贵州省2026年医师资格考试医学综合考试“年两试”口腔执业医师练习题及答案

贵州省2026年医师资格考试医学综合考试“年两试”[口腔执业医师]练习题及答案一、A1型题（单句型最佳选择题）1.关于牙周膜主纤维束，下列哪项描述是正确的？A.牙槽嵴组纤维位于牙槽嵴顶，呈放射状止于牙颈部牙骨质B.水平组纤维是牙周膜中数量最多、力量最强的一组纤维C.斜行组纤维主要功能是抵抗侧向力D.根尖组纤维起自根尖区牙骨质，呈放射状止于根尖周围的牙槽骨E.根间组纤维仅见于多根牙的根分叉区，连接相邻两牙的牙骨质答案：D解析：牙周膜主纤维束分为五组。牙槽嵴组纤维起自牙槽嵴顶，呈放射状向牙冠方向止于牙颈部牙骨质（而非止于牙颈部，且方向描述有误），故A错。斜行组纤维是数量最多、力量最强的一组，主要功能是悬吊牙齿，承受咀嚼压力，故B、C错。根尖组纤维起自根尖区牙骨质，呈放射状止于根尖周围的牙槽骨，具有固定根尖、保护根尖孔血管和神经的作用，故D正确。根间组纤维见于多根牙，起自根分叉处的牙骨质，呈放射状止于根分叉区的牙槽骨，连接的是牙骨质与牙槽骨，而非相邻两牙，故E错。2.临床上鉴别急性牙髓炎与三叉神经痛的主要依据是：A.疼痛的性质B.有无“扳机点”C.夜间痛是否加重D.对温度刺激的反应E.疼痛的定位能力答案：B解析：三叉神经痛有典型的“扳机点”，触及此点即诱发疼痛，且疼痛为电击、针刺、刀割或撕裂样剧痛，骤发骤停。急性牙髓炎疼痛为自发性、阵发性剧痛，夜间加重，温度刺激可诱发或加重疼痛，疼痛不能定位。虽然两者疼痛性质、夜间痛、温度反应等有差异，但“扳机点”的存在是三叉神经痛的特征性表现，是临床鉴别的关键依据，故B为最佳答案。3.计算全口义齿基托后堤区封闭宽度时，通常参考腭小凹至后堤区后缘的距离。一般此宽度为：A.1.0mm左右B.2.0mm左右C.3.0mm左右D.4.0mm左右E.5.0mm以上答案：B解析：后堤区是上颌全口义齿基托后缘的封闭区，其前界为腭小凹连线，后界为软硬腭交界处的软组织（即颤动线）。通常，腭小凹至后堤区后缘的宽度约为2.0mm。临床取模时需在此区域制作后堤，以利用软组织可让性形成边缘封闭，增强义齿固位。4.在牙体预备过程中，为保护牙髓所采取的措施，不包括：A.高速涡轮手机应配有水雾冷却系统B.采用间断磨切手法C.预备量应尽可能接近髓腔D.避免在牙体表面施加过大的压力E.使用锐利的器械答案：C解析：保护牙髓是牙体预备的基本原则。A、B、D、E均是有效的保护措施：水雾冷却可降低磨擦产热；间断磨切避免持续产热；避免过大压力和使用锐利器械可减少对牙髓的物理刺激。C选项“预备量应尽可能接近髓腔”是错误的，这极易导致意外露髓或对牙髓造成不可逆的损伤。正确的原则是在保证修复体强度和固位的前提下，尽量保留健康的牙体组织，远离髓腔。5.关于颞下颌关节紊乱病的防治原则，下列哪项是错误的？A.以保守治疗为主，遵循可逆性治疗优先的原则B.治疗关节局部症状的同时，应改进全身状况和患者的精神状态C.一经确诊，应立即进行关节镜外科手术D.遵循合理的、循序渐进的综合治疗程序E.自我治疗和保护关节至关重要答案：C解析：颞下颌关节紊乱病（TMD）的治疗原则强调保守治疗、可逆治疗优先。绝大多数患者通过教育、物理治疗、咬合板、药物治疗等可逆性保守方法即可缓解或治愈。关节镜外科手术属于有创治疗，仅适用于少数经严格保守治疗无效、存在明确关节内结构紊乱或器质性病变的病例，并非一经确诊即采用。