2026年放射科技师关于CT平扫常见异常影像诊断模拟考试试题及答案解析

2026年放射科技师关于CT平扫常见异常影像诊断模拟考试试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者男性，68岁，高血压病史15年，突发剧烈头痛伴呕吐2小时急诊CT平扫。下列哪项CT表现最支持高血压性脑出血急性期诊断？A.右侧基底节区类圆形低密度灶，边界模糊B.左侧颞叶不规则高密度影，周围见环形低密度水肿带C.双侧脑室对称性扩大，脑沟变浅D.左侧额叶混杂密度灶，可见液-液平面答案：B解析：高血压性脑出血急性期（≤72小时）CT表现为均匀高密度影（血肿内血红蛋白分解产生高铁血红蛋白），形态多为类圆形或肾形，常见于基底节区（豆状核最常见）。周围环形低密度水肿带为血肿压迫周围脑组织引起的血管源性水肿，多在出血后24小时逐渐明显。选项A为脑梗死低密度表现；C为脑积水；D多见于脑肿瘤出血或动静脉畸形出血（混杂密度伴液平）。2.青年女性，咳嗽1周，CT平扫示左肺上叶尖后段3mm纯磨玻璃结节（pGGN），边缘清晰，内部无血管穿行。最合理的处理建议是？A.3个月后复查高分辨率CT（HRCT）B.立即行PET-CT检查C.直接手术切除D.1年后复查HRCT答案：D解析：2023年Fleischner协会指南指出，≤5mm纯磨玻璃结节恶性概率极低（<1%），推荐1年后复查HRCT；5-10mmpGGN推荐3个月复查，无变化则每年随访；>10mmpGGN需3个月复查并行多学科评估。该患者结节3mm且无恶性征象（如分叶、毛刺、血管穿行），故选择1年随访。3.肝硬化患者CT平扫示肝右叶6cm类圆形低密度灶，增强扫描动脉期明显不均匀强化，门脉期强化程度迅速下降，延迟期呈低密度。最可能的诊断是？A.肝血管瘤B.肝细胞癌（HCC）C.肝囊肿D.肝局灶性结节增生（FNH）答案：B解析：HCC典型强化模式为“快进快出”：动脉期（肝动脉供血为主）明显强化，门脉期（正常肝实质由门静脉供血，强化达峰）肿瘤强化迅速廓清，呈相对低密度；延迟期持续低密度。肝血管瘤表现为“早出晚归”（动脉期边缘结节状强化，门脉期及延迟期向中心填充）；肝囊肿无强化；FNH动脉期均匀强化，门脉期持续强化（中心瘢痕延迟强化）。4.老年男性，腰背部疼痛1月，CT平扫示胸12椎体压缩变扁，骨皮质不连续，椎体内见斑片状高密度影，周围未见软组织肿块。最可能的诊断是？A.椎体转移瘤B.骨质疏松性压缩性骨折C.椎体结核D.多发性骨髓瘤答案：B解析：骨质疏松性骨折好发于胸腰椎，CT表现为椎体压缩变形，骨皮质断裂，椎体内可见致密骨小梁聚集（骨折后骨痂形成或压缩导致骨密度增高），周围无软组织肿块。转移瘤多表现为溶骨性破坏（低密度）或成骨性破坏（高密度），常伴周围软组织肿块；结核可见椎间隙变窄、椎旁脓肿；多发性骨髓瘤为穿凿样骨质破坏。5.儿童突发腹痛，CT平扫示右下腹回盲部见直径2.5cm类圆形高密度影，周围脂肪间隙模糊，邻近肠壁增厚。最可能的诊断是？A.肠套叠B.急性阑尾炎（粪石型）C.梅克尔憩室炎D.肠梗阻答案：B解析：急性阑尾炎CT典型表现为阑尾增粗（直径>6mm），周围脂肪间隙模糊（炎症渗出），阑尾腔内高密度粪石（钙盐沉积）是重要提示。肠套叠可见“靶征”或“同心圆征”；梅克尔憩室炎多位于回肠末端；肠梗阻可见肠管扩张及气液平。