2026年（职业性尘肺病）模拟题库及答案(广东汕尾)

2026年（职业性尘肺病）模拟题库及答案(广东汕尾)一、单项选择题1.根据《职业病分类和目录》，我国法定职业性尘肺病共有（）种。A.10B.12C.13D.15答案：C解析：我国现行《职业病分类和目录》中，职业性尘肺病包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺以及根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病，共计13种。2.尘肺病发生发展的最重要病理基础是（）。A.肺组织弥漫性纤维化B.肺内粉尘蓄积与巨噬细胞性肺泡炎C.胸膜斑形成D.肺气肿答案：B解析：生产性粉尘被吸入肺泡后，被肺泡巨噬细胞吞噬，含尘巨噬细胞在肺泡间隔聚集，导致巨噬细胞性肺泡炎，这是尘肺病发病的始动环节和中心环节，后续的纤维化等病理改变均在此基础上发生。3.诊断职业性尘肺病的“金标准”是（）。A.高千伏X射线后前位胸片B.高分辨率CT（HRCT）C.肺功能检查D.病理学检查答案：D解析：病理学检查是诊断尘肺病最可靠的方法，被视为“金标准”。但在实际工作中，由于难以获取病理标本，主要依据高千伏X射线后前位胸片进行诊断，HRCT是重要的补充手段。4.某陶瓷厂成型车间工人，接触大量陶土粉尘（主要为游离二氧化硅含量较低的硅酸盐粉尘），其最可能罹患的尘肺病类型是（）。A.矽肺B.煤工尘肺C.陶工尘肺D.水泥尘肺答案：C解析：陶工尘肺是陶瓷制品工人在生产过程中长期吸入陶土粉尘（成分复杂，主要为硅酸盐，含少量游离二氧化硅）所引起的尘肺病。题干明确为陶瓷厂工人，接触陶土粉尘，故对应为陶工尘肺。5.在尘肺病X射线胸片诊断中，“小阴影”是指其直径或宽度不超过（）的阴影。A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm答案：B解析：根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015），小阴影指在胸片上直径或宽度不超过10mm的阴影，分为圆形和不规则形两类。6.尘肺病患者最常见的首发症状是（）。A.胸痛B.咯血C.咳嗽、咳痰D.呼吸困难答案：C解析：尘肺病早期患者可能无明显症状，随着病情进展，最常见的早期症状是咳嗽、咳痰，多与合并慢性支气管炎有关。呼吸困难通常在体力负荷加重时出现，晚期静息时也可出现。7.下列粉尘中，致纤维化能力最强的是（）。A.游离二氧化硅含量>80%的石英粉尘B.煤尘C.水泥粉尘D.铝尘答案：A解析：粉尘的致纤维化能力主要取决于其游离二氧化硅含量。游离二氧化硅含量越高，致纤维化能力越强。含量>80%的石英粉尘致纤维化能力极强，可导致典型的矽肺结节和广泛纤维化。煤尘、水泥尘、铝尘的致纤维化能力相对较弱。8.根据我国《工作场所有害因素职业接触限值》，时间加权平均容许浓度（PC-TWA）为2mg/m³的粉尘是（）。A.总尘（游离SiO₂含量<10%）B.呼吸性煤尘（游离SiO₂含量<10%）C.总尘（游离SiO₂含量>80%）D.呼吸性矽尘（游离SiO₂含量>80%）答案：B解析：根据GBZ2.1-2019，呼吸性煤尘（游离SiO₂含量<10%）的PC-TWA为2mg/m³。总尘（游离SiO₂含量<10%）为4mg/m³；含游离SiO₂>80%的粉尘，其总尘和呼尘的PC-TWA均为0.1mg/m³，要求极为严格。9.尘肺病综合性预防措施中的“八字方针”是（）。A.