7月住院医师规范化培训《儿科》练习题+答案（附解析）

7月住院医师规范化培训《儿科》练习题+答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列不属于腹泻病低钾血症的主要表现是（）。A、腱反射迟钝或消失B、ECG示ST段降低、T波平坦C、腹胀、肠鸣音减弱D、ECG示T波高尖E、心音低钝正确答案：D答案解析：一般当血清钾低于3mmol/L时即可出现症状，包括：①神经、肌肉：神经、肌肉兴奋性降低，表现为骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改变，如肌肉软弱无力，重者出现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻、胃扩张；膝反射、腹壁反射减弱或消失；②心血管：出现心律失常、心肌收缩力降低、血压降低、甚至发生心力衰竭；心电图表现为T波低宽、出现U波、QT间期延长，T波倒置以及ST段下降等；③肾损害：低钾使肾脏浓缩功能下降，出现多尿，重者有碱中毒症状；长期低钾可致肾单位硬化、间质纤维化，在病理上与慢性肾盂肾炎很难区分。此外，慢性低钾可使生长激素分泌减少。－2.下列哪种检查对预测支气管扩张手术预后有帮助A、肺功能B、血气分析C、胸片D、高分辨CTE、B超正确答案：A答案解析：显示的肺内病变的严重程度与患儿治疗情况密切相关，肺功能——第1s力呼气容积/用力肺活量对预测手术预后有帮助。3.患儿，女，6岁，2个月前确诊为风湿热，近日又出现不规则发热，乏力，为明确是否为风湿活动，需做一些辅助检查，请问以下哪项指标与风湿活动不相关A、抗“O”>500UB、C反应蛋白增高C、血沉增快D、血常规白细胞数增高，血红蛋白降低E、心电P-R间期延长正确答案：A4.患儿，男，足月顺产，生后第6天，因少吃、少哭、少动2d入院。体检：肛门温度38.2℃，精神萎，前囟饱满，皮肤黄染。呼吸每分钟50次，心、肺听诊正常，腹稍胀，肝肋下2cm，脾肋下刚及；拥抱反射迟钝，已抽血送培养。进一步检查应先考虑（）。A、膀胱穿刺，尿液培养B、胸部X线摄片C、腰椎穿刺，脑脊液常规及培养D、血清胆红素测定E、颅脑CT检查正确答案：C答案解析：依题意得，患儿，少吃、少哭、少动2d，体检：体温升高，精神萎（神志异常），前囟饱满（颅内压增高），皮肤黄染，呼吸频率快，肝大，拥抱反射迟钝，首先考虑为新生儿化脓性脑膜炎。进一步应行腰穿，脑脊液检查。5.患儿18h，系早产儿(胎龄33周)。出生时哭声尚好，生后4h出现呼吸困难和青紫伴呼气性呻吟，吸气时软组织凹陷，症状进行性加重，用头罩吸氧，青紫无改善，刚才有2次呼吸暂停而急诊住院。最可能的诊断是A、新生儿湿肺B、原发性肺不张C、颅内出血D、吸入性肺炎E、新生儿肺透明膜病正确答案：E6.某新生儿临床诊断坏死性小肠结肠炎，下列处理正确的是A、给予稀释奶喂养B、每日供给热量可按209kJ／kg计算，以后增加至418～427kJ／kgC、可输入新鲜冰冻血浆，预防出血D、有腹腔脓肿但未穿孔可内科保守治疗E、可输大剂量丙种球蛋白加强支持治疗正确答案：B答案解析：坏死性小肠结肠炎，简称NEC,是新生儿期的一种严重危及患儿生命的疾病，临床以腹胀、呕吐、腹泻、便血为主要表现。治疗上一旦确诊应立即禁食。每日供给热量可按209kJ／kg计算，以后增加至418～427kJ／kg。腹胀明显时给予胃肠减压。防止感染、早产、缺氧，母乳喂养、加奶速度适当，可以减少NEC的发生。7.关于反复呼吸道感染的诊断，下列依据正确的是A、体征B、纤维支气管镜检查C、病史D、免疫功能检查结果E、X线胸片正确答案：C答案解析：主要根据反复呼吸道感染的病史做出临床诊断。8.在以下有关多发性硬化的描述中，正确的是A、最常见的首发症状是横贯性脊髓炎B、小儿发生率明显高于成人C、头颅CT是目前诊断该病最敏感的影像学技术D、常呈复发缓解形式，病程大于1个月，缓解期必须大于1个月E、一般呈单相、自限性病程正确答案：D9.