烧伤整形外科题库（含完整答案+解析）

烧伤整形外科题库（含完整答案+解析）一、单项选择题（50题，高频考点）成人Ⅱ、Ⅲ度烧伤总面积超过多少需液体复苏

A.10%B.20%C.15%D.25%

答案：B

解析：成人＞20%Ⅱ/Ⅲ度烧伤即启动液体复苏；小儿＞10%即警惕休克复苏。特重烧伤诊断标准

A.总面积30%B.总面积50%或Ⅲ度≥25%

C.总面积40%D.Ⅲ度15%

答案：B

解析：国内标准：轻度＜10%Ⅱ度；中度10%～29%或Ⅲ＜10%；重度30%～49%或Ⅲ10%～24%；特重≥50%或Ⅲ≥25%。烧伤早期休克类型

A.感染性B.心源性C.低血容量性D.过敏性

答案：C

解析：伤后48小时大量血浆外渗，有效循环锐减，低血容量休克为早期核心并发症。浅Ⅱ度烧伤典型表现，错误的是

A.伤及真皮乳头层B.大水疱、剧痛

C.基底潮红D.愈合留瘢痕

答案：D

解析：浅Ⅱ度2周愈合，仅色素沉着，不留瘢痕；深Ⅱ度才遗留瘢痕。深Ⅱ度烧伤愈合时间

A.1周B.1～2周C.3～4周D.＞6周

答案：C

解析：损伤真皮深层，残存少量皮肤附件，无感染3～4周愈合，瘢痕明显。中国九分法成人双下肢（含臀）总面积

A.36%B.44%C.46%D.40%

答案：B

解析：双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%，合计44%；女性双臀+双足共6%，合计46%。烧伤补液晶体：胶体常规比例（成人大面积）

