上海2026年执业西药师考试：执业西药师《药学专业知识(二)》历年真题(含答案)

上海2026年执业西药师考试：执业西药师《药学专业知识(二)》历年真题(含答案)1.单项选择题（每题1分，共40题，共40分）1.关于苯二氮䓬类药物的药理作用，下列叙述错误的是：A.具有抗焦虑作用B.具有镇静催眠作用C.具有抗惊厥作用D.具有抗精神病作用E.具有中枢性肌肉松弛作用答案：D2.下列药物中，属于血管紧张素II受体阻断剂（ARB）的是：A.卡托普利B.氯沙坦C.硝苯地平D.氢氯噻嗪E.美托洛尔答案：B3.治疗金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎，应首选：A.青霉素GB.头孢曲松C.克林霉素D.万古霉素E.阿奇霉素答案：C4.通过抑制HMG-CoA还原酶，从而降低胆固醇合成的药物是：A.非诺贝特B.考来烯胺C.依折麦布D.阿托伐他汀E.烟酸答案：D5.关于华法林的叙述，正确的是：A.口服吸收迅速完全B.体外具有抗凝活性C.作用机制是激活抗凝血酶IIID.起效迅速，作用时间短E.过量引起的出血可用维生素K拮抗答案：E6.下列药物中，属于强心苷类正性肌力药的是：A.地高辛B.多巴酚丁胺C.米力农D.氨力农E.左西孟旦答案：A7.治疗甲状腺功能亢进症的药物中，能抑制外周组织T4转化为T3的是：A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘剂D.放射性131IE.普萘洛尔答案：B8.下列属于5-HT3受体拮抗剂的止吐药是：A.甲氧氯普胺B.多潘立酮C.昂丹司琼D.东莨菪碱E.苯海拉明答案：C9.磺酰脲类降糖药的作用机制主要是：A.刺激胰岛B细胞释放胰岛素B.增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用C.抑制肝糖原异生和输出D.延缓肠道碳水化合物的吸收E.增加靶细胞对胰岛素的敏感性答案：A10.下列药物中，属于M胆碱受体激动剂，用于治疗青光眼的是：A.毛果芸香碱B.噻吗洛尔C.溴莫尼定D.拉坦前列素E.乙酰唑胺答案：A11.关于糖皮质激素的药理作用，错误的是：A.抗炎作用B.免疫抑制作用C.抗毒作用D.抗菌作用E.抗休克作用答案：D12.用于治疗绝经后妇女骨质疏松症的双膦酸盐类药物是：A.雷洛昔芬B.鲑降钙素C.阿仑膦酸钠D.特立帕肽E.维生素D答案：C13.下列药物中，属于质子泵抑制剂（PPI）的是：A.西咪替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.奥美拉唑E.米索前列醇答案：D14.治疗癫痫失神发作（小发作）的首选药物是：A.苯妥英钠B.卡马西平C.丙戊酸钠D.乙琥胺E.苯巴比妥答案：D15.下列抗肿瘤药物中，属于抗代谢药的是：A.环磷酰胺B.顺铂C.甲氨蝶呤D.多柔比星E.长春新碱答案：C16.关于硝酸甘油的作用特点，正确的是：A.口服给药起效快B.主要用于预防心绞痛发作C.连续用药不易产生耐受性D.扩张静脉作用强于扩张动脉E.主要不良反应是干咳答案：D17.下列药物中，属于选择性β2受体激动剂，用于治疗哮喘的是：A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.沙丁胺醇D.氨茶碱E.异丙托溴铵答案：C18.具有“金三角”方案之称的慢性心力衰竭标准治疗药物组合通常不包括：A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）B.β受体阻断剂C.醛固酮受体拮抗剂D.地高辛E.以上均包括答案：D19.治疗深部真菌感染，对隐球菌脑膜炎有特效的药物是：A.两性霉素BB.氟康唑C.酮康唑D.伊曲康唑E.特比萘芬答案：A20.下列药物中，属于非甾体抗炎药（NSAIDs），且选择性抑制COX-2的是：A.阿司匹林B.布洛芬C.萘普生D.塞来昔布E.