四川省卫生健康统计工作评估细则

四川省卫生健康统计工作评估细则为进一步加强四川省卫生健康统计工作规范化管理，全面提升统计数据质量与服务能力，依据《中华人民共和国统计法》《中华人民共和国统计法实施条例》《全国卫生健康统计调查制度》及《四川省卫生健康统计工作管理办法》等法律法规和制度规定，结合我省卫生健康工作实际，制定本评估细则。一、适用范围本细则适用于对四川省各级卫生健康行政部门（省、市、县、乡四级）及各级各类医疗卫生机构（包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等）的卫生健康统计工作年度评估。二、评估原则（一）客观公正原则。以统计法律法规、制度标准为依据，采用统一的评估方法和量化标准，结合日常监测与实地核查结果，确保评估结果真实反映统计工作实际水平，杜绝主观臆断和人为干预。（二）科学规范原则。遵循卫生健康统计工作规律，围绕统计管理、数据质量、应用效能等核心环节设置评估指标，明确评估流程和操作规范，保障评估工作的科学性、系统性和可操作性。（三）突出重点原则。聚焦统计数据质量核心，兼顾统计体系建设、制度执行、信息化支撑、分析应用等关键要素，优先评估对卫生健康决策具有重要影响的工作内容。（四）分级分类原则。针对不同层级卫生健康行政部门、不同类型医疗卫生机构的工作特点和职责定位，制定差异化的评估指标和标准，确保评估符合实际、精准有效。（五）注重实效原则。以提升统计工作质效为目标，通过评估发现问题、督促整改、总结经验，推动统计工作从“重报送”向“重质量、重应用”转变，更好服务于卫生健康事业高质量发展。三、评估对象（一）各级卫生健康行政部门：包括四川省卫生健康委员会、各市（州）卫生健康委员会、各县（市、区）卫生健康局、各乡镇（街道）卫生健康办公室（或承担卫生健康管理职能的机构）。（二）各级各类医疗卫生机构：包括综合医院、中医医院、中西医结合医院、专科医院、妇幼保健院等医院；社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室、门诊部等基层医疗卫生机构；疾病预防控制中心、卫生监督机构、血吸虫病防治机构、精神卫生机构、急救中心（站）等专业公共卫生机构；以及其他从事医疗卫生服务活动的机构。四、评估内容及分值（一）各级卫生健康行政部门评估内容（总分100分）模块1：统计管理体系建设（20分）1.组织领导（5分）：成立由主要负责人或分管负责人任组长的统计工作领导小组，每年研究部署统计工作不少于2次，得5分；未成立领导小组不得分，成立但研究次数不足扣2分。2.人员配置（6分）：省级、市（州）级行政部门配备专职统计人员不少于2名，县级行政部门配备专职统计人员不少于1名，乡镇（街道）配备专兼职统计人员，得6分；省级、市（州）未配专职扣3分，县级未配专职扣2分，乡镇未配专兼职扣1分。3.制度建设（4分）：制定本地区卫生健康统计工作管理办法、数据质量控制制度、统计人员培训制度等规范性文件，得4分；缺1项制度扣1分，制度内容不完善扣0.5分/项。4.培训与考核（3分）：每年组织本地区统计人员业务培训不少于1次，培训覆盖率达90%以上，且将统计工作纳入对下级单位的绩效考核内容，得3分；未组织培训不得分，培训覆盖率不足90%扣1分，未纳入绩效考核扣1分。5.经费保障（2分）：将统计工作经费纳入年度部门预算，保障统计调查、培训、信息化建设等工作开展，得2分；未纳入预算不得分，经费不足影响工作开展扣1分。模块2：统计制度执行（25分）1.调查制度落实（10分）：严格执行国家和省级卫生健康统计调查制度，无自行修改、增设统计报表或指标情况，得10分；擅自修改调查内容扣3分/次，擅自增设报表扣5分/次，造成不良影响的不得分。2.