教案化痰止咳平喘药安神药

教案化痰止咳平喘药安神药第一页，共112页。痰证

寒痰、热痰、燥痰、湿痰痰阻于肺－－咳喘痰多痰蒙心窍－－昏厥、癫痫痰蒙清阳－－眩晕肝风夹痰－－中风、惊厥痰阻经络－－肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜痰火互结－－瘰疬、瘿瘤化痰药分类１、温化寒痰药２、清化热痰药2第二页，共112页。温化寒痰药清化热痰药止咳平喘药

半夏★旋复花白前白附子天南星瓜蒌★贝母★前胡桔梗★竹茹天竺黄竹沥昆布胖大海杏仁★葶苈子百部紫苑款冬花苏子枇杷叶桑白皮3第三页，共112页。(一)温化寒痰药一、性味性均温热，味多辛苦二、归经肺、脾、肝三、功用1．温化寒痰（温肺祛痰）－－寒痰证2．燥湿化痰－－湿痰证（多数药）3．祛风化痰－－风痰证（部分药）毒性：生半夏、生南星、白附子4第四页，共112页。半夏★天南星科多年生草本植物半夏的地下块茎5第五页，共112页。半夏★【处方用名】制半夏、法半夏、姜半夏、生半夏、半夏曲【性味】辛，温，有毒【归经】脾、胃、肺【功效】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结生半夏有毒，仅作外用。姜半夏长于降逆止呕，法半夏长于燥湿，半夏曲可化痰消食6第六页，共112页。1.燥湿化痰

★燥湿化痰，温化寒痰要药，尤善治脏腑之湿痰

痰湿阻肺之咳嗽气逆，痰多质稠二陈汤

湿痰眩晕半夏白术天麻汤2.降逆止呕★止呕要药。各种原因呕吐，皆可随证配伍对痰饮或胃寒呕吐尤宜小半夏汤

胃热呕吐黄连胃阴虚呕吐石斛、麦冬胃气虚呕吐人参、白蜜

大半夏汤

【应用】3～9克7第七页，共112页。3.辛开散结，化痰消痞－－心下痞，结胸，梅核气等心下痞满，湿热阻滞干姜、黄连、黄芩

半夏泻心汤痰热结胸瓜蒌、黄连

小陷胸汤梅核气气郁痰凝紫苏、厚朴、茯苓

半夏厚朴汤４.内服消痰散结，外用消肿止痛瘿瘤、痰核昆布、海藻、贝母痈疽发背、无名肿毒、毒蛇咬伤

生品研末调敷或鲜品捣敷【用量】3～9克8第八页，共112页。旋复花菊科多年生草本植物旋复花的头状花序9第九页，共112页。旋复花【处方用名】旋复花、制旋复花【性味】苦、辛、咸，微温【归经】肺、脾、胃、大肠【功效】降气止呕，祛痰平喘10第十页，共112页。1.降气止呕－－恶心呕吐

痰浊中阻，胃气上逆－－旋复代赭汤代赫石、半夏、生姜

2.祛痰平喘－－痰壅气滞之咳嗽多痰、胸膈痞闷苦降辛开，化痰下气降气化痰而平喘咳，化痰消痞利水而除痞满寒痰咳喘苏子、半夏痰热咳喘桑白皮、瓜蒌顽痰胶结，胸中满闷海浮石、海蛤壳＊活血通络－－胸胁痛香附旋覆花汤3～9克绒毛--包煎11第十一页，共112页。白前萝藦科植物柳叶白前和芜花叶白前的根茎或根12第十二页，共112页。白前【处方用名】白前【性味】辛、苦，微温【归经】肺【功效】降气化痰【应用】主治咳嗽痰多气喘无论外感内伤、新嗽久咳均可用之【用量用法】3～10克13第十三页，共112页。(二)清化热痰药一、性味性均寒凉味多甘苦咸

