2026年广东佛山职业病医师资格（综合类）复习题及答案

2026年广东佛山职业病医师资格（综合类）推荐复习题及答案1.患者，男性，48岁，长期从事铅蓄电池拆解工作，近3个月出现腹痛、便秘、贫血、牙龈边缘“铅线”。实验室检查最可能出现的异常是：A.血清胆碱酯酶活性降低B.血铅升高，尿δ-氨基-γ-酮戊酸（δ-ALA）升高C.尿锰升高D.血碳氧血红蛋白增高E.外周血点彩红细胞减少答案：B解析：该患者临床表现（腹痛、便秘、贫血、铅线）符合慢性铅中毒典型特征。铅中毒的实验室诊断主要依据血铅水平升高，以及反映卟啉代谢障碍的指标，如尿δ-氨基-γ-酮戊酸（δ-ALA）和尿粪卟啉升高。血清胆碱酯酶活性降低见于有机磷农药中毒；尿锰升高见于锰中毒；血碳氧血红蛋白增高见于一氧化碳中毒；铅中毒时外周血点彩红细胞是增多的，而非减少。2.某电子厂女工，26岁，从事正己烷清洗工作1年，近期出现双下肢进行性无力、麻木，行走困难。神经系统检查示双下肢肌力减退，呈手套袜子样感觉减退，腱反射减弱。最可能的职业中毒是：A.慢性正己烷中毒B.慢性二硫化碳中毒C.慢性三氯乙烯中毒D.急性苯中毒E.慢性汞中毒答案：A解析：正己烷是常用的有机溶剂，具有明确的周围神经毒性。长期接触可引起以感觉运动型多发性周围神经病为主要表现的慢性中毒，其特点为起病隐匿，进展缓慢，表现为肢体远端对称性感觉异常（麻木、疼痛）和运动障碍（无力、行走困难），呈手套袜子样分布。二硫化碳也可致周围神经病，但常伴有中枢神经系统及精神症状；三氯乙烯中毒以中枢神经系统抑制和肝、肾、心损害为主；急性苯中毒主要影响中枢神经系统；慢性汞中毒典型表现为易兴奋症、震颤和口腔炎。3.在职业性噪声聋的诊断中，需要进行纯音气导听阈测试。关于测试频率，以下哪项组合是必须包含的？A.250Hz,500Hz,1000HzB.500Hz,1000Hz,2000HzC.500Hz,1000Hz,2000Hz,3000Hz,4000Hz,6000HzD.1000Hz,2000Hz,3000Hz,4000Hz,6000Hz,8000HzE.500Hz,1000Hz,2000Hz,3000Hz,4000Hz,6000Hz,8000Hz答案：C解析：根据《职业性噪声聋的诊断标准》（GBZ49-2014），诊断职业性噪声聋时，纯音气导听阈测试的频率范围至少应包括500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz、4000Hz、6000Hz。其中，3000Hz、4000Hz、6000Hz高频段听力下降是噪声性听力损伤的早期特征和典型表现，对诊断具有关键意义。选项A、B频率不全；D缺少500Hz；E包含了非必须的8000Hz。4.尘肺病诊断中，X射线胸片是主要依据。根据《尘肺病诊断标准》（GBZ70-2015），关于小阴影密集度的判定，以下描述正确的是：A.密集度判定以整个肺区总体密集度为依据B.密集度1级表示小阴影数量较少，但肯定可见C.密集度判定主要依据单个肺区内小阴影分布最多的区域D.密集度3级表示小阴影很多，但肺纹理尚清晰可辨E.密集度4级表示小阴影数量非常多，肺纹理部分或全部消失答案：E解析：根据《尘肺病诊断标准》（GBZ70-2015），小阴影密集度是指一定范围内小阴影的数量。其判定是在每个肺区内（将肺野划分为6个肺区）独立进行的。密集度分为4级：0级（无小阴影或极少）；1级（有一定数量的小阴影，肺纹理清晰可见）；2级（有多量的小阴影，肺纹理一般尚可辨认）；3级（有很多量的小阴影，肺纹理部分或全部消失）。标准片是密集度判定的主要依据。选项A错误，应分区判定；B描述的是1级，但“肯定可见”不准确，1级是“有一定数量”；C错误，应依据标准片对比，而非单纯看最多区域；D描述的是2级。5.热射病是重症中暑中最严重的类型。下列临床表现中，对诊断热射病最具特征性的是：A.大量出汗，面色苍白，脉搏细速B.肌肉痉挛，疼痛，多见于腓肠肌C.高热（体温通常>40℃）和意识障碍D.头痛、头晕、口渴、乏力E.