职业病医师资格（综合类）练习题及答案(2026年广东中山市)

职业病医师资格（综合类）练习题及答案(2026年广东中山市)1.某电子厂装配车间工人，男，35岁，工龄10年。因“双上肢麻木、无力3个月”就诊。患者自述近3个月来逐渐出现双手拇指、食指、中指麻木，夜间加重，有时会麻醒，甩手后可缓解。近1个月感觉持物不稳，扣纽扣困难。查体：大鱼际肌轻度萎缩，拇指对掌力量减弱，桡侧三个半手指掌侧感觉减退，Tinel征阳性，Phalen试验60秒内诱发症状。该患者最可能的诊断是：A.旋前圆肌综合征B.肘管综合征C.腕管综合征D.胸廓出口综合征E.神经根型颈椎病答案：C解析：该患者临床表现（桡侧三指半麻木、夜间加重、甩手缓解、大鱼际肌萎缩、拇指对掌无力）及体征（Tinel征阳性、Phalen试验阳性）高度提示腕管综合征。腕管综合征是正中神经在腕管内受压所致，常见于长期重复性手腕动作者，如装配工人。旋前圆肌综合征是正中神经在前臂近端受压，感觉障碍可类似，但通常无夜间麻醒特点，且Phalen试验阴性。肘管综合征为尺神经在肘部受压，表现为手背尺侧、小指及环指尺侧半感觉异常，手内在肌萎缩。胸廓出口综合征及神经根型颈椎病虽有上肢麻木，但通常伴有颈肩部症状，感觉障碍区呈根性分布，与正中神经分布区不完全吻合。2.某蓄电池厂熔铅工，男，48岁，工龄20年。近期常感乏力、腹痛、便秘。查体：齿龈可见“铅线”，腹部平软，脐周轻度压痛。实验室检查最可能出现的特征性改变是：A.外周血点彩红细胞增多B.血清转氨酶显著升高C.尿中β2-微球蛋白增高D.血中碳氧血红蛋白升高E.血清胆碱酯酶活性降低答案：A解析：患者为熔铅工，有长期铅接触史，临床表现（乏力、腹痛、便秘）及体征（铅线）均符合慢性铅中毒。实验室检查中，点彩红细胞、网织红细胞增多是铅中毒较为特异的改变，因铅抑制血红素合成酶，影响红细胞成熟。B选项见于肝脏损害；C选项见于肾小管损伤，可见于镉中毒等；D选项为一氧化碳中毒特征；E选项为有机磷农药中毒特征。3.在评价某化学物急性毒性大小时，最常用的指标是：A.慢性阈浓度B.最大无作用剂量C.半数致死剂量D.生物半减期E.蓄积系数答案：C解析：半数致死剂量是衡量化学物急性毒性大小的最常用指标，指引起一组受试动物半数死亡的剂量，数值越大，毒性越小。A、B选项用于评价慢性毒性。D选项表示毒物在体内减少一半所需时间，与毒物代谢动力学有关。E选项用于评价毒物的蓄积毒性。4.某石英粉碎车间工人，接尘工龄15年。X线胸片显示：双肺野弥漫分布类圆形小阴影，总体密集度2级，分布范围达到6个肺区。根据我国《尘肺病诊断标准》，应诊断为：A.壹期矽肺B.贰期矽肺C.叁期矽肺D.无尘肺E.尘肺观察对象答案：B解析：根据我国现行《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70），尘肺诊断分期主要依据小阴影的总体密集度和分布范围。壹期：总体密集度1级，分布范围至少达到2个肺区。贰期：总体密集度2级，分布范围至少达到4个肺区；或总体密集度3级，分布范围至少达到4个肺区。叁期：有大阴影出现，其长径不小于20mm，或短径不小于10mm；或虽无大阴影，但总体密集度3级，分布范围达到4个肺区，并有小阴影聚集；或总体密集度3级，分布范围超过4个肺区，并有胸膜斑等。该患者总体密集度2级，分布范围达6个肺区，符合贰期诊断。5.某纺织厂挡车女工，长期站立工作，近期感双下肢沉重、酸胀，小腿浅静脉迂曲、扩张，站立时明显。该工人所患疾病最可能是：A.血栓闭塞性脉管炎B.雷诺综合征C.下肢深静脉血栓形成D.下肢静脉曲张E.动静脉瘘答案：D解析：下肢静脉曲张是长期站立工作者的常见职业性肌肉骨骼疾患。因长期站立使下肢静脉瓣膜承受压力过大，逐渐松弛，静脉血液倒流，压力增高，导致静脉迂曲、扩张。临床表现主要为下肢沉重、酸胀，可见浅静脉曲张。A选项多见于吸烟青年男性，有间歇性跛行、静息痛等缺血表现。B选项为血管神经功能紊乱引起的肢端小动脉阵发性痉挛。C选项常表现为单侧下肢突发肿胀、疼痛，浅静脉曲张多为代偿性。