（职业性耳鼻喉口腔疾病）模拟题库及答案(2026年广东揭阳市)

（职业性耳鼻喉口腔疾病）模拟题库及答案(2026年广东揭阳市)一、单选题1.某纺织厂噪声监测结果显示，工作场所8小时等效声级为95dB(A)。根据我国《职业病分类和目录》，该环境下长期作业的工人最可能罹患的职业病是：A.职业性爆震聋B.职业性噪声聋C.职业性铬鼻病D.职业性牙酸蚀病答案：B解析：根据《职业病分类和目录》，长期接触生产性噪声（≥85dB(A)）可引起职业性噪声聋。95dB(A)已远超标准限值，且为持续性稳态噪声，符合职业性噪声聋的发病条件。职业性爆震聋多由一次或多次强脉冲噪声瞬时暴露引起。2.患者，男，45岁，蓄电池制造工，工龄20年。近年来常感头晕、乏力、牙龈边缘出现蓝黑色“铅线”。最可能与其职业接触相关的物质是：A.汞B.铅C.铬D.砷答案：B解析：铅线是慢性铅中毒的特征性口腔表现之一，系口腔内蛋白质分解产生的硫化氢与唾液腺分泌的铅离子反应生成黑色硫化铅，沉积于牙龈边缘。蓄电池制造是典型的铅接触作业。3.在诊断职业性铬鼻病时，最具诊断价值的体征是：A.持续性鼻塞B.鼻中隔黏膜充血C.鼻中隔黏膜糜烂D.鼻中隔穿孔答案：D解析：职业性铬鼻病诊断标准中，鼻中隔穿孔是特征性且具有重要诊断价值的体征，通常由铬酸雾或铬酸盐粉尘长期刺激和腐蚀导致。黏膜糜烂、充血等虽常见，但特异性不高。4.评估噪声性听力损失时，典型的听力图曲线多表现为：A.低频段（250-500Hz）呈V形下降B.高频段（3000-6000Hz）出现听谷，尤以4000Hz处下降最明显C.全频率均匀下降D.仅8000Hz处陡降答案：B解析：噪声性听力损失早期特征性表现为双侧对称性高频听力下降，在3000-6000Hz范围出现听谷，其中4000Hz处下降最为典型。这是由于耳蜗基底回（对应高频）血供相对较差，对噪声损伤更敏感。5.下列职业人群中，罹患职业性牙酸蚀病风险最低的是：A.电镀工B.盐酸制造工C.品酒师D.制酸工人答案：C解析：职业性牙酸蚀病主要因长期接触酸雾或酸酐，如盐酸、硫酸、硝酸等。电镀、制酸、盐酸制造均直接接触强酸。品酒师虽接触酒石酸等有机酸，但浓度低、接触方式不同，风险远低于工业强酸环境。6.关于职业性噪声聋的听力测试要求，以下正确的是：A.脱离噪声环境48小时后进行纯音气导听阈测试B.测试前需在安静环境中休息至少12小时C.通常只需测试500Hz、1000Hz、2000Hz三个频率D.必须计算双耳高频平均听阈答案：D解析：根据《职业性噪声聋的诊断标准》，诊断需依据纯音气导听阈测试结果，计算双耳高频（3000Hz、4000Hz、6000Hz）平均听阈及双耳语频（500Hz、1000Hz、2000Hz）平均听阈。测试应在脱离噪声环境12-48小时内进行，但标准并未统一规定必须48小时后。7.某陶瓷厂喷釉工，接触粉尘10年，X线胸片已诊断为矽肺壹期。近来出现持续性声音嘶哑，喉镜检查见声带黏膜充血、肥厚，表面粗糙。该喉部病变最可能与下列哪种因素有关：A.粉尘直接刺激B.长期用力发声C.矽肺引起的慢性咳嗽D.合并上呼吸道感染答案：A解析：陶瓷釉料粉尘（含硅酸盐）可被吸入并直接刺激上呼吸道黏膜，包括喉部黏膜，导致慢性喉炎，表现为声带充血、肥厚、粗糙。长期咳嗽（C）可加重症状，但非原发主要因素。8.