循环系统心力衰竭、心律失常考核试题

循环系统心力衰竭、心律失常考核试题

1.抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是（）

A.取下肢下垂坐位

B.静脉注射毛花昔C

C.低流量间断给氧（上『二

D.静脉注射吠塞米

E.安慰患者，稳定情绪

答案解析：抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。

掌握“急性左心衰竭”知识点。

2.左心衰竭最早出现的临床症状是（）

A.疲乏无力

B.劳力性呼吸困难（口『「'）

C.阵发性夜间呼吸困难

D.夜间卧床时咳嗽

E.失眠、尿少、头晕

答案解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，系因运动使回心血量增

加，左心房压力升高，加重了肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减

少。随着心功能不全的加重，患者可出现于夜间入捶后突然发生胸闷、气急而被迫

坐起，即夜间阵发性呼吸困难。掌握“慢性心力衰竭的病因、诱因及临床表现‘知识

点。

3.在下列选项中，对诊断左心室衰竭最有价值的体征是（）

A.第一心音减弱

B.肺部湿啰音

C.收缩中期喀喇音

D.舒张期奔马律（正确答案）

E.肺动脉瓣区第二心音亢进

答案解析：左心室衰竭患者心率增快，肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马

律。第一心音减弱常见于低血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄等。肺部湿啰音

可见于左心室衰竭，但也可见于肺部感染，无特异性收缩中期喀喇音常见于二尖瓣

脱垂。掌握“慢性心力衰竭的病因、诱因及临床表现''知识点。

4.以下有关慢性心力衰竭其他药物治疗中描述错误的是（）

A.在心力衰竭合并心房颤动避免使用I类抗心律失常药物

B.在心力衰竭合并阵发性室性心动过速避免使用I类抗心律失常药物

C.慢性心力衰喝心率仍70次/分，且存在症状的患者可以考虑用依伐布雷定

D.慢性心力衰竭患者在应用ACEI、B受体拮抗剂和MRA治疗的基础上应用多不饱

和脂肪酸可改善生存率

E.慢性心力衰竭合并非阵发性心动过速时，使用心律平效果更好（1至）

答案解析：其他药物:在心力衰竭合并心房颤动、非阵发性或阵发性室性心动过速

时，由于I类抗心律失常药物（如心律平）有明显的致心律失常作用，以及不良的

血流动力学效应，应尽量避免使用。HI类抗心律失常药物，如胺碘酮，相对安全有

效。对LVEF35%、用最大耐受剂量的|3受体拮抗剂、并应用ACE1和MRA治

疗，心率仍70次/分，且存在症状的患者可以考虑用依伐布雷定。在某些特定人群

中的研究显示肿屈嗪与硝酸甘油合用可改善心衰患者的生存率。某些研究也提示在

应用ACEI、0受体拮抗剂和MRA治疗的基础上应用多不饱和脂肪酸可改善生存

率。这些研究尚须进一步证实。掌握“慢性心力衰竭的治疗和并发症”知识点。

5.洋地黄中毒多见的心律失常是（）

A.室上性心动过速

B.室性期前收缩二联律（正的答M）

C.心房纤颤

D.房室传导阻滞

E.房性期前收缩

答案解析：室性期前收缩是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性期前

收缩呈二联律最常见。掌握“慢性心力衰竭的治疗和并发症”知识点。

6.右心功能不全所致的心源性水肿主要由于（）

A.淋巴液回流受阻

B.血浆胶体渗透压降低

c.毛细血管静水压增高（正科齐二

D.毛细血管通透性增加

E.心源性肝硬化白蛋白合成减少

答案解析：右心功能不全所致心源性水肿的发生机制主要是:有效循环血量减少，

肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血，毛细血管滤过压

增高，组织液回吸收减少所致。肝源性水肿形成主要与门脉高压症、低蛋白血

症、肝淋巴液回流障碍、继发醛固酮增多等因素有关。掌握“心力衰竭的概述‘知识

八占、、。

7.下列哪种情况引起左心后负荷增大（）

A.二尖瓣关闭不全

B.三尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.肺动脉瓣关闭不全

答案解析：后负荷增加:高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄等。

掌握“心力衰竭的概述”知识点。

8.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（）

A.过度劳累

B.输入液体过多

C.心肌缺血

D.室性期前收缩

E.呼吸道感染（正确答

答案解析：诱因

（1）治疗不当:主要为洋地黄用量不当（过量或不足），以及合并使用了抑制心肌

收缩力（维拉帕米、。受

体拮抗剂）或导致水钠潴留（大剂量非留体抗炎药）的药物。

