压疮护理改进计划表

压疮护理持续质量改善计划表.......................................................0

2023年护理质量改善计划与措施...................................................11

2023年护理质量持续改善计划表...................................................13

护理持续质量改善(CQI)计划表..................................................23

压疮护理持续质量改善计划表

科室名称：ICU

项目名称：压疮的有效防止及护理

项目负责人：石泽亚朱柏宁徐芙蓉

压疮(伤口)护理小组人员名单：石泽亚、朱柏宁、徐芙蓉、刘晓燕、李霞、杨娟、沈演

兵、魏超、甘晓庆、周晶、温丹丹、匡明玉、周瑶、袁平

存在问题：ICU危重病人发生生疮

2023年下六个月的质量指标汇报中，出现压疮例，院外带入压疮共例，例好转

出院，例痊愈出院。

原因分析:

一：人

(1)患者原因：ICU患者病情危重，存在多种高危原因，无法防止。

(2)护士原因

1、责任护士对压疮风险防备意识不强，对高危评分的患者，责任护士未引起高度重视,

未立即上报难免压疮，并采用有力的防止措施；

2、交接班制度贯彻不到位；

3、责任护士对患者日勺动态评估不仔细；

4.部分护士未完全掌握压疮护理用品及护理材料的对H勺使用措施.