对乙酰氨基酚答案：D21.关于左旋多巴治疗帕金森病，错误的是：A.需进入脑内转化为多巴胺才能发挥作用B.常与卡比多巴合用，减少外周不良反应C.对吩噻嗪类抗精神病药引起的帕金森综合征有效D.可引起“开-关现象”E.可引起胃肠道反应答案：C22.下列药物中，属于H2受体阻断剂，用于治疗消化性溃疡的是：A.奥美拉唑B.枸橼酸铋钾C.米索前列醇D.雷尼替丁E.阿莫西林答案：D23.治疗急性痛风性关节炎的首选药物是：A.别嘌醇B.丙磺舒C.苯溴马隆D.秋水仙碱E.非布司他答案：D24.下列药物中，属于长效胰岛素类似物的是：A.门冬胰岛素B.赖脯胰岛素C.甘精胰岛素D.普通胰岛素E.低精蛋白锌胰岛素答案：C25.关于氨基糖苷类抗生素的叙述，错误的是：A.对革兰阴性杆菌作用强B.抗菌机制是抑制细菌蛋白质合成C.具有明显的抗生素后效应D.口服易吸收E.主要不良反应是耳毒性和肾毒性答案：D26.下列药物中，属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的是：A.氯沙坦B.缬沙坦C.厄贝沙坦D.依那普利E.替米沙坦答案：D27.治疗过敏性休克的首选药物是：A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺E.糖皮质激素答案：B28.下列药物中，属于抗血小板药，通过抑制血小板内磷酸二酯酶活性而发挥作用的是：A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.双嘧达莫E.替罗非班答案：D29.关于吗啡的药理作用，错误的是：A.强大的镇痛作用B.抑制呼吸C.镇咳作用D.扩张脑血管，升高颅内压E.止泻作用答案：C30.下列药物中，属于四环素类抗生素的是：A.阿奇霉素B.克拉霉素C.多西环素D.克林霉素E.万古霉素答案：C31.治疗巨幼细胞性贫血，应选用：A.硫酸亚铁B.叶酸和维生素B12C.维生素KD.重组人促红素E.雄激素答案：B32.下列药物中，属于袢利尿剂的是：A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.螺内酯D.氨苯蝶啶E.阿米洛利答案：B33.关于氯丙嗪的叙述，错误的是：A.可用于治疗精神分裂症B.具有强大的镇吐作用C.可阻断α肾上腺素受体D.可阻断M胆碱受体E.长期应用不引起锥体外系反应答案：E34.下列药物中，属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂的是：A.维拉帕米B.地尔硫䓬C.硝苯地平D.普萘洛尔E.美托洛尔答案：C35.治疗单纯疱疹病毒（HSV）感染的首选药物是：A.金刚烷胺B.利巴韦林C.阿昔洛韦D.更昔洛韦E.奥司他韦答案：C36.下列药物中，属于β-内酰胺酶抑制剂的是：A.阿莫西林B.头孢哌酮C.舒巴坦D.亚胺培南E.氨曲南答案：C37.关于异烟肼的叙述，正确的是：A.仅对繁殖期结核杆菌有杀菌作用B.抗菌作用弱C.易产生耐药性，需联合用药D.主要不良反应是球后视神经炎E.肝药酶诱导剂答案：C38.下列药物中，属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类抗抑郁药的是：A.丙米嗪B.阿米替林C.马普替林D.氟西汀E.文拉法辛答案：D39.治疗室性心动过速和心室纤颤的首选药物是：A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛尔D.维拉帕米E.胺碘酮答案：B40.下列药物中，属于胃黏膜保护剂的是：A.氢氧化铝B.西咪替丁C.奥美拉唑D.枸橼酸铋钾E.多潘立酮答案：D2.配伍选择题（每题1分，共20题，共20分）[41-43]A.抑制二氢叶酸还原酶B.抑制二氢叶酸合成酶C.抑制DNA回旋酶D.抑制细胞壁黏肽合成E.抑制蛋白质合成41.甲氧苄啶的抗菌作用机制是42.磺胺类药物的抗菌作用机制是43.