宠物放弃治疗协议书

PAGE宠物放弃治疗协议书甲方（宠物主人）：姓名：性别：身份证号码：联系地址：联系电话：乙方（宠物医疗机构）：名称：法定代表人：地址：联系电话：鉴于甲方饲养的宠物[宠物品种及昵称]目前患有[具体疾病名称]，经过乙方的专业诊断和评估，宠物的病情较为严重，治疗难度较大且预后效果存在不确定性。甲方经过慎重考虑，决定放弃对该宠物的治疗。甲乙双方经友好协商，就宠物放弃治疗相关事宜达成如下协议：一、宠物基本情况及病情描述1.宠物信息品种：性别：年龄：毛色：昵称：2.病情描述乙方对宠物进行了详细的检查和诊断，确认宠物患有[具体疾病名称]，目前症状表现为[详细症状列举]。根据乙方的专业判断，该疾病已对宠物的身体机能造成了严重损害，且通过现有医疗手段进行治疗，存在较大风险，治愈的可能性较低。二、放弃治疗的原因及双方意愿1.甲方原因甲方基于对宠物病情的了解以及对宠物未来生活质量的考虑，认为继续治疗可能无法有效改善宠物的状况，反而会给宠物带来更多的痛苦。同时，甲方也考虑到自身的经济状况和精力投入，经过慎重权衡，决定放弃对宠物的治疗。2.乙方意愿乙方在充分了解宠物病情的基础上，向甲方详细说明了治疗方案、风险及预后情况。乙方尊重甲方的决定，并愿意协助甲方妥善处理宠物放弃治疗后的相关事宜。三、双方权利与义务1.甲方权利与义务权利有权自主决定放弃对宠物的治疗。在放弃治疗过程中，有权要求乙方提供必要的信息和建议，以便做出合理决策。义务在签署本协议前，应如实向乙方告知宠物的病史、近期治疗情况等相关信息，以便乙方准确评估宠物病情。按照本协议约定，配合乙方完成宠物放弃治疗后的相关手续和安排。尊重乙方的专业意见和建议，不得因放弃治疗而对乙方进行无端指责或干扰乙方正常工作。2.乙方权利与义务权利有权要求甲方如实提供宠物相关信息，以便进行准确的病情诊断和评估。在甲方放弃治疗后，有权按照相关规定和行业惯例，对宠物进行妥善处理。义务在甲方决定放弃治疗前，应向甲方详细说明宠物的病情、治疗方案、风险及预后情况，确保甲方充分了解相关信息后做出决策。为甲方提供必要的咨询和建议，帮助甲方理解放弃治疗的后果和影响。在宠物放弃治疗后，应按照人道、合理的方式处理宠物尸体或安排后续事宜，尽量减少甲方的心理负担。四、宠物放弃治疗后的处理方式1.宠物处置甲方放弃治疗后，乙方将根据宠物的实际情况，按照以下方式进行处置：若宠物处于临终状态且已无救治价值，乙方将在确保动物安乐死符合相关法律法规和动物福利原则的前提下，对宠物实施安乐死。乙方将妥善保存宠物尸体处理的相关记录，包括实施安乐死的时间、地点、操作人员等信息，以备甲方查询。2.相关手续办理乙方协助甲方办理与宠物放弃治疗相关的手续，包括但不限于出具宠物死亡证明（如实施安乐死）等文件。甲方应配合乙方提供办理手续所需的相关材料和信息。五、费用结算1.已产生的费用甲方应在本协议签署后[X]个工作日内，向乙方结清宠物在放弃治疗前所产生的医疗费用。该费用总计为人民币[X]元，具体明细如下：检查费：人民币[X]元治疗费：人民币[X]元药品费：人民币[X]元[其他费用明细及金额]2.未产生的费用因甲方放弃治疗，对于尚未发生的治疗费用，乙方不再收取。甲方已支付的预付款项（如有），在扣除已产生的费用后，剩余部分将退还给甲方。退款方式为[具体退款方式，如银行转账等]，退款时间为乙方收到甲方结清已产生费用后的[X]个工作日内。六、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定向乙方结清宠物放弃治疗前所产生的医疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权采取法律手段追讨欠款，并要求甲方承担因此给乙方造成的一切损失，包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。若甲方违反本协议约定，干扰乙方对宠物的正常处置或对乙方进行恶意诋毁、投诉等行为，给乙方造成不良影响或经济损失的，甲方应承担相应的赔偿责任，赔偿金额根据乙方实际损失确定。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定向甲方如实告知宠物病情、治疗方案、风险及预后情况，导致甲方做出错误决策的，乙方应承担相应的赔偿责任。赔偿金额根据甲方因此遭受的实际损失确定，包括但不限于宠物后续治疗费用增加、精神损害赔偿等。若乙方未按照本协议约定妥善处理宠物放弃治疗后的相关事宜，如未按照规定实施安乐死或未妥善保存相关记录等，给甲方造成不良影响或经济损失的，乙方应承担相应的赔偿责任，赔偿金额根据甲方实际损失确定。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，一式两