预防职业性铬鼻病最有效的工程技术措施是：A.为工人佩戴纱布口罩B.工作场所全面通风C.采用湿式作业或密闭化生产，并配备局部排风装置D.定期进行鼻腔冲洗答案：C解析：控制职业性有害因素的根本措施是工程控制。对于铬酸雾，最有效的是源头控制，如工艺改革（湿式作业）、密闭化生产，并辅以有效的局部排风装置，将有害物在发生源附近收集排出。纱布口罩无法有效防护酸雾，全面通风效率低，鼻腔冲洗仅为个人卫生保健措施。9.患者，女，38岁，长期从事玻璃雕刻工作，需近距离用眼并伴有粉尘。近半年反复出现眼内异物感、烧灼感、畏光。裂隙灯检查见角膜上皮点状脱落。该眼部损害最可能的原因是：A.玻璃粉尘的机械性刺激B.紫外线辐射C.红外线辐射D.视力疲劳答案：A解析：玻璃粉尘属于无机粉尘，质地坚硬。长期接触可因粉尘颗粒反复机械性刺激角膜和结膜，导致慢性结膜炎、角膜炎，表现为异物感、烧灼感、畏光及角膜上皮点状损伤。该工作环境通常不产生强紫外线或红外线。10.诊断职业性哮喘时，特异性变应原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测）阳性，提示的发病机制主要是：A.刺激性机制B.药理机制C.免疫机制D.神经源性炎症机制答案：C解析：职业性哮喘的发病机制复杂，包括免疫介导（过敏）和非免疫介导。特异性变应原检测阳性，表明机体对特定职业性致喘物产生了IgE介导的I型超敏反应，属于免疫机制。二、多选题1.下列职业性有害因素中，可同时导致耳部和鼻部损害的有：A.噪声B.铬及其化合物C.砷及其化合物D.氟化氢E.三硝基甲苯答案：B,C,D解析：铬酸雾/铬酸盐粉尘主要引起铬鼻病（鼻中隔损害），其溶液溅入耳内可致外耳道、鼓膜损伤。砷化物粉尘/烟雾可刺激鼻黏膜导致炎症、溃疡甚至鼻中隔穿孔，也可引起神经性耳聋（如砷中毒性听神经损害）。氟化氢（氢氟酸）酸雾可致鼻黏膜溃疡、鼻中隔穿孔，其蒸气或溶液亦可腐蚀外耳道。噪声主要损害听觉系统，三硝基甲苯主要损害晶体（白内障）、肝脏和血液系统。2.职业性牙酸蚀病的好发牙位及特点包括：A.上前牙唇面最易受累B.初期为牙釉质表面光滑的片状剥脱C.酸蚀多发生在牙颈部D.严重者可导致牙髓暴露E.常伴有牙齿对冷、热、酸、甜敏感答案：A,B,D,E解析：职业性牙酸蚀病好发于直接暴露于酸雾的前牙唇面，特别是上前牙。典型发展过程为：早期牙釉质表面失去光泽、粗糙，继而呈毛玻璃样，进而形成片状光滑剥脱区。随着病情进展，牙本质暴露，形成凹陷，严重时牙冠大部缺损，甚至牙髓暴露，出现敏感症状。牙颈部是楔状缺损的好发部位，非典型酸蚀部位。3.关于职业性噪声聋的诊断与处理，以下说法正确的有：A.需有明确的职业噪声暴露史B.听力损失呈渐进性C.排除其他原因所致的感音神经性听力损失D.一经确诊，应立即调离噪声作业岗位E.可佩戴助听器进行听力康复答案：A,B,C,E解析：职业性噪声聋诊断三要素：明确的噪声职业暴露史、渐进性听力损失、排除其他原因。根据《职业病防治法》及诊断标准，确诊为职业性噪声聋者，应调离噪声作业环境。但“立即调离”需结合患者病情、工作安排等综合决定，并非法律强制立即执行。佩戴合适的助听器是重要的听力康复手段之一。4.可能导致职业性口腔黏膜病变的化学物质有：A.甲醛B.汞C.苯D.酸雾E.碱雾答案：A,B,D,E解析：甲醛蒸气可刺激口腔黏膜，引起充血、水肿、糜烂。