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）6.关于脑梗死CT表现的描述，正确的有？A.超急性期（0-6小时）CT可无明显异常B.急性期（6-24小时）可见低密度灶伴脑沟变浅C.亚急性期（2-14天）低密度灶范围稳定，周围水肿加重D.慢性期（>14天）可见软化灶形成，伴局部脑萎缩答案：ABD解析：脑梗死超急性期（0-6小时）因细胞毒性水肿未达到CT分辨阈值，常表现为阴性或仅见轻微局部密度减低（如岛带征）；急性期（6-24小时）细胞毒性水肿+血管源性水肿，出现明确低密度灶，伴占位效应（脑沟变浅、脑室受压）；亚急性期（2-14天）水肿达峰后逐渐消退，占位效应减轻；慢性期（>14天）坏死组织吸收，形成脑脊液密度软化灶，伴局部脑萎缩。选项C错误，亚急性期水肿应逐渐减轻。7.肺实性结节的恶性征象包括？A.分叶征（边缘凹凸不平）B.毛刺征（短细毛刺）C.空泡征（结节内小圆形低密度区）D.胸膜凹陷征（结节与胸膜间线状影）答案：ABCD解析：肺实性结节恶性征象包括分叶征（肿瘤各方向生长速度不均）、毛刺征（肿瘤浸润周围肺间质）、空泡征（肿瘤内未被侵犯的肺泡或细支气管）、胸膜凹陷征（肿瘤牵拉脏层胸膜），此外还包括血管集束征、支气管截断征等。8.肝脓肿CT平扫可能出现的表现有？A.圆形或类圆形低密度灶B.病灶内气体密度影（气液平）C.周围“环征”（低密度水肿带）D.病灶内高密度钙化答案：ABC解析：肝脓肿平扫表现为单发或多发低密度灶，中心为坏死液化区（CT值20-40HU），若合并产气杆菌感染可见气体密度影或气液平；周围可见低密度水肿带（环征）。钙化多见于肝内胆管结石、肝包虫病或慢性炎症机化，肝脓肿急性期一般无钙化。9.肾结石的CT特征包括？A.肾窦区或肾盏内高密度影B.CT值通常>100HUC.可伴肾盂肾盏扩张积水D.增强扫描明显强化答案：ABC解析：肾结石在CT平扫呈肾窦区或肾盏内高密度影（钙盐沉积），CT值多>100HU（尿酸结石可<100HU），梗阻时可见上游肾盂肾盏扩张积水。结石为钙化灶，增强扫描无强化（选项D错误）。10.肋骨骨折的CT直接征象包括？A.肋骨皮质连续性中断B.断端移位（成角或分离）C.周围软组织肿胀D.胸腔积液答案：AB解析：骨折直接征象为骨皮质完整性破坏（连续性中断）和断端移位（成角、分离、重叠）；周围软组织肿胀、胸腔积液为间接征象（由骨折引起的继发改变）。三、案例分析题（每题15分，共60分）（一）患者男性，55岁，突发左侧肢体无力3小时入院。有高血压病史10年，未规律服药。急诊CT平扫图像如下（描述：右侧大脑中动脉供血区可见片状稍低密度影，边界模糊，右侧岛叶皮质与基底节区密度差异消失“岛带征”）。问题1：最可能的诊断是什么？（3分）问题2：该时期CT表现的病理基础是什么？（6分）问题3：下一步应建议哪种检查明确诊断？（6分）答案：问题1：右侧大脑中动脉供血区脑梗死（超急性期）（3分）问题2：超急性期（0-6小时）脑梗死主要为细胞毒性水肿（缺血导致Na+-K+泵功能障碍，细胞内钠水潴留），此时组织含水量仅增加2-3%，未达到CT可分辨的5-6%阈值，故平扫常表现为轻微低密度或“岛带征”（岛叶皮质与基底节区密度差异消失，因两者对缺血敏感程度不同，岛叶皮质更早出现水肿）（6分）问题3：建议立即行CT灌注成像（CTP）或磁共振弥散加权成像（DWI）。