佝偻病性手足搐搦症惊厥或喉痉挛发作时，下列处理最恰当的是（）。A、先用止惊剂再用钙剂B、立即肌注维生素DC、立即静推甘露醇D、立即静推钙剂E、以上均不是正确答案：A答案解析：维生素D缺乏性佝偻病性手足搐搦症的治疗主要分为三步：①急救处理，急救的步骤又分为三个部分：a.给氧；b.保持呼吸道通畅；c.控制惊厥或喉痉挛；②钙剂治疗，惊厥控制后，应尽快给予钙剂提高血钙浓度；③维生素D治疗，症状控制后，可按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D。佝偻病性手足搐搦症惊厥或喉痉挛发作时，应先用止惊剂再用钙剂。10.正常新生儿脾脏为（）A、左肋下不能扪及B、左肋下0.5cm内C、左肋下1～2cmD、左肋下3～4cmE、左肋下2～3cm正确答案：C11.慢性肾炎肾功能减退速度主要取决于A、血压高低B、贫血程度C、血尿程度D、蛋白尿程度E、肾组织病理类型正确答案：E答案解析：多数慢性肾炎患者肾功能呈慢性渐进性损害，病理类型为决定肾功能进展快慢的重要因素（如系膜毛细血管性肾小球肾炎进展较快，膜性肾病进展常较慢），但也与治疗情况相关。12.下列Ⅰ型呼吸衰竭的说法，错误的是（）。A、Ⅰ型呼吸衰竭常由于通气功能障碍所致B、Ⅰ型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致C、缺氧不伴二氧化碳潴留D、二氧化碳排出过多可导致PaCO2降低E、可因低氧血症所致通气代偿性增加正确答案：A答案解析：A项，Ⅰ型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致，Ⅱ型呼吸衰竭常由于通气功能障碍所致。13.有关婴儿肠道解剖生理特点，错误的是（）A、肠神经髓鞘发育不足，易蠕动紊乱B、肠系膜较短，活动度小C、肠壁薄，通透性高D、升结肠与后壁固定差，易发肠扭转E、肠壁肌层较薄弱正确答案：B14.以下母子血型关系，可能发生新生儿溶血病的是（）。A、母A子OB、母O子AC、母B子OD、母AB子AE、母AB子B正确答案：B答案解析：ABO溶血病主要发生在母亲为“O”型而胎儿为“A”型或“B”型时；如母为“AB”型，或婴儿为“O”型则均不会发生新生儿溶血病。因AB血型物质广泛存在于自然界某些植物、寄生虫及细菌中，O型母亲通常在第一胎妊娠前即可受到自然界具有A、B血型物质的刺激而产生抗A、抗B抗体（IgG），故40%～50%ABO溶血病发生在第一胎。15.类风湿关节炎应用非甾体抗炎药的机制是（）A、抑制滑膜炎B、增强NK细胞活性C、抑制B细胞功能D、抑制T细胞功能E、抑制前列腺素合成正确答案：E16.女婴，30天。过期产，出生体重4.5kg，母亲无糖尿病史。生后人工喂养，常鼻塞，时有呼吸困难，吃奶12差。哭声弱，反应差，便秘。体检：体温35℃，P90次/分，皮肤轻度黄染。血象：HB90g/L,RBC3.6×109/L,WBC11×10/L。对该儿最主要的治疗是A、应用抗生素抗感染B、保肝、利胆、退黄C、不需用药，继续观察D、保暖给氧，支持呼吸E、服用甲状腺制剂正确答案：E答案解析：新生儿甲减特点：①过期产、出生体重常大于4000克；②喂养困难、拒奶、呕吐；③胎便排出延迟、腹胀、便秘、常有脐疝；④皮肤发花、四肢凉、末梢循环不好；⑤心音低钝、心率减慢。⑥生理性黄疸延长。结合题干可考虑患儿为先天性甲减。食盐加碘是从根本上防治地方性甲减的有效方法。早期诊断（生后3个月内）、早期治疗，根据年龄调整剂量，注意剂量个体化，坚持终身治疗，可使患儿正常生长发育及智力发育大致正常。甲状腺激素替代治疗从小量开始，逐步加到足量，然后采用维持量治疗。L-甲状腺素每片50μg，维持量：新生儿10μg/(kg·d)；婴幼儿8μg/(kg·d);儿童6μg/(kg·d)。