二、功用1．清化热痰－－热痰证2．清肺热－－肺热咳嗽或肺燥痰咳3．软坚散结－－痰火瘰疬，瘿瘤等（部分药物）14第十四页，共112页。瓜蒌★

葫芦科多年生草质藤本植物瓜蒌的成熟果皮及种子15第十五页，共112页。瓜蒌★

【处方用名】瓜蒌、全瓜蒌、瓜蒌仁、瓜蒌皮【性味】甘，寒【归经】肺、胃、大肠【功效】清热化痰，宽中散结，润肠通便瓜蒌皮长于化痰开胸，瓜蒌仁长于润肠通便全瓜蒌兼具两者功效全瓜蒌12～30克，瓜蒌皮6～12克，瓜蒌仁6～1516第十六页，共112页。1.清热化痰－－肺热咳嗽，痰黄稠难咳出或肺痈咳吐脓血清气化痰丸2.宽中散结－－胸痹胁痛；乳痈初起瓜蒌薤白半夏汤、小陷胸汤3.润肠通便－－肠燥便结【应用】17第十七页，共112页。贝母★

百合科多年生草本植物的地下鳞茎18第十八页，共112页。贝母★

【处方用名】川贝母、浙贝母【性味】川贝母苦、甘，微寒浙贝母苦，寒【归经】肺、心【功效】清热化痰，散结开郁3～9克，煎服。研末冲服，每次1克反乌头。寒痰、湿痰不宜用19第十九页，共112页。1.清热化痰－－痰热咳嗽，常用浙贝，配知母

川贝偏甘凉润肺，故用于阴虚之咳

二母散2.散结开郁－－瘰疬、疮痈肿毒，乳痈，肺痈以浙贝为佳【应用】20第二十页，共112页。贝母

开郁解毒散结，又治痰火郁结诸病、疮肿及乳痈、肺痈瓜蒌长于宽胸散结，润肠通便，又治胸痹、结胸肺痈、肠痈、乳痈、肠燥便秘【鉴别用药】贝母与瓜蒌均具清热化痰兼润肺散结的功效－－痰热咳嗽21第二十一页，共112页。前胡伞形科植物白花前胡或紫花前胡的根22第二十二页，共112页。前胡【处方用名】前胡【性味】苦、辛，微寒【归经】肺【功效】降气化痰，疏散风热【应用】1.降气化痰－－痰热咳嗽，痰黄稠量多2.疏散风热－－风热咳嗽，身热头痛，咳嗽痰多6～10克23第二十三页，共112页。桔梗★

桔梗科多年生草本植物桔梗的根24第二十四页，共112页。桔梗★

【处方用名】桔梗、苦桔梗、白桔梗、秋桔梗【性味】辛、苦，平【归经】肺【功效】宣肺祛痰，排脓3～10克阴虚火旺、久咳、麻疹不发者不宜应用25第二十五页，共112页。1.宣肺祛痰－－咳嗽痰多杏苏散、桑菊饮2.开提肺气－－咽痛音哑牛蒡子、射干、蝉衣

3.理肺而通诸气－－癃闭、水肿

故常于利湿通淋剂中应用

4.排脓－－肺痈咳吐脓血，痰黄腥臭桔梗汤、桔梗白散☆引药上行：①治胸膈以上疾病；②作引经药【应用】26第二十六页，共112页。(三)止咳平喘药一、性味辛、苦，（甘），寒 辛、苦，温二、功用1．清肺止咳平喘－－肺热或热痰咳喘2．温肺止咳平喘－－肺寒或寒痰咳喘27第二十七页，共112页。杏仁★

蔷薇科落叶乔木植物山杏及杏的成熟种子28第二十八页，共112页。杏仁★

【处方用名】苦杏仁，杏仁，光杏仁【性味】苦、辛，微温，有小毒【归经】肺、大肠【功效】止咳平喘，润肠通便【应用】1.止咳平喘－－风热咳嗽、肺热咳嗽、喘息多痰桑菊饮、桑杏汤、麻杏石甘汤、大陷胸丸

2.润肠通便－－津枯血少便秘润肠丸3～10克肺虚咳喘者忌用29第二十九页，共112页。百部百部科多年生草本植物百部块根30第三十页，共112页。百部【处方用名】百部、炙百部【性味】甘、苦，微温【归经】肺【功效】润肺止咳，灭虱杀虫【应用】1.润肺止咳－－肺痨咳嗽。治各型咳嗽不论新咳、久咳、寒咳、热咳均可用之2.灭虱杀虫外用，头虱、体虱、阴道滴虫6～9克，肺痨用量20～30克，外用适量大便溏泻者慎用