皮肤湿冷，血压下降答案：C解析：热射病以高热（核心体温升高，通常超过40℃）和中枢神经系统功能障碍（如谵妄、抽搐、昏迷）为两大核心特征，是由于人体产热和散热失衡，体内热量过度蓄积所致。A选项描述的是热衰竭的表现；B选项是热痉挛的表现；D选项是轻症中暑的常见表现；E选项多见于热衰竭或休克状态。高热和意识障碍是区分热射病与其他类型中暑的关键。6.某化工厂发生氯气泄漏事故，多名工人出现急性刺激性症状。对急性氯气中毒患者进行急救处理时，以下哪项措施是错误的？A.立即将患者移离中毒现场至空气新鲜处B.保持呼吸道通畅，早期给予氧疗C.为减轻喉头水肿，立即进行气管切开术D.密切观察，防治肺水肿E.对眼和皮肤污染者立即用清水彻底冲洗答案：C解析：急性氯气中毒主要损害呼吸系统，引起眼和上呼吸道刺激症状、化学性支气管炎、肺炎，严重者发生肺水肿。急救原则包括迅速脱离现场（A）、保持呼吸道通畅和氧疗（B）、防治肺水肿（D）、冲洗污染部位（E）。对于喉头水肿或上呼吸道阻塞，应首先考虑保守治疗（如雾化吸入糖皮质激素、肾上腺素），并做好气管切开的准备。但“立即进行气管切开术”过于绝对，只有在出现严重上呼吸道梗阻、保守治疗无效的紧急情况下才考虑，并非对所有患者都立即实施，故C错误。7.职业性手臂振动病的典型临床表现是：A.发作性手指变白（雷诺现象）B.静止性震颤C.手套袜子样感觉障碍D.腕下垂E.手指关节梭形肿胀答案：A解析：职业性手臂振动病是长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环障碍、手臂神经功能障碍为主的疾病，严重者可导致手部肌肉、骨关节损伤。其典型和特征性的临床表现是振动性白指，又称职业性雷诺现象，即在寒冷或情绪激动等诱因下，手指出现麻、凉、白、潮红等间歇性颜色变化。B项静止性震颤多见于帕金森病或锰中毒；C项手套袜子样感觉障碍多见于中毒性周围神经病；D项腕下垂多见于桡神经损伤；E项手指关节梭形肿胀多见于类风湿关节炎。8.劳动者在职业活动中，因接触粉尘而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病，统称为尘肺病。在我国法定职业病目录中，下列哪种尘肺病未被列入？A.矽肺B.煤工尘肺C.石墨尘肺D.农民肺E.石棉肺答案：D解析：我国《职业病分类和目录》中列入了13种尘肺病，包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺以及根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病。“农民肺”属于职业性过敏性肺炎，是由于吸入霉变有机粉尘（如发霉的干草、谷物粉尘）中某些嗜热性放线菌孢子或真菌孢子引起的一种过敏性肺泡炎，不属于以肺组织纤维化为主的尘肺病范畴。9.关于职业性慢性苯中毒的血液系统损害，下列描述正确的是：A.最早和最常见的表现是再生障碍性贫血B.白细胞减少主要是淋巴细胞减少C.慢性苯中毒可导致白血病，以急性粒细胞白血病多见D.血小板减少通常晚于白细胞减少出现E.血象检查异常者，均应进行骨髓穿刺检查以明确诊断答案：C解析：慢性苯中毒主要损害造血系统。A错误，最早和最常见的表现是白细胞减少，尤其是中性粒细胞减少，再生障碍性贫血是严重表现；B错误，白细胞减少主要是中性粒细胞减少；C正确，国际癌症研究机构（IARC）已确认苯是人类白血病致癌物，所致白血病以急性粒细胞白血病多见；D错误，血小板减少有时早于白细胞减少，且伴有出血倾向；E错误，骨髓穿刺检查并非所有血象异常者都必须进行，需根据临床情况决定，但它是诊断和分型的重要依据。10.某铸造厂清砂工，接触矽尘工龄15年，近期X线胸片显示两肺上区出现密集度2级的类圆形小阴影，其直径约1.5mm。根据《尘肺病诊断标准》，该小阴影的形态和大小应记录为：A.p/pB.q/qC.r/rD.s/sE.t/t答案：B解析：根据《尘肺病诊断标准》（GBZ70-2015），小阴影的形态分为圆形和不规则形。圆形小阴影按其直径大小用字母表示：p（直径最大不超过1.5mm）、q（直径大于1.5mm，不超过3mm）、r（直径大于3mm，不超过10mm）。