A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1

答案：B

解析：体重×烧伤面积×1.5ml，晶体2份、胶体1份；生理需水量2000ml。烧伤补液胶体首选

A.右旋糖酐B.血浆C.白蛋白D.全血

答案：B

解析：血浆含全部凝血因子与蛋白，扩容效果最优；大面积休克优先血浆。判断休克复苏有效最可靠指标

A.血压正常B.心率＜100次/分

C.成人尿量30～50ml/hD.四肢回暖

答案：C

解析：尿量反映肾灌注，成人稳定30～50ml/h提示复苏达标；儿童1ml/(kg・h)。化学烧伤急救首要措施

A.中和药液B.大量流动清水冲洗≥30min

C.包扎创面D.立刻转运

答案：B

解析：中和易产热加重损伤，持续清水冲洗稀释腐蚀物是核心急救手段。电烧伤特点描述错误

A.存在入口、出口B.皮肤创面小、深部组织坏死重

C.无跳跃性损伤D.易血管栓塞、肌肉坏死

答案：C

解析：电流沿电阻低组织传导，损伤呈跳跃式，深部肌肉、神经、血管隐匿坏死。MRSA感染首选抗生素

A.头孢他啶B.万古霉素C.哌拉西林D.阿米卡星

答案：B

解析：耐甲氧西林金葡菌仅万古霉素、利奈唑胺有效。铜绿假单胞菌创面分泌物特征

A.淡黄色稀薄B.黄绿色、甜腥臭味

C.灰白色黏稠D.血性渗液

答案：B

解析：铜绿为烧伤创面最常见致病菌，绿脓样分泌物伴特殊甜腥气味。自体微粒皮移植最大扩展比例

A.1:5B.1:10C.1:15D.1:30

答案：C

解析：微粒皮+异体皮覆盖，供皮：修复面积可达1:15，适用于特重烧伤供皮不足患者。Z字成形术主要作用

A.去除瘢痕组织B.松解线性瘢痕挛缩、延长组织

C.增大皮肤面积D.封闭深部缺损

答案：B

解析：两组三角瓣交叉换位，改变张力线，是关节、面颈部瘢痕松解标准术式。瘢痕疙瘩特征

A.局限于原始损伤范围B.可自行萎缩

C.超出创面边界持续增生D.质地柔软

答案：C

解析：增生性瘢痕局限伤口内；瘢痕疙瘩突破伤口，持续向外生长，伴瘙痒疼痛，无法自行消退。皮肤扩张术禁忌证

A.头皮瘢痕秃发B.巨大色素痣

C.创面急性感染期D.面颈部瘢痕修复

答案：C

解析：感染期埋置扩张器极易破溃、感染扩散，需创面完全稳定后手术。烧伤后应激性溃疡预防首选药物

A.胃黏膜保护剂B.质子泵抑制剂/H2受体拮抗剂

C.解痉药D.止血药

答案：B

解析：严重烧伤应激胃酸大量分泌，早期抑酸可预防胃十二指肠糜烂出血。吸入性损伤早期核心观察指标

A.创面渗液量B.声音嘶哑、呼吸困难、痰中炭末

C.体温D.白细胞计数

答案：B

解析：烟雾热力损伤气道，声嘶、呼吸困难、炭末痰是吸入损伤典型信号。浅度烧伤创面冷疗最佳时长

A.5～10minB.15～30minC.1hD.2h

答案：B

解析：冷水（15～25℃）持续冲洗15～30min，减轻余热损伤、止痛、减少渗出。三度烧伤病理改变

A.表皮损伤B.真皮浅层损伤

C.全层皮肤坏死，皮革样、感觉消失D.仅附件残留

答案：C

解析：Ⅲ度皮肤全层凝固坏死，苍白/焦黑、干燥皮革样，痛觉完全丧失，必须植皮修复。烧伤后高血糖主要机制

A.胰岛素分泌增多B.应激激素升高致胰岛素抵抗

C.葡萄糖摄入过多D.肾功能异常

答案：B

解析：烧伤应激释放儿茶酚胺、皮质醇，拮抗胰岛素，外周组织糖利用障碍。手部烧伤处理原则优先

A.保守换药B.早期切痂植皮，保护关节功能

C.包扎等待自愈D.仅抗生素治疗

答案：B

解析：手部功能关键，深度烧伤尽早手术封闭创面，预防关节挛缩畸形。儿童烧伤面积计算修正，儿童头面颈面积随年龄

A.不变B.年龄越小占比越大

C.年龄越大占比越大D.无规律

答案：B

解析：小儿头面颈面积=9+（12-年龄），下肢=46-（12-年龄）。大面积烧伤早期肠内营养优势不包括

A.保护肠黏膜屏障，减少细菌移位

B.门静脉营养肝脏合成蛋白

C.预防肠粘连

D.经济便捷

答案：C

解析：肠内营养无预防肠粘连作用，核心价值为肠道屏障保护、营养高效吸收。烧伤创面感染高发时间段

A.伤后1～3天B.伤后5～14天

C.伤后2～4周D.1个月后

答案：B

解析：休克期过后创面坏死组织溶解，细菌大量繁殖，5～14天为脓毒症高峰。游离皮瓣术后首要观察指标

A.体温B.皮瓣色泽、毛细血管充盈、肿胀

C.引流液D.疼痛评分

答案：B

解析：皮瓣血运障碍分动脉危象（苍白、充盈慢）、静脉危象（紫黑、肿胀），术后每小时监测。增生性瘢痕一线保守治疗

