设备灌浆施工质量验收报告模板

一、项目基本信息项目名称（填写具体项目名称）合同编号（填写合同编号）:-------------------:-----------------------------------:---------------:-------------------设备名称/编号（填写设备名称及编号）灌浆部位（填写具体灌浆部位）建设单位（填写建设单位全称）监理单位（填写监理单位全称）施工单位（填写施工单位全称）设计单位（填写设计单位全称）灌浆材料品牌/型号（填写灌浆料品牌及型号）灌浆日期年月日验收日期年月日验收小组负责人参加验收人员（建设、监理、施工等单位相关人员签字）二、验收依据1.该设备安装工程的设计图纸、设计变更及相关技术文件。2.《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB____）。3.《设备基础二次灌浆技术规程》（YB/T9261）。4.灌浆料产品说明书及施工工艺要求。5.经审批的施工组织设计或专项施工方案。6.建设工程施工合同及相关协议条款。三、工程概况（简要描述本次设备灌浆的工程背景、设备类型、灌浆部位的结构特点、灌浆料的主要技术参数要求、设计灌浆厚度及范围等。例如：本项目为XX机组（设备）的XX部位（如：底座、轴承座、电机座等）进行二次灌浆，设计采用XX品牌XX型号无收缩灌浆料，设计抗压强度XXMPa，灌浆体积约XX立方米，主要作用为固定设备、传递荷载及保证设备安装精度。）四、施工过程简述与质量控制（一）原材料进场验收灌浆料进场时，施工单位已提供产品合格证、出厂检验报告，并按规定进行了进场抽样复试（如需要），其各项性能指标符合设计及规范要求。（二）施工前准备与基层处理1.设备安装调整完毕，其水平度、标高、轴线位置等均已验收合格并固定牢固。2.灌浆区域混凝土基层表面已进行凿毛处理，清除了浮浆、油污、杂物及松动石子，露出新鲜混凝土面，并用水冲洗干净，保持湿润但无积水。3.模板支设牢固，接缝严密，尺寸符合设计要求，模板内侧已涂刷脱模剂。（如采用钢模板或其他模板，简述其固定方式及密封措施。）4.灌浆区域内的设备地脚螺栓、预埋件等表面已清理干净，并采取了必要的保护措施。（三）灌浆施工过程1.灌浆料严格按照产品说明书要求的水料比（或其他配比）进行计量、搅拌，搅拌均匀，无结块。搅拌时间符合要求。2.灌浆方式（如：自重法、高位漏斗法、压力灌浆法等）符合施工方案要求，灌浆过程连续、顺畅，确保灌浆料填充饱满。3.灌浆过程中，对设备底板与混凝土基础之间的间隙进行了充分填充，未出现架空、空洞现象。4.灌浆完毕后，按产品说明书及规范要求及时进行了覆盖保湿养护，养护环境温度及养护时间符合要求。五、验收内容与结果（一）外观质量检查序号检查项目检查结果(合格√/不合格×/无此项)备注(可附照片编号):---:---------------:------------------------------:------------------1表面平整度2有无裂缝、蜂窝、麻面3有无露筋、空洞4有无泌水、分层5与设备底板、基础结合面6模板拆除后边角完整性7其他检查情况简述：（例如：灌浆体表面平整光滑，色泽均匀，无明显裂缝、蜂窝、麻面、露筋等缺陷。与设备底板及混凝土基础结合紧密，边角完整。）（二）尺寸偏差检查序号检查项目设计要求允许偏差实测值结果(合格√/不合格×):---:---------------:-------------:-------------:-------------:-------------------1灌浆层厚度（例如：≥50mm）（例如：±5mm）2灌浆范围（长、宽）（设计尺寸）（例如：±10mm）3表面标高（设计标高）（例如：±5mm）4其他（如必要）检查情况简述：（例如：经实测，灌浆层厚度、范围及表面标高均在设计及规范允许偏差范围内。）（三）灌浆料强度检验施工单位提供了灌浆料同条件养护试块的抗压强度试验报告，报告编号为：___________，在养护龄期______天的抗压强度值为______MPa，达到设计强度等级______MPa的______%，符合设计及规范要求。（四）设备安装复核（如必要）灌浆完成并达到设计强度后，对设备的水平度、标高进行了复核，结果符合设备安装精度要求。（五）其他功能性检查（如有无渗漏、灌浆料与设备金属表面有无不良化学反应等，根据工程实际情况填写。）六、验收结论综合以上各项检查结果，该设备灌浆施工工程：□符合设计及规范要求，质量合格，同意验收。□基本符合设计及规范要求，但存在以下问题需整改：1.2.整改完成并复验合格后，同意验收。□不符合设计及规范要求，质量不合格，不同意验收，需进行返工处理并重新组织验收。主要验收意见及建议：________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________七、附件1.灌浆料出厂合格证、出厂检验报告及进场复试报告复印件。2.灌浆料施工配合比及搅拌记录。3.同条件养护试块抗压强度试验报告复印件。4.施工过程影像资料（隐蔽工程验收记录、灌浆过程照片等）。5.其他必要的证明文件或记录。八、签字盖章单位名称负责人签字（单位盖章）日期:-------------:---------:-----------:---------**建设单位****监理单位****施工单位****设计单位**（如需）（如需）（如需）注：本报告一式____份，建设单位____份，监理单位____份，施工单位____份，（其他单位____份）。--