（职业性尘肺病）模拟题库及答案(2026年广东揭阳市)

（职业性尘肺病）模拟题库及答案(2026年广东揭阳市)一、选择题（每题2分，共40分）1.《职业病分类和目录》中，下列哪一项不属于法定尘肺病？A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.金属粉尘沉着症答案：D解析：根据我国《职业病分类和目录》，尘肺病包含矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺以及根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺。金属粉尘沉着症（如锡、铁、钡等）虽可引起肺部X线改变，但通常不引起肺组织纤维化，未被列入法定职业病尘肺范畴。2.尘肺病诊断的主要依据是？A.临床症状与体征B.职业史与现场劳动卫生学调查C.质量合格的后前位X线高千伏胸片D.肺功能检查结果答案：C解析：尘肺病的诊断必须依据质量合格的后前位X线高千伏胸片表现。职业史和现场劳动卫生学调查是诊断的前提和基础，临床症状、体征和肺功能检查可作为病情评估和鉴别诊断的参考，但不能作为确诊的主要依据。3.在尘肺病的发病机制中，起关键作用的细胞是？A.肺泡Ⅰ型上皮细胞B.肺泡Ⅱ型上皮细胞C.肺泡巨噬细胞D.支气管纤毛上皮细胞答案：C解析：吸入的粉尘被肺泡巨噬细胞吞噬后，巨噬细胞崩解死亡，释放出致纤维化因子（如细胞因子、生长因子等），刺激成纤维细胞增生，合成大量胶原纤维，最终导致肺组织弥漫性纤维化。这是尘肺病，特别是矽肺发病的核心环节。4.下列粉尘中，致纤维化能力最强的是？A.游离二氧化硅粉尘B.煤尘C.水泥粉尘D.石墨粉尘答案：A解析：粉尘中游离二氧化硅（SiO₂）含量越高，其致纤维化能力越强，病变发展越快，危害越大。含游离二氧化硅10%以上的粉尘称为矽尘，是导致矽肺的病因。煤尘、水泥尘、石墨尘的致纤维化能力相对较弱。5.尘肺病患者最常见的首发症状是？A.胸痛B.咯血C.进行性加重的呼吸困难D.咳嗽、咳痰答案：D解析：尘肺病早期可无明显症状或症状轻微。咳嗽、咳痰是尘肺病患者最常见和最早出现的症状，主要与粉尘刺激和慢性支气管炎有关。呼吸困难通常在病程后期，特别是出现并发症或肺功能严重受损时才会变得明显。6.诊断尘肺病分期的主要依据是？A.X线胸片中小阴影的密集度B.X线胸片中大阴影的大小C.肺功能损害程度D.临床症状的严重程度答案：A解析：根据《尘肺病诊断标准》（GBZ70），尘肺病的分期（壹期、贰期、叁期）主要依据X线胸片上小阴影的总体密集度、分布范围以及有无大阴影来确定。其中，小阴影的总体密集度是核心指标。7.下列哪项是石棉肺的特征性X线表现？A.蛋壳样钙化B.胸膜斑C.蓬发心D.肺门淋巴结肿大答案：B解析：胸膜斑是石棉肺的特征性X线表现之一，表现为局限性胸膜增厚（厚度>5mm），常发生于侧胸壁、膈肌和心包膜。蛋壳样钙化是矽肺的特征性表现之一。“蓬发心”是晚期石棉肺的影像表现，因心包严重粘连所致。8.尘肺病最常见的并发症是？A.肺结核B.肺源性心脏病C.自发性气胸D.呼吸衰竭答案：A解析：尘肺病患者由于肺部抵抗力下降，易合并结核杆菌感染，肺结核是尘肺病最常见和最重要的并发症，可加速尘肺病的进展，并增加治疗难度。贰期、叁期矽肺患者合并肺结核的比例更高。9.预防尘肺病最根本的措施是？A.佩戴防尘口罩B.加强健康监护C.改革工艺，采用湿式作业D.加强个人防护答案：C解析：“革、水、密、风、护、管、教、查”八字方针是综合防尘原则。其中，“革”即技术革新和工艺改革，“水”即湿式作业，是从根本上消除或降低粉尘浓度、预防尘肺病发生的最有效措施。个人防护和健康监护是重要的补充。10.某接尘工人，X线胸片显示，两肺区有1级密集度，分布范围达到4个肺区的类圆形小阴影（p），其尘肺病分期应为？