A.口服激素B.压力治疗+硅酮类凝胶贴膜

C.放疗D.冷冻治疗

答案：B

解析：创面愈合后尽早使用压力套+硅酮制剂，抑制胶原过度沉积，安全无创。烧伤后急性肾损伤预防错误

A.足量补液保证尿量B.避免肾毒性药物

C.严格限制蛋白摄入D.监测肌红蛋白、肾功能

答案：C

解析：大面积烧伤需高蛋白营养支持，无需限蛋白；肌红蛋白尿时充分水化碱化尿液。微粒皮移植异体皮作用

A.永久修复创面B.临时生物敷料，保护微粒皮生长

C.抗感染D.减少补液量

答案：B

解析：异体皮仅临时覆盖，后期会排斥脱落，依靠自体微粒皮扩展覆盖创面。热力烧伤现场急救错误操作

A.冷水冲淋创面B.脱除污染衣物

C.涂抹紫药水/牙膏D.干净敷料简单覆盖

答案：C

解析：有色药物掩盖创面深度判断，牙膏油脂加重热力潴留，严禁使用。关节部位深Ⅱ度烧伤，早期康复核心

A.长期制动B.尽早被动/主动活动，抗挛缩体位

C.持续加压包扎D.卧床静养

答案：B

解析：休克稳定后即刻功能锻炼，维持关节伸直位，预防瘢痕牵拉畸形。硫酸烧伤处理正确

A.先碱性液体中和B.大量清水持续冲洗30min以上

C.立即包扎转运D.涂抹油性药膏

答案：B

解析：酸碱中和产热二次损伤，清水冲洗是唯一安全急救方式。焦痂切开减张指征

A.四肢环形Ⅲ度烧伤，末梢血运障碍

B.浅Ⅱ度散在创面

C.小面积面部烧伤

D.躯干散在水疱

答案：A

解析：环形焦痂压迫血管神经，远端苍白、麻木、脉搏减弱，立即切开减压。皮片移植中，刃厚皮片优势

A.耐磨、弹性好B.供区易愈合，取皮量大

C.收缩小D.外观佳

答案：B

解析：刃厚仅表皮+少量真皮乳头，供区7天自愈；缺点是后期收缩重、耐磨差。全厚皮片适用部位

A.四肢大面积肉芽创面B.面颈部、手掌足底功能区

C.感染创面D.深部骨外露创面

答案：B

解析：全厚皮含完整真皮，收缩小、外观功能好，适合面部、手掌；供区需缝合。烧伤脓毒症诊断关键指标

A.单纯发热B.创面脓性分泌物+持续高热、白细胞显著升高、意识改变

C.轻度疼痛D.少量渗液

答案：B

解析：创面感染伴全身炎症反应、精神烦躁/淡漠是脓毒症核心诊断依据。负压创面治疗（VSD）作用不包括

A.清除渗液坏死物B.促进肉芽生长

C.收缩血管加重缺血D.减轻创面水肿

答案：C

解析：负压改善局部微循环，促进新生血管，不会加重缺血。整形缝合皮下缝合首选

A.丝线B.可吸收聚glycolic薇乔线

C.钢丝D.尼龙线

答案：B

解析：皮下可吸收线逐层减张，无皮肤线痕，减少瘢痕增生。电烧伤肌红蛋白尿处理关键

A.快速补液+碳酸氢钠碱化尿液B.利尿剂单独使用

C.限制饮水D.高钾饮食

答案：A

解析：肌红蛋白堵塞肾小管，水化+碱化尿液预防急性肾衰。轻度烧伤定义

A.总面积≤10%Ⅱ度，无Ⅲ度

B.总面积10%～20%

C.Ⅲ度＜5%

D.总面积＜15%

答案：A大面积烧伤48小时补液总量一半输注时间

A.伤后前8小时B.前12小时

C.24小时均匀输入D.后24小时

答案：A

解析：渗出高峰在伤后8h内，半量快速输注，剩余半量后16h匀速输入。头皮取皮优势

A.血运丰富，供皮区愈合快，可反复取刃厚皮

B.皮肤薄取皮量小

C.易留明显瘢痕

D.仅适合小创面

答案：A增生性瘢痕与瘢痕疙瘩鉴别关键点

A.瘙痒程度B.是否超出原损伤边界

C.颜色发红D.质地硬度

答案：B吸入性损伤气管切开指征

A.轻度声音嘶哑B.进行性呼吸困难、气道梗阻、重度烟雾吸入

C.少量炭末痰D.轻微咳嗽

答案：B烧伤后深静脉血栓高危因素除外

A.长期卧床B.大面积创面脱水

C.早期下床活动D.血管内皮损伤

答案：C

解析：早期活动降低血栓风险，制动、脱水、血管损伤升高风险。游离植皮术后加压包扎目的

A.固定皮片、消除皮下积血积液，促进贴合

B.单纯止痛

C.防止创面感染

D.减少换药次数

答案：A下列哪项属于Ⅳ度烧伤

A.表皮水疱B.真皮红白相间

C.皮肤焦黑，累及肌肉骨骼炭化坏死D.单纯红斑

答案：C

解析：Ⅳ度损伤深达肌肉、肌腱、骨骼，常需皮瓣修复甚至截肢。烧伤后疼痛多模式镇痛不包含

A.静脉阿片类B.局部创面冷疗

C.心理放松干预D.长期大剂量激素

答案：D

解析：激素不用于镇痛，仅抑制炎症、瘢痕。皮肤软组织扩张器埋置层次

A.表皮下B.真皮内C.皮下深筋膜浅层D.骨膜下

答案：C

解析：筋膜浅层分离腔隙，扩张正常皮肤，避免损伤深部血管神经。二、多项选择题（20题）烧伤现场急救措施

