2026年护理资格知识膀胱肿瘤术后化疗灌注常用药物理论考试试题及答案

2026年护理资格知识膀胱肿瘤术后化疗灌注常用药物理论考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.膀胱肿瘤术后即刻灌注化疗最常用的药物是A.顺铂B.表柔比星C.吉西他滨D.紫杉醇答案：B2.TURBT术后24小时内完成首次灌注，可降低肿瘤复发率约A.5%B.10%C.20%D.35%答案：C3.关于丝裂霉素C（MMC）膀胱灌注的溶剂选择，正确的是A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.蒸馏水D.乳酸林格液答案：C4.表柔比星灌注后最常见的不良反应是A.骨髓抑制B.化学性膀胱炎C.肝毒性D.外周神经炎答案：B5.膀胱灌注前需禁水的主要目的是A.减少尿量，延长药物停留时间B.降低药物结晶风险C.减轻膀胱刺激D.避免低钠血症答案：A6.卡介苗（BCG）灌注治疗的最佳适应证是A.TaG1低危乳头状瘤B.T1G3伴原位癌C.肌层浸润性T2D.上尿路尿路上皮癌答案：B7.BCG灌注后6小时内出现38.5℃发热，首选处理A.立即静脉抗生素B.口服NSAIDs观察C.停止全部后续灌注D.行尿培养+血培养答案：B8.吉西他滨膀胱灌注常规剂量为A.500mg/50mLB.1000mg/100mLC.1500mg/50mLD.2000mg/100mL答案：B9.丝裂霉素C灌注时，药物在膀胱内保留时间应为A.15minB.30minC.60minD.120min答案：C10.对表柔比星过敏患者，可选择的替代灌注药物是A.多柔比星脂质体B.吉西他滨C.顺铂D.紫杉醇答案：B11.BCG灌注后出现肉眼血尿伴腰痛，应首先排除A.急性肾盂肾炎B.结核播散性肉芽肿C.药物结晶D.膀胱穿孔答案：B12.膀胱灌注化疗期间，患者应采取的体位方案为A.仰卧30minB.左右侧卧各15min，仰卧30minC.俯卧60minD.坐位120min答案：B13.关于灌注液温度，下列说法正确的是A.2–8℃可减少刺激B.室温20–25℃最佳C.37℃恒温最理想D.40℃增强药物穿透答案：B14.丝裂霉素C灌注后尿液颜色改变最常见为A.深茶色B.蓝绿色C.淡红色D.乳白色答案：B15.下列哪项不是BCG灌注绝对禁忌证A.活动性结核B.免疫缺陷状态C.肉眼血尿D.既往低危TaG1病史答案：D16.表柔比星总量超过多少时须警惕心脏毒性A.200mgB.400mgC.600mgD.900mg答案：D17.膀胱灌注后患者出现尿潴留，首要护理措施A.立即导尿B.热敷+诱导排尿C.口服α受体阻滞剂D.膀胱造瘘答案：B18.吉西他滨灌注期间需监测的实验室指标主要是A.血清肌酐B.外周血白细胞C.转氨酶D.血钠答案：B19.BCG灌注后第3天出现关节痛，最可能机制为A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅲ型免疫复合物反应C.药物结晶D.细菌感染答案：B20.膀胱肿瘤术后灌注化疗的疗程一般推荐A.每周1次×4周B.每周1次×6周，后改为每月1次×6–12月C.每日1次×14天D.每季度1次×2年答案：B21.丝裂霉素C配置后若未立即使用，应如何保存A.室温避光2h内用完B.4℃避光6h内用完C.−20℃冷冻保存24hD.禁止保存，立即丢弃答案：B22.下列哪项不是化学性膀胱炎的临床表现A.尿频B.尿急C.排尿灼痛D.夜尿减少答案：D23.膀胱灌注前评估患者尿液pH，若pH>7.5，应A.口服维生素C酸化尿液B.口服碳酸氢钠C.增加灌注液量D.无需处理答案：A24.BCG灌注后精液带血，应告知患者A.立即停止性生活B.使用避孕套6周C.终身禁欲D.无需特殊处理答案：B25.膀胱灌注期间，患者每日饮水量应控制在A.<500mLB.500–1000mLC.1000–1500mLD.2000mL以上答案：C26.表柔比星灌注液配制浓度为A.0.5mg/mLB.1.0mg/mLC.1.5mg/mLD.2.0mg/mL答案：B27.膀胱灌注后出现过敏反应，首选药物A.地塞米松5mg静推B.氯雷他定口服C.肾上腺素0.3mg肌注D.异丙嗪肌注答案：C28.吉西他滨灌注后尿液呈A.无色B.淡黄C.粉红D.深褐答案：A29.BCG灌注后结核菌素试验（PPD）阳性，提示A.