革、水、密、风、护、管、教、查B.防、治、管、控、教、查、保、护C.控、防、治、管、监、教、保、查D.防、控、治、管、教、查、保、护答案：A解析：我国总结出的尘肺病综合性预防“八字方针”为：革（技术革新）、水（湿式作业）、密（密闭尘源）、风（通风除尘）、护（个人防护）、管（维护管理）、教（宣传教育）、查（健康检查与环境监测）。这是尘肺病防治工作的核心指导原则。10.某石棉加工厂工人，在职业健康检查中发现胸片有局限性胸膜增厚，长度>5mm，厚度>3mm，应诊断为（）。A.石棉肺壹期B.石棉肺贰期C.石棉所致胸膜斑D.观察对象答案：C解析：根据《职业性尘肺病的诊断》标准，石棉接触工人胸片上表现为局限性胸膜增厚，其长度大于一侧胸壁长度的四分之一或厚度大于3mm（尤其是钙化胸膜斑），可诊断为石棉所致胸膜斑。这是石棉接触的特异性表现之一，与肺内纤维化程度共同构成石棉肺的诊断依据。二、多项选择题1.职业性尘肺病的诊断必须具备的基本条件是（）。A.有确切的生产性粉尘接触史B.现场劳动卫生学调查资料支持C.质量合格的高千伏X射线后前位胸片D.有明确的肺结核病史E.临床表现和实验室检查符合尘肺病特征答案：A、B、C解析：诊断职业性尘肺病必须同时具备三个基本条件：可靠的生产性粉尘接触史是前提；现场职业卫生学调查资料（粉尘性质、浓度、工龄等）是佐证；质量合格的高千伏X射线后前位胸片表现是主要依据。临床表现和实验室检查缺乏特异性，仅作为诊断的参考。肺结核病史并非诊断尘肺病的必要条件。2.下列属于尘肺病常见并发症的有（）。A.肺结核B.肺部感染C.自发性气胸D.慢性肺源性心脏病E.支气管肺癌（尤其石棉肺）答案：A、B、C、D、E解析：尘肺病患者由于肺部防御功能受损、肺结构破坏及慢性缺氧，易发生多种并发症。常见的有：肺结核（尘肺与结核相互促进）、呼吸道及肺部感染、自发性气胸（因肺大泡破裂）、慢性肺源性心脏病（晚期因肺动脉高压所致）。此外，石棉肺患者患恶性胸膜间皮瘤和肺癌的风险显著增高。3.关于尘肺病患者的肺功能检查，描述正确的有（）。A.早期以限制性通气功能障碍为主B.晚期可表现为混合性通气功能障碍C.弥散功能（DLco）早期即可降低D.肺功能损害程度与X射线胸片表现完全平行E.是尘肺病诊断分期的依据答案：A、B、C解析：尘肺病早期因肺间质纤维化，肺弹性降低，表现为限制性通气功能障碍（肺活量、肺总量下降）。晚期常合并阻塞性病变（如慢支、肺气肿），表现为混合性通气功能障碍。肺间质纤维化可导致肺泡-毛细血管膜增厚，故弥散功能（DLco）早期即可降低。肺功能损害程度与患者症状、生活质量关系更密切，与X射线胸片表现的严重程度不一定平行。肺功能检查是评价劳动能力、病情和预后的重要指标，但不是诊断分期的依据。4.在广东汕尾地区，可能接触粉尘导致尘肺病的行业包括（）。A.宝石加工与雕刻业B.石材开采与加工业（如花岗岩、大理石）C.造船业的除锈、喷砂作业D.五金制造业的打磨、抛光作业E.火力发电厂的燃煤、运煤、检修作业答案：A、B、C、D、E解析：汕尾地区虽非传统重工业城市，但仍存在多种可能产生高浓度粉尘的作业。A项宝石加工常接触高游离SiO₂粉尘；B项石材业是典型矽尘作业；C项造船除锈喷砂接触石英砂尘；D项五金打磨抛光产生金属混合尘；E项火力发电厂煤炭相关环节接触煤尘。这些行业的粉尘防护是当地职业卫生监管重点。5.尘肺病治疗与康复的原则包括（）。A.一经诊断，立即调离粉尘作业岗位B.以综合治疗为主，延缓病情进展C.积极预防和治疗并发症及合并症D.加强营养、康复锻炼，增强机体抵抗力E.