干甲状腺每片40mg，维持量：2～6μg/(kg·d)。定期复查甲状腺功能、骨龄，监测身高、体重等，以指导剂量调整。预后的好坏取决于诊断和开始治疗的早晚及是否遵照医嘱坚持治疗。17.新生儿败血症、产后感染常见的致病菌为（）。A、绿脓杆菌B、肺炎链球菌C、大肠杆菌D、葡萄球菌E、以上都不是正确答案：D答案解析：致病菌随不同地区和年代而异。我国以葡萄球菌最多见，其次为大肠杆菌。18.符合脑性瘫痪的是（）。A、病因为进行性脑损伤B、以中枢性运动障碍和姿势异常为表现C、大多数病人在3岁以内可以自愈D、在幼儿期出现临床症状E、由出生前到生后1岁的器质性脑损伤所致正确答案：B答案解析：AE两项，脑性瘫痪是围生期各种原因所致的非进行性脑损伤。C项，脑性瘫痪病程呈静止性，随年龄增加，运动功能渐趋好转，但仍落后于正常同龄小儿。D项，脑性瘫痪患儿多数6个月左右即有明显异常。19.男孩，5岁，智力低下，头发稀疏发黄，皮肤白嫩，四肢肌张力强，巴氏征(+)，三氯化铁试验(+)。为明确诊断，最应进行哪项检查A、染色体核型分析B、血糖测定C、血苯丙氨酸测定D、尿常规E、T3、T4、TSH测定正确答案：C20.下列哪项检查对于急性粟粒型肺结核具有确诊意义A、白细胞增高，血小板减少B、血沉快C、眼底脉络膜有粟粒结节D、结核菌素试验阳性E、脑脊液糖和氯化物稍低正确答案：C21.4岁小儿，春季发病。体温39.1℃，咽部充血，眼部刺痛，颈部、耳后淋巴结肿大。幼儿园同班有数人有相同症状。本题最主要的病原体为A、腺病毒3、7型B、柯萨奇病毒A组C、溶血性链球菌D、副流感病毒E、流感杆菌正确答案：A答案解析：咽结合膜热由腺病毒3、7型所致，常发生于春夏季，可在儿童集体机构中流行。以发热、咽炎、结合膜炎为特征；多呈高热、咽痛，眼部刺痛、咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎；颈部、耳后淋巴结肿大，有时伴胃肠道症状。病程为1～2周。22.主治医师为一名择期手术患者提交了临床用血申请，经上级医师核准后予以签发，依照《医疗机构临床用血管理办法》的规定，申请的备血量可能是（）。A、900毫升B、600毫升C、1600毫升D、1200毫升E、1000毫升正确答案：B答案解析：医疗机构应当建立临床用血申请管理制度：①同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；②同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；③同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。以上规定不适用于急救用血。23.下述哪些体征属于脑膜刺激征？（）A、霍夫曼征B、克尼格征C、戈尔登征D、奥本汉姆征E、卡达克征正确答案：B答案解析：脑膜刺激征包括颈强直、Kernig征（克尼格征）和Brudzinski征。24.70，糖1.4mmol/L，蛋白定量1.25g/L，氯化物95.0mmol/L。PPD试验阴性。胸部X线摄片见两肺呈粟粒样改变。应首先考虑的诊断是（）。A、粟粒型肺结核＋结核性脑膜炎B、支气管肺炎＋隐球菌性脑膜炎C、病毒性肺炎＋病毒性脑膜炎D、支气管肺炎＋化脓性脑膜炎E、支气管肺炎＋中毒性脑病正确答案：A答案解析：1岁半患儿，哭闹、睡眠不安10余天，低热，精神萎靡，情绪烦躁，膝腱反射亢进，提示患儿有结核中毒症状和脑功能障碍表现；患儿前囟隆起，时有喷射性呕吐，提示患儿颅内压升高；患儿颈有抵抗6，提示患儿可能存在脑膜炎；患儿脑脊液中白细胞数为250×10/L增高，中性粒细胞0.30，淋巴细胞25.法洛四联症缺氧发作，常见原因是（）。