住院医师规范化培训《助理全科医生》模拟练习题与参考答案解析

住院医师规范化培训《助理全科医生》模拟练习题与参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.经大量输液后，休克患者应用强心剂的指征是（）。A、中心静脉压正常，动脉压低B、中心静脉压低，动脉压低C、中心静脉压高，动脉压低D、中心静脉压低，动脉压正常E、中心静脉压高，动脉压正常正确答案：C答案解析：中心静脉压高，动脉压低，说明心功能不足，需要用强心剂。2.医疗事故鉴定为多少级鉴定制度（）？A、三级B、一级C、二级D、四级E、六级正确答案：D3.改善慢性肾小球疾病大量蛋白尿的措施是A、吲哚美辛（消炎痛）B、肾上腺糖皮质激素C、卡托普利（开博通）D、血液透析E、双嘧达莫正确答案：B答案解析：肾上腺糖皮质激素可能通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿剂分泌、影响肾小球基底膜通透性等综合作用发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效，故选B。4.艾滋病的各种感染主要在A、肺、胃肠与神经系统B、肾脏C、皮肤D、心脏E、血液系统正确答案：A5.男，46岁，晨起剑突下不适，伴恶心未吐，下午2点感到右腹部疼痛，周身乏力。体检：右下腹麦氏点有轻度肌紧张和压痛，并有明显的反跳痛。其反跳痛系A、腹壁血管收缩B、脊神经受刺激C、副交感神经受刺激D、交感神经受刺激E、胃肠痉挛正确答案：B6.男孩，生后10天，足月顺产，母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221μmol/L(13mg/dl)，直接胆红素17μmol/L(1mg/dl)，子血型"O"，母血型"A"。引起黄疸的原因是A、母乳性黄疸B、新生儿肝炎C、新生儿败血症D、新生儿ABO溶血病E、新生儿Rh溶血病正确答案：C答案解析：拒乳少哭，体温异常，面色灰，黄疸加重，脐部感染灶是新生儿败血症的临床常见表现。子"O"型血，母血型"A"，不发生ABO溶血病。ABO溶血病不发生在母亲AB型或婴儿O型，主要发生在母亲0型而胎儿A型或B型。7.全身性感染治疗的关键是A、抗生素的使用B、原发病灶的处理C、纠正低蛋白血症D、控制发热对症治疗E、大量维生素正确答案：B答案解析：全身感染治疗的仍然是原发病的处理，不能依赖抗生素的作用，如急性梗阻性化脓性胆管炎的病人若不及时引流胆道，仅仅靠药物只会导致病人死亡。必要的支持治疗对疾病的恢复有一定的作用。8.在我国，急性胰腺炎的病因最主要的是（）A、过量饮酒B、高脂血症C、胆结石D、高钙血症E、暴饮暴食正确答案：C9.关于低血钾哪项正确A、心率缓慢B、心电图T波高C、与碱中毒有关D、严重缺钾每日最多补4～5gE、紧急时可静脉推注10%氯化钾正确答案：C答案解析：低钾血症主要原因有长期摄入不足、呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等丢失过多。典型的心电图改变为：T波降低、变宽、双相或倒置；随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。病人可出现碱中毒症状。治疗可以经静脉补钾，但补钾速度不宜超过20mmol/h，每日补钾量不宜超过100～200mmol。10.自发性气胸的预防治疗后（）内应保持大便通畅，避免剧烈的运动、搬提重物、用力咳嗽、搭乘飞机等易引起气胸复发的因素。A、4个月B、2个月C、1个月D、5个月E、3个月正确答案：E答案解析：自发性气胸的预防治疗后3个月内应保持大便通畅，避免剧烈的运动、搬提重物、用力咳嗽、搭乘飞机等易引起气胸复发的因素。11.关于精神分裂症常出现意志障碍的描述，哪项是不妥的A、意志坚强B、意识增加C、矛盾意向D、意识减退E、意识缺乏正确答案：A12.既往健康的20岁男性因突发的左侧胸痛入院，心电图表现正常，但胸片示左侧气胸，肺萎陷40%，治疗包括以下哪些措施A、胸膜腔穿刺抽尽积气B、吞钡C、胸廓造口术及气管插管D、观察E、胸廓切开术正确答案：A13.