不规则形小阴影按其宽度用字母表示：s（宽度最大不超过1.5mm）、t（宽度大于1.5mm，不超过3mm）、u（宽度大于3mm，不超过10mm）。题目中小阴影为类圆形，直径约1.5mm，属于“大于1.5mm，不超过3mm”的范围，故应记录为q。密集度2级是另一项指标。因此，形态大小记录为q/q（表示两上肺区均为q影）。11.职业性急性中毒性肝病是职业中毒的常见类型。下列哪种毒物中毒时，不宜使用肾上腺素类药物？A.四氯化碳B.三硝基甲苯C.砷化氢D.氯仿E.二甲基甲酰胺答案：C解析：砷化氢是强烈的溶血性毒物，中毒机制主要是与血红蛋白结合形成砷-血红蛋白复合物，并抑制谷胱甘肽过氧化物酶等，导致红细胞膜稳定性下降，发生急性溶血。溶血后产生的大量血红蛋白、红细胞碎片堵塞肾小管，以及砷化物本身对肾脏的直接损害，可导致急性肾衰竭。在急性砷化氢中毒时，使用肾上腺素类药物可能加重肾脏血管收缩，加重肾缺血，不利于肾功能恢复，甚至可能诱发或加重急性肾衰竭，故应慎用或禁用。其他选项（四氯化碳、三硝基甲苯、氯仿、二甲基甲酰胺）中毒主要损害肝脏，在急救中对肾上腺素类药物无特殊禁忌。12.工作场所空气中化学物质的时间加权平均容许浓度（PC-TWA）是指：A.工作日内任何一次接触不得超过的15分钟最高容许浓度B.一个工作日内多次接触的浓度算术平均值C.以时间为权数规定的8小时工作日、40小时工作周的平均容许接触浓度D.在遵守PC-TWA前提下，容许短时间（15分钟）接触的浓度E.瞬时也不得超过的最高浓度答案：C解析：根据《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》（GBZ2.1-2019），时间加权平均容许浓度（PC-TWA）是指以时间为权数规定的8小时工作日、40小时工作周的平均容许接触浓度。A项描述的是短时间接触容许浓度（PC-STEL）的概念；B项描述不准确，未明确时间范围和权重；D项描述的是PC-STEL与PC-TWA的关系；E项描述的是最高容许浓度（MAC）的概念。13.减压病（沉箱病）主要发生在下列哪种作业环境中？A.高温高湿环境B.高海拔低压环境C.高压环境作业后减压不当D.存在剧烈振动的环境E.存在高频噪声的环境答案：C解析：减压病，又称沉箱病、潜水员病，是由于在高气压环境下工作一段时间后，在转向正常气压时，因减压不当，体内原已溶解的气体（主要是氮气）超过了过饱和界限，在血管内外及组织中形成气泡所导致的全身性疾病。其发生与高压环境作业后减压速度过快有直接关系。A环境易导致中暑；B环境易导致高原病；D环境易导致手臂振动病；E环境易导致噪声聋。14.职业性肿瘤的识别和确认需要遵循科学原则。下列哪项不是确认人类职业性致癌物的重要证据？A.短期致突变试验阳性B.动物实验致癌性证据充分C.职业人群流行病学调查证据充分D.有明确的剂量-反应关系E.致癌机制研究支持答案：A解析：确认某种物质或因素为人类职业性致癌物，需要强有力的科学证据，通常包括：①在职业人群流行病学调查中，有充分证据表明接触该物质与某种癌症发病率增高存在因果关系（C）；②动物实验中有充分证据表明该物质具有致癌性（B）；③有明确的剂量-反应关系（D）；④致癌机制研究能够支持该物质在人类中的致癌作用（E）。短期致突变试验（如Ames试验）阳性仅能提示该物质具有致突变性，而致突变性是致癌的潜在机制之一，但并非所有致突变物都一定是人类致癌物，也并非所有致癌物都一定在短期试验中呈阳性。因此，单一的短期致突变试验阳性证据不足以确认人类致癌物。15.职业健康监护中，上岗前健康检查的主要目的是：A.发现职业禁忌证，建立基础健康档案B.动态观察劳动者的健康变化C.早期发现疑似职业病病人D.评价职业病危害控制效果E.鉴定是否患有职业病答案：A解析：根据《职业健康监护技术规范》（GBZ188），上岗前健康检查的主要目的是发现有无职业禁忌证，建立接触职业病危害因素人员的基础健康档案，为动态观察劳动者的健康状况、进行职业流行病学调查等提供基础资料。B项是定期健康检查的目的之一；C项是定期健康检查和离岗时健康检查的目的之一；D项是职业卫生评价的内容；E项是职业病诊断机构的工作。