二：管理原因：

未制定详细的压疮管理制度。

对已经形成的压疮，未制定有效的压疮护理流程，压疮评估及护理措施表。

护士长、高级责任护士督导不到位。

三：物品原因：

缺乏有效的I压疮护理用品。

预期目口勺：(1)ICU压疮发生率为0。

(2)对院外带入的压疮，护士掌握对的的护理措施100%。

(3)对•院外带入口勺压疮，转出ICU前好转率l(X)%o

实详细改善措施（详细工作流程、规定）实行者完毕时间

行项目内容（一）（参与者）

方1、强化责任护士责任心及对压疮高危护士长

案患者发生压疮的风险意识，及时采用ICU护士

人有效日勺防止措施尽量防止发生压疮：

组织全科护士进行关键制度日勺强化学2023-6

习，考核通过率100%；加强责任护士

工作货任心，与绩效考核挂钩。

2.对危重患者及时评分上报压疮高

危评估表，登记科室压疮及压疮高危

管理登记本，并采用积极有效的防止

措施：及时有效翻身、保持皮肤清洁

干噪、睡气垫床、压疮高危部位垫凝

胶垫等等。

3.制定ICU病人翻身时间段,高级责

任护士组织当班人员团结协作，减轻

单一责任护士的）工作强度，逐一为患

者有效翻身。

4.认真贯彻交接班内容，制定ICU床

旁交接班流程。

5.上报压疮高危患者，每班进行压

疮高危评分，登记在护理记录单上，

及时评估参照以往评分成果，动态观

测皮肤的变化，必要时申报难免压疮，

完善压疮高危上报程序和压疮上很程

序。

6.科内培训压疮防止和治疗的措施，

对的使用压疮防护用品和材料。人人

管理考核，规定通过率100%。

（二）

1.组织学习压疮护理新进展，更新知

识。制定详细口勺压疮管理制度。（附表

后）

2.对己经形成的压疮，未制定有效H勺

压疮护理流程，压疮评估及护理措施

表。（附表后）

3.护士长、高级责任护士加强督察指

导。

4.高责任护士对患者发生压疮H勺风险

防备意识，提高评判性思维。

5.每班日勺高级责任护士要加强高危患

者的督查指导，严格交接班。

物品6.护士长每天深入病房，掌握病房高

危患者H勺动态变化，及时给与指导意

见.并有督查记录。

7.已上报压疮高危患者，转出ICU,当

班主班及时评估患者皮肤状况，向科

护理部汇报病人口勺转归状况，有备护

理部深入动态理解患者的状况。

8.既往成立了压疮管理小组，详细没

有有效贯彻到位，护士长组织压疮管

理小组开会，讨论并制定了ICU压疮

管理小组职责。

引进新型的有效的护理用品。

2.规定人人掌握对的使用压疮防护用

品及材料。人人考核，规定通过率

100%。

制定日期：2023.12完毕期限：2023.6

注：原因分析栏目中存在的原因尽量量化，以便于对照分析。

请描述资料搜集的详细措施，并附上原始资料搜集表。

压疮护理流程

操作者准备：着装规范、洗手。

评估：患者病情、营养情况、伤口局部情况、合作程度、解释、问二便。

用物准备：治疗盘、棉球、胶布、尺子、治疗碗、银子或止血钳2把、：

盐水、碘伏、小胶布、手套、无菌剪刀、松节油、皮维碘等。

环境准备：安全、适宜、遮挡病人。

增加翻身次数，避免局部继续受压

局部采取减压垫

骨突处压红皮肤予皮肤护理液或新型敷料保护

小水泡＜5mm：减少摩擦，贴透明薄膜，7天后撕除

大水泡〉5mm：无水肿者：先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的

避免局部继续受东•促进卜皮组织修复

完全减压；外喷贝复剂；康复新口服液外敷；

III、IV期压疮的护理》完全减压；生理盐水清洗伤口；皮维碘外敷；康复新U服液外敷;

减少死腔，预防和控制感染：

A外科清创法清除坏死组织，生理盐水清洗伤口：皮维碘外敷:

黄、黑色创面的护理

取合适体位，暴露创面

戴手套，揭开伤口外层敷料，用血管钳取下内层敷:

根据渗液多少决定换药间隔时间

指导

-取适合、舒适的体位

一定时翻身、避免局部和伤口受压

-选择适当的护理措施，促进创面愈合

-加强营养，增强皮肤抵抗力

整理床单位

整理用物，分类放置

整理洗手

记录

压疮管理制度

第一节压疮的评估制度

一、定义

压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软

组织损害，如溃烂和坏死。引起压疮最基本、最重要日勺原因是压力，故目前倾向于将压疮改

称为“压力性溃疡或压力性伤口”。

二、好发部位

压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄日勺骨隆突处，并与卧位有亲

密的J关系。

仰卧位时：好发「枕骨粗轻、肩胛部、肘部、舐尾部及足跟处，尤其好发r舐尾部。

侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髅骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。

俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、骼前上就、膝

部和足趾等处。

坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。

三、高危人群

易发生压疮时高危人群包括：①老年人或肥胖者；②瘦弱、营养不良、贫血、糖尿病患者；

③意识不清和服用镇静剂患者；④瘫痪或水肿或发热或疼痛患者；⑤大小便失禁患者；⑥因

医疗护理措施（如制动、行石膏固定、手术、牵引等）而活动受限者。

四、危险原因

易发生压疮的।危险原因包括：①活动受限；②体温升高；③意识状态变化或感觉障碍：④应

用矫形器械；⑤营养不良或水代谢紊乱；⑥药物影响：⑦皮肤受潮湿刺激：⑧全身缺氧。

五、压疮分期

I、淤血红润期（I期）

为压疮初期。局部皮肤受,玉，出现临时血液循环障碍，体现为红肿、热、麻木或触痛。此期

皮肤表面无破损状况。

2、炎性浸润期（II期）

红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血。受压部位展现紫

红色，皮下产生硬节，皮肤因水肿变薄，可有水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面,

病人有疼痛感。

3、浅度溃疡期（in期）

表皮水泡逐渐扩大，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表皮有脓液覆盖，致使浅层组织坏死,

形成溃疡。

4、坏死溃疡期

为压疮严重期，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味；感染向周围及深部组织扩展，侵

入真皮下层和肌肉层，可深达骨骼；严重者可引起脓毒血症或败血症，危及患者生命。

六、压疮伤口评估

评估内容：

1、伤口大小：（长X宽）可用直尺测量伤口，头到脚方向为长，左到右为宽。

2、深度：将无菌止血钳直接放到伤口最深处，测量止血钳与皮肤表面平起点到止血钳头的

距离。

3、潜行深度：测量时将无菌止血钳沿边缘在接放入深至止血钳能到的最深处，测量止血钳

与皮肤表面平起点到止血钳头的距离。

4、组织形态：黑色结痂、黄色腐肉、红色肉芽组织、表皮增生、伤口组织周围硬度。

5、渗出液：粉红血性、黄色澄清•、黄脓、绿黄脓或褐色，气味有：无味、臭味。

6、伤口周围皮肤或组织：正常、泡白、粉红、深红、紫色、黑色。

第二节压疮的防止制度

用《压疮评估表》对患者进行评估后，时具有压疮危险原因的J患者，应采用如下防止措施：

I、保护皮肤，防止局部长期受压

建立翻身卡，鼓励和协助患者Q2h翻身；保护骨隆突处和支持身体空隙处；防止患者翻身、

搬运时拖、拉、推，防止皮肤损伤；对长期卧床患者，床头抬高＜300,以减少剪切力日勺发

生，对使用石膏、夹板、牵引口勺患者，衬垫应平整、松软。

2、保持患者皮肤清洁、防止局部刺激

及时清除患者尿液、粪便、汗液等机体排泄物和分泌物，防止使用肥皂和含酒精用品清洁皮

肤，保持床单位整洁、干燥、平整。

3、增进皮肤血液循环

可采用温水浴和合适按摩，应防止对骨骼隆起处皮肤和已发红皮肤按摩，以免加重皮肤损伤。

4、改善机体营养状况

对病情容许的患者，鼓励其摄入高蛋白、高维生素、含锌饮食，必要时协助胃肠外营养。

5、健康教育