既往感染，无需处理B.活动性结核，立即抗结核C.免疫应答良好D.假阳性，复查胸片答案：C30.膀胱灌注化疗期间，患者复查膀胱镜的推荐间隔为A.每3个月B.每6个月C.每年D.每2年答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于膀胱灌注化疗禁忌证的有A.膀胱穿孔B.活动性尿路感染C.妊娠D.严重膀胱挛缩E.单发TaG1<1cm答案：ABCD32.丝裂霉素C膀胱灌注常见不良反应包括A.化学性膀胱炎B.皮疹C.骨髓抑制D.指甲色素沉着E.过敏性休克答案：ABCD33.关于BCG灌注后随访，正确的有A.第1年每3个月尿脱落细胞学B.第2年每6个月膀胱镜C.出现无症状镜下血尿立即膀胱镜D.每年胸片排除肺播散E.5年后无需再随访答案：ABCD34.膀胱灌注前护理准备包括A.评估尿常规B.排空膀胱C.测量体重D.知情同意签字E.禁食4h答案：ABD35.可降低膀胱灌注药物全身吸收的措施A.灌注前禁水4hB.灌注液低渗C.灌注后卧床1hD.药物分子量>500DaE.碱性尿液答案：ACD36.表柔比星心脏毒性的危险因素A.既往蒽环类累积剂量>900mgB.合并放疗照射纵隔C.老年>70岁D.肝功能ChildCE.既往心肌病史答案：ABCE37.吉西他滨膀胱灌注优点A.分子量大，全身吸收少B.对BCG失败患者有效C.骨髓抑制轻D.无需避光E.可在家自行灌注答案：ABC38.膀胱灌注后出现严重血尿，需紧急处理A.三腔导尿管持续冲洗B.静脉止血药C.膀胱镜下电凝止血D.输血纠正贫血E.立即二次TURBT答案：ABCD39.下列药物需使用蒸馏水配置的有A.丝裂霉素CB.表柔比星C.吉西他滨D.顺铂E.多柔比星答案：A40.膀胱灌注化疗期间健康宣教要点A.多饮水，勤排尿B.观察尿液颜色C.出现发热>38℃及时就诊D.避免性生活1周E.每月复查肝肾功能答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.膀胱肿瘤术后即刻灌注化疗的最佳时间窗为术后________小时内。答案：642.表柔比星属于________类抗生素，作用机制为插入________双链，抑制拓扑异构酶Ⅱ。答案：蒽环；DNA43.BCG灌注后常见免疫相关不良反应为________、________、________三联征。答案：发热；血尿；尿频尿急44.丝裂霉素C分子量为________Da，属于________周期非特异性药物。答案：334；细胞45.膀胱灌注药物保留时间一般不少于________分钟，不超过________分钟。答案：30；12046.吉西他滨在体内转化为活性代谢产物________，抑制________合成。答案：吉西他滨三磷酸；DNA47.化学性膀胱炎分级采用________量表，分为________级。答案：WHO；448.膀胱灌注化疗总疗程中，维持期每月1次，通常持续________至________个月。答案：6；1249.BCG灌注后出现全身播散，标准抗结核方案为________三联，疗程________个月。答案：异烟肼+利福平+乙胺丁醇；650.膀胱灌注前尿液pH最佳范围为________，若偏碱可口服________酸化。答案：5.5–6.5；维生素C四、简答题（每题8分，共40分）51.简述膀胱肿瘤术后即刻灌注化疗的原理及临床意义。答案：术后即刻灌注利用术后创面尚未上皮化，药物可直接接触残留肿瘤细胞；同时创面血管丰富，药物局部浓度高，全身吸收少。临床意义：降低术后首次复发率约20%，延迟复发时间，减少重复TURBT次数，提高患者生活质量，且费用低、操作简便，被EAU指南列为高危NMIBC标准治疗。52.叙述BCG膀胱灌注免疫治疗机制。答案：BCG为减毒牛型结核分枝杆菌，灌注后黏附尿路上皮，诱导局部Th1免疫应答：①激活巨噬细胞分泌IL-1、IL-6、TNF-α；②促进CD4+T细胞分化，释放IFN-γ；③激活细胞毒性CD8+T细胞及NK细胞；④诱导NO及活性氧直接杀伤肿瘤细胞；⑤形成肉芽肿，清除微小病灶；⑥产生长期免疫记忆，降低复发及进展风险。53.列出丝裂霉素C膀胱灌注护理要点。