故C项描述错误。6.乳牙根尖周病最常见的病因是：A.牙齿外伤B.牙髓感染C.牙周感染D.医源性因素E.特发性吸收答案：B解析：乳牙根尖周病绝大多数是由牙髓感染发展而来。乳牙牙髓组织疏松，血运丰富，感染易于扩散，且髓室底副根管多，牙髓感染易通过这些通道扩散至根尖周组织，引起根尖周炎。牙齿外伤、医源性因素等也可导致，但不如牙髓感染常见。牙周感染在乳牙相对少见。特发性吸收不是常见病因。7.铸造金属全冠牙体预备时，轴面聚合度一般为：A.0°B.2°~5°C.6°~10°D.10°~15°E.大于15°答案：B解析：铸造金属全冠牙体预备时，各轴壁应相互平行或向牙合方聚合约2°~5°。此聚合度既能保证全冠顺利就位，又能获得足够的固位力。聚合度过小（如0°）则难以就位且易导致牙体组织过度切割；聚合度过大（超过5°）会显著降低全冠的固位力。8.判断下颌骨骨折的最可靠依据是：A.面部肿胀、瘀斑B.张口受限C.咬合关系紊乱D.骨摩擦音或骨摩擦感E.X线片显示骨折线答案：E解析：面部肿胀、瘀斑、张口受限、咬合关系紊乱、骨摩擦音（感）均是下颌骨骨折的临床表现，但并非特异性表现，也可能见于其他软组织损伤或关节疾病。X线片（如曲面断层片、下颌骨正侧位片、CT）能够直接、清晰地显示骨折线的位置、数量、方向及骨折段移位情况，是诊断下颌骨骨折最客观、可靠的依据。9.在牙周炎的治疗中，基础治疗完成后，通常需要再评估的时间是：A.立即进行B.1-2周后C.4-6周后D.3个月后E.6个月后答案：C解析：牙周基础治疗（包括龈上洁治、龈下刮治和根面平整）后，牙周组织的愈合和炎症消退需要一定时间。通常在基础治疗完成后4-6周进行再评估。此时，牙龈的炎症已基本消退，牙周袋深度、附着水平等客观指标趋于稳定，可以准确评估基础治疗的效果，并决定是否需要进一步的牙周手术治疗。10.局部麻醉药中加入血管收缩剂的目的不包括：A.延长麻醉时间B.降低毒性反应C.减少术区出血D.增强麻醉效果E.加快麻醉起效时间答案：E解析：局麻药中加入肾上腺素等血管收缩剂，主要通过收缩局部血管，延缓局麻药吸收，从而起到A（延长作用时间）、B（使局麻药在血中峰值浓度降低，减少全身毒性反应）、C（减少手术区域出血）的作用。由于局麻药在局部停留时间延长、浓度相对增高，也能在一定程度上D（增强麻醉效果）。但血管收缩剂并不能E（加快麻醉起效时间），起效时间主要取决于局麻药本身的理化性质（如pKa、脂溶性）和浓度。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）11.患者，男，35岁。右下后牙遇冷热刺激痛3天，自发剧痛、夜间痛1天。检查：右下第一磨牙牙合面深龋洞，探痛明显，叩痛（-），冷测引发剧烈疼痛，持续数十秒。牙龈无红肿。该患牙最可能的诊断是：A.可复性牙髓炎B.急性浆液性牙髓炎C.急性化脓性牙髓炎D.慢性闭锁性牙髓炎E.牙髓坏死答案：B解析：患者有典型的急性牙髓炎症状：自发性、阵发性剧痛，夜间痛，温度刺激加重疼痛且持续。检查见深龋，探痛敏感，叩痛（-）说明根尖周组织尚未受累，符合急性牙髓炎（浆液期）的临床特点。可复性牙髓炎无自发痛和夜间痛；急性化脓性牙髓炎常表现为“热痛冷缓解”；慢性闭锁性牙髓炎多为轻微自发痛或长期冷热刺激痛；牙髓坏死一般无疼痛或仅有轻微叩痛，冷热测无反应。