，麦氏点压痛、反跳痛明显。血常规：WBC12×10⁹/L。最可能的诊断是：A.右侧输尿管结石B.急性肠系膜淋巴结炎C.急性阑尾炎D.宫外孕破裂E.卵巢囊肿蒂扭转答案与解析：C。青年患者，转移性右下腹痛（虽未明确写转移，但突发右下腹痛是典型表现），伴有胃肠道症状（恶心、呕吐），查体有麦氏点固定压痛、反跳痛（腹膜刺激征），低热，血象升高，符合急性阑尾炎的典型表现。A常为阵发性绞痛，向会阴部放射，可有血尿；B多见于儿童，常有上感史，压痛部位不固定；D有停经史，休克表现，妇科检查有阳性发现；E为突发一侧下腹剧痛，可触及包块，妇科B超可助诊。26.患者，男性，72岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重伴双下肢水肿1周。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及散在干湿啰音，心率110次/分，P2亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。该患者首先考虑的并发症是：A.肺性脑病B.呼吸衰竭C.右心衰竭D.左心衰竭E.肾功能衰竭答案与解析：C。患者有长期COPD病史（慢咳、痰、喘、桶状胸），逐渐出现肺心病表现。目前症状加重，查体有体循环淤血体征（颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿），这是右心衰竭的典型表现。同时有肺动脉高压体征（P2亢进）。综合诊断为慢性肺源性心脏病，右心衰竭。A应有神经精神症状；B应有血气分析异常；D应有肺淤血表现如端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等；E无尿量改变及肾功能指标异常支持。27.胸腔穿刺抽液时，首次抽液量一般不宜超过：A.500mlB.600mlC.800mlD.1000mlE.1500ml答案与解析：B。胸腔穿刺抽液时，首次抽液量不宜超过600ml，以后每次抽液量不应超过1000ml。抽液过多、过快，可导致复张性肺水肿或循环障碍。28.患者，女性，38岁，反复发作性喘息10年，再发2天。发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，吸入沙丁胺醇气雾剂后可缓解。平素不发作时肺功能正常。该患者最可能的诊断是：A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.喘息型慢性支气管炎E.支气管肺癌答案与解析：B。患者为青年女性，反复发作性喘息，发作时有广泛哮鸣音，支气管舒张剂（沙丁胺醇）治疗有效，缓解期如常人，肺功能正常，符合支气管哮喘的典型特点。A、D多见于中老年人，有长期吸烟史，慢性咳嗽、咳痰史，缓解期症状不消失；C有心脏病史，咳粉红色泡沫痰，双肺底湿啰音为主；E为进行性加重的咳嗽、咳痰、咯血，哮鸣音多为局限性。29.计算题：某抗生素在成人中的常用剂量为每日2g，分4次静脉滴注。现有一8岁儿童（体重25kg）需使用该药，按儿童剂量公式（儿童剂量=成人剂量×儿童体重(kg)/50）计算，该儿童每次用药剂量约为多少克？答案与解析：已知成人每日总量=2g，分4次，即成人每次剂量儿童体重W=按给定公式：儿童剂量=成人剂量×儿童体重/50。计算儿童每日总剂量：=2分4次给药，则每次剂量=1或者直接用成人每次剂量计算：=0.5因此，该儿童每次用药剂量约为0.25克。30.关于手术区皮肤消毒，以下正确的是：A.已接触污染部位的消毒纱布球可返回清洁处涂擦B.消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域C.如为感染伤口或肛门区手术，应自手术区中心部向四周涂擦D.手术区皮肤消毒主要目的是消灭皮肤表面的细菌E.婴儿、口腔、外阴等处可用碘酊消毒答案与解析：B。手术区皮肤消毒范围一般要求至少包括手术切口周围15cm的区域，以保证足够的安全范围。A错误，消毒纱布球应保持由清洁区向污染区涂擦，已接触污染部位的纱布球不可返回清洁区；C错误，感染伤口或肛门区手术，应自手术区外周向感染伤口或肛门处涂擦；D错误，手术区皮肤消毒主要目的是消灭皮肤暂居菌，并抑制常居菌的活性，不能完全消灭所有细菌；E错误，婴儿、口腔、外阴等黏膜或皮肤娇嫩处应使用刺激性小的消毒剂如碘伏、洗必泰等，禁用碘酊。31.