E选项多有外伤史，局部可闻及血管杂音。6.生产性毒物进入人体的最主要途径是：A.呼吸道B.皮肤C.消化道D.黏膜E.血液答案：A解析：在生产环境中，毒物主要以气体、蒸气、气溶胶（粉尘、烟、雾）形态存在于空气中，因此呼吸道是生产性毒物进入人体的最主要、最危险的途径。皮肤是次要途径，主要针对脂溶性毒物。消化道途径在生产性中毒中较为少见，多由不良卫生习惯（如在车间进食、吸烟）造成。7.某机械厂热处理工，在高温炉旁工作4小时后，出现大量出汗、口渴、头晕、胸闷、心悸、恶心，体温38.5℃。该工人最可能发生了：A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.先兆中暑E.轻症中暑答案：E解析：中暑分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑（热痉挛、热衰竭、热射病）。该工人有高温环境作业史，出现一系列症状（头晕、胸闷、心悸、恶心）且体温升高至38.5℃，已超过正常体温，但未出现痉挛、晕厥、意识障碍或极高热（>40℃），故符合轻症中暑的诊断。先兆中暑症状相似，但体温正常或略高（<38℃）。热痉挛以肌肉痉挛为主；热衰竭以循环衰竭为主要表现（面色苍白、血压下降）；热射病以高热（>40℃）和意识障碍为特征。8.关于工作有关疾病，下列描述正确的是：A.病因明确，仅职业因素引起B.属于我国法定职业病范畴C.职业因素是该病发生发展的诸多因素之一D.工作有关疾病具有明确的剂量-反应关系E.控制职业因素后，该病可完全痊愈答案：C解析：工作有关疾病是指职业性有害因素使机体的抵抗力下降，造成潜在的疾病显露或已患的疾病加重，从而表现为接触人群中某些常见病的发病率增高或病情加重。其特点是：①职业因素是该病发生和发展的诸多因素之一，但不是唯一因素；②职业因素影响了健康，促使潜在疾病暴露或病情加重；③不属于法定职业病范畴；④控制或改善工作条件，可使所患疾病得到控制或缓解，但不一定痊愈。A、B、D、E选项的描述更符合职业病的特征。9.某农药厂包装工，在分装有机磷农药时未佩戴有效防护用品，2小时后出现头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊。查体：意识清，瞳孔缩小，双肺可闻及少量湿啰音，肌束震颤。全血胆碱酯酶活性为65%。该患者应诊断为：A.急性有机磷农药中毒，轻度B.急性有机磷农药中毒，中度C.急性有机磷农药中毒，重度D.急性氨基甲酸酯类农药中毒E.中暑答案：B解析：根据我国《职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准》（GBZ8），急性中毒分级如下：轻度中毒：有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力等症状，瞳孔可能缩小，全血胆碱酯酶活性一般在70%~50%。中度中毒：除上述症状加重外，出现肌束震颤、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻等，全血胆碱酯酶活性一般在50%~30%。重度中毒：除上述症状外，并出现下列情况之一者：肺水肿、昏迷、呼吸麻痹、脑水肿，全血胆碱酯酶活性一般在30%以下。该患者有明确接触史，出现M样症状（瞳孔缩小、多汗、肺湿啰音）、N样症状（肌束震颤），胆碱酯酶活性为65%，但结合肌束震颤等典型N样症状，应判定为中度中毒。D选项氨基甲酸酯类中毒临床表现类似，但胆碱酯酶抑制快、恢复快，病史不同。10.某铸造车间清砂工，接触矽尘，工龄8年。为早期发现其是否患有矽肺，最适宜的检查方法是：A.胸部CT检查B.肺功能检查C.血常规检查D.血清铜蓝蛋白测定E.高千伏X线后前位胸片答案：E解析：目前，高千伏X线后前位胸片仍是诊断尘肺病（包括矽肺）和进行健康监护的主要方法。它经济、有效，是尘肺病诊断分期的金标准。胸部CT（尤其是高分辨率CT）对早期发现小阴影、胸膜改变等更敏感，但成本较高，一般不作为常规筛查首选。