2026年小儿骨科测试题及答案

2026年小儿骨科测试题及答案

一、单项选择题（总共10题，每题2分）1.儿童最常见的骨骺损伤类型是？A.Salter-HarrisⅠ型B.Salter-HarrisⅡ型C.Salter-HarrisⅢ型D.Salter-HarrisⅣ型2.发育性髋关节脱位（DDH）最常用的筛查工具是？A.Ortolani试验B.Barlow试验C.髋关节超声（Graf法）D.骨盆正位X线3.先天性马蹄内翻足非手术治疗的首选方法是？A.石膏固定B.支具矫正C.Ponseti方法D.跟腱延长术4.儿童肱骨髁上骨折最易损伤的神经是？A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经5.儿童股骨干骨折（5岁）的首选治疗方式是？A.切开复位内固定B.牵引+石膏固定C.弹性髓内钉固定D.外固定架6.股骨头缺血性坏死（Perthes病）的好发年龄是？A.1-3岁B.4-8岁C.9-12岁D.13-16岁7.儿童青枝骨折的主要影像学特征是？A.完全断裂B.骨皮质皱折或隆起C.粉碎性骨折D.骨骺分离8.化脓性关节炎最常见的致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.结核杆菌9.特发性脊柱侧凸最常见的类型是？A.胸腰段侧凸B.腰椎侧凸C.胸段侧凸D.颈胸段侧凸10.儿童桡骨头半脱位的常见诱因是？A.跌倒时手掌撑地B.突然牵拉前臂C.剧烈运动扭挫伤D.高处坠落二、填空题（总共10题，每题2分）1.儿童骨折愈合过程中，______是主要的成骨方式。2.发育性髋关节脱位（DDH）的超声筛查通常在出生后______周内进行。3.先天性马蹄内翻足的四大畸形表现为前足内收、______、踝关节跖屈、胫骨内旋。4.肱骨髁上骨折根据移位方向分为______型和伸直型，其中伸直型占90%以上。5.儿童骨骺损伤Salter-Harris分型中，______型（骨骺和干骺端骨折）最易导致生长障碍。6.股骨头缺血性坏死（Perthes病）的X线分期包括初期、______、修复期、愈合期。7.儿童脊柱侧凸Cobb角______度是手术干预的重要参考阈值。8.急性血源性骨髓炎最常见的发病部位是______。9.儿童桡骨头半脱位的典型体征是______（动作）受限。10.儿童股骨颈骨折易并发______（并发症），需密切观察。三、判断题（总共10题，每题2分）1.儿童骨折愈合速度比成人快，因此无需严格复位。（）2.发育性髋关节脱位（DDH）的Barlow试验阳性提示髋关节可脱位。（）3.先天性马蹄内翻足需在出生后立即开始Ponseti治疗。（）4.儿童肱骨髁上骨折合并血管损伤时，应优先处理骨折再探查血管。（）5.弹性髓内钉适用于儿童长骨干骨折（如股骨干、肱骨干）。（）6.股骨头缺血性坏死（Perthes病）患儿应避免负重，以减少股骨头受压。（）7.青枝骨折仅见于儿童，因儿童骨膜厚、韧性强。（）8.化脓性关节炎的关节穿刺液白细胞计数通常低于50×10⁹/L。（）9.特发性脊柱侧凸的Cobb角测量需在站立位全脊柱正侧位X线片上进行。（）10.儿童桡骨头半脱位复位后需石膏固定2周防止复发。（）四、简答题（总共4题，每题5分）1.简述儿童骨折的特点。2.列举发育性髋关节脱位（DDH）的主要诊断方法。3.先天性马蹄内翻足Ponseti治疗的主要步骤。4.脊柱侧凸Cobb角测量的临床意义。五、讨论题（总共4题，每题5分）1.儿童肱骨髁上骨折可能出现的并发症及预防措施。2.儿童股骨干骨折（3岁vs10岁）治疗方式的选择依据。3.化脓性关节炎与急性骨髓炎的鉴别诊断要点。4.特发性脊柱侧凸的治疗原则（根据Cobb角分级）。答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.C5.B6.B7.B8.A9.C10.B二、填空题1.膜内成骨2.43.足内翻4.屈曲5.Ⅳ6.进展期7.458.胫骨近端和股骨远端干骺端9.前臂旋后10.股骨头缺血性坏死三、判断题1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.×四、简答题1.儿童骨折特点：①骨膜厚、韧性强，易发生青枝骨折或不完全骨折；②骨骺存在，可能合并骨骺损伤（影响生长）；③愈合快，塑形能力强；④多为间接暴力（如跌倒）；⑤很少出现骨不连。2.DDH诊断方法：①体格检查（Ortolani/Barlow试验、Allis征）；②超声（Graf法，≤6月龄）；③X线（＞6月龄，测量Perkin方格、Shenton线、CE角）；④MRI（复杂病例评估软骨结构）。3.Ponseti步骤：①系列石膏矫正（每周更换，先矫正前足内收，再矫正足内翻）；②经皮跟腱切断术（矫正跖屈）；③佩戴足外展支具（全天23小时×3个月，夜间×2-4年）。4.Cobb角意义：评估脊柱侧凸严重程度（＜20°轻度，20-45°中度，＞45°重度）；指导治疗（观察、支具、手术）；监测进展（每年进展＞5°需干预）；评估疗效（术后矫正率）。五、讨论题1.并发症：①血管损伤（肱动脉痉挛/栓塞，导致前臂缺血性肌挛缩）；②神经损伤（正中神经、桡神经、尺神经）；③肘内翻（最常见，因内侧骨骺损伤或复位不良）；④关节僵硬。预防：早期准确复位（避免过度牵引）、密切观察血运（5P征）、合理选择固定方式（闭合复位优先）。2.3岁患儿：首选非手术（皮肤牵引+髋人字石膏），因儿童塑形能力强，允许1-2cm短缩、5°成角；10岁患儿：可选择弹性髓内钉（微创，保留骨骺）或交锁髓内钉（需评估骨骺闭合情况），因年龄增大塑形能力下降，需更稳定固定。3.鉴别要点：①部位：化脓性关节炎累及关节腔，急性骨髓炎累及干骺端；②症状：关节炎关节肿胀、活动障碍更明显（被动活动剧痛），骨髓炎局部压痛深在；③影像学：关节炎早期关节间隙增宽，骨髓炎后期可见骨膜反应；④实验室：两者白细胞、CRP均升高，但关节穿刺液（关节炎）白细胞＞50×1