31第三十一页，共112页。紫菀菊科多年生草本植物紫菀的根茎及须根32第三十二页，共112页。紫菀【处方用名】紫菀、炙紫菀【性味】辛、苦，温【归经】肺【功效】化痰止咳【应用】温而不热，润而不燥，为止咳化痰要药主治咳嗽，不论内伤、外感、寒热咳皆宜3～10克33第三十三页，共112页。款冬花菊科多年生草木植物款冬花的花蕾【处方用名】款冬花、冬花34第三十四页，共112页。款冬花【性味】辛，温【归经】肺【功效】润肺下气，止咳化痰1.润肺下气，止咳化痰－－肺寒痰多及肺虚久咳

温润不燥，为止咳化痰、润肺下气之良药

有邪可散，散而不泄，无邪可润，润而不寒

常与紫苑相须为用

2.外感咳嗽常合杏仁、桔梗、前胡及解表药5～10克35第三十五页，共112页。天南星苦、辛，温有毒肺、肝、脾1.燥湿化痰2.祛风止痉3.散结止痛5～10克制后内服孕妇慎用白附子辛、温，有毒

脾、胃1.燥湿化痰祛风止痉2.解毒散结3.止痛3～5克孕妇忌服过量易致中毒其它化痰止咳平喘药简表－－温化寒痰36第三十六页，共112页。竹茹甘，微寒肺、胃、胆1.清热化痰2.除烦止呕6～10克天竺黄甘，寒心、肝1.清热化痰2.清心定惊3～6克；研末冲服每次0.6～1克竹沥甘，大寒心、肺、肝1.清热豁痰2.定惊利窍30～50克，冲服寒痰及便溏者忌用昆布咸，寒肝、胃、肾1.消痰软坚2.利水退肿10～15克胖大海甘，寒肺、大肠1.清肺化痰利咽开音2.润肠通便2～4枚，沸水泡服或煎服其它化痰止咳平喘药简表－－清化热痰37第三十七页，共112页。苏子辛，温肺、大肠1.止咳平喘2.润肠通便5～10克肠滑、气虚者慎用枇杷叶苦，微寒肺、胃1.清肺止咳2.降逆止呕5～10克，止咳炙用，止呕生用桑白皮甘，寒

肺1.泻肺平喘2.利尿消肿10～15克肺寒喘嗽忌用其它化痰止咳平喘药简表－－止咳平喘38第三十八页，共112页。化痰止咳平喘药复习思考题化痰止咳药大多具有哪些药味？功效如何？半夏、瓜蒌、贝母、桔梗、杏仁的功效及临床应用？

39第三十九页，共112页。第十八章安神药第四十页，共112页。安神药一、含义：凡以安定神志，镇静催眠为主要功效，治疗心神不宁病症的药物。第四十一页，共112页。安神药二、功效与适应证：主入心肝，安定神志心悸怔忡失眠多梦惊风、癫狂第四十二页，共112页。安神药三、分类：重镇安神药：质重沉降，具有镇心、定惊作用，主要用于心神不宁属实证（心火炽盛、痰火扰心、肝郁化火、惊吓）第四十三页，共112页。安神药养心安神药：味甘益阴补血，滋养心肝，主要用于心神不宁虚证（阴血不足、心脾两虚、心肾不交）第四十四页，共112页。安神药

使用注意1、对证选药：辨明疾病；分清虚实；掌握特点2、恰当配伍：3、多属对症治标之品，有些药物有毒，应中病即止。第四十五页，共112页。朱砂《本经》

来源：硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞。处方用名：

朱砂、辰砂、飞朱砂。第四十六页，共112页。朱砂Cinnabaris

（英）Cinnabar【来源】

本品为硫化物矿物辰砂，亦有人工合成品。【采制】

天然朱砂自辰砂中选取，用磁铁吸净含铁的杂质，再用水淘去杂石和泥沙。【产地】

主产于贵州、湖南、四川、广西、云南亦产。贵州、湖南一带是国内著名的辰砂矿区。

第四十七页，共112页。第四十八页，共112页。【性状】

呈块片状、颗粒状。鲜红色或暗红色，具光泽，半透明。质重而脆，硬度2～2.5，条痕红色。无臭，无味。呈细小颗粒或粉末状，色红明亮，触之不染手者，习称“朱宝砂”；呈不规则板片状、斜方形或长条形，大小厚薄不一，边缘不整齐，色红而鲜艳，光亮如镜面而微透明，质较松脆者，习称“镜面砂”；块较大，方圆形或多角形，颜色发暗或呈灰褐色，质重而坚，不易碎者，习称“豆瓣砂”。第四十九页，共112页。第五十页，共112页。第五十一页，共112页。朱砂《本经》性味归经：甘，微寒。有毒。归心经。功效：镇心安神，清热解毒第五十二页，共112页。