开展心理干预，减轻患者精神压力答案：A、B、C、D、E解析：尘肺病目前尚无根治方法，治疗与康复遵循综合管理原则。A项是首要措施，避免进一步接触。B项是核心，包括药物治疗（如抗纤维化）、氧疗等。C项是关键，直接影响患者生存质量和寿命。D、E两项是重要支持，通过全面的康复计划改善患者生理和心理状态，提高生活质量。三、判断题1.尘肺病患者的X射线胸片表现一旦出现，即使脱离粉尘环境，仍可能继续进展。（）答案：√解析：正确。尘肺病是一种慢性进行性疾病。脱离粉尘接触后，由于肺内残留粉尘的持续作用以及已启动的纤维化进程，肺部病变仍可能继续进展，即存在“晚发性”或“进行性”特征。2.佩戴普通纱布口罩可以有效预防尘肺病。（）答案：×解析：错误。普通纱布口罩阻尘效率低，对呼吸性粉尘（可进入肺泡的粉尘）几乎没有防护效果。预防尘肺病应选择符合国家标准的防尘口罩，如KN95或KP100级别的呼吸防护用品，并确保正确佩戴和维护。3.职业健康监护中，粉尘作业工人的在岗期间定期健康检查项目必须包括高千伏X射线后前位胸片检查。（）答案：√解析：正确。根据《职业健康监护技术规范》（GBZ188），接触粉尘作业工人在岗期间的健康检查，胸片是必检项目，目的是早期发现尘肺病。检查周期根据粉尘种类和浓度等因素确定。4.尘肺病壹期患者没有临床症状，因此不需要治疗和管理。（）答案：×解析：错误。尘肺病壹期患者可能症状轻微或无症状，但肺部已发生不可逆的纤维化改变。早期诊断后，必须调离粉尘岗位，进行健康管理，开展综合性的治疗与康复，以延缓病情进展、预防并发症、维护肺功能，提高长期生活质量。5.用人单位是职业病防治的责任主体，必须对接触粉尘的劳动者进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。（）答案：√解析：正确。根据《职业病防治法》，用人单位必须履行职业病防治主体责任，其中包括组织接触职业病危害因素的劳动者进行法定的职业健康检查（上岗前、在岗期间、离岗时），并承担检查费用。检查结果需如实告知劳动者。四、简答题1.简述尘肺病的基本定义及其主要病理特征。答案：尘肺病是指在职业活动中，长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。其主要病理特征包括：（1）肺组织内粉尘沉积与巨噬细胞反应：粉尘在肺泡和肺间质内沉积，被巨噬细胞吞噬，形成尘细胞灶。（2）弥漫性肺纤维化：这是尘肺病的核心病理改变。不同类型的粉尘引起不同形态的纤维化，如矽肺形成典型的矽结节（同心圆状排列的胶原纤维），煤工尘肺形成煤尘灶和煤尘纤维灶，石棉肺表现为间质纤维化和胸膜斑。（3）肺结构破坏与重塑：纤维化导致肺泡结构破坏、肺小叶变形、肺血管床减少，可继发肺气肿、肺大泡等。（4）胸膜病变：常见胸膜增厚、粘连，石棉接触者可见特征性胸膜斑（常钙化）。2.列出尘肺病诊断中，需要与哪些主要疾病进行鉴别诊断，并简述鉴别要点。答案：尘肺病主要需与以下疾病鉴别：（1）肺结核：尤其是血行播散型肺结核和浸润型肺结核。鉴别要点：结核患者常有中毒症状（发热、盗汗、乏力），胸片上病灶分布不均、形态多样、变化较快，痰菌检查可阳性，抗结核治疗有效。尘肺病结核常与尘肺病变共存，使鉴别困难。（2）肺癌：弥漫型肺癌或肺泡癌。鉴别要点：肺癌患者病情进展快，症状（如刺激性咳嗽、咯血）可能更突出，胸片或CT上病灶形态更不规则，可能有分叶、毛刺等恶性征象，痰细胞学或活检可确诊。（3）特发性肺间质纤维化（IPF）：鉴别要点：IPF无明确粉尘接触史，病变以双下肺和外周（胸膜下）分布为主，呈网格状、蜂窝状改变，进展较快。