脑栓塞的临床表现不正确的是A、部分患者较年轻B、多有风湿性心瓣膜病史C、起病急骤D、多有脑膜刺激征E、可有偏瘫，失语正确答案：D答案解析：脑栓塞系指栓子脱落随血液流入脑动脉造成血流阻塞，引起脑梗死进而导致脑功能障碍。心源性栓子是最常见的原因，占95%，其中又以风湿性心脏病合并房颤者最常见，因此多有风湿性心瓣膜病史，不选B。脑栓塞发病年龄跨度较大，风湿性心脏病、先天性心脏病等发病年龄以青中年为主，冠心病及大动脉病变以老年人为主，不选A。脑栓塞起病急骤，不选C。临床主要表现为脑实质受累，如偏瘫、失语等，而脑膜刺激征少见，故选D，不选E。14.保密原则的具体要求在必要时可以除外A、保护家庭隐私B、保护患者隐私C、不公开患者提出保密的不良诊断D、告知家属必要信息E、不公开患者提出保密的预后判断正确答案：D15.10个月女孩，因频繁吐奶、排血样便2次就诊，诊断为肠套叠，经空气灌肠复位症状消失，半天后又排血样便，无呕吐，此时应如何处理A、向家人解释为正常情况，无需处理B、口服止血药物C、抗感染D、手术切除坏死肠段E、第二次空气灌肠复位正确答案：E答案解析：肠套叠病人经复位后有部分会复发，多为黏膜下淋巴结肿大及盲肠部不固定所致。继发性肠套叠复发率20%。但复发者可第二次空气灌肠或辅以钡灌肠观察。16.《执业医师法》规定，卫生行政部门对医师的一些医疗行为可以予以警告或责令暂停六个月以上一年以下执业活动，情节严重的吊销执业证书；构成犯罪的，追究其刑事责任。下列各项在《执业医师法》中没有规定的是A、未经患者或家属同意，对患者进行试验性临床治疗的B、因态度恶劣与患者发生医疗纠纷的C、索取、非法收受患者财物或牟取其他不正当利益的D、泄漏患者隐私，造成严重后果的E、未按规定给患者使用麻醉药品正确答案：B17.关于骨性关节炎的康复方法，不正确的是（）A、适当的肌力耐力训练B、适当增加运动量C、减少关节负荷运动D、增加无负重肌力训练E、增加关节负荷运动正确答案：E18.Whipple三联征是指A、低血糖症状，发作时血糖低于6.8mmol/L，给予葡萄糖后症状缓解B、低血糖症状，发作时血糖低于5.8mmol/L，给予葡萄糖后症状缓解C、低血糖症状，发作时血糖低于0.8mmol/L，给予葡萄糖后症状缓解D、低血糖症状，发作时血糖低于2.8mmol/L，给予葡萄糖后症状缓解E、低血糖症状，发作时血糖低于1.8mmol/L，给予葡萄糖后症状缓解正确答案：D19.不予医师执业注册的情形是A、受吊销医师执业证书行政处罚自处罚之日起不满3年的B、受刑事处罚，刑罚执行完毕之日起不满3年或者受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满2年的C、受刑事处罚，自刑事处罚执行完毕之日起不满5年的D、受刑事处罚、刑罚执行完毕之日起不满2年或者受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满3年的E、受刑事处罚、刑罚执行完毕之日起不满2年或者受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满2年的正确答案：E20.阴道鳞状上皮的成熟程度与体内雌激素水平有关，下列哪项是恰当的A、I左移表示雌激素水平低B、成熟指数(MI)左移表示雌激素水平高C、I按表层/中层/底层顺序写出D、底层细胞大于40%称高度影响E、表层细胞大于60%称高度低落正确答案：A21.男，73岁。患冠周炎1周，寒战、发热、咳脓痰2天。查体：T39.4℃，右下肺可闻及湿啰音。胸部X线片示9右下肺大片状浓密模糊阴影，血WBC20.3×10/L，N0.96。该患者感染的病原菌最可能是A、肺炎克雷伯杆菌B、肺炎链球菌C、厌氧菌D、表皮葡萄球菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：C答案解析：患者可能诊断为吸入性肺脓肿，吸入性肺脓肿是指病原体经口、鼻、咽腔吸入致病。在各种原因所致意识障碍或极度衰竭、全身免疫力与气道防御清除功能下降时，可使吸入的病原菌致病。另外，由于鼻窦炎、牙槽脓肿等脓性分泌物被吸入也可致病。病原体多为厌氧菌。