急诊急救理论知识考核试题及答案

急诊急救理论知识考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人胸外按压与人工呼吸的比例在单人施救时为（）A.15∶2  B.30∶2  C.5∶1  D.50∶2  E.连续按压不中断答案：B2.下列哪项不是高质量胸外按压的要素（）A.按压频率100-120次/分  B.按压深度5-6cm  C.每次按压后胸壁完全回弹  D.按压中断<10s  E.按压时肘关节屈曲答案：E3.急性心肌梗死患者到达急诊后，目标进门-球囊扩张时间（D-to-B）应小于（）A.30min  B.60min  C.90min  D.120min  E.150min答案：C4.下列哪项最能提示张力性气胸（）A.呼吸音减弱  B.颈静脉怒张  C.气管向健侧移位  D.皮下气肿  E.以上都是答案：E5.对疑似脑疝患者，首选的渗透性脱水剂是（）A.10%葡萄糖  B.20%甘露醇  C.呋塞米  D.白蛋白  E.3%氯化钠答案：B6.急性上消化道大出血患者，格拉斯-布拉奇福德评分（GBS）≥多少分需紧急内镜干预（）A.3  B.6  C.9  D.12  E.15答案：B7.下列哪项不是《2015AHA心肺复苏指南》推荐的成人气道开放手法（）A.仰头抬颏  B.推举下颌  C.口咽通气道  D.鼻咽通气道  E.环甲膜穿刺答案：E8.急性脑卒中静脉溶栓时间窗为发病后（）A.2h  B.3h  C.4.5h  D.6h  E.8h答案：C9.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准的必备条件（）A.急性起病  B.双肺浸润影  C.肺动脉楔压≤18mmHg  D.PaO₂/FiO₂≤300mmHg  E.心源性肺水肿答案：E10.对成人电击除颤，双相波首次能量推荐（）A.50J  B.120J  C.150-200J  D.360J  E.最大能量答案：C11.下列哪项不是创伤高级生命支持（ATLS）首次评估的“ABCDE”中“C”内容（）A.控制出血  B.建立两条大口径静脉通路  C.输注晶体液  D.监测脉搏血氧  E.交叉配血答案：D12.急性过敏性休克首选药物（）A.地塞米松  B.10%葡萄糖酸钙  C.0.1%肾上腺素  D.异丙嗪  E.氨茶碱答案：C13.下列哪项不是急性冠脉综合征（ACS）心电图表现（）A.ST段抬高  B.ST段压低  C.T波高尖  D.病理性Q波  E.QT间期缩短答案：E14.对成人经口气管插管深度（门齿至导管末端）约为（）A.18cm  B.20cm  C.22cm  D.24cm  E.26cm答案：C15.下列哪项最能提示急性肺栓塞（）A.低氧血症+咯血+胸痛  B.低氧血症+低血压+右心负荷重  C.低氧血症+发热+湿啰音  D.低氧血症+抽搐+高血压  E.低氧血症+黄疸+肝大答案：B16.下列哪项不是高钾血症心电图表现（）A.T波高尖  B.PR间期延长  C.QRS波增宽  D.U波明显  E.正弦波答案：D17.对急性有机磷中毒，阿托品化的指征不包括（）A.皮肤干燥  B.瞳孔散大  C.肺部湿啰音消失  D.心率<60次/分  E.神志转清答案：D18.下列哪项不是急性胰腺炎Ranson评分入院时指标（）A.年龄>55岁  B.WBC>16×10⁹/L  C.血糖>11mmol/L  D.LDH>350U/L  E.血钙<2mmol/L答案：E19.下列哪项不是急性阑尾炎的Alvarado评分项目（）A.右下腹压痛  B.反跳痛  C.体温>37.5℃  D.呕吐  E.肠鸣音亢进答案：E20.下列哪项不是《中国创伤中心建设标准》要求的创伤团队启动条件（）A.收缩压<90mmHg  B.呼吸>30次/分  C.GCS<12分  D.穿透性头颈胸腹伤  E.单侧肢体骨折答案：E21.下列哪项不是急性一氧化碳中毒的急救措施（）A.脱离现场  B.高流量氧  C.高压氧  D.大量补液利尿  E.防治脑水肿答案：D22.下列哪项不是急性哮喘危重表现（）A.沉默肺  B.奇脉>25mmHg  C.PaCO₂>45mmHg  D.呼吸>30次/分  E.言语成句答案：E23.下列哪项不是急性失血性休克的代偿期表现（）A.皮肤湿冷  B.尿量<0.5mL/(kg·h)  C.收缩压70mmHg  D.心率120次/分  E.焦虑答案：C24.下列哪项不是急性脑外伤GCS评分项目（）A.睁眼  B.语言  C.运动  D.瞳孔  E.以上均不是答案：D25.下列哪项不是急性左心衰治疗措施（）A.坐位双腿下垂  B.高流量酒精湿化氧  C.呋塞米静注  D.