A.无尘肺（0）B.壹期尘肺（Ⅰ）C.贰期尘肺（Ⅱ）D.叁期尘肺（Ⅲ）答案：B解析：根据诊断标准，有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区，即可诊断为壹期尘肺（Ⅰ）。本例符合此标准。11.尘肺病治疗原则中，目前被证实可能延缓病情进展的措施是？A.长期家庭氧疗B.大容量全肺灌洗C.抗纤维化药物治疗D.肺移植答案：B解析：目前尘肺病尚无特效根治药物。大容量全肺灌洗术可以在一定程度上清除肺泡内沉积的粉尘和已激活的巨噬细胞、致纤维化因子，对于早期尘肺患者，可能延缓病情进展，改善症状。其他选项均为对症或终末期治疗手段。12.计算某作业场所粉尘的时间加权平均浓度（TWA），已知工人在浓度为4.5mg/m³的环境下工作3小时，在浓度为1.2mg/m³的环境下工作5小时，该作业场所粉尘的TWA为？A.2.1mg/m³B.2.5mg/m³C.2.7mg/m³D.3.0mg/m³答案：B解析：时间加权平均浓度（TWA）计算公式为：T其中，总工作时间按8小时计。代入数据：T选项中最接近的为2.5mg/m³。严格计算，若按8小时工作制计算，结果为2.44mg/m³。13.下列哪种疾病不属于尘肺病的鉴别诊断范畴？A.特发性肺纤维化B.结节病C.肺癌D.急性支气管炎答案：D解析：尘肺病的X线表现需与多种表现为弥漫性肺间质病变或肺内结节的疾病相鉴别，如特发性肺纤维化、结节病、肺结核、肺癌（尤其是肺泡癌）、肺含铁血黄素沉着症等。急性支气管炎是急性气道炎症，X线胸片多无特征性弥漫性结节或网格状改变，不属于主要鉴别诊断。14.尘肺病患者肺功能检查最常见的表现是？A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍D.弥散功能正常答案：C解析：尘肺病早期肺功能可无明显变化。随着病变进展，由于肺间质广泛纤维化、肺气肿及气道慢性炎症等因素，常表现为混合性通气功能障碍（既有限制性，又有阻塞性），同时伴有弥散功能（DLco）下降。15.关于尘肺病患者的劳动能力鉴定，主要依据不包括？A.尘肺病分期B.并发症的有无及严重程度C.肺功能损伤程度D.患者的主观意愿答案：D解析：尘肺病患者劳动能力鉴定主要依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180），需综合考虑尘肺病分期、有无并发症（如肺结核、肺气肿、肺心病等）及其严重程度、肺功能损伤程度等客观医学指标。患者主观意愿不是鉴定依据。16.某煤矿工人，诊断为煤工尘肺，近期出现剧烈胸痛和呼吸困难，最可能发生了？A.急性左心衰B.合并大咯血C.自发性气胸D.肺栓塞答案：C解析：尘肺病患者，尤其是合并肺气肿者，肺组织弹性差，易在胸膜下形成肺大泡，在用力、咳嗽等情况下可破裂导致自发性气胸，表现为突发剧烈胸痛和呼吸困难。这是尘肺病常见的急性并发症。17.下列哪项是晚发型矽肺的特点？A.接触矽尘浓度高B.接尘工龄短C.脱离接尘作业后发病D.病变进展缓慢答案：C解析：晚发型矽肺是指接触较高浓度矽尘的工人，在脱离粉尘作业环境若干年（通常数年甚至十数年后）才被诊断出的矽肺。其特点是脱离粉尘后发病，可能与粉尘在肺内持续作用及个体因素有关。18.对疑似尘肺病患者的处理，正确的是？A.立即调离原岗位，并进行医学观察B.继续原工作，加强个人防护C.直接诊断为观察对象D.无需处理，定期复查即可答案：A解析：根据《职业病防治法》及《职业健康监护技术规范》，对疑似职业病病人，用人单位应及时安排进行医学观察或诊断，在此期间，不得解除或终止劳动合同。疑似尘肺病患者应暂时调离接尘岗位，以保护其健康并明确诊断。19.尘肺病病理类型中，以矽结节形成为特征的典型尘肺是？A.煤工尘肺B.石棉肺C.铝尘肺D.