白内障手术前期准备

2026/06/28白内障手术前期准备汇报人：眼科临床医生目录术前医学评估与诊断术前生活与用药调整术前心理与生理准备术前特殊人群的准备术后注意事项的提前告知0102030405术前医学评估与诊断01病史采集白内障病史发现时间、进展速度症状变化视力模糊、单眼复视、眩光全身病史慢性疾病糖尿病、高血压、心脏病、凝血功能障碍影响因素这些因素可能影响手术决策用药情况抗凝药：华法林非甾体抗炎药：阿司匹林类固醇药物需提前告知医生，调整用药方案过敏史药物或麻醉剂过敏避免术中风险眼部检查视力检查使用标准视力表评估裸眼视力及矫正视力眼压测量排除青光眼等继发性眼病裂隙灯检查观察晶状体混浊程度、囊膜状态、虹膜和角膜情况眼底检查通过眼底镜或OCT评估视网膜和玻璃体是否健康，排除黄斑变性等眼底病变角膜地形图评估角膜曲率，为术后屈光度数计算提供参考术前眼部影像学检查现代白内障手术不仅摘除混浊的晶状体，还需植入人工晶体，精确的术前测量至关重要角膜曲率计测量角膜弯曲度，用于计算人工晶体度数眼轴长度测量通过IOLMaster或A超测量眼轴长度，选择人工晶体参数的关键数据前房深度测量评估人工晶体植入的可行性术前眼部影像学检查三项关键测量参数对比3

项核心测量参数100

%精确测量必要性IOL

参数人工晶体计算依据术前风险评估年龄因素老年人可能伴随多种全身疾病手术耐受性降低眼部并发症葡萄膜炎角膜内皮功能失代偿麻醉风险评估患者是否能耐受全身麻醉或局部麻醉术前生活与用药调整02生活习惯的调整戒烟限酒吸烟会延缓角膜愈合，增加感染风险酒精可能影响麻醉效果建议术前48小时禁酒饮食控制避免高糖、高脂饮食糖尿病患者需控制血糖水平睡眠充足保证充足睡眠避免疲劳影响手术配合度用药的调整抗凝药华法林、利伐沙班等需在医生指导下提前停药需权衡血栓风险类固醇药物泼尼松可能增加感染风险需停药或减量抗胆碱能药物阿托品可能影响瞳孔散大需提前告知医生用药调整原则提前停药部分药物需在术前适时停用，避免术中出血或干扰手术操作医生指导所有停药或减量操作必须在医生指导下进行，切勿自行决定权衡风险需综合评估停药后的疾病风险与继续用药的手术风险具体调整方案需个体化制定，根据患者病情、手术类型及用药史综合判断个人卫生准备软性隐形眼镜1周提前摘戴时间硬性透气性隐形眼镜1个月提前摘除时间软性隐形眼镜提前1周摘戴硬性透气性隐形眼镜提前1个月摘除眼药水使用根据医嘱调整抗生素或消炎眼药水使用频率术前心理与生理准备03心理调适了解手术过程通过医生解释或科普资料了解手术流程减少未知恐惧放松心态通过深呼吸缓解紧张感通过冥想等方式缓解紧张感家属支持与家人沟通获得情感支持社会支持系统生理准备禁食禁水8小时禁食·2小时禁水全身麻醉患者需术前严格遵守禁食禁水时间要求穿戴宽松衣物避免手术当天穿着紧身衣物压迫眼部，选择舒适宽松的服装便于术中体位摆放携带既往病历如有其他疾病或手术史，需携带相关资料供麻醉及手术团队评估参考术前特殊人群的准备04老年患者60+老年患者慢性病管理要点心肺功能评估通过心电图、胸片等评估是否耐受麻醉认知功能评估确保患者能理解手术风险并配合术后康复糖尿病患者血糖控制目标术前空腹血糖应控制在8mmol/L以下，以降低手术风险并促进术后恢复避免低血糖如使用胰岛素，需调整剂量，防止术中或术后发生低血糖事件血糖控制目标线实际血糖水平安全阈值8mmol/L孕妇与哺乳期妇女评估胎儿风险孕期麻醉药物可能通过胎盘需权衡利弊哺乳期用药哺乳期部分药物可能影响母乳需选择安全性高的药物术后注意事项的提前告知05术后疼痛管理疼痛程度评估轻微术后疼痛管理可通过非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解需告知医生是否可使用眼部防护佩戴防蓝光眼罩避免强光刺激按医嘱使用抗生素眼药水严格遵循医生指导，规范用药眼罩防护原理防蓝光眼罩可有效过滤有害蓝光，降低屏幕光线对术后敏感眼部的刺激，为角膜修复创造稳定的光环境眼药水使用时机术后早期按医嘱定时滴用，预防感染、促进愈合，切勿自行增减用量或提前停药避免剧烈运动术后1个月内避免以下活动提重物增加眼压，影响手术创口愈合游泳等增加眼压的活动存在感染风险，且水压会升高眼压定期复查1术后1周首次复查确认人工晶体位置稳定