CTP可显示脑血流灌注异常（CBF下降、TTP延长），DWI对超急性期脑梗死敏感（表观扩散系数ADC下降，DWI高信号），可早期明确梗死灶范围（6分）（二）患者女性，62岁，咳嗽、痰中带血2周。吸烟史30年，20支/日。CT平扫示右肺上叶前段2.8cm实性结节，边缘见分叶及短细毛刺，结节内可见“空泡征”，邻近胸膜见线状牵拉（胸膜凹陷征），纵隔窗示结节CT值约45HU，未见钙化。问题1：最可能的诊断是什么？（3分）问题2：需与哪些常见疾病鉴别？（6分）问题3：为明确诊断，首选的检查方法是什么？（6分）答案：问题1：右肺上叶周围型肺癌（腺癌可能性大）（3分）问题2：需与以下疾病鉴别：①肺结核球：多位于上叶尖后段/下叶背段，边缘清晰，常见钙化或卫星灶；②炎性假瘤：多有感染史，边缘较光滑，增强扫描强化明显；③肺错构瘤：典型“爆米花样”钙化或脂肪密度（3分/种，共6分）问题3：首选CT引导下经皮肺穿刺活检（获取组织病理学证据）。若结节位置靠近支气管，可考虑纤维支气管镜检查；PET-CT可评估全身转移情况，但不能替代病理诊断（6分）（三）患者男性，48岁，乙肝病史20年，右上腹隐痛1月。CT平扫示肝右叶5cm类圆形低密度灶，边界不清；增强扫描动脉期病灶边缘结节状强化，门脉期强化向中心填充，延迟期病灶基本与肝实质密度一致。问题1：最可能的诊断是什么？（3分）问题2：该疾病的病理基础是什么？（6分）问题3：若患者另见肝左叶1cm无强化类圆形低密度灶，CT值约5HU，边界清晰，最可能的诊断是什么？（6分）答案：问题1：肝海绵状血管瘤（3分）问题2：肝血管瘤由扩张的异常血窦组成，血窦内充满血液，内壁衬有内皮细胞。增强扫描时，对比剂首先进入边缘血窦（动脉期边缘结节状强化），随时间延长（门脉期及延迟期）对比剂逐渐填充中心血窦，最终与肝实质密度一致（“早出晚归”强化模式）（6分）问题3：肝囊肿（6分）。肝囊肿CT表现为边界清晰的类圆形低密度灶，CT值接近水（0-20HU），无强化，与血管瘤（强化）、肝癌（快进快出）可鉴别。（四）患者女性，75岁，跌倒后左髋部疼痛、活动受限2小时。CT平扫（骨盆三维重建）示左股骨颈可见斜行透亮线，断端轻度移位，周围软组织肿胀，未见骨碎片。问题1：最可能的诊断是什么？（3分）问题2：按骨折线位置分类，该骨折属于哪一型？（6分）问题3：该类型骨折易导致何种并发症？（6分）答案：问题1：左股骨颈骨折（3分）问题2：按骨折线位置分为头下型、经颈型、基底型。该患者骨折线位于股骨颈中段（斜行透亮线），属于经颈型（6分）问题3：股骨颈骨折（尤其是头下型和经颈型）易损伤旋股内、外侧动脉分支（股骨头主要供血血管），导致股骨头缺血性坏死（发生率约20-40%）；此外还可能出现骨折不愈合（因股骨颈血供较差）（6分）四、判断题（每题1分，共5分）11.蛛网膜下腔出血CT平扫表现为脑沟、脑池内高密度影（√）解析：血液聚集于蛛网膜下腔（脑沟、脑池），CT呈高密度（急性期）。12.肺磨玻璃结节（GGN）内若出现实性成分（≥50%），提示恶性概率降低（×）解析：部分实性结节（混合磨玻璃结节）恶性概率最高（约63%），纯磨玻璃结节（18%），实性结节（7%）（2023年数据）。13.肝转移瘤典型CT表现为“牛眼征”