肺功能检查用于评估肺功能损害程度，非特异性诊断方法。血常规、血清铜蓝蛋白对矽肺诊断无特异性。11.职业性噪声聋的诊断，必须具备的前提条件是：A.有明确的噪声作业史B.纯音测听为感音神经性聋C.排除其他致聋原因D.双耳高频平均听阈≥40dBE.以上都是答案：E解析：根据《职业性噪声聋的诊断》（GBZ49），诊断职业性噪声聋必须同时具备以下条件：有连续3年以上职业性噪声作业史；出现渐进性听力下降、耳鸣等症状；纯音测听为感音神经性聋；结合历年职业健康检查资料和现场卫生学调查，排除其他原因所致听觉损害；诊断分级则根据较好耳语频（500、1000、2000Hz）和高频（3000、4000、6000Hz）平均听阈进行。因此，A、B、C、D均为必要条件。12.某化学实验室研究员，长期接触苯。近期感头晕、乏力，牙龈出血。血常规检查：WBC2.8×10^9/L，中性粒细胞绝对值1.1×10^9/L，Hb95g/L，PLT60×10^9/L。该患者最可能的诊断是：A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.骨髓增生异常综合征答案：C解析：患者有长期苯接触史，临床出现贫血、出血倾向，血象呈全血细胞减少（白细胞、血红蛋白、血小板均减少），白细胞分类中粒细胞减少，符合苯中毒引起的再生障碍性贫血的血象特点。苯的代谢产物可损伤造血干细胞，抑制骨髓造血功能，导致再障。其他选项均不能完满解释全血细胞减少及与职业接触史的关系。13.在职业卫生中，“三同时”原则是指：A.同时设计、同时施工、同时投入生产和使用B.同时预防、同时治理、同时评价C.同时申报、同时审查、同时验收D.职业病防护设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用E.安全教育、安全措施、安全监督同时进行答案：D解析：《职业病防治法》明确规定，建设项目的职业病防护设施所需费用应当纳入建设项目工程预算，并与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。这是从源头上预防、控制和消除职业病危害的根本措施。A选项不够精确，缺少“职业病防护设施”这一核心限定词。14.某电焊工，在通风不良的船舱内进行电弧焊作业4小时，作业后出现剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷、乏力。患者口唇呈樱桃红色。最可能的诊断是：A.急性氨中毒B.急性氮氧化物中毒C.急性臭氧中毒D.急性一氧化碳中毒E.电光性眼炎答案：D解析：电弧焊时，焊接材料及母材在高温下可产生一氧化碳。在通风不良的密闭空间作业，极易导致一氧化碳积聚。急性一氧化碳中毒的典型临床表现包括上述神经系统和心血管系统症状，特征性体征是口唇黏膜呈樱桃红色（因碳氧血红蛋白形成）。A、B、C选项中毒多伴有明显的呼吸道刺激症状。E选项主要表现为眼部异物感、疼痛、畏光、流泪等。15.职业性手臂振动病诊断的主要依据是：A.手部疼痛B.手部冷水复温试验阳性C.手部肌肉萎缩D.手部X线片见骨关节改变E.神经肌电图示神经源性损害答案：B解析：根据《职业性手臂振动病的诊断》（GBZ7），职业性手臂振动病的诊断原则是：具有长期从事手传振动作业的职业史，出现手臂振动病的主要症状和体征，结合末梢循环功能、神经功能检查，参考作业环境的劳动卫生学资料，进行综合分析，排除其他疾病后方可诊断。其中，末梢循环功能检查，特别是冷水复温试验（将双手浸入冷水中，测量手指皮温恢复时间），是诊断手臂振动病（尤其是白指发作期）的重要客观依据。手部疼痛、肌肉萎缩、骨关节改变、神经损害均可见于该病，但非特异性，也可见于其他疾病。16.矽肺患者最常见的并发症是：A.肺源性心脏病B.肺结核C.自发性气胸D.肺部感染E.呼吸衰竭答案：B解析：矽肺患者由于肺组织广泛纤维化，造成血液淋巴循环障碍，降低了肺组织对结核杆菌的抵抗力，因此极易并发肺结核。并发肺结核可加速矽肺病情进展，治疗也更为困难，是矽肺患者常见死因之一。