汞蒸气可引起口腔炎，表现为流涎、牙龈红肿、出血、溃疡。酸雾（如盐酸、硫酸）和碱雾（如氨、氢氧化钠）均可直接腐蚀口腔黏膜，引起灼伤、糜烂、溃疡。苯主要损害造血系统，对口腔黏膜的直接刺激作用不典型。5.在职业性耳鼻喉口腔疾病的三级预防中，属于一级预防的措施包括：A.对接触噪声工人进行上岗前听力检查B.改革生产工艺，降低工作场所噪声强度C.为接触酸雾工人配备有效的防酸口罩D.对确诊的职业性铬鼻病患者进行手术治疗E.开展职业健康教育培训，提高工人防护意识答案：B,C,E解析：一级预防又称病因预防，旨在消除或控制职业性有害因素。B（工程控制）、C（个体防护）、E（健康教育）均属于一级预防范畴。A（上岗前检查）属于二级预防（早发现、早诊断），D（患者治疗）属于三级预防（治疗与康复）。三、判断题1.职业性爆震聋多为单侧耳受损，且常伴有鼓膜穿孔。答案：正确解析：职业性爆震聋由高强度脉冲噪声（如爆炸）引起，由于冲击波的方向性及头部对声波的遮蔽效应，常导致一侧耳损伤更重。强大的冲击波可导致鼓膜破裂、听骨链损伤，故常伴有鼓膜穿孔。2.所有接触生产性粉尘的工人都必须进行定期鼻腔检查，以早期发现职业性尘肺病。答案：错误解析：定期鼻腔检查主要用于监测接触刺激性、腐蚀性粉尘或气溶胶（如铬、砷、氟化物、酸雾等）工人的鼻部损害，如铬鼻病。职业性尘肺病的诊断主要依靠X线胸片或CT检查，鼻腔检查并非其诊断或筛查的常规项目。3.职业性牙酸蚀病的发生与酸雾的浓度、接触时间以及口腔卫生习惯无关。答案：错误解析：职业性牙酸蚀病的发生是多重因素作用的结果。酸雾的浓度和接触时间是决定性的职业因素。同时，个人口腔卫生习惯也至关重要，如工间是否漱口、是否使用含氟牙膏等，良好的口腔卫生可以减缓酸蚀进程。4.棉尘病可引起典型的“星期一症状”，表现为每周一上班后出现胸部紧束感、气短、咳嗽，可能伴有鼻咽部刺激症状。答案：正确解析：棉尘病是由吸入棉、麻等植物性粉尘引起，以支气管痉挛为主要特征的疾病。其典型临床特征为“星期一症状”，即休息后再接触粉尘时，出现胸部紧束感、气短、咳嗽、发热等，可伴有上呼吸道刺激症状如咽干、鼻痒等。5.诊断职业性噪声聋时，如果双耳高频平均听阈升高，但双耳语频平均听阈未超过正常范围，则不能诊断为职业性噪声聋。答案：错误解析：根据《职业性噪声聋的诊断标准》，职业性噪声聋的诊断分级主要依据双耳高频平均听阈和语频平均听阈。轻度噪声聋的诊断标准之一即为：双耳高频平均听阈≥40dB，且根据较好耳语频平均听阈进行分级。若语频听阈正常，但高频听阈显著升高，结合职业史和排除其他疾病，仍可能诊断为轻度噪声聋。四、简答题1.简述职业性铬鼻病的典型临床表现及分期。答：职业性铬鼻病的典型临床表现为进行性鼻部干燥、灼痛、瘙痒、嗅觉减退、涕中带血等。其典型体征及分期如下：（1）观察对象：长期接触铬酸盐或铬酸雾，仅有鼻部干燥、灼痛等主观症状，或鼻黏膜轻度充血、肿胀等客观体征。（2）一度铬鼻病：鼻中隔黏膜糜烂面积不超过0.3cm²，或鼻中隔黏膜溃疡。（3）二度铬鼻病：鼻中隔黏膜糜烂面积超过0.3cm²，或鼻中隔黏膜溃疡深达软骨，但未穿孔。（4）三度铬鼻病：出现鼻中隔软骨部穿孔，常位于其前下部，穿孔边缘常有干痂，去除后可见黏膜苍白、萎缩。2.列举至少四种可导致职业性喉病的职业性有害因素，并简述其致病特点。