喹诺酮类药物的抗菌作用机制是答案：41.A42.B43.C[44-46]A.阿卡波糖B.格列本脲C.罗格列酮D.二甲双胍E.胰岛素44.主要药理作用是通过延缓肠道碳水化合物吸收而降低餐后血糖的药物是45.主要药理作用是增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制肝糖原异生的药物是46.属于胰岛素增敏剂，通过激活PPARγ受体发挥降糖作用的药物是答案：44.A45.D46.C[47-49]A.干咳B.电解质紊乱C.首剂现象D.牙龈增生E.踝部水肿47.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）常见的不良反应是48.硝苯地平常见的不良反应是49.呋塞米常见的不良反应是答案：47.A48.E49.B[50-52]A.抑制甲状腺激素合成B.抑制甲状腺激素释放C.抑制外周组织T4转化为T3D.破坏甲状腺滤泡上皮细胞E.阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用50.大剂量碘剂的主要作用机制是51.丙硫氧嘧啶的作用机制包括52.普萘洛尔用于甲亢辅助治疗的机制是答案：50.B51.A和C52.E[53-55]A.肝素B.华法林C.尿激酶D.维生素KE.氨甲环酸53.体内、体外均有抗凝作用的药物是54.用于治疗血栓栓塞性疾病，过量可引起自发性出血，可用鱼精蛋白对抗的药物是55.属于促凝血药（止血药），可用于治疗纤溶亢进所致出血的药物是答案：53.A54.A55.E[56-58]A.环孢素B.硫唑嘌呤C.环磷酰胺D.他克莫司E.霉酚酸酯56.属于钙调神经磷酸酶抑制剂，主要用于器官移植后排异反应的药物是57.属于抗代谢药，具有免疫抑制作用的药物是58.属于烷化剂，具有免疫抑制作用的药物是答案：56.A或D57.B58.C[59-60]A.苯海拉明B.西替利嗪C.氯雷他定D.赛庚啶E.酮替芬59.属于第一代H1受体阻断剂，有明显中枢抑制作用的药物是60.属于第二代H1受体阻断剂，中枢抑制作用较轻或无的药物是答案：59.A60.B或C3.综合分析选择题（每题1分，共10题，共10分）患者，男性，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重1周”入院。诊断为“慢性心力衰竭，心功能III级（NYHA分级）”。既往有高血压病史10年，2型糖尿病史8年。查体：血压150/90mmHg，双肺底可闻及湿性啰音，心率110次/分，律齐，双下肢中度凹陷性水肿。心电图示窦性心动过速。超声心动图示左心室扩大，左室射血分数（LVEF）为35%。61.根据慢性心力衰竭治疗指南，该患者应首选的基础治疗药物组合（“金三角”）不包括：A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）B.β受体阻断剂C.醛固酮受体拮抗剂D.地高辛E.以上均为基础治疗答案：D62.为该患者选择降压药物时，应优先考虑既能降压又能改善心力衰竭预后的药物。下列药物中，最符合要求的是：A.硝苯地平控释片B.氢氯噻嗪C.美托洛尔缓释片D.缬沙坦E.哌唑嗪答案：C或D63.患者入院后出现呼吸困难加重，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰。此时应紧急给予的药物是：A.口服呋塞米片B.静脉推注毛花苷丙（西地兰）C.静脉滴注硝酸甘油D.皮下注射低分子肝素E.静脉推注呋塞米答案：E64.为控制患者的心室率，改善心功能，可考虑使用地高辛。关于地高辛的叙述，错误的是：A.治疗窗窄，需进行血药浓度监测B.主要经肾脏排泄，肾功能不全者需减量C.中毒时出现黄视、绿视等视觉异常是其特征性表现D.中毒引起快速型心律失常时，可用利多卡因治疗E.与排钾利尿剂合用，可减少中毒风险答案：E65.