12.患儿，女，5岁。上前牙外伤冠折2小时。检查：右上乳中切牙冠折露髓，探痛，叩痛（±），松动I度。X线片示根尖周组织正常，牙根未见明显吸收。首选的治疗方法是：A.直接盖髓术B.活髓切断术C.根管治疗术D.拔除患牙E.定期观察答案：B解析：乳前牙冠折露髓，且伤后时间短（2小时），牙髓组织感染较轻，叩痛轻微，X线片显示根尖周正常，牙根吸收不明显，符合活髓切断术的适应证。活髓切断术可保留健康的根髓，维持乳牙根的正常吸收和替换。直接盖髓术适用于微小露髓孔且露髓时间极短的恒牙，对乳牙成功率较低。根管治疗适用于牙髓感染坏死或根尖周有病变者。目前患牙有保留价值，不应拔除。观察会延误治疗，导致感染扩散。13.患者，男，50岁。要求修复右下缺失牙。检查：右下第一磨牙缺失，缺牙区牙槽嵴丰满，对颌牙伸长，邻牙向缺隙侧倾斜。在活动义齿修复设计时，为取得共同就位道，不宜采用的方法是：A.调磨伸长的对颌牙B.调磨倾斜邻牙的倒凹C.采用弹性连接体D.改变义齿就位方向E.采用套筒冠附着体答案：C解析：该病例存在对颌牙伸长和邻牙倾斜，导致修复空间不足和倒凹分布异常。A、B、D、E均是解决共同就位道问题的常用方法：调磨伸长的对颌牙可获得修复空间；调磨倾斜牙过大的倒凹可减少就位障碍；改变就位道方向（如利用缺隙另一端的倒凹）或采用套筒冠等附着体可以绕过不利倒凹。C选项“采用弹性连接体”通常用于解决基牙轻微动度不一致或缓冲应力，对于解决因牙齿倾斜、伸长导致的严重就位道不平行问题，效果有限且不是首选方法，弹性连接体主要功能并非取得共同就位道。14.患者，女，28岁。因“左面部反复肿胀流脓3个月”就诊。检查：左面颊部轻度肿胀，口内左下颌第一磨牙颊侧牙龈处可见一窦道口，挤压有少量脓液溢出。该牙牙合面深龋，叩痛（+），松动I度。X线片显示根尖周大面积低密度影，边界不清，根管内未见充填物。为明确骨质破坏范围，首选的辅助检查是：A.牙髓活力测试B.窦道探诊C.锥形束CT（CBCT）D.血常规检查E.穿刺活检答案：C解析：患者临床表现及X线片提示慢性根尖周炎急性发作伴颊侧窦道。普通X线片（如根尖片）已显示根尖周大面积病变，但它是二维影像，存在重叠、失真，无法精确显示骨破坏的三维范围、颊舌侧骨板破坏情况、与重要解剖结构（如下颌神经管）的关系。锥形束CT（CBCT）能提供三维影像，精确评估骨质破坏的范围、大小、形态及与周围组织的关系，是首选的进一步检查方法。牙髓活力测试已无必要（深龋露髓，X线示根尖病变）。窦道探诊、血常规、穿刺活检对明确骨质破坏范围帮助不大。15.患者，男，65岁。戴用全口义齿1周，主诉咀嚼时上颌义齿容易脱位。检查：上颌义齿基托边缘伸展尚可，但后堤区无处理，咬合时义齿后缘可见间隙。导致义齿脱位的最可能原因是：A.基托边缘过长B.基托边缘过短C.后堤区封闭不良D.咬合不平衡E.人工牙排列偏颊侧答案：C解析：患者新戴全口义齿，主诉咀嚼时上颌义齿脱位。检查关键点是“后堤区无处理”和“咬合时义齿后缘可见间隙”。后堤区是上颌总义齿获得大气负压和吸附力的关键封闭区。后堤区未处理或封闭不良，当咀嚼时舌体运动、食物粘脱等会破坏义齿边缘封闭，使空气进入基托与黏膜之间，大气压力作用丧失，导致义齿脱位。基托边缘问题（A、B）通常影响初戴时的固位或导致压痛。咬合不平衡（D）主要导致义齿翘动、黏膜压痛，是脱位的可能原因之一，但结合“后堤区无处理”的明确体征，C是更直接、主要的原因。