硝普钠静滴  E.β受体激动剂答案：E26.下列哪项不是急性肾损伤（AKI）RIFLE分级指标（）A.尿量  B.Scr升高倍数  C.GFR下降  D.尿钠  E.时间窗答案：D27.下列哪项不是急性中毒洗胃禁忌证（）A.强酸强碱  B.惊厥未控制  C.食管静脉曲张破裂  D.服毒>6h  E.昏迷答案：D28.下列哪项不是急性呼吸衰竭Ⅰ型特点（）A.PaO₂<60mmHg  B.PaCO₂正常或降低  C.肺泡-动脉氧分压差增大  D.常见于COPD  E.氧合指数≤300答案：D29.下列哪项不是急性肝衰竭并发症（）A.肝性脑病  B.出血  C.低血糖  D.高钾血症  E.脑水肿答案：D30.下列哪项不是急性胸痛“致命性”病因（）A.主动脉夹层  B.肺栓塞  C.张力性气胸  D.带状疱疹  E.急性心梗答案：D31.下列哪项不是急性脑疝急救措施（）A.头高30°  B.过度通气  C.甘露醇  D.限制输液  E.立即开颅答案：E32.下列哪项不是急性低血糖临床表现（）A.出汗  B.心悸  C.昏迷  D.血压升高  E.瞳孔散大答案：D33.下列哪项不是急性溶血表现（）A.贫血  B.黄疸  C.血红蛋白尿  D.脾大  E.血小板增多答案：E34.下列哪项不是急性DIC实验室表现（）A.血小板下降  B.PT延长  C.FDP升高  D.D-二聚体升高  E.纤维蛋白原升高答案：E35.下列哪项不是急性高钠血症纠正原则（）A.纠正速度≤0.5mmol/(L·h)  B.48h内纠正至正常  C.选用0.45%氯化钠  D.监测血钠  E.快速降至正常答案：E36.下列哪项不是急性低钠血症临床表现（）A.恶心  B.头痛  C.抽搐  D.反射亢进  E.血压升高答案：E37.下列哪项不是急性中毒血液净化指征（）A.毒物血浓度高  B.毒物可透析  C.肝肾功能衰竭  D.服毒>12h  E.昏迷答案：D38.下列哪项不是急性多发伤“损伤控制外科”策略（）A.快速止血  B.控制污染  C.临时关闭腹腔  D.一期确定性手术  E.ICU复苏答案：D39.下列哪项不是急性哮喘雾化首选药物（）A.沙丁胺醇  B.异丙托溴铵  C.布地奈德  D.肾上腺素  E.特布他林答案：D40.下列哪项不是急性心梗再灌注治疗禁忌证（）A.活动性出血  B.主动脉夹层  C.既往脑出血  D.血压180/110mmHg  E.年龄>75岁答案：E二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于高质量心肺复苏要素的是（）A.按压频率100-120次/分  B.按压深度5-6cm  C.按压回弹充分  D.通气量500mL  E.中断<10s答案：ABCE42.急性上消化道大出血内镜治疗包括（）A.肾上腺素注射  B.钛夹止血  C.氩离子凝固  D.套扎  E.三腔二囊管压迫答案：ABCD43.下列属于急性肺栓塞溶栓绝对禁忌证的是（）A.活动性内出血  B.既往出血性卒中  C.近期大手术  D.妊娠  E.血小板<100×10⁹/L答案：AB44.下列属于急性脑卒中静脉溶栓监测项目的是（）A.NIHSS评分  B.血压  C.出血体征  D.血糖  E.凝血功能答案：ABCDE45.下列属于急性呼吸衰竭机械通气指征的是（）A.PaO₂<60mmHg  B.PaCO₂>50mmHg伴pH<7.25  C.呼吸>35次/分  D.意识障碍  E.呼吸肌疲劳答案：ABCDE46.下列属于急性胰腺炎重症表现的是（）A.器官衰竭>48h  B.CRP>150mg/L  C.坏死>30%  D.腹腔出血  E.假性囊肿答案：ABCD47.下列属于急性中毒特殊解毒剂的是（）A.纳洛酮  B.乙酰半胱氨酸  C.维生素K₁  D.亚甲蓝  E.氟马西尼答案：ABCDE48.下列属于急性失血性休克输血策略的是（）A.限制性复苏  B.1∶1∶1比例  C.先晶后胶  D.Hb<70g/L输血  E.大量输血方案答案：ABDE49.下列属于急性高钾血症处理措施的是（）A.10%葡萄糖酸钙  B.胰岛素+葡萄糖  C.沙丁胺醇雾化  D.呋塞米静注  E.透析答案：ABCDE50.下列属于急性DIC替代治疗的是（）A.血小板  B.新鲜冰冻血浆  C.冷沉淀  D.肝素  E.凝血酶原复合物答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）51.成人胸外按压部位为________，按压频率________次/分，深度________cm。答案：两乳头连线中点，100-120，5-652.急性心梗超急期心电图表现为________波高耸，________段斜型抬高。