其他选项也是矽肺的常见并发症，但发生率低于肺结核。17.某工人疑似职业性中毒，需进行生物材料检测以评估其接触水平。采集尿样进行检测，最适宜的采样时间是：A.工作开始前B.工作周末C.工作班末D.接触毒物后立即E.任何时候均可答案：C解析：对于大多数经尿排泄的毒物或其代谢产物，采集工作班末或下班前的尿样，能较好地反映当日的接触水平，且此时尿中毒物或代谢产物浓度通常较高，易于检测。工作开始前的尿样主要反映前一天的接触或本底水平。工作周末的尿样可能反映了毒物在体内的蓄积。某些毒物有特定的采样时间要求（如镉尿样通常不限时间）。18.职业性慢性锰中毒的典型临床表现是：A.周围神经炎B.震颤麻痹综合征C.低色素性贫血C.腹绞痛D.骨质疏松答案：B解析：慢性锰中毒主要损害锥体外系神经，其典型临床表现是类震颤麻痹综合征，具体表现为肌张力增高、静止性震颤、姿势步态异常（如慌张步态）、表情呆板（面具脸）、言语障碍等。A选项多见于铅、砷中毒。C选项是慢性铅中毒的血液系统表现。D选项是慢性镉中毒的骨骼系统表现。19.某工厂发生急性刺激性气体泄漏事故，多名工人出现剧烈咳嗽、流泪、流涕、咽痛。现场急救的首要措施是：A.立即吸氧B.使用中和剂雾化吸入C.迅速脱离现场至空气新鲜处D.注射糖皮质激素E.人工呼吸答案：C解析：对于任何急性职业中毒，现场急救的首要原则都是立即将患者移离中毒环境，脱离接触，这是阻止毒物继续吸收、防止中毒加深的关键一步。在脱离现场前，任何其他急救措施的效果都可能大打折扣或无法实施。待脱离现场后，再根据病情采取相应的救治措施，如保持呼吸道通畅、氧疗、对症支持治疗等。20.职业性致癌因素中，确认可引起职业性膀胱癌的化学物质是：A.苯B.氯乙烯C.联苯胺D.石棉E.焦炉逸散物答案：C解析：联苯胺是明确的职业性膀胱癌致癌物，主要见于染料化工行业。苯可引起白血病。氯乙烯可引起肝血管肉瘤。石棉可引起肺癌和胸膜间皮瘤。焦炉逸散物可引起肺癌。21.计算题：某车间空气中某种有机溶剂的浓度监测结果为：8:00-10:00，浓度为120mg/m³；10:00-12:00，浓度为80mg/m³；12:00-14:00，浓度为150mg/m³；14:00-16:00，浓度为100mg/m³。该溶剂的时间加权平均容许浓度（PC-TWA）为100mg/m³。请计算该工人8小时工作班的时间加权平均浓度（TWA），并评价其接触水平是否符合卫生标准。已知：TWA=(C₁T₁+C₂T₂+...+CₙTₙ)/8其中，C₁,C₂...Cₙ为各时段浓度，T₁,T₂...Tₙ为各时段持续时间（小时）。答案：计算过程：TWA=(120mg/m³×2h+80mg/m³×2h+150mg/m³×2h+100mg/m³×2h)/8h=(240+160+300+200)mg·h/m³/8h=900mg·h/m³/8h=112.5mg/m³评价：计算所得TWA为112.5mg/m³，大于该溶剂的PC-TWA（100mg/m³），因此该工人该工作班的接触水平超过国家职业接触限值，不符合卫生标准。解析：时间加权平均浓度是评价工人接触有害物质平均水平的指标，通过与PC-TWA比较，判断接触水平是否超标。计算时需注意各时段浓度与对应时间的乘积求和，再除以8小时（标准工作班时间）。22.某建筑工地农民工，在夏季午后露天作业时突然晕倒，被送来急诊。查体：体温41.5℃，意识昏迷，皮肤干燥、无汗，瞳孔缩小，心率130次/分，血压90/60mmHg。该患者最可能的诊断是：A.热痉挛B.热衰竭C.热射病（日射病）D.脑卒中E.低血糖昏迷答案：C解析：患者高温环境下作业，出现高热（>40℃）、昏迷、皮肤干燥无汗，这是热射病（包括日射病）的典型临床特征。热射病是中暑最严重的类型，属于重症中暑，是由于体温调节中枢功能障碍，散热减少，体内热量蓄积所致，可迅速导致多器官功能衰竭，病死率高。热痉挛以肌肉痛性痉挛为主，意识清。热衰竭以循环衰竭为主要表现，体温可升高但一般不超过40℃。需与脑卒中、低血糖等急症鉴别，但结合高温作业史及典型临床表现，热射病可能性最大。