22.休克的预防措施中不正确的是（）。？A、积极有效地控制感染B、早期应用升压药物C、抗过敏D、镇痛E、止血正确答案：B答案解析：应尽快去除休克的原始动因，如止血、镇痛、抗感染、抗过敏等治疗原疾病。尽可能使患者在24小时内脱离危险。23.等渗性缺水的主要病理基础是A、细胞外液量骤减B、细胞内液高渗C、细胞内液低渗D、细胞外液高渗E、细胞外液低渗正确答案：A答案解析：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易发生的。水和钠成比例地丧失，血清钠仍在正常的范围，细胞外液渗透压也保持正常。24.乳腺脓肿切开排脓时的注意事项中，哪一项是错误的A、先穿刺抽脓确诊B、切开引流时不可用手指进入脓腔分离，避免脓栓进入血液C、切口与乳晕呈放射状D、切开排脓后均需放置引流物E、乳房后脓肿应行乳房下弧形切口正确答案：B25.最常见的鼻及鼻窦癌的病理类型是（）A、腺样囊性癌B、乳头状癌C、淋巴上皮癌D、鳞状细胞癌E、肉瘤正确答案：D26.女性患者，62岁。夜间看电视时出现头痛，随后恶心、呕吐胃内容物，呕吐呈喷射样，最可能的诊断为A、脑出血B、霍乱C、幽门梗阻D、急性心肌梗死E、胃潴留正确答案：A答案解析：头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。大约一半的脑出血患者发生呕吐，呈喷射样，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。27.下列哪项是急性扁桃体炎的局部症状主要表现（）A、咳嗽B、剧烈咽痛C、放射性耳痛D、吞咽困难E、呼吸困难正确答案：B28.以下哪条不属于预防精神病人自杀的措施A、急性发作期的病人，应住院治疗或住留观室观察B、医生应评价病人的自杀危险性，并告诉其亲友和护士，以采取必要的观察措施C、争取早诊早治D、增强安全防范措施，消除能引起自杀的隐患（药物、刀、剪、绳索）E、对自杀企图非常强烈者应给予强镇静剂如氯氮平使其入睡正确答案：E29.下列关于耳聋分级的表述，哪项是错误的A、我国听力残疾标准中的二级重听相当于国际标准C级B、在听力残疾鉴定中聋与重听均指双耳，若双耳聋的程度不同，以听力较好耳为准C、国际标准F级相当于我国听力残疾标准的一级聋D、国际标准F级即为全聋E、临床上以言语频率的平均听闻为准，将耳聋分作4级正确答案：D30.新生儿溶血病出现核黄疸的早期指征是A、嗜睡、肌张力低B、惊厥C、黄疸程度D、角弓反张E、烦躁尖叫正确答案：A31.男，17岁，自诉鼻涕中带血3个月，伴耳闷、听力减退，无发热。如图所示鼻咽部病灶最可能的诊断为（）A、鼻咽部恶性淋巴瘤B、鼻咽部淋巴组织增生C、小唾液腺混合瘤D、鼻咽癌E、咽旁脓肿正确答案：D32.男，68岁。查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mmHg。胸片示主动脉增宽，扭曲，心影靴形。最可能的诊断是A、风湿性主动脉瓣关闭不全B、先天性心脏病，二叶式主动脉瓣C、主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全D、肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全E、高血压性心脏病正确答案：C答案解析：查体心底部有舒张期哈气样杂音，考虑为主动脉瓣关闭不全；主动脉粥样硬化叩诊时可发现胸骨柄后主动脉浊音区增宽；主动脉瓣区第二心音亢进而带金属音调，并有收缩期杂音。收缩期血压升高，脉压增宽，桡动脉触诊可类似促脉。根据该患者的检查结果可知该患者最可能的诊断是主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全。故本题答案为C。33.女性，56岁。发现右侧乳房无痛性肿块1年。查体：右乳外上象限可触及一3cm×2cm大小肿块，质硬，边界不清，表面皮肤凹陷状，呈"酒窝征"。临床诊断为乳腺癌，其发生表面皮肤凹陷表明A、癌肿浸润乳腺管B、癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管C、癌肿侵犯Cooper韧带D、乳房充血水肿E、癌肿浸润乳腺小叶腺泡正确答案：C34.