（2）感染:呼吸道感染和感染性心内膜炎是较重要的诱因。

（3）心律失常:特别是心室率快的心房颤动和其他快速心律失常。

（4）肺动脉栓塞。

（5）体力或精神负担过大。

答案解析：“心律不齐”指的是心跳或快或慢,超过了一般范围。心脏自律性异常或

传导障碍引起的心动过速、心动过缓或心律不齐;精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝

浓茶或咖啡、过度疲劳、严重失眠等常为心律失常的诱发因素;心律失常特别多见

于心脏病患者，也常发生在麻醉、手术中或手术后。心律不齐的类型有:窦性心动

过缓、早期收缩、心房颤动、房室传导阻滞等。掌握“窦性心律失常”知识点。

12.治疗高度房室传导阻滞不宜用（）

A.洋地黄（正确咨

B.普鲁卡因酰胺

C.胺碘酮

D.普罗帕酮

E.奎尼丁

答案解析：洋地黄禁忌注:1、洋地黄中毒或过量及其引起的心衰加重与心律失

常;2、预激综合症伴心房颤动或扑动;3、二度或高度房室传导阻滞;4、肥厚梗阻型

心肌病而无心房颤动或明显心力衰竭者。掌握“房室传导阻滞的治疗”知识点。

13.下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现（）

A.PP间期及RR间期均不等

B.相邻的间期进行性缩短

C.包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的两倍（正―）

D.最常见的传导比例为4:2

E.受阻P波前的一个PR间期延长

答案解析：二度I型房室传导阻滞:①PR间期进行性延长直至一个P波受阻不能下

传心室;②相邻RR间期呈进行性缩短，直至一个P波不能下传心室;③包含受阻P

波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。掌握“房室传导阻滞及室内传导

阻滞的常见病因及心电图特点”知识点。

14.关于心房纤颤的诊断，下列哪项不正确（）

A.心音强弱不等

B.心律绝对不齐

C.容易听到第四心音5」

D.心率大干脉率

E.心电图P波消失，代之f波

答案解析：第四心音产生的机制是舒张晚期的心房肌克服舒张末压用力收缩产生

的震动，但当心房纤颤时

，心房失去正常功能，因而不可能出现第四心音。掌握“心房扑动及颤动”知识点。

15.慢性心房颤动应用洋地黄的主要目的是（）

A.控制心室率（正确答

B.转复房颤律

C.预防室性心律失常

D.为实施电转复做准备

E.增强心肌收缩力

答案解析：洋地黄临床常用于治疗收缩性心力衰竭（增强心肌收缩力）。另外，洋

地黄可抑制交感活性、增强迷走兴奋、延长房室结的传导时间和不应性，所以常

用于减慢心房扑动或颤动的心室率。掌握“心房扑动及颤动”知识点。

16.阵发性室上性心动过速最常发生于（）

A.冠心病者

B.正常心脏者（正径人奚）

C.高血压病者

D.心力衰竭患者

E.心脏瓣膜病者

答案解析：阵发性室上性心动过速最常见的是房室结内折返性心动过速，一般患

者无器质性心脏病表现，不同性别与年龄均可发生。掌握“阵发性室上性心动过

速”知识点。

17.以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列不正确的是（）

A.老年人宜用此法（A不'洛人

B.左、右两侧轮流按压

C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压

D.每次按压时间不超过10~15秒

E.听到心率减慢立即停压

答案解析：按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意:取胸锁乳突肌前缘平甲

状软骨上缘搏动处按压;左、右两侧轮流，不可同时按压;每次按压时间5・10秒;听

到心律减慢立即停压;老年人不能用此法。掌握“阵发性室上性心动过速”知识点。

18.阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是()

A.青争注苯妥英钠

B.静注利多卡因

C.静滴氯化钾

D.静注毛花音(正确答案)

E.静注普蔡洛尔

答案解析：洋地黄制剂是阵发性室上性心动过速的首选药物之一，尤其适用于伴

随有心功能不全的患者。掌握“阵发性室上性心动过速”知识点。

19.下列哪项心电图表现是确定室性心动过速诊断的最主要依据()

A.QRS波群形态畸形

B.心室率100-200次/分

C.心室率可稍不规则

D.心室夺获与室性融合波5H

E.房室分离

答案解析：心室夺获与室性融合波的存在是确立室性心动过速诊断的最重耍依

据。室性心动过速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为P

波后提前发生一次正常的QRS波群。当心室被部分夺获时，即可产生室性融合

波，表现为QRS波群形态介于窦性与异位心室搏却之间。掌握“阵发性室性心动过

速”知识点。

20.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是()