患者住院期间血糖控制不佳，空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小时血糖15.6mmol/L。在调整降糖方案时，应避免使用可能加重心力衰竭的药物是：A.二甲双胍B.格列美脲C.西格列汀D.罗格列酮D.胰岛素答案：D（此处D选项为罗格列酮，因排版重复，特此说明。罗格列酮因可能增加心力衰竭风险，应避免用于该患者。）4.多项选择题（每题1分，共10题，共10分）66.下列药物中，属于时间依赖性抗菌药物，其疗效主要取决于血药浓度超过MIC的时间（T>MIC）的有：A.青霉素类B.头孢菌素类C.氨基糖苷类D.氟喹诺酮类E.大环内酯类（如阿奇霉素除外）答案：A,B,E67.关于他汀类药物的叙述，正确的有：A.主要降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）B.可能引起横纹肌溶解症C.活动性肝病患者禁用D.与贝特类药物联用可增加肌病风险E.晚上服用效果更好答案：A,B,C,D,E68.下列哪些情况属于糖皮质激素的禁忌证？A.严重精神病B.活动性消化性溃疡C.真菌感染D.水痘E.糖尿病答案：A,B,C,D69.抗肿瘤药物常见的共同不良反应包括：A.骨髓抑制B.消化道反应（恶心、呕吐）C.脱发D.肝、肾功能损害E.致畸、致癌、致突变答案：A,B,C,D,E70.关于阿司匹林的叙述，正确的有：A.小剂量（75-150mg/d）用于抗血小板聚集，预防心脑血管事件B.具有解热、镇痛、抗炎作用C.主要不良反应是胃肠道反应，可引起溃疡和出血D.哮喘患者禁用E.与华法林合用可增加出血风险答案：A,B,C,D,E71.下列药物联合应用，属于合理配伍的有：A.磺胺甲噁唑+甲氧苄啶（复方新诺明）B.青霉素+庆大霉素（协同抗链球菌）C.亚胺培南+西司他丁（泰能）D.左旋多巴+卡比多巴E.氢氯噻嗪+螺内酯答案：A,C,D,E72.可引起药源性高血压的药物有：A.麻黄碱B.糖皮质激素C.非甾体抗炎药（NSAIDs）D.重组人促红素E.环孢素答案：A,B,C,D,E73.需进行血药浓度监测（TDM）的药物有：A.地高辛B.苯妥英钠C.环孢素D.茶碱E.万古霉素答案：A,B,C,D,E74.关于喹诺酮类抗菌药物的叙述，正确的有：A.抗菌谱广，尤其对革兰阴性杆菌活性强B.作用机制是抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶IVC.常见不良反应包括胃肠道反应、中枢神经系统反应、光敏反应等D.可影响软骨发育，禁用于18岁以下未成年人E.莫西沙星对厌氧菌也有较好活性答案：A,B,C,D,E75.下列药物中，属于肝药酶CYP3A4强抑制剂的有：A.酮康唑B.伊曲康唑C.红霉素D.克拉霉素E.利福平答案：A,B,C,D5.填空题（每空1分，共10空，共10分）76.抗菌药物根据其作用性质可分为四大类：I繁殖期杀菌剂，如________；II静止期杀菌剂，如________；III速效抑菌剂，如________；IV慢效抑菌剂，如磺胺类。答案：青霉素类（或头孢菌素类等）；氨基糖苷类（或多粘菌素类等）；大环内酯类（或四环素类、氯霉素等）。77.胰岛素最常见和严重的不良反应是________，需立即补充________纠正。答案：低血糖反应；葡萄糖（或糖水、含糖食物）。78.奥美拉唑是________抑制剂，通过抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶（质子泵），从而________胃酸分泌。答案：质子泵；不可逆地抑制（或强效抑制）。79.抗高血压药物中，ACEI类药物（如卡托普利）长期应用可能引起血________升高。答案：钾（或K+）。80.抗结核治疗必须遵循________、________、________、________、________的原则。答案：早期；联合；适量；规律；全程。6.简答题（每题5分，共4题，共20分）81.