答案：①配置：用蒸馏水50mL溶解MMC40mg，避光4℃保存≤6h；②患者准备：禁水4h，排空尿，知情同意；③操作：无菌导尿，缓慢注入，夹闭尿管；④体位：左右侧卧+仰卧各15min，共60min；⑤观察：记录尿色、量、症状；⑥健康指导：多饮水>1500mL/d，避免咖啡酒精，1周内避孕，出现发热血尿及时就诊；⑦随访：每周尿常规，每月肝肾功能。54.说明化学性膀胱炎分级及处理原则。答案：WHO分级：Ⅰ级镜下血尿；Ⅱ级肉眼血尿无血块；Ⅲ级肉眼血尿伴血块需冲洗；Ⅳ级顽固性出血需手术/介入。处理：Ⅰ–Ⅱ级多饮水、碱化尿液、口服NSAIDs；Ⅲ级留置三腔导尿持续冲洗、静脉止血药、必要时膀胱镜清除血块；Ⅳ级膀胱镜电凝、动脉栓塞、输血、延迟或停止灌注。55.描述膀胱灌注化疗药物外渗的紧急处理流程。答案：①立即停止灌注，回抽药液；②拔除导尿，排空膀胱；③局部冷敷24h减少扩散；④记录外渗量、症状；⑤通知医师，评估是否需要膀胱冲洗；⑥监测生命体征，观察腹痛、腹膜刺激征；⑦若怀疑膀胱穿孔，行CT膀胱造影，必要时手术修补；⑧填写不良事件报告，随访至症状消失。五、案例分析题（每题15分，共30分）56.患者男，65岁，因“无痛性肉眼血尿1周”入院，膀胱镜见右侧壁2cm广基肿瘤，TURBT病理：尿路上皮癌T1G3伴原位癌。术后6h完成首次表柔比星50mg/50mL灌注，无不适。术后第7天按计划行BCG灌注（81mg），2h后出现寒战、高热39.8℃，伴明显血尿。实验室：WBC15×10⁹/L，CRP120mg/L，尿培养阴性，胸片正常。问题：（1）列出最可能的诊断；（2）给出处理方案；（3）后续灌注策略。答案：（1）BCG诱导的急性全身炎症反应综合征（cytokinereleasesyndrome），属Ⅱ级全身反应。（2）处理：①立即住院，心电监护；②血培养+尿培养×2；③静脉补液，对乙酰氨基酚或布洛芬退热；④经验性口服喹诺酮3天，若>48h仍发热升级静脉抗生素；⑤若症状>48h或加重，启动抗结核四联（异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺）14天，后改二联3个月；⑥记录不良事件，上报药监。（3）后续策略：①暂停BCG2周，待症状完全消失、CRP正常；②第3周减量1/3（27mg）灌注，若耐受再逐步恢复全量；③若减量后仍复发≥Ⅱ级反应，永久停用BCG，改用吉西他滨或丝裂霉素C维持；④每3个月复查膀胱镜+尿脱落细胞学，持续5年。57.患者女，58岁，TaG2多发乳头状瘤，TURBT后行丝裂霉素C40mg/50mL蒸馏水灌注，每周1次×6周。第4次灌注后36h出现左侧腰痛、无尿，B超示左肾积液，血肌酐由80μmol/L升至280μmol/L。CTU见左侧输尿管下段0.5cm高密度影，考虑药物结晶。问题：（1）分析病因；（2）列出紧急处理；（3）预防再发措施。答案：（1）丝裂霉素C在碱性尿液中易形成结晶，导致输尿管梗阻并急性肾后性肾衰竭。（2）紧急处理：①立即留置导尿，监测尿量；②静脉补液、碱化尿液（碳酸氢钠静脉滴注）→改为酸化（维生素C口服）；③解痉止痛（山莨菪碱+NSAIDs）；④若24h无尿，行输尿管镜下碎石/取石或DJ管置入；⑤血液透析指征：肌酐>442μmol/L或电解质紊乱。（3）预防：①灌注前评估尿pH，维持5.5–6.5；②灌注后24h内口服维生素C1gtid；③鼓励患者灌注后每30min排尿1次，避免憋尿；④多饮水>2000mL/d；⑤下次灌注前复查尿常规+腹部B超，若发现结晶推迟灌注并酸化尿液。六、计算与应用题（每题10分，共20分）58.患者体重72kg，拟行吉西他滨膀胱灌注，标准剂量1000mg/100mL。现有吉西他滨粉针剂200mg/瓶，需用0.9%氯化钠稀释。（1）计算需抽取的粉针瓶数；（2）若要求最终浓度10mg/mL，应加生理盐水多少毫升？（3）若患者膀胱容量仅80mL，如何调整浓度与体积？答案：（1）1000mg÷200mg/瓶=5瓶；（2）10mg/mL→1000mg需100mL，故加生理盐水总量=100mL−粉针原有体积（5瓶×4mL/瓶=20mL）=80mL；（3）膀胱容量80mL，目标剂量不变，则浓度=1000mg/80mL=12.5mg/mL；仍取5瓶，加生理盐水60mL，得总体积80mL，浓度12.5mg/mL，符合要求。59.医院药库有表柔比星10mg/瓶，需为50例患者各准备50mg/50mL灌注液。每瓶加入0.9%氯化钠5mL溶解后，再抽吸所需剂量。（1）计算总药品支数；（2）若溶解后体积为5mL/瓶，求配置全部病例