高分辨率CT（HRCT）有特征性表现。（4）结节病：鉴别要点：结节病常伴肺门淋巴结肿大（可呈“土豆样”），皮肤、眼等多系统受累，血清血管紧张素转换酶（SACE）可能升高，病理见非干酪样上皮样细胞肉芽肿。（5）含铁血黄素沉着症：鉴别要点：多有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史，表现为反复咯血、缺铁性贫血，胸片见双肺中下野弥漫性结节影，心影呈二尖瓣型。3.试述在职业性尘肺病防治工作中，用人单位的法定义务主要有哪些？答案：用人单位是职业病防治的责任主体，在尘肺病防治中负有以下主要法定义务：（1）职业病危害申报与告知：如实向卫生行政部门申报存在的粉尘危害项目；在劳动合同中告知劳动者粉尘危害及其后果、防护措施；在作业场所设置警示标识和中文警示说明。（2）工程防护与管理：优先采用新技术、新工艺、新材料，降低粉尘浓度；确保通风除尘等防护设施正常有效运行；提供符合标准的个人防护用品并监督正确佩戴。（3）工作场所监测：定期委托有资质的机构对工作场所粉尘浓度进行检测、评价，结果向劳动者公布并上报。（4）职业健康监护：组织接触粉尘的劳动者进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，建立职业健康监护档案，检查结果书面告知劳动者。不得安排有职业禁忌证者从事接尘作业。对疑似尘肺病者及时安排诊断。（5）保障劳动者权益：不得因劳动者患尘肺病而解除劳动合同；安排确诊患者治疗、康复和定期检查；对不适宜继续从事原工作的患者，应调离原岗位并妥善安置。（6）报告与救治责任：发现疑似尘肺病病人时，应及时向所在地卫生行政部门报告；对确诊为职业性尘肺病的患者，应安排其进行治疗、康复，并依法承担相关费用。五、案例分析题案例：某花岗岩板材加工厂位于汕尾市海丰县，工人李某，男性，48岁，在该厂从事石材切割、打磨工作15年。工厂虽有简易通风设备，但常因维护不善而效果不佳。工人主要佩戴普通棉布口罩。近年来，李某逐渐出现咳嗽、咳少量灰色痰，活动后胸闷、气短。近期工厂组织职业健康检查，李某的高千伏X射线后前位胸片显示：双肺野弥漫性分布p类小阴影，分布范围达到6个肺区，总体密集度达到2级。肺功能检查提示轻度限制性通气功能障碍。1.根据上述描述，李某最可能患何种职业病？其诊断分期依据是什么？答案：李某最可能患的职业病是：职业性矽肺（壹期）。诊断分期依据：根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015）标准：（1）可靠的生产性粉尘接触史：在花岗岩加工厂从事切割打磨15年，花岗岩粉尘中游离二氧化硅含量高。（2）现场劳动卫生学调查支持：工厂通风不良，个人防护（棉布口罩）无效。（3）X射线胸片表现：有总体密集度2级的p类小阴影（p类小阴影多与含矽尘有关），分布范围超过4个肺区，但未达到全肺。根据标准，有小阴影，分布范围至少达到2个肺区，总体密集度达到1级，即可诊断为尘肺壹期。本例达到2级，分布6个肺区，符合壹期诊断。2.该工厂在职业病防治方面存在哪些主要问题？答案：该工厂存在的主要问题包括：（1）工程防护措施不到位：通风除尘设施简易且维护不善，未能有效将工作场所粉尘浓度控制在国家职业接触限值以下。（2）个人防护用品不符合要求：仅为工人提供普通棉布口罩，无法有效阻隔呼吸性矽尘，违反了应为接触粉尘劳动者提供有效防尘口罩的规定。