23.职业健康监护档案应当包括劳动者的：A.职业史、既往史和职业病危害接触史B.相应作业场所职业病危害因素监测结果C.职业健康检查结果及处理情况D.职业病诊疗等健康资料E.以上都是答案：E解析：根据《职业病防治法》及《职业健康监护技术规范》（GBZ188）的要求，用人单位应当为劳动者建立职业健康监护档案，并按规定妥善保存。档案内容应全面，包括：劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史；相应工作场所职业病危害因素监测结果；职业健康检查结果及处理情况；职业病诊疗等健康资料。完整的档案是进行职业病诊断、鉴定、医学观察以及划分责任的重要依据。24.某印刷厂制版工，长期接触正己烷，工龄3年。近期出现双下肢远端麻木、疼痛、无力，步态不稳。查体：双下肢袜套样痛触觉减退，跟腱反射减弱，肌力IV级。肌电图检查示神经源性损害。该患者所患疾病最可能是：A.急性一氧化碳中毒迟发性脑病B.职业性慢性正己烷中毒C.糖尿病周围神经病变D.脊髓亚急性联合变性E.吉兰-巴雷综合征答案：B解析：正己烷是常用的有机溶剂，具有明确的周围神经毒性，可引起多发性周围神经病。慢性中毒起病隐匿，主要表现为感觉运动型多发性神经病，症状从下肢远端开始，呈对称性，表现为麻木、疼痛、无力，体征有袜套样感觉减退、腱反射减弱、肌力下降。肌电图可证实神经源性损害。患者有明确的职业接触史，临床表现和辅助检查均支持慢性正己烷中毒的诊断。其他选项虽可有类似神经系统表现，但缺乏相应的职业接触史或具有其他特征性表现。25.职业性接触放射性物质可引起的恶性肿瘤中，最常见的类型是：A.骨肉瘤B.甲状腺癌C.白血病D.皮肤癌E.肺癌答案：C解析：在职业性放射性疾病中，外照射慢性放射病和放射性肿瘤是常见类型。放射性肿瘤是指接受电离辐射照射后发生的、与所受照射具有一定程度病因学联系的恶性肿瘤。其中，白血病是辐射致癌效应中敏感性较高、潜伏期相对较短的肿瘤，被认为是辐射相关的典型恶性肿瘤。当然，辐射也可增加甲状腺癌、肺癌、骨肉瘤、皮肤癌等风险，但相对而言，白血病与辐射的关联最为经典和明确。26.某陶瓷厂喷釉工，接触矽尘。在岗期间职业健康检查的必检项目是：A.血常规B.肝功能C.高千伏X线后前位胸片D.心电图E.肺功能答案：C解析：根据《职业健康监护技术规范》（GBZ188），接触矽尘的劳动者在岗期间职业健康检查的必检项目包括：症状询问（重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史及咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状）、内科常规检查、高千伏X线后前位胸片、肺功能。其中，高千伏X线胸片是发现尘肺病的关键检查。肺功能检查用于评估肺功能损伤程度。血常规、肝功能、心电图并非针对矽尘作业的必检项目，可能作为选检项目或根据其他情况决定。27.生产性粉尘在空气中的稳定程度主要取决于：A.粉尘的比重B.粉尘的荷电性C.粉尘的分散度D.粉尘的溶解度E.粉尘的化学成分答案：C解析：分散度是指物质被粉碎的程度，以粉尘粒径大小的数量或质量组成百分比表示。粉尘粒子越小，分散度越高，其在空气中的沉降速度越慢，稳定程度越高，悬浮时间越长，被吸入呼吸道的机会也越大。因此，分散度是影响粉尘在空气中稳定程度的主要因素。比重影响沉降速度，荷电性影响其在空气中的凝聚和沉降，以及被阻留的程度，但都不是主要决定稳定程度的因素。溶解度和化学成分主要与粉尘的致病作用有关。28.某制冷设备维修工，在检修冷冻库管道时，阀门破裂导致液氨喷出，患者吸入高浓度氨气后出现剧烈咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难、流涕、流泪。被救离现场后，患者最可能发生的严重并发症是：A.喉头水肿B.中毒性肝病C.中毒性心肌炎D.中毒性肾病E.中毒性脑病答案：A解析：氨气是刺激性气体，水溶性大，主要作用于湿润的眼和上呼吸道黏膜，引起强烈的刺激症状。高浓