简述β-内酰胺类抗生素的抗菌作用机制，并列举两种常见的细菌耐药机制。答案：抗菌作用机制：β-内酰胺类抗生素（如青霉素、头孢菌素）的化学结构与细菌细胞壁黏肽合成所需的D-丙氨酰-D-丙氨酸结构相似，能与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制转肽酶的转肽作用，干扰细菌细胞壁黏肽的合成，导致细胞壁缺损，菌体膨胀、裂解而死亡。常见耐药机制：①产生β-内酰胺酶，使药物水解失活；②PBPs结构改变，使药物亲和力下降；③细胞壁通透性改变，使药物进入减少；④增强药物外排。82.简述硝酸酯类药物产生耐受性的可能机制及预防措施。答案：可能机制：①血管平滑肌细胞内巯基耗竭；②神经体液系统激活（如肾素-血管紧张素-醛固酮系统、儿茶酚胺）；③活性氧族生成增加；④血管局部超氧化物产生增多等。预防措施：①采用偏心给药法，保证每天有8-12小时的无药或低药浓度间隔期；②联合使用其他抗心绞痛药物（如β受体阻断剂、钙通道阻滞剂）；③补充含巯基的药物（如ACEI、N-乙酰半胱氨酸），但证据不一。83.简述糖皮质激素用于严重感染或感染性休克时的治疗作用及其注意事项。答案：治疗作用：①抗炎作用：抑制炎症早期水肿、渗出，缓解中毒症状；抑制炎症后期肉芽组织增生，减轻后遗症。②免疫抑制作用：减轻免疫反应对组织的损伤。③抗毒作用：提高机体对细菌内毒素的耐受力，缓解高热等中毒症状。④抗休克作用：特别是中毒性休克，能稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子形成，增强心肌收缩力，改善微循环。注意事项：①必须在足量、有效的抗菌药物治疗前提下使用；②宜早期、短期、大剂量使用，病情控制后及时减量、停药；③病毒性感染（如疱疹、水痘）一般不用；④注意掩盖感染症状和扩散的风险；⑤监测并处理可能诱发或加重的溃疡、高血压、高血糖、感染等不良反应。84.简述质子泵抑制剂（PPI）与氯吡格雷可能存在的药物相互作用及其机制。临床应如何处理？答案：相互作用：部分PPI（尤其是奥美拉唑、埃索美拉唑）可能减弱氯吡格雷的抗血小板作用，增加心血管事件风险。机制：氯吡格雷是前体药物，需经肝药酶CYP2C19代谢转化为活性产物才能发挥抗血小板作用。奥美拉唑等PPI是CYP2C19的竞争性抑制剂，两者合用会减少氯吡格雷活性代谢产物的生成，从而降低其疗效。临床处理：①如需联用抗血小板药和抑酸药，优先选择对CYP2C19抑制较弱的PPI，如泮托拉唑、雷贝拉唑；②或选择不经过CYP2C19代谢的抗血小板药，如替格瑞洛；③或选择H2受体拮抗剂（如法莫替丁，但需注意给药时间间隔）；④评估患者胃肠道出血与心血管事件风险，权衡利弊。7.计算题/分析题（每题10分，共2题，共20分）85.案例分析题：患者，女性，45岁，因“发热、咳嗽、咳脓痰3天”就诊。体温38.9℃，血常规：WBC15.6×10^9/L，N90%。胸部X线示右下肺片状浸润影。诊断为社区获得性肺炎（CAP）。患者无药物过敏史，肝肾功能正常。（1）根据我国CAP诊治指南，对于青壮年、无基础疾病的门诊患者，经验性抗感染治疗宜首选哪类药物？请列举一个具体药物。（2）若患者对青霉素过敏，可选用哪些替代药物？（至少列出两类，每类一个代表药）（3）若经验性治疗72小时后，患者体温未下降，症状无改善，可能的原因有哪些？（至少列出三点）（4）抗感染治疗有效的临床标准是什么？（至少列出两点）答案：（1）首选青霉素类（如阿莫西林）或第一、二代头孢菌素（如头孢呋辛）。或大环内酯类（如阿奇霉素）或呼吸喹诺酮类（如左氧氟沙星、莫西沙星）。根据我国指南，青壮年无基础疾病CAP，青霉素类/酶抑制剂复合物、一代二代头孢、呼吸喹诺酮类、大环内酯类均可作为选择。（2）替代药物：①呼吸喹诺酮类：如左氧氟沙星、莫西沙星。②大环内酯类：如阿奇霉素、克拉霉素。③林可酰胺类：如克林霉素（对厌氧菌有效，但需注意覆盖肺炎链球菌可能不足）。（3）可能原因：①药物未能覆盖致病菌（细菌耐药或