朱砂《本经》临床应用：

惊悸失眠心火亢盛：配黄连、栀子等阴血火旺：配当归、生地等阴血不足，配当归、酸枣仁等清热镇心安神1、第五十三页，共112页。朱砂《本经》配雄黄、山慈菇等，紫金锭疮疡肿毒咽喉肿痛口舌生疮配冰片、硼砂等，冰硼散2、清热解毒第五十四页，共112页。朱砂《本经》用量用法：内服，入丸散，0.1-0.5g/次；不入煎剂。使用注意：有毒，不宜过量或持续服用，孕妇及肝功能不全者禁用；忌火煅。第五十五页，共112页。第五十六页，共112页。朱砂《本经》歌曰：朱砂甘寒入心经，解毒安神尤镇惊，心怯惊悸神多恐，癫痫不寐服之灵。第五十七页，共112页。

磁石《本经》

来源：氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿的矿石。生用或醋淬研粉。处方用名：磁石、灵磁石、活磁石。第五十八页，共112页。第五十九页，共112页。磁石《本经》

性味归经：咸，微寒。归心、肝、肾经。功效：镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘。咸寒质重沉降第六十页，共112页。磁石《本经》

既安神、又平肝；故善治肝火扰心，心神不安。镇惊安神临床应用：益肾平肝1.心神不宁，癫痫。配朱砂，磁朱丸。2.肝阳上亢，头晕目眩。配石决明、牡蛎、白芍等。第六十一页，共112页。磁石《本经》

3.耳聋、耳鸣。配熟地黄、山茱萸视物昏花。配枸杞子、女贞子等

聪耳明目耳聋左慈丸4.肾虚气喘。配五味子、胡桃肉、蛤蚧等纳气平喘第六十二页，共112页。磁石《本经》

用量用法：

煎服，15-30g；打碎先煎入丸散，每次1-3g。使用注意：不易消化，脾胃虚弱者慎用。第六十三页，共112页。磁石《神农本草经》

歌曰：磁石辛寒质沉重，潜阳纳气虚喘平，阴虚阳亢头晕胀，内障目昏耳鸣聋。第六十四页，共112页。第六十五页，共112页。

朱砂、磁石异同点

性寒镇心安神磁石－益肾平肝，善治肾虚肝旺，肝火扰心之心神不安；又聪耳明目、平喘。朱砂－镇心清心，善治心火亢盛，心神不安；又清热解毒。第六十六页，共112页。

龙骨《本经》

来源：

古代大型哺乳动物象类、犀类、鹿类、牛类等骨骼的化石。生用或煅用。第六十七页，共112页。第六十八页，共112页。

龙骨《本经》

性味归经：甘、涩，平。归心、肝、肾经功效：镇心安神，平肝潜阳，收敛固涩。质重沉降，味酸涩收敛第六十九页，共112页。龙骨《本经》

临床应用：2.肝阳眩晕，配代赭石、牡蛎、白芍等，如镇肝息风汤。镇惊安神平肝潜阳既镇心、又平肝，故肝阳上亢扰心所致心神不安尤宜！1.心神不宁，心悸失眠，健忘多梦，配石菖蒲、远志等，如孔圣枕中丹。第七十页，共112页。龙骨《本经》

滑脱诸证金锁固精丸桑螵蛸散固冲汤3、内服收敛固涩肾虚遗精、滑精，配芡实、牡蛎等肾虚遗尿、尿频，配桑螵蛸、茯神等气虚崩漏，配黄芪、乌贼骨等自汗、盗汗，配牡蛎、浮小麦等大汗不止，阳气欲脱，配牡蛎、附子第七十一页，共112页。龙骨《本经》

4.湿疹痒疮－配牡蛎研粉外用。

疮疡溃后不敛－配枯矾等份为末外用。用量用法：煎服，15-30g，宜先煎；镇惊、平肝生用，收涩宜煅用。使用注意：湿热积滞不宜用。收敛固涩第七十二页，共112页。龙骨《本经》