16.诊断职业性中毒性周围神经病时，神经-肌电图检查具有重要价值。下列电生理改变中，最符合轴索损害特征的是：A.运动神经传导速度（MCV）和感觉神经传导速度（SCV）明显减慢B.远端运动潜伏期（DML）显著延长C.复合肌肉动作电位（CMAP）和感觉神经动作电位（SNAP）波幅明显降低D.出现广泛的纤颤电位和正锐波E.F波出现率下降答案：C解析：中毒性周围神经病多表现为轴索变性。神经电生理检查中，轴索损害的特征性改变是复合肌肉动作电位（CMAP）和感觉神经动作电位（SNAP）的波幅明显降低，因为波幅反映的是激活的神经轴索或肌纤维的数量。传导速度（MCV、SCV）主要反映髓鞘的功能，髓鞘脱失时传导速度会明显减慢（A、B）。广泛的纤颤电位和正锐波（D）是神经源性损害后肌肉失神经支配的表现，可见于轴索损害，但非特异性。F波异常（E）可反映近端神经根或运动神经元病变。因此，波幅降低是轴索损害更直接和特征的电生理指标。17.某机械制造厂热处理车间工人，长期接触高温和热辐射。为其进行职业健康检查时，除常规项目外，应重点检查的系统是：A.呼吸系统B.心血管系统C.神经系统D.血液系统E.骨骼系统答案：B解析：长期接触高温作业，机体为维持热平衡，会出现一系列生理功能改变，主要是体温调节、水盐代谢、循环系统、消化系统、神经内分泌系统等方面的适应性变化。其中，心血管系统负担加重最为突出，表现为心率加快、心输出量增加、外周血管扩张等。长期高温作业可导致心肌代偿性肥大，甚至引发高血压、心肌损害等。因此，对高温作业人员的职业健康监护，应重点检查心血管系统，包括血压、心电图、心脏超声等。其他系统虽然也可能受影响，但非重点。18.生产性毒物进入人体的主要途径是：A.呼吸道、消化道、皮肤B.呼吸道、血液、皮肤C.呼吸道、黏膜、消化道D.皮肤、消化道、血液E.呼吸道、皮肤、眼睛答案：A解析：生产性毒物进入人体的途径主要有三条：①呼吸道：这是最常见、最主要的途径，凡呈气体、蒸气、气溶胶（粉尘、烟、雾）形态的毒物都可经呼吸道进入人体。②皮肤：某些脂溶性毒物（如有机磷农药、苯的氨基硝基化合物、四乙基铅等）可经完整皮肤吸收；个别金属（如汞）也可经皮肤吸收。③消化道：次要途径，多因在有毒场所进食、饮水、吸烟，或毒物污染手部后经口摄入。眼睛通常是毒物引起局部损害的靶器官，虽也可有少量吸收，但不作为主要吸收途径。19.关于职业性电光性眼炎的描述，错误的是：A.主要由紫外线辐射（波长250-320nm）引起B.潜伏期一般为6-8小时C.主要表现为双眼强烈的异物感、疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛D.眼部检查可见结膜充血、水肿，角膜上皮点状脱落E.治疗主要依靠抗生素眼药水预防感染答案：E解析：职业性电光性眼炎，又称紫外线角膜结膜炎，是眼部受短波紫外线（主要是波长250-320nm）过度照射所引起的急性角膜结膜炎，常见于电焊工。A、B、C、D描述均正确。其潜伏期一般为6-8小时，常在夜间或清晨发病。治疗原则主要是止痛、防止感染、促进上皮修复。可使用表面麻醉剂（仅限急诊时短期使用以减轻痛苦）、抗生素眼膏预防感染，但更重要的是促进角膜上皮修复的药物（如重组人表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子等眼用制剂）和润滑保护眼药水。因此，E项“主要依靠抗生素眼药水”的说法是错误的，抗生素仅用于预防继发感染，并非治疗的核心。20.职业性哮喘属于法定职业病的哪一类？A.职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病B.职业性皮肤病C.职业性眼病D.职业性耳鼻喉口腔疾病E.职业性化学中毒答案：A解析：根据我国《职业病分类和目录》，职业性哮喘被归类在“一、职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病”中，具体属于“（五）其他呼吸系统疾病”项下。