答案：T，ST53.急性肺栓塞“三联征”为________、________、________。答案：呼吸困难，胸痛，咯血54.急性脑疝瞳孔变化先________侧缩小后散大，再________侧散大。答案：患，对55.急性上消化道大出血48h内再出血率约________%，死亡高峰在________小时内。答案：10-30，656.急性胰腺炎Ranson评分≥________分提示重症，CT分级________级以上提示坏死。答案：3，C57.急性有机磷中毒阿托品化要求心率________次/分，瞳孔________。答案：90-100，散大58.急性高钾血症心电图呈________波，最终可演变为________波。答案：尖T，正弦59.急性失血性休克ClassⅢ失血量约________mL，Hb约________g/L。答案：1500-2000，70-10060.急性溶血三联征为________、________、________。答案：贫血，黄疸，脾大四、简答题（每题6分，共30分）61.简述成人高质量心肺复苏的五大要素。答案：①按压频率100-120次/分；②按压深度5-6cm；③胸壁完全回弹；④最小中断<10s；⑤避免过度通气。62.简述急性肺栓塞溶栓适应证。答案：①高危PE：休克或持续低血压；②中高危PE：右心功能不全+心肌损伤标志物升高+临床恶化；③无绝对禁忌证；④发病<14d；⑤年龄<75岁优先。63.简述急性上消化道大出血内镜治疗时机。答案：血流动力学稳定后24h内完成；活动性出血或可见血管头立即内镜；ForrestⅠa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb均需干预；合并休克者先复苏后内镜。64.简述急性脑卒中静脉溶栓禁忌证。答案：①既往颅内出血；②活动性内出血；③近期大手术或外伤；④未控制高血压>185/110mmHg；⑤血糖<2.8或>22mmol/L；⑥血小板<100×10⁹/L；⑦INR>1.7；⑧严重肝肾功能不全；⑨妊娠；⑩症状迅速改善或癫痫发作后遗留神经缺损。65.简述急性高钾血症处理流程。答案：①心电监护；②10%葡萄糖酸钙10mL静注2-3min稳定心肌；③胰岛素10U+50%葡萄糖50mL静滴；④沙丁胺醇10-20mg雾化；⑤呋塞米40-80mg静注；⑥严重或肾衰者立即透析；⑦去除诱因停保钾利尿剂ACEI。五、应用题（共40分）66.病例分析（20分）患者男，55岁，突发胸痛2h伴大汗，BP80/50mmHg，HR120次/分，SpO₂90%，心电图示ⅡⅢaVF导联ST段抬高0.4mV，室性早搏。（1）给出最可能的诊断。（2分）（2）列出急诊处理流程。（8分）（3）若患者突发室颤，写出详细抢救步骤。（10分）答案：（1）急性下壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并心源性休克。（2）①立即心电监护、吸氧、建立静脉双通道；②阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg嚼服；③吗啡3mg静注镇痛；④快速补液生理盐水200mL/15min，血压仍低予去甲肾上腺素；⑤通知导管室准备急诊PCI；⑥抽血：血常规、生化、凝血、肌钙蛋白；⑦备除颤仪；⑧与家属谈话签字。（3）室颤抢救：①立即胸外按压；②双相波200J非同步除颤；③按压-除颤-按压循环2min；④肾上腺素1mg每3-5min静推；⑤胺碘酮300mg静推；⑥纠正低钾低镁；⑦2min后心律未转复继续CPR+除颤；⑧ROSC后低温脑保护、转入ICU、尽快PCI。67.计算题（10分）患者女，60kg，急性高钾血症血钾7.0mmol/L，医嘱给予胰岛素+葡萄糖降钾。（1）写出胰岛素剂量（单位）与50%葡萄糖剂量（mL）。（4分）（2）计算所需10%葡萄糖酸钙支数（每支10mL:1g）。（2分）（3）若采用血液透析，预计透析2h后血钾下降1.5mmol/L，写出预计目标血钾。（2分）（4）列出监测指标。（2分）答案：（1）胰岛素10U+50%葡萄糖50mL（按1g葡萄糖/U胰岛素）。（2）10%葡萄糖酸钙1支（10mL）。（3）目标血钾=7.0-1.5=5.5mmol/L。（4）心电监护、血糖每30min、血钾每2h、尿量、神志。68.综合救治方案设计（10分）患者男，30岁，车祸后30min入院，BP70/40mmHg，HR140次/分，呼吸30次/分，SpO₂88%，左侧胸壁反常呼吸，骨盆挤压痛阳性，FAST示腹腔游离液。（1）给出首要诊断。（2分）（2）写出ATLS首次评估“ABCDE”要点。（8分）答案：（1）多发伤：创伤性失血性休克+连枷胸+骨盆