矽肺答案：D解析：矽肺的典型病理改变是矽结节形成和弥漫性肺间质纤维化。矽结节是同心圆状或漩涡状排列的胶原纤维，是矽肺的特征性病变。煤工尘肺主要病理改变是煤斑和灶周肺气肿；石棉肺则以弥漫性肺间质纤维化和胸膜斑为特征。20.职业健康监护中，对接尘工人的在岗期间定期健康检查，最主要的目的是？A.早期发现尘肺病B.评估劳动能力C.治疗尘肺病D.解除劳动合同答案：A解析：对接尘工人进行在岗期间定期职业健康检查（如拍摄X线胸片），其核心目的是早期发现职业禁忌证和疑似职业病（尘肺病），实现早发现、早诊断、早调离、早治疗，保护劳动者健康。二、填空题（每空1分，共15分）1.尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以____为主的疾病。答案：肺组织弥漫性纤维化2.我国法定的尘肺病诊断标准中，将小阴影形态分为____和____两类。答案：圆形；不规则形3.尘肺病诊断的必备条件是确切的____和____。答案：生产性粉尘接触史；质量合格的高千伏X线后前位胸片4.矽肺患者X线胸片上，直径超过____的阴影称为大阴影。答案：10mm5.石棉肺患者除肺部病变外，还可能并发____和____。答案：胸膜间皮瘤；肺癌6.尘肺病患者的康复治疗包括呼吸功能锻炼、____、____和心理康复等。答案：体能训练；营养支持7.“八字”防尘方针中的“密”是指____，“风”是指____。答案：密闭尘源；通风除尘8.根据国家职业卫生标准，工作场所空气中总粉尘的PC-TWA（总尘）限值，对于游离SiO₂含量<10%的粉尘（如煤尘）为____mg/m³。答案：4三、判断题（每题1分，共10分）1.尘肺病是一种可以治愈的疾病。答案：错误。尘肺病目前尚无特效根治方法，其肺组织纤维化是不可逆的。治疗目标是延缓进展、控制并发症、减轻症状、提高生活质量。2.佩戴普通纱布口罩可以有效预防尘肺病。答案：错误。普通纱布口罩阻尘效率极低，无法有效阻隔微细的生产性粉尘（尤其是呼吸性粉尘）。预防尘肺病需佩戴符合国家标准的防尘口罩（如KN95、KP100等级别）。3.尘肺病患者的X线胸片表现与其临床症状的严重程度总是平行的。答案：错误。尘肺病患者的X线表现与临床症状可不平行。部分患者X线胸片上病变已达贰期甚至叁期，但症状仍相对较轻；反之亦然。临床症状与并发症、肺功能损害程度关系更密切。4.所有接触粉尘的工人都一定会得尘肺病。答案：错误。尘肺病的发生取决于粉尘的理化性质（如游离SiO₂含量）、浓度、分散度、接尘时间（工龄）、防护措施以及个体差异等多种因素。做好综合防尘，可以有效预防尘肺病的发生。5.尘肺病诊断必须由取得职业病诊断资质的医疗卫生机构承担。答案：正确。根据《职业病防治法》，职业病诊断应当由取得《医疗机构执业许可证》的医疗卫生机构承担，且需有省级以上卫生行政部门批准的职业病诊断资质和三名以上单数职业病诊断医师进行集体诊断。6.肺灌洗治疗可以完全清除肺内的所有粉尘，因此可以根治尘肺病。答案：错误。大容量肺灌洗主要清除肺泡腔和部分气道内的粉尘、炎性细胞及分泌物，对于已形成纤维化的肺组织及间质内的粉尘清除效果有限，无法逆转已形成的纤维化，故不能根治尘肺病。7.尘肺病患者一旦确诊，无论病情轻重，都必须立即住院治疗。答案：错误。尘肺病的治疗和管理遵循个体化原则。壹期尘肺病情稳定、无并发症者，可在门诊进行健康管理、康复指导和定期复查；出现并发症或病情加重时需住院治疗。8.职业健康检查中发现的尘肺病观察对象，不属于法定职业病病人。答案：正确。观察对象是指X线胸片有尘肺样改变，但其改变尚不够诊断为壹期尘肺者。观察对象需定期复查，动态观察。其法律地位和待遇与确诊的尘肺病病人不同。9.用人单位必须为接触粉尘的劳动者建立个人职业健康监护档案，并终生保存。答案：正确。