康复科住院医师(实习生)出科理论考核试题与答案

康复科住院医师(实习生)出科理论考核试题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.脑卒中后第3天，患者Brunnstrom分期上肢为Ⅱ期，此时最适宜的诱发活动为（）A.健手带动患手做Bobath握手上举B.患侧前臂旋后位抗阻伸肘C.患侧手独立进行对掌练习D.滑轮器健手带动患肩外展90°答案：A2.脊髓损伤C6平面关键肌为（）A.肱三头肌B.中指屈指肌C.桡侧伸腕肌D.小指外展肌答案：C3.下列哪项不是改良Ashworth量表1+级的表现（）A.关节活动末出现轻微阻力B.关节活动后1/2范围内突然卡住C.关节活动前1/2范围内轻微阻力D.阻力持续不超过ROM的50%答案：B4.步行周期中首次着地期踝关节正常活动范围为（）A.背屈5°B.跖屈5°C.中立0°D.背屈10°答案：C5.对慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸训练，错误的是（）A.缩唇呼气比为1∶2B.仰卧位腹式呼吸先练呼后练吸C.吸气相胸廓上抬说明膈肌激活良好D.吹蜡烛训练距离由30cm逐步缩至10cm答案：C6.骨折后早期康复中，"RICE"原则中"E"指（）A.ElevationB.ExtensionC.ElasticD.Exercise答案：A7.肩关节半脱位最常用的测量方法为（）A.肩峰-肱骨头间距X线测量B.超声测量肩峰下缘至肱骨头距离C.两侧肩峰-大结节垂直距离差D.两侧肩峰-肱骨头间距差值>14mm答案：D8.下列哪项属于深感觉（）A.痛觉B.温度觉C.运动觉D.触觉答案：C9.对帕金森病患者进行"步态冻结"训练，最有效的视觉提示为（）A.地面横向彩色胶带B.地面纵向彩色胶带C.天花板悬挂摆动球D.墙面镜子答案：A10.膝关节前交叉韧带重建术后第2周，禁止的动作是（）A.足跟滑动0°-90°B.股四头肌等长收缩C.主动伸膝0°-40°D.髋外展主动运动答案：C11.下列哪项不是作业治疗中"活动分析"的核心要素（）A.活动所需关节活动度B.活动所需认知水平C.活动所需社会支持D.活动所需肌耐力答案：C12.肌电生物反馈治疗中，表面电极放置于肱二头肌最佳位置为（）A.肌腹最隆起处纵轴平行B.肌腱附着处C.肌腹与肌腱交界D.肌腹横轴垂直答案：A13.儿童脑瘫GMFCS分级中，可独立行走但在室外需手持辅助器具属（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：B14.下列哪项属于有氧运动靶心率计算最常用的公式（）A.220-年龄B.180-年龄C.(220-年龄)×(60%-80%)D.170-年龄答案：C15.对乳腺癌术后患者进行淋巴水肿预防，错误的是（）A.术后第1天即做握拳练习B.患肢血压测量禁用C.乘飞机时佩戴弹力袖套D.患肢提重<5kg答案：A16.下列哪项不是紫外线治疗的禁忌证（）A.活动性肺结核B.甲状腺功能亢进C.白癜风进展期D.慢性湿疹答案：D17.腰椎间盘突出症患者SLR试验阳性角度为（）A.≤30°B.≤50°C.≤70°D.≤90°答案：C18.下列哪项属于矫形器"三点力原理"（）A.脊柱侧弯Milwaukee支具B.肩吊带C.功能性足托D.腕休息位夹板答案：A19.对脊髓损伤患者进行膀胱训练，要求每次导尿量不超过（）A.300mLB.400mLC.500mLD.600mL答案：C20.下列哪项属于认知康复中"记忆策略训练"（）A.数字-符号测验B.首字母缩略法C.Stroop测试D.连线测验答案：B21.肌力3级时最适合的训练方法为（）A.被动运动B.助力运动C.主动运动D.抗阻运动答案：C22.下列哪项不是平衡功能评定的量表（）A.Berg量表B.Tinetti量表C.Fugl-Meyer量表D.PASS量表答案：C23.对烧伤患者进行瘢痕压力治疗，推荐压力值为（）A.10-15mmHgB.15-20mmHgC.20-25mmHgD.24-30mmHg答案：D24.下列哪项属于中枢性疼痛（）A.丘脑痛B.坐骨神经痛C.带状疱疹后神经痛D.幻肢痛答案：A25.对腓总神经损伤患者，最合适的矫形器为（）A.AFO背屈助力型B.KAFOC.足弓垫D.鞋跟垫高答案：A26.