统计调查管理（8分）：对本地区开展的卫生健康统计调查项目（含专项调查）进行合法性审核，按规定履行审批或备案程序，得8分；未审核或未履行审批备案程序扣2分/项，未经批准开展调查扣5分/项。3.统计台账管理（7分）：建立健全统计数据台账制度，指导下级单位和医疗卫生机构规范设置统计原始记录和台账，得7分；未建立台账制度扣3分，未指导下级单位扣2分，台账设置不规范扣1分。模块3：统计数据质量（30分）1.数据及时性（10分）：按时完成国家和省级统计报表的审核、汇总、报送工作，得10分；逾期1天扣2分，逾期3天以上不得分，年度内迟报累计3次及以上不得分。2.数据完整性（8分）：统计报表无漏报、缺项，指标填报完整率达100%，得8分；漏填1项指标扣0.5分，漏项超过10项不得分。3.数据准确性（12分）：核心指标（机构数、床位数、门急诊人次、住院人次、死亡人数等）与实际误差率≤2%，无虚报、瞒报、伪造数据情况，得12分；误差率2%-5%扣3分，5%-10%扣6分，>10%不得分；发现造假行为直接扣12分。模块4：统计分析与应用（15分）1.统计分析报告（8分）：每月撰写常规统计数据简报，每季度撰写专题统计分析报告，每年撰写年度统计分析报告，且分析报告被本级政府或上级卫生健康行政部门采用不少于2次，得8分；缺月度简报扣1分/期，缺季度分析扣2分/期，缺年度分析扣3分，未被采用扣2分。2.统计监测预警（4分）：建立重点卫生健康指标监测预警机制，对医疗机构运行、传染病发病、妇幼健康等领域数据动态监测并发布预警，得4分；未建立机制不得分，未开展监测扣2分，未发布预警扣1分。3.统计信息公开（3分）：按规定公开本地区卫生健康年度统计公报、重点指标数据等，公开内容准确及时，得3分；未公开不得分，公开内容不完整或不及时扣1分。模块5：统计信息化建设（10分）1.系统推广应用（6分）：全面推广国家和省级卫生健康统计信息系统，实现统计数据在线报送、审核、汇总，系统覆盖率达100%，得6分；未推广系统不得分，覆盖率不足90%扣2分，系统运行不畅影响工作扣1分。2.数据共享与安全（4分）：建立统计数据共享机制，与医保、财政、民政等部门实现数据互联互通，同时落实数据安全保密制度，得4分；未建立共享机制扣2分，数据安全措施不到位扣2分。（二）各级各类医疗卫生机构评估内容（总分100分）模块1：统计组织与管理（15分）1.组织架构（4分）：成立统计工作领导小组，明确分管负责人和统计工作专职负责人，得4分；未成立领导小组不得分，未明确负责人扣2分。2.人员配置（5分）：三级医院配备不少于2名专职统计人员（1名及以上具有中级统计职称），二级医院配备不少于1名专职统计人员，基层及专业公共卫生机构配备专兼职统计人员，得5分；三级医院未达要求扣3分，二级医院未配专职扣2分，基层及专业机构未配专兼职扣1分。3.制度建设（3分）：制定本机构统计工作管理制度、数据质量控制制度、报表报送制度等，得3分；缺1项扣1分，制度不完善扣0.5分/项。4.培训与考核（3分）：每年组织统计人员参加业务培训不少于1次，将统计工作质量纳入个人绩效考核，得3分；未组织培训不得分，培训未覆盖全部统计人员扣1分，未纳入绩效考核扣1分。模块2：统计报表报送（30分）1.报送及时性（15分）：严格按规定时限报送各类统计报表（法定报表、专项调查报表），得15分；逾期1天扣2分，逾期3天以上不得分，年度内迟报累计3次及以上不得分。2.报送完整性（10分）：报表指标填报无漏项、缺项，附报材料齐全，得10分；漏填1项指标扣0.5分，漏报附报材料扣2分，漏项超过10项不得分。3.报送规范性（5分）：报表格式符合要求，数据填报无乱码、无逻辑错误、单位正确，得5分；格式不规范扣1分，存在逻辑错误每个扣0.5分，单位错误每个扣0.5分，错误超过5个不得分。