患者，男性，40岁，大量饮酒后出现上腹部持续性刀割样疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。查体：上腹部压痛明显，有肌紧张和反跳痛。血清淀粉酶明显升高。最可能的诊断是：A.急性胆囊炎B.急性胃炎C.消化性溃疡穿孔D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻答案与解析：D。患者有暴饮暴食（饮酒）诱因，出现剧烈上腹痛（向腰背部放射），伴有腹膜刺激征（压痛、肌紧张、反跳痛），血清淀粉酶显著升高，这是急性胰腺炎（特别是重症）的典型表现。A疼痛多在右上腹，Murphy征阳性；B腹痛多为隐痛或烧灼痛，无腹膜刺激征和淀粉酶升高；C为突发上腹剧痛，迅速波及全腹，板状腹，肝浊音界消失，淀粉酶可轻度升高；E为阵发性腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便。32.进行腰椎穿刺术后，患者应采取的体位是：A.去枕平卧4-6小时B.半卧位C.侧卧位D.俯卧位E.自由体位答案与解析：A。腰椎穿刺后，患者应去枕平卧4-6小时，目的是防止因脑脊液经穿刺孔漏出导致颅内压降低，从而引起低压性头痛。平卧有助于促进穿刺孔闭合。33.初产妇，足月妊娠，临产10小时，宫口开大6cm，胎头S+1，胎心140次/分。2小时后复查，宫口仍为6cm，胎头S+1，胎心正常。宫缩持续20-30秒，间隔5-6分钟，强度弱。此时最可能的诊断是：A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.胎头下降延缓答案与解析：C。活跃期是指宫口扩张3cm至开全（10cm）。活跃期停滞的诊断标准是：当破膜且宫口扩张≥6cm后，如宫缩正常，而宫口停止扩张≥4小时；如宫缩欠佳，宫口停止扩张≥6小时。该产妇宫口开大6cm已2小时无进展，且宫缩弱，但尚未达到活跃期停滞的6小时诊断时限（因宫缩乏力），但结合选项，最符合“活跃期停滞”的早期表现或趋势。严格来说，若宫缩乏力，需观察更长时间（6小时）才能诊断活跃期停滞。但在此选择题语境下，相对于其他选项，C最贴近。A（潜伏期延长）指潜伏期超过16小时；B（活跃期延长）指活跃期超过8小时；D（第二产程延长）指第二产程初产妇超过2小时（未打麻醉）或3小时（打麻醉）；E（胎头下降延缓）指活跃期晚期及第二产程胎头下降速度初产妇<1cm/h。34.患者，男性，55岁，突发剧烈头痛、呕吐，伴一过性意识障碍。查体：脑膜刺激征阳性。头颅CT示脑池、脑室内高密度影。最可能的诊断是：A.脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.蛛网膜下腔出血E.高血压脑病答案与解析：D。患者突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍，查体脑膜刺激征阳性，是蛛网膜下腔出血（SAH）的典型临床表现。头颅CT显示脑池、脑室内高密度影（即“铸型”），是SAH的特征性影像学表现。A（脑出血）CT表现为脑实质内高密度影；B、C（脑梗死）CT早期可正常或低密度影；E（高血压脑病）以严重高血压、颅内压增高和意识障碍为主，CT无特异性出血表现。35.关于导尿术，以下操作错误的是：A.对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000mlB.男性患者导尿时，将阴茎提起与腹壁成60°角，以利尿管插入C.为女患者导尿时，如误入阴道，应更换无菌导尿管重新插入D.导尿管插入深度，男性约20-22cm，女性约4-6cmE.操作中应严格执行无菌原则答案与解析：B。为男性患者导尿时，应提起阴茎与腹壁成90°角（或垂直），目的是使耻骨前弯消失，便于导尿管沿尿道滑行插入。60°角是不正确的。A正确，防止因膀胱内压骤降引起膀胱黏膜出血或虚脱；C正确；D插入深度正确，男性见尿后再插入约7-10cm（共约20-22cm），女性见尿后再插入约1-2cm（共约4-6cm）；E是基本原则。36.患儿，10个月，因“发热、咳嗽、气促3天”入院。诊断为“支气管肺炎”。住院期间突然出现烦躁不安，呼吸急促，心率增快至180次/分，心音低钝，肝在短时间内迅速增大。该患儿最可能发生了：A.中毒性脑病B.脓胸C.肺大疱D.心力衰竭E.呼吸衰竭答案与解析：D。肺炎患儿出现烦躁不安、呼吸急促、心率显著增快（>160-