对家眷和患者开展压疮防止宣传教育，提高患者依从行为。

6、对于高危压疮的患者，按规定应实行压疮传报、登记、追访等工作。

第三节压疮的传报制度

一、压疮传报指征：

1、未发生压疮但危险原因评分到达传报分值（详见《压疮发生/高危预警传报表》。

2、院外带入压疮。

3、难免压疮

4、院内发生的压疮

二、压疮防止、预报流程及职责

1、护士在接受入院、转入、手术后患者时以及平常护理危重、生活不能自理及需要重点护

理的患者，护士应仔细交接和认真评估患者皮肤状况。

2、当发现患者发生压沧或具有高危风险时，应在患者入院、转入或发生压抢24小时内填

写《压疮发生/高危预警传报表》，由护士长评估签名后及时上报护理部。如遇节假日，则

报至夜查房护士长处。

3、详细记录患者目前皮肤或皮损状况，如部位、范围、程度、深度等（转入、大手术

病人需陪送护士确认签字）及创面处理措施。

2、采用合适护理措施并做好对应记录

（1）保持床单位清洁、干燥、平整；

（2）保持皮肤清洁干燥；

（3）贯彻局部减压措施，如翻身、抬臀等，并建立翻身卡（若患者或家眷拒绝配合翻身或

按摩，护士应做好对应记录）；翻身记录应能体现Q2h翻身、按摩或抬臀状况。

（4）对的处理创面。

（5）对院内不可防止皮反压疮如严重低蛋白血症、强迫体位、癌症终末期等患者，入院时

未发生褥疮但有发生的危险，并积极采用有效防止措施，尽量防止压疮发生。

3、做好皮肤状况交接班

（1）记录频率I级护理和危重病人皮肤状况随患者书面交班频率而记录，n、in级病人

皮肤状况则每周至少记录1次，I、n、in级病人如有换药，及时撰写。

（2）记录内容皮肤目前状况或皮损部位、范围、程度、深度及处理措施。

4、及时在《压疮追访表》上登记压疮转归状况，需要注明压疮转归时日期、皮肤状况或患

者去向，并告知科护士长；对已发生压疮的患者需同步告知压疮管理小组组长。

5、未及时.卜.报者按护理皆有关规定对个人、护士长及科室进行对应的惩罚。

第四节压疮的追访制度

一、医院压舱管埋小组

1、接到《压疮发生/高危预警传报表》后，在一种工作R（节假日除外）内进行评估，评

估内容包括：

（1）对带入压疮患者，铲估患者的皮损程度与预报记录II勺符合程度；对被视为难免压疮预

报者，应评估其皮肤的完整性；

（2）评估压疮防止、处理措施的可行性及贯彻状况：

（3）评估压疮防止、处理措施的记录状况；

（4）压疮的记录状况。

2、每周随访已发生压疮患者1-2次。随访时应做到：

（1）指导创面处理和对的记录《压疮追访登记表》。

（2）评估防止措施实行状况。

（3）创面愈合后，在《压疮追访登记表》上填写转归状况；仍需追访者，则移交科护士长

追访。

3、记录和分析全院的压疮状况（分别在月、季、年）。

二、科护士长

每周追访被预报为压疮高危患者1-2次。追访时应做到：

1、评估病人皮肤完整状况、措施贯彻状况、护理记录书写状况、压疮转归状况。及时填写

《压疮追访登记表》并交护理部。

2、当患者病情好转、转科、出院或死亡时，根据护理单元压疮登记本记录的转归内容如实

填写《压疮追访登记表》并交护理部。

3、若发生压疮，应即时督查对应措施并记录贯彻状况，同步填写《压疮发生/高危预警传

报表》对应内容I二报护埋部，并告知院压抢管埋小组。

己患压疮评估与护理措施表

科室:床号：姓名：---------性别;年龄:

登记号；入院日期:填表日期;