歌曰：龙骨牡蛎味咸寒，滋阴潜阳主镇肝，肝阳上亢主证宜，遗精盗汗与失眠，龙骨镇心安神主，牡蛎散结又软坚。第七十三页，共112页。

琥珀

《名医别录》

『来源』为古代松科松属植物的树脂，埋藏地下经年久转化而成。从地下挖出称“琥珀”或从煤中选出的称“煤珀”。第七十四页，共112页。第七十五页，共112页。第七十六页，共112页。

琥珀《名医别录》

性味归经：甘，平。归心、肝、膀胱经。功效应用：镇惊安神，活血散瘀，利尿通淋。第七十七页，共112页。琥珀《名医别录》

1、心悸失眠血虚惊悸小儿惊风配菖蒲、远志等，琥珀定志丸配酸枣仁、当归等，琥珀养心丸配天竺黄、胆南星等，琥珀定志丸镇惊安神第七十八页，共112页。琥珀《名医别录》

气滞痛经，配当归、莪术，琥珀散瘀血经闭，配水蛭、大黄等，琥珀煎丸胸痹心痛，配三七等研末内服癥瘕积聚，配三棱、鳖甲、大黄等

2、瘀血证活血散瘀第七十九页，共112页。琥珀《名医别录》

淋证，癃闭，单用为散，灯心汤送服石淋、热淋，配金钱草、车前子等

用量用法：研末冲服，或入丸散，每次煎服，1.5～3g。外用适量，不入煎剂。忌火煅。既活血，又利尿，善治血淋3、第八十页，共112页。第八十一页，共112页。琥珀《名医别录》

歌曰：宁心安神用琥珀，开窍通琳化瘀血，惊痫怔忡神不宁，儿枕疼痛小便结。第八十二页，共112页。重镇安神药小结

朱砂：镇心，镇惊，清热解毒磁石：镇心平肝，聪耳明目，纳气定喘龙骨：镇惊平肝，收敛固涩琥珀：镇心定惊，又活血利尿，善治血淋重镇安神第八十三页，共112页。养心安神药概述本类药物多为植物类种子、种仁，具有甘润滋养之性，故有滋养心肝、益阴补血、交通心肾等作用。主要适用于阴血不足、心脾两虚、心肾不交等导致的心悸怔忡、虚烦不眠、健忘多梦、遗精、盗汗等证。第八十四页，共112页。酸枣仁《本经》

来源：鼠李科植物酸枣的干燥成熟种子。生用或炒用，用时捣碎。处方用名：酸枣仁、炒枣仁、生枣仁。第八十五页，共112页。第八十六页，共112页。酸枣仁《本经》

性味归经：甘、酸，平。归心、肝、胆经。功效：养心益肝，安神，敛汗。第八十七页，共112页。酸枣仁

《本经》【应用】1、心悸失眠：养心阴，益心、肝之血而有安神。以心肝血虚者尤宜。

肝虚有热之虚烦不眠：如酸枣仁汤；心脾气虚之心悸失眠：如归脾汤；阴虚阳亢之心悸失眠：如天王补心丹。

第八十八页，共112页。酸枣仁《本经》

2.

自汗盗汗，常配五味子、山茱萸用量用法：煎服，9-15g；研末服每次1.5-2g。炒用增效。敛汗第八十九页，共112页。百合、刺五加(生)、首乌藤、合欢花、珍珠母、石膏、酸枣仁、茯苓、远志、玄参、地黄(生)、麦冬、五味子、灯心草、丹参、辅料为淀粉第九十页，共112页。

柏子仁

《本经》

第九十一页，共112页。柏子仁《本经》『来源』本品为柏科植物侧柏的干燥种仁

第九十二页，共112页。柏子仁《本经》【性能】甘，平。归心、肾、大肠经。【功效】养心安神，润肠通便。第九十三页，共112页。【应用】1、心悸失眠：主要适宜于血不养心或心肾不交所致的虚烦不眠、心悸怔忡等证。2、肠燥便秘：润肠通便。第九十四页，共112页。柏子仁《本经》【用法用量】煎服，10～20g。大便溏者宜用柏子仁霜代替柏子仁。【使用注意】便溏及多痰者慎用。第九十五页，共112页。鉴别用药：

酸枣仁

养心安神敛汗