人工牙排列偏颊侧（E）影响稳定性，但非导致脱位的最常见原因。三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）（16-18题共用题干）患者，女，22岁。因“右下后牙区肿痛3天，伴张口受限1天”就诊。患者3天前自觉右下后牙区疼痛，逐渐加重，放射至同侧头面部。1天前出现张口困难。既往体健。检查：体温38.5℃，面部不对称，右下颌角区肿胀、压痛明显，张口度约1.0cm。口内检查：右下第三磨牙近中倾斜低位阻生，冠周牙龈红肿，触痛，盲袋内有脓性分泌物。右侧翼下颌皱襞及磨牙后区肿胀，龈颊沟变浅。16.该患者最可能的诊断是：A.右下颌第三磨牙急性冠周炎B.右下颌第三磨牙急性冠周炎并发咬肌间隙感染C.右下颌第三磨牙急性冠周炎并发翼下颌间隙感染D.右下颌第三磨牙急性冠周炎并发颞下间隙感染E.右下颌第三磨牙急性冠周炎并发颌下间隙感染答案：C解析：患者有阻生智齿及急性冠周炎表现（冠周红肿、盲袋溢脓）。关键体征是“张口受限”和“翼下颌皱襞及磨牙后区肿胀”。翼下颌间隙位于下颌支内侧与翼内肌之间，感染来源常为下颌智齿冠周炎。其典型症状就是张口受限甚至牙关紧闭，以及翼下颌皱襞处黏膜水肿、压痛。咬肌间隙感染主要表现为以下颌支为中心的腮腺咬肌区肿胀和张口受限，但口内翼下颌皱襞区肿胀不明显。颞下间隙感染也常引起张口受限，但位置更深在，常伴颧弓上下方肿胀。颌下间隙感染主要表现为颌下三角区肿胀，张口受限不明显。故C为最佳诊断。17.为明确诊断并指导治疗，首选的影像学检查是：A.右下颌第三磨牙根尖片B.下颌骨侧位片C.曲面断层片D.头颅正位片E.增强CT扫描答案：C解析：对于阻生智齿及相关间隙感染，曲面断层片（全景片）可以在一张片子上清晰显示全口牙齿、下颌骨体部及升支、阻生牙的位置、牙根形态、与下颌神经管的关系，以及颌骨内有无其他病变。它比根尖片（视野局限）、下颌骨侧位片（重叠较多）提供的信息更全面，是评估阻生牙和颌骨情况的常规首选。CT（尤其是增强CT）对于深部间隙感染的范围、脓肿形成及与周围重要结构的关系显示更佳，但通常用于病情复杂或保守治疗无效时，并非首选。头颅正位片对此区域显示不佳。18.若该患者经抗感染治疗后，肿胀局限，形成脓肿，此时正确的处理是：A.继续加大抗生素剂量B.局部理疗C.在口内翼下颌皱襞稍外侧作纵行切口引流D.在下颌下缘下1.5-2cm作平行于下颌下缘的切口引流E.拔除右下第三磨牙答案：C解析：间隙感染一旦形成脓肿，治疗原则是及时切开引流。翼下颌间隙脓肿的切开引流通常采用口内切口，位于翼下颌皱襞稍外侧，纵行切开黏膜，钝性分离进入脓腔。口外切口（如下颌下缘下切口）主要用于咬肌间隙、颌下间隙等脓肿的引流，或当翼下颌间隙脓肿广泛蔓延至口外时。脓肿形成期，单独使用抗生素（A）或理疗（B）无法有效排脓。急性炎症期拔牙（E）有导致感染扩散的风险，应在炎症控制后进行。四、B1型题（标准配伍题）（19-21题共用备选答案）A.氟化钠B.氟化亚锡C.酸性磷酸氟D.单氟磷酸钠E.氟化胺19.溶液不稳定，易产生沉淀，使用时应新鲜配制的是：答案：B解析：氟化亚锡溶液化学性质不稳定，在水溶液中易水解和氧化，形成氢氧化锡和氧化锡沉淀，从而失去活性，降低防龋效果，并可能使牙齿染色。因此，氟化亚锡溶液必须新鲜配制，并在配制后一定时间内使用。