诊断；

压疮部位压疮范围压疮分级再评估口期：再评估口期：

（长cmX宽

cm）压疮动态/转归压疮/转归

IIIIIIIV治好未加新痊好未加新

愈转愈重增愈转愈重增

底尾椎骨处

坐骨处

股骨粗隆处（口左口

右）

跟骨处（口左口右）

足处（口左口右）

肩胛骨处（口左口右）

枕骨处

其他部位：

其他部位：

护理对的使用防止压疮的护理用品:翻身□

措施枕、气□

垫床、压疮贴等。□□

保持床单平整干燥/无渣屑。匚□

保持皮肤清洁与干燥。

护理操作时动作轻柔，防止推、拉、□

拖、拽□□

病人。□□

定期翻身，防止局部持续受压。□

加强全身营养。□

严格执行交接班制度，每班评估，必

要时作□□

好记录。

其他

皮肤状况已告知，病人/家眷签名：

使用自费的伤口敷料，病人/家眷同意

签字：

负责护士签字

护理持续质量改善（CQI）成果汇报表

项目名称：

制定计划时间;2023.12

评价时间：2023.6

评价指标使用目的资料搜集分析下一轮FADE

1可收盒100%

用治疗车100%

不再针头回套100%

与否针扎100%

2023年护理质量改善计划与措施

护理质量管理是护理管理的关键，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病

人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。为r加强医院护理管理，规范护理服务行为,

提高护理质量，为患者提供优护理服务，保障病人安全，提高患者满意，特制定本方案。

护理质量管理u勺原则：“患者第一”“防止为主”“事实和数据化”“以人为本，全员参与”''质

量持续改善”。

护理质量管理11勺目的：通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、思想职业道德等方

面都符合客观H勺规定和患者需要，使护理工作可以以最短H勺时间、最佳的技术、最低的成本,

产生最优化日勺治疗护理效果，保证患者安全，最终实现为患者提供优质服务H勺目的。

护理质量管理目日勺

护理工作满意度295%

基础护理合格率295%（85分合格）

护理文书书写合格率298%（90分合格）

急救物品合格率100%（1D0分合格）

感染控制制度与措施的执行率100%（10（）分合格）

病区环境95%（90分合格）

护理人员“三基”考核合格率100%（90分合格）

护理技术操作合格率295%（90分合格）

护理人员参与考试考核人数达100%

护理质量管理口勺组织构造：一级质控一二级质控一三级质控构成的三级质量控制体系。

临床科室护理工作质量检查:护理组长及护士长共同完毕

护理质量持续改善方案

一、不停完善科室的质量控制小组及岗位职责。

二、不停完善护理各项规章制度、操作规程、质量原则。

三、认真组织对各项质量原则的学习、并贯彻。

四、护理各级质量控制组织认真履行职责，按计划定期进行质量检查，并用数据来阐明。

1、制定各级岗位职责检查原则，对照原则动态进行岗位职责完毕状况检查。

2、制定持续质量改善计划登记本，护理组长及护士长相动态检查成果记录，每月例会进行

反馈。

3、护士长加强组长的岗位职责贯彻的监督

五、加强护理安全管理

1、贯彻入院患者压疮、跌倒风险的评估，积极采用防止措施，减少院内压疮的发生率，减

少患者发生跌倒、坠床等意外事件H勺发生。

2、进行用手术期护理的I护理查房，保障手术患者的安全。

3、贯彻老年患者安全管理目口勺及静脉输液安全目口勺、伤口造口安全目的。

4、完善突发状况的急救流程及应急预案，特殊急救患者实行预警汇报。

六、质量控制小组及时将检查成果汇总，并上报科室及护埋部。

七、每月定期或不定期质量检查，并召开安全反馈会，反馈信息,°

八、针对检查发现的问题进行分析，查找原因，制定整改措施。。

1、压疮不良事件采用主线原因分析•、PDCA等管理工具进行专题改善。

2、对于轻易出错的流程进行失效模式分析（＞

九、制定层级培训计划及三基培训计划，完毕新毕业护士的夜班准入考核。

2023年护理质量持续改善计划表

科室名称：内一科

制定日期：2023-1-1完毕期限：2023-12月

项目名称：防止高危药物外渗

项目负责人：

小组人员名单:

存在问题：防止高危药物外渗

2023年下六个月的质量指标汇报中，出现1例药物渗出

原因分析：

1.1患者原因

1.1.1老年人:老年人由于生埋、心埋、行为功能减退，轻易失控导致注射针头移位;