根据《职业病防治法》，用人单位必须为劳动者建立职业健康监护档案，档案包括职业史、职业病危害接触史、职业健康检查结果和职业病诊疗等资料，并按规定期限妥善保存（通常要求长期或终生保存）。10.尘肺病合并肺结核时，抗结核治疗的原则与单纯肺结核治疗原则相同。答案：正确。尘肺合并肺结核时，肺结核的治疗原则（早期、联合、适量、规律、全程）不变，但需注意尘肺患者肺功能可能较差，药物耐受性可能降低，需加强监测和支持治疗。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述尘肺病的主要临床表现。答案：尘肺病早期可无明显症状。随病情进展，主要临床表现包括：（1）呼吸系统症状：咳嗽、咳痰最常见，多为顽固性慢性咳嗽，咳少量粘痰，合并感染时增多；胸痛多为隐痛、胀痛或针刺样痛；进行性加重的呼吸困难是晚期主要表现。（2）全身症状：晚期可有乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。（3）体征：早期无阳性体征，晚期可出现呼吸音粗糙、减弱，干湿性啰音，合并肺气肿时有桶状胸、呼吸动度减弱等，合并肺心病时有颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等右心衰竭体征。2.列举尘肺病常见的并发症。答案：（1）呼吸系统感染：包括支气管炎、肺炎等，是常见并发症。（2）肺结核：最常见和重要的并发症，可加速尘肺进展。（3）自发性气胸：多见于合并肺气肿者。（4）慢性肺源性心脏病：晚期尘肺因肺血管床减少、缺氧导致肺动脉高压，最终引起右心室肥厚、扩大和右心衰竭。（5）呼吸衰竭：晚期尘肺在并发感染等诱因下可发生。（6）其他：如肺气肿、支气管扩张等。3.简述生产性粉尘对人体健康的主要危害。答案：（1）呼吸系统危害：①尘肺病：是最主要、最严重的危害。②粉尘沉着症：某些惰性金属粉尘（如锡、铁、钡）可引起肺部X线改变，但一般不引起纤维化。③有机粉尘引起的肺部病变：如棉尘病、职业性哮喘、过敏性肺泡炎等。④粉尘性支气管炎、肺炎等。⑤致癌：如石棉、放射性矿物粉尘可致肺癌，石棉还可致胸腹膜间皮瘤。（2）局部作用：粉尘可刺激皮肤、眼睛、呼吸道黏膜，引起皮炎、结膜炎、鼻炎、咽炎等。（3）中毒作用：吸入含铅、砷、锰等有毒物质的粉尘可引起相应职业中毒。4.用人单位在尘肺病预防控制中的主要责任是什么？答案：（1）采取有效的综合防尘措施，使工作场所粉尘浓度符合国家职业卫生标准。（2）为劳动者提供符合要求的防尘用品，并监督其正确使用。（3）组织接尘工人进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并为劳动者建立职业健康监护档案。（4）对疑似尘肺病病人及时安排诊断，对确诊病人依法给予工伤待遇并妥善安置。（5）对劳动者进行职业卫生培训，普及防尘知识。（6）在劳动合同中如实告知粉尘危害及后果。（7）依法参加工伤保险。五、案例分析题（共15分）案例：王某，男性，48岁，在某花岗岩采石场从事凿岩、碎石工作15年。工作场所粉尘弥漫，仅佩戴普通棉布口罩。近2年来出现咳嗽、咳少量白痰，活动后胸闷、气短，并逐渐加重。近期因“感冒”后症状加剧，伴低热、乏力就诊。职业史明确，现场检测粉尘中游离SiO₂含量为45%。X线高千伏胸片显示：两肺野可见分布广泛、密集度2级的小圆形阴影（q影），分布范围超过6个肺区，右上肺可见一长约3cm的大阴影。痰涂片找到抗酸杆菌。问题：1.该患者最可能的职业病诊断是什么？请说明诊断依据。（7分）2.该患者目前存在哪些并发症？（3分）3.试分析导致该患者患病的主要职业卫生学因素。（5分）答案与解析：1.诊断：矽肺叁期（Ⅲ期）合并肺结核。诊断依据：（1）确切的职业史：在游离SiO₂含量高达45%的花岗岩粉尘环境中工作15年，符合矽尘接触史。（2）