下列哪项不是运动再学习技术强调的原则（）A.任务导向B.闭环控制C.强化反馈D.循序渐进答案：B27.对颈椎病神经根型患者进行牵引，最佳角度为（）A.前屈0°B.前屈10°-20°C.中立0°D.后伸10°答案：B28.下列哪项属于康复医学核心团队成员（）A.心理治疗师B.营养师C.社会工作者D.康复护士答案：D29.下列哪项不是功能性电刺激(FES)的适应证（）A.脑卒中后足下垂B.脊髓损伤C5完全性C.帕金森病步态冻结D.脑瘫尖足答案：B30.对截肢患者进行残端塑形，最常用的方法为（）A.弹性绷带8字包扎B.热塑板固定C.沙袋加压D.冷敷答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）31.下列属于Bobath技术基本手法的有（）A.关键点控制B.反射性抑制模式C.促进技术D.共同运动E.挤压答案：A、B、C、E32.导致压疮的外在因素包括（）A.剪切力B.摩擦力C.潮湿D.营养不良E.感觉障碍答案：A、B、C33.下列属于关节松动术Ⅲ级手法特点的有（）A.在关节活动末段来回小幅度推动B.不接触终末端C.每次推动幅度大于Ⅱ级D.可缓解疼痛E.可牵伸粘连答案：A、C、E34.对脑性瘫痪患儿进行感觉统合训练，常用的器材有（）A.平衡板B.弹力蹦床C.滑板车D.巴氏球E.肋木答案：A、B、C、D35.下列属于康复评定中"ICF"成分的有（）A.身体功能与结构B.活动C.参与D.环境因素E.疾病诊断答案：A、B、C、D36.下列属于周围神经损伤后"三低"表现的有（）A.肌张力低B.腱反射低C.肌力低D.感觉过敏E.肌肉萎缩答案：A、B、C37.下列属于有氧运动禁忌证的有（）A.不稳定心绞痛B.未控制室性心律失常C.血压>180/110mmHgD.轻度贫血E.急性心肌炎答案：A、B、C、E38.下列属于认知-知觉障碍训练方法的有（）A.计算机辅助训练B.现实定向训练C.镜像疗法D.代币经济法E.神经肌肉电刺激答案：A、B、D39.下列属于肩手综合征诊断标准的有（）A.肩部疼痛B.手背水肿C.掌指关节被动活动痛D.手指皮肤温度升高E.X线片骨质疏松答案：A、B、C、E40.下列属于脊髓损伤后自主神经反射亢进诱因的有（）A.膀胱充盈B.便秘C.压疮D.嵌甲E.深静脉血栓答案：A、B、C、D三、填空题（每空1分，共20分）41.脑卒中后痉挛出现时间多在发病后________周。答案：2-442.正常成人肺活量男性约为________mL，女性约为________mL。答案：3500；250043.肩关节外展主动活动度为________°，被动可再增加________°。答案：180；5-1044.脊髓损伤神经平面判定，要求该平面关键肌肌力≥________级，且其上一节段关键肌肌力为________级。答案：3；545.压疮分期中，皮肤完整出现不可压之红斑为________期。答案：Ⅰ46.改良Barthel指数满分________分，≤________分提示生活完全依赖。答案：100；2047.紫外线最小红斑量(MED)测定，常在患者________部位照射________小时后观察。答案：下腹或上臂内侧；6-848.功能性电刺激频率用于肌肉收缩常用________Hz，用于疼痛门控常用________Hz。答案：25-35；80-10049.截肢术后第________天可开始残端弹力绷带包扎，每________小时重新包扎一次。答案：2-3；4-650.颈椎病牵引重量一般从________kg开始，逐渐增加至体重的________%。答案：3-4；10-15四、名词解释（每题3分，共15分）51.联合反应答案：脑损伤后患侧肢体无随意运动时，健侧肢体用力收缩引起患侧肢体不随意肌张力增高或运动的现象，为中枢性运动障碍特征之一。52.神经发育疗法(NDT)答案：通过抑制异常姿势、促进正常运动模式，以改善脑损伤患者功能的一类治疗技术，包括Bobath、Vojta等，强调关键控制与反射性抑制。53.靶心率答案：有氧运动时达到并维持的最佳心率范围，一般为(220-年龄)×(60%-80%)，用于保证训练安全有效。54.残损与残疾(ICF)答案：残损指身体功能或结构问题如肌力下降；残疾指个体在执行活动时的困难如不能步行；两者分别对应ICF的"身体功能与结构"和"活动"维度。