答：（1）生产性粉尘：如二氧化硅、煤尘、金属粉尘、棉尘等。通过长期直接刺激喉部黏膜，引起慢性喉炎，表现为黏膜充血、肥厚、干燥，声音嘶哑。某些粉尘（如矽尘）可能引起喉黏膜纤维化。（2）刺激性气体和酸雾：如氯气、氨气、二氧化硫、硫酸雾、盐酸雾等。急性高浓度暴露可引起急性喉水肿，危及生命；慢性低浓度暴露可致慢性喉炎，甚至喉黏膜溃疡、萎缩。（3）职业性用声过度：如教师、歌唱演员、市场叫卖人员等。因发声方法不当或过度用声，导致声带充血、水肿、息肉、小结，是职业性喉病的重要类型。（4）高温与干燥空气：如炼钢、玻璃熔制、陶瓷烧成等作业。高温干燥空气使喉部黏膜水分蒸发过快，导致黏膜干燥、充血，易于受损和感染。3.试述职业性噪声聋的诊断步骤。答：（1）职业史询问：详细询问并确认有明确的职业性噪声暴露史，包括工种、工龄、接触噪声的强度、特性（稳态、脉冲）、每日接触时间、防护情况等。（2）症状询问：了解听力下降的起始时间、发展过程（多为渐进性、双侧对称性）、是否伴有耳鸣、耳痛、眩晕等症状。（3）体格检查：重点进行耳科检查，排除外耳道、鼓膜等传导性病变。（4）听力检查：在标准隔声室内进行纯音气导听阈测试，这是诊断的核心依据。需测试各频率（250Hz-8000Hz）听阈，并计算双耳高频（3000Hz,4000Hz,6000Hz）平均听阈和语频（500Hz,1000Hz,2000Hz）平均听阈。（5）鉴别诊断：排除其他可能导致感音神经性听力损失的疾病，如药物性耳聋、感染性耳聋、突发性耳聋、听神经瘤、老年性聋、外伤性聋、遗传性聋等。必要时进行声导抗、听觉脑干诱发电位（ABR）、耳声发射（OAE）等检查辅助鉴别。（6）综合分析：结合职业史、症状、听力检查结果及排除其他疾病后，依据《职业性噪声聋的诊断标准》（GBZ49）作出诊断及分级。五、案例分析题案例：某电镀厂工人，男性，52岁，从事镀铬作业25年。近5年来逐渐出现双侧鼻塞、鼻干、涕中带血丝，嗅觉明显减退。近1年发现刷牙时牙龈易出血，牙龈边缘呈灰黑色。患者自述工作场所常有黄色酸雾，虽佩戴普通纱布口罩，但感觉效果不佳。工厂每年组织体检，但未包含专项耳鼻喉科检查。问题：1.该工人最可能患有哪些与职业相关的疾病？诊断依据是什么？2.针对该工作场所，应提出哪些具体的职业病危害控制措施？3.该工厂的职业健康监护工作存在哪些不足？应如何改进？答：1.最可能患有的职业相关疾病及诊断依据：（1）职业性铬鼻病（高度怀疑，可能已达二度或三度）。依据：长期（25年）明确的镀铬作业史，接触铬酸雾；典型的进行性鼻部症状（鼻塞、鼻干、涕中带血、嗅觉减退）；工作场所防护不佳（普通纱布口罩无法有效防护酸雾）。为明确诊断及分期，需进行专科鼻镜检查，重点观察鼻中隔黏膜有无糜烂、溃疡或穿孔。（2）慢性铅中毒可能（需进一步检查排除）。依据：电镀行业可能接触铅（如铅阳极、含铅添加剂）；牙龈边缘出现灰黑色“铅线”是慢性铅中毒的特征性口腔表现之一；伴有牙龈易出血症状。需进一步检查血铅、尿铅、血锌原卟啉（ZPP）或游离原卟啉（FEP）等以确诊或排除。2.具体的职业病危害控制措施：（1）工程控制（根本措施）：a.工艺改革：尽可能采用低铬或无铬电镀工艺。b.生产设备密闭化、自动化：将镀槽加盖，并设置侧方或上方局部排风罩，确保酸雾在产生点被有效捕集。c.加强通风排毒：保证局部