痛感减低，反应迟钝，皮肤松弛，静脉脆弱。

1.1.2无法沟通的患者:此类患者重要包括接受麻醉的患者，使用镇静剂或处在昏迷

状态的患者。此类患者由于烦躁、感觉和知觉障碍，轻易发生外渗。

1.1.3重症患者:休克、严重脱水、病危II勺患者，此类患者由于微循环受损，血管通

透性增长，轻易发生外渗。

1.1.4长期输液或严重水肿患者：长期输液，导致周围血管受损严重，水肿病人，皮

肤较薄，血管不明显，给穿刺增长了难度，也轻易导致输液外渗。

1.2药物原因:刺激性大的药物如化疗药物、甘露醇、钙剂，缩血管药物如多巴胺、

间羟胺、去甲肾上腺素等外渗的高危药物，这些药物一旦外渗，将会发生严重的I后果。

1.3疾病原因：①癌症是外渗的危险原因，这是由r•癌症患者反复接受化疗，静脉

脆弱，难以穿刺。②外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗。③糖尿病患者由于糖、脂

肪代谢障碍，血管硬化，也轻易发生外渗。④静脉压增高口勺患者，如右心衰患者，全身

静脉淤血，血液回流受阻等，都轻易发生输液外渗。

1.4技术原因:护理技术缺陷导致外渗的状况:①没有经验，对血管不理解，局瓢解剖

位置不清晰导致针头的斜面二分之一进入静脉，二分之一在静脉外，或穿刺过深，针头

斜面刺破对侧血管壁，导致药液外渗。②没有定期巡视静脉通道。③护理人员知识缺乏,

对药物的特性及使用措施缺乏理解“④使用钢针，据有关文献报道钢针外渗是留置针的

2倍。⑤用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗的观测。⑥在远端小静脉用力推注药物。⑦使

用输液泵，在一种部位长时间输液。⑧同一部位多次穿刺。

1.5解剖部位:外周静脉较中心静脉轻易发生外渗;静脉炎H勺血管，由于血管收缩，血

管内压力增长轻易发生外渗；关节、皮下组织少的J部位由于活动度大，易外渗。

静脉输液外渗虽然是一临床上常见H勺护理问题，但若发生在关节处，范围大，药物刺激

大，组织坏死严重，给病人导致严重后果，将引起医疗护理纠纷。因此，在临床护理工

作中，护士应当加强责任心，纯熟掌握静脉穿刺技术，根据不一样的病人，不一样的药

物性质，对的的进行静脉输液，防止和处理静脉输液外渗，具有重要的意义。

预期目的：（1）掌握防止高危药物外渗知识到达l（X）%

（2）防止高危药物外渗

（3）医疗护理操防止高危药物外渗。

实详细改善措施（详细工作流程、规定）实行者完毕时间

行项目内容（参与者）2023-1-1

方一、人护士长至74

案1.提高穿刺一次成功率:加强基本功的内一科

训练，提高静脉穿刺口勺一次成功率，护士

力争一针见血，穿刺时避开关羊，穿

刺成功后要妥善固定好针头，采用保

护性约束，有家眷陪伴日勺教会家眷对

的口勺照顾措施，已发生外渗者不在此

处远端再做穿刺，同一静脉尽量防止

多次反复穿刺。

2选择合适静脉:对的地选择静脉，有

计划地使用静脉，一般由远端到近端，

意识障碍、病危的患者，化疗时尽量

使用留置针，使用留置针时选择粗直

的血管。因留置针导管柔软，不易损

伤血管，轻微活动不会发生外渗，并

且留置针般可保留3•〜5d,防止反复

穿刺，保护了血管。

3掌握药物的性能、特点及使用日勺注

意事项:注意输入药物的浓度及速度，

持续输入多巴胺、间羟胺时，应用留

置针建立2条静脉通道，每隔2〜3h

交替使用，以免导致局部组织坏死，

用甘露醇时局部热敷或提高药物口勺温

度，使血管的畅通性增高，使用刺激

2防止机制性大的药物时，可以先用生理盐水穿

刺，必须保证针头在血管内才能滴入

药物。

4加强责任心、多巡视：尤其是危重患

者，巡视时要检查输液部位;输液过程

中患儿出现哭闹，一定要检查注射部

位，发现药物外渗假如是高危药物，

立即更换注射部位；输注化疗药物或

其他轻易引起组织坏死的药物时，要内一科护士

进行床头交接班。

5做好患者H勺宣传教育：交代使用留

置针日勺好处，保护留置针日勺措施;在输

注高危药物时要向患者及家眷阐明，

规定患者尽量减少活动，并指导患者

及家眷自我观测，假如出现注射部位

疼痛、肿胀，及时向护理人员汇报。

6对日勺拔针：输液完毕，拧紧调整器，

除去胶布，迅速拔针，在针尖即将离

开皮肤的瞬间，迅速用干棉签沿血管

方向按压穿刺点及其稍上方，直至不

出血为止，一般为5〜10min,切忌在

按压处来回揉动，按压的力度要适中；