A.迅速脱离热源B.冷水冷疗创面

C.干净敷料保护创面D.镇静止痛E.快速转运

答案：ABCDE影响烧伤严重程度因素

A.烧伤总面积B.烧伤深度C.部位（面、手、会阴高危）

D.年龄E.合并吸入伤、骨折、化学中毒

答案：ABCDE烧伤休克期监测指标

A.每小时尿量B.血压、心率C.意识状态

D.血气、电解质E.血红蛋白、红细胞压积

答案：ABCDE烧伤常见并发症

A.低血容量休克B.创面脓毒症、脓毒症

C.吸入性损伤、ARDSD.应激性溃疡出血

E.急性肾功能损伤、多器官衰竭

答案：ABCDE烧伤补液晶体液种类

A.乳酸林格氏液B.平衡盐液C.生理盐水

D.5%葡萄糖E.高渗氯化钠

答案：ABC植皮分类包含

A.自体皮B.异体皮C.异种皮（猪皮）

D.微粒皮、网状皮E.人工真皮替代物

答案：ABCDE深度烧伤创面手术方式

A.早期切痂植皮B.削痂植皮C.焦痂切开减张

D.皮瓣转移修复E.肉芽创面植皮

答案：ABCDE瘢痕综合防治手段

A.硅酮凝胶/贴膜B.压力治疗弹力套

C.糖皮质激素局部注射D.激光、浅层放疗

E.手术松解、Z成形、皮瓣修复

答案：ABCDE吸入性损伤临床表现

A.声音嘶哑、喘鸣B.呼吸困难、发绀

C.痰中黑色炭末D.气道水肿梗阻E.肺部啰音

答案：ABCDE电烧伤特有损伤表现

A.入口出口创面B.深部肌肉血管栓塞坏死

C.跳跃性损伤D.迟发性血管破裂大出血

E.心律失常、心肌损伤

答案：ABCDE化学烧伤分类

A.酸烧伤B.碱烧伤C.磷烧伤D.沥青烧伤E.金属化合物烧伤

答案：ABCDE皮瓣移植适应症

A.骨、肌腱、神经、血管外露创面

B.关节功能区深度缺损

C.慢性溃疡、放射性溃疡

D.面部器官再造（鼻、耳）

E.大面积肉芽创面无骨外露

答案：ABCD（E首选游离皮片）VSD负压治疗优势

A.引流分泌物、坏死组织B.减轻水肿

C.刺激肉芽组织增生D.减少换药频次

E.封闭创面隔绝外界细菌

答案：ABCDE烧伤肠内营养优势

A.维护肠道屏障，减少细菌移位B.肝脏营养代谢更优

C.降低感染、脓毒症风险D.性价比高于肠外营养

E.减少应激溃疡发生

答案：ABCDE环形焦痂切开减张部位

A.四肢筋膜室高压区B.颈部环形焦痂压迫气道

C.胸壁环形焦痂限制呼吸D.腹部焦痂

答案：ABC烧伤创面局部抗感染药物

A.磺胺嘧啶银乳膏B.莫匹罗星软膏

C.碘伏D.银离子敷料E.红霉素软膏

答案：ABCDE小儿烧伤特点

A.头面颈面积占比大B.体液储备少，易快速休克

C.体温调节差易高热惊厥D.皮肤薄同等热力损伤更深

E.愈合后瘢痕增生更明显

答案：ABCDE游离皮瓣术后血管危象诱因

A.血管吻合张力过大B.敷料压迫、血肿

C.寒冷刺激、疼痛痉挛D.体位不当牵拉血管蒂

E.低血容量、低血压

答案：ABCDE特重烧伤修复方案

A.微粒皮+异体皮覆盖B.分期切痂分批植皮

C.重要功能部位皮瓣修复D.人工真皮复合植皮

E.全程保守换药自愈

答案：ABCD（E不适用特重烧伤）整形基本松解术式

A.Z字成形B.W成形C.局部旋转皮瓣

D.推进皮瓣E.五瓣成形（矫正蹼状瘢痕）

答案：ABCDE三、判断题（10题）浅Ⅱ度烧伤愈合后会遗留永久性瘢痕。（×）

解析：仅色素沉着，无瘢痕。烧伤休克复苏尿量标准成人30～50ml/h。（√）化学烧伤可先用中和剂中和再冲洗。（×）

解析：严禁先中和，清水冲洗为第一步。瘢痕疙瘩可自行萎缩消退。（×）大面积烧伤补液前8小时输入总量一半。（√）MRSA首选头孢类抗生素抗感染。（×）万古霉素电烧伤皮肤创面小，深部组织损伤轻。（×）深部损伤重Z成形术用于松解线性瘢痕挛缩。（√）Ⅲ度烧伤创面依靠上皮附件自愈，无需植皮。（×）全层坏死无附件，必须植皮烧伤后应激性溃疡预防使用质子泵抑制剂。（√）四、简答题（高频考题+标准答案）1.烧伤深度四度分类及临床特点Ⅰ度：仅表皮角质层，红斑、灼痛，3～7天脱屑愈合，无色素、无瘢痕；浅Ⅱ度：表皮+真皮乳头层，大水疱、基底潮红、剧痛，2周愈合，色素沉着，不留瘢痕；深Ⅱ度：真皮深层，小水疱、基底红白相间、痛觉迟钝，3～4周愈合，遗留增生瘢痕；Ⅲ度：全层皮肤坏死，焦黑/苍白皮革样，痛觉消失，无法自愈，需植皮；Ⅳ度：累及肌肉、骨骼、肌腱，炭化坏死，常需皮瓣、截肢修复。2.中国九分法成人面积计算头面颈9%；双上肢18%（9×2）；躯干前后会阴27%（9×3）；双下肢+臀部44%；会阴1%；女性双足+臀46%。手掌法：患者单掌面积1%，适用