55.作业治疗答案：通过有目的、有意义的活动，帮助患者恢复日常生活、工作及娱乐能力，强调任务导向与个体化参与。五、简答题（每题5分，共25分）56.简述脑卒中早期康复介入的"时间窗"及安全评估要点。答案：发病后24-48h生命体征平稳即可开始，需评估：①意识（GCS>8）；②血压（<180/110mmHg）；③心率（40-120次/分）；④体温（<38.5℃）；⑤颅内压无升高；⑥无严重并发症如心衰、深静脉血栓；⑦肢体无骨折或脱位；⑧疼痛可控。遵循"少量多次、低强度、监测耐受"原则。57.列出脊髓损伤后神经源性膀胱的常见类型及对应训练策略。答案：①反射性膀胱（骶髓上）：利用触发点排尿，训练定时排尿，间歇导尿每日4-6次；②非反射性膀胱（骶髓下）：腹压排尿、Valsalva、Crede手法，间歇导尿每日4-6次；③混合型：综合评估后选策略。目标：残余尿<100mL，无感染，上尿路安全。58.简述肩手综合征的预防措施。答案：①早期良肢位摆放：肩外展30°、前屈60°、肘伸展腕背伸；②避免患肢输液或过度牵伸；③主动-被动肩周运动：每日3次，每次10-15min；④向心性缠绕：弹力绷带从指端至掌指关节，每日2次；⑤冷热水交替浸泡：10min/次，每日1次；⑥疼痛管理：TENS、NSAIDs；⑦教育患者及家属识别早期水肿与疼痛。59.简述平衡功能三级分法及对应训练方法。答案：一级静态平衡：维持坐位或站位无外力，训练：重心左右/前后移动、缩小支持面；二级自动态平衡：完成自主体位转换，训练：坐-站、足跟-足尖站立、侧向取物；三级他动态平衡：抵抗外力干扰，训练：站立位治疗师推肩、平衡板抛接球、突发声音指令迈步。60.简述截肢术后幻肢痛的处理策略。答案：①药物：加巴喷丁、普瑞巴林、三环类抗抑郁药；②镜像疗法：每日2次，每次15min；③TENS：残端与健侧对称部位；④认知-行为疗法：放松训练、注意力转移；⑤残端按摩与拍打：脱敏；⑥功能性电刺激：激活残端肌肉；⑦心理支持：团体治疗、家庭参与；⑧必要时交感神经阻滞或脊髓刺激。六、案例分析题（每题15分，共30分）61.病例：男，58岁，右侧基底节出血术后第14天，神志清，构音障碍，左侧肢体Brunnstrom分期：上肢Ⅲ期、手Ⅱ期、下肢Ⅲ期，可独立坐稳，站位需一人帮助，可原地踏步5步即左膝塌陷。MRI示右侧内囊后肢小软化灶。问题：（1）列出目前主要功能障碍（4分）；（2）给出短期康复目标（3分）；（3）设计一次45min训练方案并说明理由（8分）。答案：（1）功能障碍：①左侧偏瘫（上肢Ⅲ、手Ⅱ、下肢Ⅲ）；②平衡障碍（站位Ⅱ级）；③步行障碍（支撑相膝塌陷）；④构音障碍；⑤ADL部分依赖。（2）短期目标（2周内）：①站位独立>1min，重心转移对称；②室内助行器辅助下步行10m，无膝塌陷；③左手出现集团屈曲消失，可集团伸展；④Barthel指数提高至60分。（3）45min方案：①热身5min：原地坐位踏车40rpm；②站立位重心转移训练10min：健侧-患侧、前后、左右各30次，治疗师膝控制防止塌陷；③助行器四点步训练15min：先健手-患腿-患手-健腿，逐步延长步长，镜前视觉反馈；④左手Bobath握手上举+滚筒10min：抑制集团屈曲，促进分离；⑤股四头肌闭链训练5min：迷你蹲0°-30°，弹力带膝前方阻力；⑥冷敷膝周5min。理由：符合BrunnstromⅢ期特点，强调负重、重心控制、抑制共同运动，逐步向分离运动过渡，防止膝过伸畸形。62.病例：女，45岁，T12-L1爆裂骨折术后3个月，ASIA分级B，损伤平面T11，现双下肢关键肌肌力0级，鞍区感觉保留，可独立坐轮椅2h，导尿每日4次，残余尿120mL，双下肢肌张力Ashworth1级，跟腱挛缩左侧10°、右侧5°。问题：（1）给出康复诊断（4分）；（2）列出潜在并发症（3分）；（3）设计一周综合康复计划（8分）。答案：（1）康复诊断：①T11完全性脊髓损伤（ASIAB）；②双下肢瘫痪；③神经源性膀胱（反射性）；④双跟腱挛缩；⑤坐位平衡Ⅱ级；⑥ADL轻度依赖（改良Barthel75分）。（2）潜在并发症：①压疮；②泌尿系感染；③深静脉血栓；④骨质疏松；⑤痉挛加重；⑥肾积水。（3）一周计划：周一三五：①轮椅技能：抬前轮30min，后退转弯；②站立床45°-60°，30min，双下肢负重20