下列颈部血管损伤时，不可结扎的血管是A、甲状腺中动脉B、颈内动脉C、颈外动脉D、颈内静脉分支E、椎动脉正确答案：B35.喉癌的确诊有赖于A、间接喉镜检查B、直接喉镜检查C、纤维喉镜检查D、喉部CT及MRI检查E、喉部活检正确答案：E36.粘膜型中耳炎又称为（）A、咽鼓管鼓室型B、骨疡型C、肉芽型D、胆脂瘤型E、单纯型正确答案：E37.预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是131A、甲状腺摄I率B、抗甲状腺抗体C、TSHD、T3、T4及FT3E、甲状腺刺激免疫球蛋白正确答案：E答案解析：甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI)是一种可引起甲状腺自身免疫疾病的免疫球蛋白，主要用于评价抗甲状腺药物治疗的疗效、确定停药时机、预测复发等。必须TSI明显降低才能停用抗甲状腺药物，否则易复发131。抗甲状腺抗体检测主要用于甲亢治疗的选择和预后的判断。甲状腺摄I率测定现在主要用于甲状腺毒症病因的鉴别。C、D均为诊断甲亢最重要的指标，主要反映甲状腺的功能，不能预测复发。答案为E。38.股四头肌挫伤与股四头肌腱完全撕伤的鉴别点的基础是（）A、尽管股四头肌存在功能，但是不能伸腿抬高B、下肢隐神经分布区感觉缺失C、大腿前水肿的部位与严重度D、大腿前压痛的程度E、大腿前部有固定的可触及的肿块正确答案：A39.关于胰腺的血液供应特点，错误的是A、胰腺的动脉为循环动脉，相互交通吻合呈网状B、胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉分别来自胃十二指肠动脉和肠系膜上动脉C、胰头部的血供来自胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉D、胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉在胰头部相互形成动脉弓E、胰体尾部的血供来自胰背动脉及其分支、胰大动脉和胰尾动脉正确答案：A答案解析：胰腺的动脉为终末动脉，相互交通吻合较少，是胰腺易出现循环障碍的解剖学基础。40.对Ⅱ度以上冻伤需全身治疗，不包括（）。液循环A、应用抗生素和破伤风抗毒素血清B、给予高热量、高蛋白、高维生素饮食C、冻伤常继发肢体血液循环不良，可用低分子右旋糖酐、妥拉唑林、罂粟碱等，也可用中药活血化瘀改善血D、冻僵者复温后应重点防治多系统器官衰竭E、保持创面干燥，数日可愈正确答案：E答案解析：对Ⅱ度以上冻伤需全身治疗，包括：①应用抗生素和破伤风抗毒素血清。②冻伤常继发肢体血液循环不良，可用低分子右旋糖酐、妥拉唑林(妥拉苏林)、罂粟碱等，也可用中药活血化瘀治疗改善血液循环。③给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。④冻僵者复温后应重点防治多系统器官衰竭。41.下列关于急腹症的描述正确的是（）A、腹胀严重时可行诊断性腹腔穿刺B、腹部叩诊先检查病变部位，再检查无痛区C、应常规做直肠指检D、一股先出现恶心、呕吐，再出现腹痛E、均需急诊手术治疗正确答案：C42.医疗事故的责任主体是依法取得（）？A、执业许可证的医疗机构B、医学临床研究资格的机构C、大学毕业证书的医学院校毕业生D、医学教育资格的机构E、考试合格取得资格的考生正确答案：A43.霍乱的病理变化为（）A、胆囊内无胆汁B、肾脏有炎症改变及变性C、心、肝、脾无出血D、肠黏膜有炎症改变、浅表溃疡E、严重脱水，肌肉及组织干瘪正确答案：E44.喉癌中预后最好的是A、喉部继发性癌B、声门型癌C、声门旁型癌D、声门上型癌E、声门下型癌正确答案：B答案解析：声门型癌发生于声带，以前中1/3处较多，早期即可出现声音嘶哑，故易于早期诊断、早期治疗，且由于该区淋巴管较少，不易向颈淋巴结转移，所以声门型癌在各型喉癌中的预后最好。45.对尊重病人自主权的正确理解是A、必须听从有地位的患者的决定B、此准则适用于所有患者C、此准则适用于病人的所有自我