20.常用作含氟牙膏摩擦剂的氟化物是：答案：D解析：单氟磷酸钠（MFP）与牙齿摩擦剂（如碳酸钙、二氧化硅等）相容性好，不易发生反应而失去活性，稳定性高，且防龋效果确切，因此是含氟牙膏中最常用的氟化物添加剂。21.毒性较低，适用于低龄儿童局部涂氟的是：答案：A解析：氟化钠溶液或凝胶性质稳定，对牙齿不着色，刺激性相对较小，且临床研究证实其防龋效果可靠，因此常作为低龄儿童（如3岁以下）局部涂氟的首选药物。氟化亚锡有着色问题，酸性磷酸氟pH值较低，对幼儿可能刺激性稍大。五、简答题22.简述牙周翻瓣术的适应证。答案要点：①经基础治疗后，牙周袋深度仍≥5mm，且探诊后出血者。②需行牙周骨手术或植骨术者。③存在复杂的牙周袋形态，如根分叉病变、深而窄的骨下袋等，基础治疗器械难以彻底清创者。④牙周袋深度虽未达标，但存在牙龈形态异常（如龈裂、火山口样缺损），需手术修整者。⑤为进行牙周再生性手术（如引导性组织再生术）创造入路和条件。⑥需进行牙冠延长术者（属于翻瓣术的一种应用）。23.试述可摘局部义齿确定颌位关系的方法。答案要点：确定颌位关系包括垂直颌位关系（垂直距离）和水平颌位关系（正中关系）的确定。（1）垂直距离的确定方法：①息止颌位法：测量息止颌位时鼻底至颏底的垂直距离（息止颌垂直距离），减去息止牙合间隙（通常2-4mm），得出咬合垂直距离。②面部比例法：瞳孔至口裂的距离约等于鼻底至颏底的距离。③面部外形观察法：观察面部表情、唇颊丰满度、鼻唇沟和颏唇沟深度是否协调。④参考拔牙前记录或旧义齿。（2）水平颌位关系（正中关系）的确定方法：①哥特式弓描记法：最准确的方法，利用描记针和描记板记录下颌运动轨迹，顶点即正中关系位。②直接咬合法：在模型上制作暂基托和蜡堤，放入患者口内，通过卷舌后舔法、吞咽法、后牙咬合法等引导患者下颌后退至正中关系位，咬合蜡堤记录。③肌监控仪法：利用仪器使咀嚼肌放松，引导下颌至肌力闭合道终点。对于单颌或少数牙缺失，通常利用余留牙的咬合关系直接确定，或在模型上利用余留牙对位即可。六、案例分析题24.患者，男，58岁。主诉：全口多数牙齿松动、咀嚼无力2年余，近期加重。现病史：患者近2年来感觉全口牙齿逐渐松动，牙龈时有出血，咀嚼食物无力，尤以硬物为甚。近半年自觉松动加重，前牙出现“飘移”、间隙增大。否认系统性疾病史，吸烟30年，每日20支。口腔检查：口腔卫生差，牙石（+++），色素（+），牙龈普遍红肿，探诊后出血（BOP+），牙周袋深度普遍4-8mm，以磨牙区和下前牙区为重，可探及釉牙骨质界。全口多数牙齿松动I度-II度，上下前牙扇形散开。X线曲面断层片显示：全口牙槽骨普遍水平吸收，吸收程度达根长1/3至2/3，磨牙区可见角形吸收，骨硬板消失。问题：（1）请给出该患者的初步诊断及诊断依据。（2）请为该患者制定一个系统的治疗计划。（3）作为医生，应如何对患者进行口腔卫生指导？答案：（1）初步诊断：慢性牙周炎（广泛型，重度）。诊断依据：①症状：全口多数牙齿松动、咀嚼无力、牙龈出血、前牙移位，病程长达2年（慢性过程）。②检查：口腔卫生差，大量菌斑、牙石刺激物；牙龈普遍炎症（红肿、探诊出血）；全口多数牙存在真性牙周袋（深度4-8mm，可探及釉牙骨质界）；牙齿普遍松动（I-II度）。③X线检查：全口牙槽骨普遍水平吸收达根长1/3-2/3，符合广泛型受累；磨牙区角形吸收提示局部有垂直