对口勺拔针可防止血管损伤，提高血管

的运用率，防止皮下淤血和再次输液

时发生渗漏。

2.1、防止机械性损伤：为防止反复

穿刺导致血管损伤，首先要提高一次

3护理对策穿刺成功率，穿刺成功后要妥善固定

针头。输液完毕，采用新拔针法，即

先拔出针头，立即用干棉签按压穿刺

点，使针头在没有压力口勺状况下退出

管腔，从而减轻甚至消除针头对血管

导致的机械性切割伤。倡导使用静脉

留置针，留置针对血管壁刺激性小，

易固定，减少了静脉穿刺次数，减轻

了对浅表静脉口勺破坏，从而减少了静

脉渗漏和静脉炎的发生。

2.2,选择血管静脉的选择，应遵照选

择弹性好、充盈度好、回流顺畅的原

贝IJ，不选用有炎症、硬化且滑动的血

管。对于输液量大、药物刺激性强、

输液时间长的患者应选择流速快、走

向直且粗大、管腔较大的血管，并远

离关节和静脉瓣。不选用在神经、肌护士长

腱或大血管表面的血管，在这些部位内一科护士

穿刺易导致永久性损伤。对于老年患

者，原有血管性疾病时应防止使用下

肢静脉，在复苏急救时可用深静脉插

管输液；必要时可行静脉切开或锁骨

下静脉穿刺，防止同一部位多次、长

时间输液

2.3、建立静脉通路：必须以无菌生理

盐水建立静脉通路，确定穿刺成功后

再注入或输入特殊药物。穿刺处若有

肿胀，虽然有回血时也应将针头拔出，

重新穿刺：勿使注射静脉日勺远端受压，

并将注射肢体合适抬高以利于回流，

防止使用不必要日勺敷料、夹板，以免

遮盖输液部位；防止多次穿刺同一静

脉反复输液；已发生外渗后不应在该

处静脉远端再作穿刺。

2.4、局部使用扩血管药物：将能跨表

皮吸取的硝酸甘油贴剂贴在输液血管

穿刺点的上方2cm处或涂搽2%山蔗若

碱溶液，能使输液血管保持扩张状态，

从而减少静脉外渗

2.5、选择合适的给药方式：根据药物

的性质，采用合适稀释，减慢速度、

穿刺部位保暖、提高药液温度等措施，

可减少药液对血管壁的刺激。

2.6做好宣传工作：向患者讲解留置针

时长处及带管注意事项，告知防止对

留置针部位的碰撞挤压（尤其是睡眠

时更应注意），注意保护留置部位的清

洁等，以获得配合，提高留置针口勺使

用时间和效果。

3.1小范围外渗:①外渗口勺药液本组织

刺激性小、轻易吸取的1，如一般的溶

液、辅助治疗的药液，可以用湿热敷，

或用95%的酒精、50%的硫酸镁湿敷，

肿胀很快就会消退；假如所剩的药液

不多，可以一边观测，一边湿敷，如

不再继续外渗，可以坚持到输液完毕。

②输入的药液为血管活性药，局部肿

胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明

显H勺，必须立即更换注射部位，局部

可用95%酒精持续湿敷，红肿也会很

快消失。

3.2大范围外渗:输入的药液为刺激性

大口勺药液，如在四肢，局部制动，抬

高患肢,用50%的硫酸镁或95%的酒

精持续湿敷，配合理疗，局部制•闭，

亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血

管药物多巴胺、间翔胺、去甲肾上腺

素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、

地塞米松，钙剂可用50%口勺硫酸镁、

山蔗碧碱（654-2）湿敷，也有简介说

可用马铃薯、生姜外敷。

3.3化疗药物外渗:化疗药物外渗时应

立即停止滴入，用生理盐水皮下注射

加以稀释，并局部冷敷，以防止局部

疼痛、肿胀、坏死。

3.4药液外渗引起局部水疱:水疱小未

破溃H勺尽量不要刺破，可用碘伏外涂；

水疱大的，碘伏消毒后用无菌注射器

抽去水疱里的渗出液，再用不含醇H勺

碘伏外涂、外敷,也有简介用鸡蛋清外

敷的。

药物外渗分类：药物外渗的临床体现及分度及分类

分度

0度：无任何临床症状

I度：皮肤苍白，水肿不不小于2.5cm,皮肤触冷伴或不伴疼痛

II度:含第一阶段,水肿在2.5-15cm

HI度：含第二阶段，水肿不小于15cm,轻度-中度疼痛，也许伴麻木感;

任何刺激性或血制品的外渗均可导致

IV度：含第三阶段，皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑，或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环受损,