其他常见的职业性呼吸系统疾病还包括刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病、金属及其化合物粉尘肺沉着病、过敏性肺炎等。职业性哮喘是由于接触工作环境中的职业性致喘物（如异氰酸酯类、酸酐类、某些金属、动物蛋白、植物蛋白、药物等）后引起的可逆性气流受限和（或）气道高反应性。21.计算题：某车间同时使用两种有机溶剂A和B，其时间加权平均接触浓度（）检测结果分别为50mg/和30mg/。已知溶剂A的时间加权平均容许浓度（PC−（计算公式：混合接触比值=++...+，其中为第n种物质的T解：已知：=50m=30m两种毒物毒性作用特征相同，适用相加作用公式。混合接触比值计算如下：混结论：计算得到的混合接触比值为0.65，小于1。根据《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》（GBZ2.1-2019）的规定，当两种或两种以上有毒物质共同作用于同一器官、系统或具有相似的毒性作用（如相加作用），且已知它们之间具有相加作用时，应使用此相加公式进行评价。计算结果≤1，表示该工作岗位劳动者同时接触这两种有机溶剂的浓度符合职业接触限值的要求。22.案例分析题：某五金电镀厂有一名从事镀铬作业的工人，工龄8年。近一年来，他自觉鼻部不适，常有鼻塞、流涕、鼻衄，偶有咳嗽。职业健康检查发现其鼻中隔黏膜有糜烂、溃疡，直径约3mm。肺部听诊未闻及干湿性啰音。胸部X线检查未见异常。该作业场所空气中铬酸盐浓度检测结果有时超过国家职业卫生标准。（1）该工人最可能的职业性诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（至少列出3点）（3）应如何对该患者进行治疗和处理？答案与解析：（1）最可能的诊断：职业性铬鼻病（或职业性铬酸盐所致鼻部损害）。（2）诊断依据：①明确的职业接触史：患者从事镀铬作业8年，接触铬酸盐。②典型的临床表现：鼻部症状（鼻塞、流涕、鼻衄）和体征（鼻中隔黏膜糜烂、溃疡）。③作业场所职业病危害因素检测支持：空气中铬酸盐浓度有时超标，提示存在过量接触。④排除了其他原因引起的类似鼻部病变（如普通鼻炎、鼻窦炎、结核、梅毒等）。（3）治疗与处理：①治疗原则：脱离铬酸盐接触，对症支持治疗，促进溃疡愈合。②具体措施：a.调离铬作业岗位，避免继续接触铬酸盐。b.局部治疗：使用温和的鼻腔清洗液清洁鼻腔；涂抹保护性软膏（如维生素B2软膏、鱼肝油软膏等）或促进黏膜修复的药物；若溃疡较深、经久不愈，可考虑局部烧灼、激光等治疗。c.对症处理：止血、抗感染（如继发感染时）。d.定期复查：观察鼻中隔溃疡愈合情况，注意是否发生鼻中隔穿孔。e.根据《职业病诊断与鉴定管理办法》进行职业病诊断，并依法享受职业病待遇。23.论述题：试述职业性中暑的诊断与分级标准，并简述现场急救与治疗原则。答案与解析：根据《职业性中暑的诊断标准》（GBZ41-2019），职业性中暑是指在高温作业环境下，由于热平衡和（或）水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统和（或）心血管障碍为主要表现的急性疾病。一、诊断与分级标准：1.中暑先兆：在高温作业环境下工作一定时间后，出现头晕、头痛、乏力、口渴、多汗、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高（<38.0℃）。此状态尚未达到中暑诊断标准。2.轻症中暑：除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.0℃以上。可伴有面色苍白、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、脉搏细弱等早期周围循环衰竭表现。3.重症中暑：可分为三型：（1）热痉挛：在高温环境下剧烈活动或工作后，出现短暂、间歇发作的肌肉痉挛，多见于四肢肌肉、咀嚼肌、腹肌，尤以腓肠肌为著，呈对称性。体温一般正常或仅轻度升高。常与大量出汗导致钠盐丢失有关。（2）热衰竭：常发生于对热