（3）职业健康管理缺失：工人长期在粉尘超标环境中工作，未提及有效的在岗期间定期职业健康监护，直到近期才组织检查，未能早期发现健康损害。（4）可能未履行职业病危害项目申报、危害告知等法定义务。3.作为职业卫生监督人员，应对该工厂提出哪些整改意见？答案：应提出以下整改意见：（1）责令立即整改作业环境：必须对石材切割、打磨等产尘工序进行密闭或设置局部强力通风除尘装置，确保其持续有效运行，使工作场所粉尘浓度符合国家职业卫生标准（特别是呼吸性矽尘浓度≤0.1mg/m³）。（2）配备并监督使用有效个人防护用品：立即为所有接尘工人配备符合KN95或更高级别防尘标准的防护口罩，并培训工人正确佩戴、维护和更换。（3）落实职业健康监护制度：建立健全职业健康监护档案，按规定周期（矽尘作业一般为1年1次）组织所有接尘工人进行职业健康检查（包括高千伏胸片）。对发现的疑似职业病病人，及时安排诊断。（4）开展职业卫生培训与告知：对工厂负责人和劳动者进行《职业病防治法》及矽尘危害知识培训，在作业场所设置警示标识，将粉尘危害及防护措施如实告知劳动者。（5）依法进行职业病危害项目申报，并接受定期监督检查。4.对患者李某，应给出哪些医学处理和生活指导建议？答案：对李某的医学处理与生活指导建议：（1）立即调离粉尘作业岗位：避免粉尘接触加重病情。（2）明确诊断与病情评估：建议到有资质的职业病诊断机构进行正式诊断。定期复查胸片和肺功能，评估病情进展。（3）综合治疗与并发症预防：可在医生指导下进行抗纤维化、对症支持治疗。接种流感疫苗和肺炎疫苗，预防呼吸道感染。一旦出现咳嗽加剧、发热、胸痛、咯血等症状，及时就医，警惕肺结核、气胸等并发症。（4）康复锻炼与氧疗：根据肺功能情况，在专业人员指导下进行呼吸功能康复锻炼（如缩唇呼吸、腹式呼吸）。如出现缺氧，应在医生指导下进行长期家庭氧疗。（5）生活与营养指导：戒烟、避免吸入刺激性气体。保证充足营养，摄入高蛋白、高维生素食物。根据体力状况进行适度活动，避免过度劳累。（6）心理支持与社会保障：提供心理疏导，帮助其正确面对疾病。协助其依法申请工伤认定和职业病待遇，保障其合法权益。六、计算与论述题1.某石材加工车间，对切割工位进行总粉尘浓度监测，在工人8小时工作时间内，分三个时段采样，结果如下：第一时段（2小时）采样测得浓度为4.5mg/m³，第二时段（3小时）为6.2mg/m³，第三时段（3小时）为3.8mg/m³。已知该粉尘中游离SiO₂含量为35%。请计算该工位8小时时间加权平均浓度（TWA），并评价其是否符合国家职业接触限值要求。（写出计算过程）答案：计算过程：时间加权平均浓度（TWA）计算公式：T其中，C为浓度，T为接触时间。代入数据：T评价：根据GBZ2.1-2019《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》，对于游离SiO₂含量在10%～50%的粉尘（本例为35%），其总粉尘的时间加权平均容许浓度（PC-TWA）为0.7mg/m³。计算结果TWA=4.875mg/m³>0.7mg/m³。结论：该工位8小时时间加权平均浓度严重超过国家职业接触限值，不符合卫生要求。必须立即采取工程控制、个人防护等措施降低粉尘浓度。2.试论述在像汕尾这样的非传统重工业城市，职业性尘肺病防治工作面临的挑战及应对策略。答案：挑战：（1）企业规模小、分布散：大量石材加工、珠宝镶嵌、五金加工等小微企业、家庭作坊遍布城乡，监管难度大，业主职业病防治意识淡薄，投入不足。（2）从业人员流动性强：多为外来务工人员或本地灵活就业人员，