A、心力衰竭B、脑脓肿C、继发肺部感染D、右心室流出道漏斗部肌肉痉挛E、脑血栓正确答案：D答案解析：法洛四联症缺氧发作：婴儿有时在吃奶或哭闹后可出现阵发性呼吸困难，严重者可引起突然晕厥、抽搐，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起暂时性肺动脉口梗阻，使脑缺氧加重所致。26.导致风湿热最常见的病原菌是A、脑膜炎奈瑟菌B、A组乙型溶血性链球菌C、流感嗜血杆菌D、肺炎链球菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：B答案解析：导致风湿热最常见的病原菌是A组乙型溶血性链球菌。27.下列哪项不符合先天性甲状腺功能减低症的特殊面容？（）A、眼裂小，两眼外侧上斜B、皮肤粗糙、苍黄C、毛发稀少而干枯，发际较低D、唇厚，舌大而宽厚，常伸出口外E、鼻梁宽而平正确答案：A答案解析：A项，眼裂小，两眼外侧上斜常见于21-三体综合征而非先天性甲状腺功能减低症。28.小儿腹泻病药物治疗错误的是（）。A、抗生素相关性肠炎不需要使用抗菌药B、微生态制剂主要用于菌群失调C、肠黏膜保护剂适合用于各种腹泻D、抗菌药主要用于侵袭性腹泻E、水样泻无需使用抗菌药正确答案：A答案解析：抗生素相关性肠炎如：金黄色葡萄球菌肠炎、假膜性肠炎、真菌性肠炎，应立即停用原来使用的抗生素，根据症状可选用苯唑西林钠、万古霉素、利福昔明、甲硝唑或抗真菌药物治疗。29.关于小儿消化系统解剖特点，错误的是（）。A、新生儿贲门括约肌发育不成熟B、婴儿幽门括约肌发育不成熟C、婴儿胃呈水平位D、婴儿肠道固定较差E、婴儿肠道相对较长正确答案：B答案解析：新生儿和婴儿的胃呈水平位，随身体直立、行走而逐渐变垂直位，贲门肌发育较弱而幽门肌发育良好。30.足月新生儿，因胎心每分钟>160次而以产钳助产，第二产程延长，Apgar评分3分。首先应采取的措施是A、供给氧气B、清除气道分泌物C、肌肉注射山梗菜碱D、人工呼吸，心脏按摩E、纠正酸中毒正确答案：B答案解析：足月新生儿，生后重度窒息，首先应进行新生儿复苏，清除气道分泌物。31.急性肾小球肾炎并发严重循环充血和肺水肿时，不当的处理是A、可静脉注射作用强而迅速的利尿剂B、严格限制水、钠摄入C、烦躁不安时可给哌替啶或吗啡D、积极使用洋地黄制剂，加强心肌收缩力E、血管扩张药正确答案：D32.萌牙延迟(>12个月)，可能是A、佝偻病B、钙缺乏C、甲状腺功能减低D、锌缺乏E、以上都不是正确答案：C33.下列哪项符合单纯性热性惊厥的诊断标准？（）A、一次热程中有1次发作B、一次惊厥持续时间＞15分钟C、惊厥呈局限性发作D、发作1周后EEG检查见棘波、尖波发放E、热性惊厥复发总次数＞5次正确答案：A答案解析：单纯性热性惊厥发作表现为全面性发作，无局灶性发作特征；发作持续时间小于15分钟；24小时之内或同一热性病程中仅发作1次。34.对有适应性行为缺陷的儿童，以下哪种情况考虑智力低下A、IQ<70B、IQ<85C、IQ<90D、IQ<95E、IQ<80正确答案：A35.引起厌氧菌感染的主要诱因是A、眼部手术B、外伤C、胃肠道和生殖道手术D、拔牙E、烧伤正确答案：C答案解析：引起厌氧菌感染的主要诱因是胃肠道和生殖道手术。36.9个月的小儿，因发热2h，惊厥1次就诊，发作时面色发绀，双目凝视，口吐白沫，四肢强直，呼之不应，持续约2～3min缓解。体检：体温39.5℃，热病容，神清，反应可，前囟平软，张力不高，咽充血，心肺腹无异常，脑膜刺激征阴性，双侧Babinski征阴性，该患儿最可能的诊断是A、颅内感染B、中毒性脑病C、单纯性热性惊厥D、复杂性热性惊厥E、Reye综合征正确答案：C答案解析：单纯性热性惊厥诊断标准如下：①最低标准：首次发病年龄在4个月～3岁，最后复发不超过6～7岁；发热在38℃以上，先发热后惊厥，惊厥多发生于发热24h内；惊厥为全身性抽搐，伴意识丧失，持续数分钟以内，发作后很快清醒；无中枢神经系统感染及其他脑损伤；可伴有呼吸、