模块3：统计数据质量（35分）1.数据真实性（15分）：统计数据与原始记录（病案首页、门诊日志、收费票据、设备台账等）一致，无虚报、瞒报、伪造数据情况，得15分；发现1处数据不符扣2分，发现造假行为直接扣15分。2.数据准确性（12分）：核心指标（门急诊人次、住院人次、病床使用率、平均住院日、死亡率等）误差率≤2%，逻辑审核通过率达100%，得12分；误差率2%-5%扣3分，5%-10%扣6分，>10%不得分；逻辑审核未通过每1项扣0.5分，未整改不得分。3.数据一致性（8分）：统计数据与财务、医保、医务等部门数据一致（如住院费用、医保报销人次、手术例数等），得8分；发现1处不一致扣1分，差异率超过5%扣4分。模块4：统计分析与利用（10分）1.统计分析报告（6分）：每月撰写科室运行统计简报，每季度撰写机构运行分析报告，每年撰写年度统计分析报告，为机构管理决策提供参考，得6分；缺月度简报扣1分/期，缺季度分析扣2分/期，缺年度分析扣3分，分析报告未被采纳扣2分。2.临床数据服务（4分）：定期向临床科室反馈运营数据，开展重点病种、手术质量等专项统计分析，得4分；未反馈数据扣2分，未开展专项分析扣2分。模块5：统计信息化与安全（10分）1.信息化应用（6分）：配备统计专用计算机，使用国家和省级统一统计信息系统报送数据，实现统计数据电子化采集、存储，得6分；未配专用计算机扣2分，未使用统一系统扣3分，未实现电子化管理扣1分。2.数据安全（4分）：制定统计数据安全管理制度，每月备份统计数据，落实保密措施，无数据泄露、丢失情况，得4分；未制定制度扣2分，未定期备份扣1分，发生数据安全事件不得分。五、评估方式（一）日常监测（占年度总分40%）1.省级依托统计信息系统，动态监测各级行政部门和机构的报表报送及时性、完整性、规范性，记录迟报、漏报、错报情况。2.每季度抽取不少于10%的市（州）、20%的县（市、区）、30%的医疗卫生机构，核查统计数据与原始记录的一致性，记录数据质量问题。3.建立统计工作台账，跟踪各级单位的制度建设、培训、分析应用等工作开展情况。（二）年度集中评估（占年度总分60%）1.自查自评（每年11月上旬）：各级行政部门和机构对照本细则开展自查，提交自查报告及《四川省卫生健康统计工作评估表》，逐级上报至市（州）卫生健康行政部门。2.市级复核（每年11月下旬）：市（州）对所辖县（市、区）和机构的自查情况进行复核，实地抽查不少于20%的县（市、区）和30%的机构，形成市级评估报告及排名，上报省级。3.省级评估（每年12月）：省级对市（州）行政部门、三级医院、省级专业公共卫生机构进行实地核查，结合日常监测和市级复核结果，确定全省最终评估结果。（三）实地核查内容1.查阅统计制度、台账、原始记录、培训资料、分析报告等纸质或电子材料。2.访谈统计人员、机构负责人，了解统计工作开展情况。3.现场核对统计数据与原始记录、业务系统数据的一致性。4.检查统计信息化设备、系统应用及数据安全措施落实情况。六、结果运用（一）等级划分年度总分≥90分为“优秀”，80-89分为“良好”，60-79分为“合格”，<60分为“不合格”。（二）行政部门结果运用1.纳入年度绩效考核，作为评优评先的核心依据。2.“优秀”单位予以通报表扬，在统计经费、信息化项目等方面优先支持。3.“不合格”单位予以通报批评，责令1个月内整改，整改期间暂停相关项目申报资格；整改不到位的，约谈主要负责人并向上级通报。4.连续两年“不合格”的单位，纳入重点督导对象，跟踪整改全程。（三）医疗卫生机构结果运用1.与机构绩效考核、等级评审、评优评先、医保定点资格挂钩。2.“优秀”机构予以通报表扬，在科研项目、人才培养、设备配置等方面给予政策倾斜。3.“不合格”机构予以通报批评，责令1个月内整改；整改期间，三