中度-重度疼痛；

任何腐蚀性药物H勺外渗均可导致

分类：化学治疗药物外渗

非化学治疗药物外渗

治疗药物外渗一处理

(一)药物种类

1高渗性药物20%甘露醇、50%葡萄糖

2脂肪乳剂

3刺激性药物前萄糖酸钙、氯化侨、七叶皂贰

4氯化钾

5高张性静脉营养制剂

6TPN,50%葡萄糖，10%前萄糖

7造影剂

8血管收缩性药物：多巴按，多巴酚丁胺，肾上腺素，去甲肾上腺素，

9刺激性大的药物：新青霉素川

(-)处理

1高渗性药物外渗可用25%日勺硫酸镁湿敷24-48小时使肿胀消退。

2脂肪乳剂可用透明质酸酶1支加生理盐水10-20ml做局部环行封闭。

3刺激性药物可用50%H勺硫酸镁湿热敷3-4'次沁(硫酸镁只能用于因血管通透性高引起H勺外

渗)或0.5%的利多卡因封闭。

4氯化钾可用1%普鲁卡因做局部封闭，50%的I硫酸镁湿敷。

5高张性静脉营养制剂、造影剂、新青霉素外渗处理环节

(1立即停止输液停止给药，但不能拔除针头或套管

(2在拔除针头前，先从睁脉导管抽吸外渗药液，尽量抽出3—5ml口勺血或药物，以便减少

外渗药液

(3紧接着可用25/26针头接1ml针筒抽吸外渗严重鼓包内的药液残存

遵医崛以25G针头抽取0.1ml透明质酸酶用火菌生埋盐水稀释至1ml

(4在未拔除针头或套管前，决策缓慢灌注特异拮抗剂与否恰当，在外渗部位采用放射性5

处皮内注射0.2ml,注射后15—30分钟，症状即有所缓和

(5拔除针头或套管，轻按局部止血并防止血肿形成

(624小时内冷敷患处，24小时后热敷

(7以平放的方式抬高患肢

(8纱布覆盖

(9记录

(1。评估渗出部位

(11保证1—2周的足够随访

(12考虑外科处理

二、化学治疗药物外渗一拮抗剂

1羟基化剂：10%硫代硫酸钠

2植物碱：透明质酸的

3抗生素：50—10（）%二甲级亚碉、10%硫代硫酸钠、氢化考的松

（一）羟基化剂：氮芥一外渗处理环节

1抽取10%硫代硫酸钠4nli+6ml无菌注射用水

2经静脉导管或皮内多处注射外渗部位约1—4ml

3渗出后立即冷敷30—60分钟，接着在24小时内每小时冷敷15分钟

附①热敷

1约物：长春新城和鬼臼类

2措施:渗出后立即热敷30—60分钟，接着在24小时内每小时热敷15分钟

②冷敷

1药物：其他化疗药物

2措施:渗出后立即冷敷30—60分钟,接着在24小时内每小时冷敷15分钟（记住

这里只有长春新碱和鬼臼类是热敷其他E向是冰敷）

4外渗的肢体以平放的方式抬高

5七天后来仍疼痛，考虑外科处理

I羟基化剂：IU%硫代硫酸钠

2植物碱：透明质酸酶

3抗生素：50—100%二甲级亚飒、10%硫代硫酸钠、氢化考的松

（二）植物碱：长春新碱、长春地辛外渗处理环节

1抽取透明质酸酸及1一4川生理盐水

2经由静脉导管或皮内多处注射外渗部位

3并于数小时后反更注射

4渗出后立即热敷30—60分钟，接着在24小时内每小时热敷15分钟

5外渗肢体以平放的I方式抬高

6严禁外渗部位注射氢化可的松、维生素A软膏、及冷敷

化疗药物（发疱剂）阿霉素可用50-200mg的琥珀氢化可时松或1%日勺氢化可日勺

松局部静脉注射，1%的氢化可H勺松霜外敷以减轻炎症。或以8.4%碳酸氢钠5ml加地米4mg

局部静脉注射，并在外渗部位做多处皮下注射。

长春碱类可用8.4