2026年口腔医学期末复习皮肤性病学(口腔医学)笔试参考题库附答案详解

2026年口腔医学期末复习皮肤性病学(口腔医学)笔试参考题库附答案详解一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列属于原发性皮肤损害的是：A.糜烂B.溃疡C.水疱D.瘢痕答案：C解析：原发性损害是皮肤病变直接产生的初始损害，包括斑疹、丘疹、水疱、脓疱、结节、囊肿等；继发性损害由原发性损害演变或因搔抓、感染等形成，如糜烂、溃疡、瘢痕、萎缩等。水疱为原发性损害，故选C。2.口腔黏膜出现“尼氏征阳性”最常见于：A.复发性阿弗他溃疡B.天疱疮C.口腔念珠菌病D.口腔扁平苔藓答案：B解析：尼氏征（Nikolskysign）是指用手指推压水疱或摩擦周围正常皮肤，可导致水疱扩大或表皮剥离，为天疱疮的特征性表现。复发性阿弗他溃疡为疼痛性溃疡，无此体征；念珠菌病以白色假膜为主；扁平苔藓以网状条纹为特征。故选B。3.手足口病的病原体主要是：A.单纯疱疹病毒B.柯萨奇病毒A16型C.人乳头瘤病毒D.水痘-带状疱疹病毒答案：B解析：手足口病主要由柯萨奇病毒A16型（CoxsackieA16）和肠道病毒71型（EV71）引起，表现为手、足、口腔疱疹。单纯疱疹病毒引起口唇疱疹，HPV引起疣，水痘-带状疱疹病毒引起水痘或带状疱疹。故选B。4.关于寻常型银屑病的典型皮损，错误的描述是：A.境界清楚的红色斑块B.表面覆盖银白色鳞屑C.刮除鳞屑可见“薄膜现象”D.好发于皮肤褶皱部位（如腋窝、腹股沟）答案：D解析：寻常型银屑病好发于头皮、四肢伸侧（如肘、膝），典型表现为境界清楚的红斑，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色发亮薄膜（薄膜现象），再刮可见点状出血（Auspitz征）。皮肤褶皱部位（间擦部）因潮湿摩擦，鳞屑较少，易误诊为湿疹，故D错误。5.口腔黏膜出现“草莓舌”最可能的诊断是：A.猩红热B.梅毒C.艾滋病D.白塞病答案：A解析：猩红热由A组β溶血性链球菌感染引起，病程中舌乳头红肿突起，呈草莓样（草莓舌），后期舌面光滑呈牛肉色（杨梅舌）。梅毒可见黏膜斑，艾滋病可见毛状白斑，白塞病以口腔溃疡为核心表现，无此体征。故选A。6.关于接触性皮炎的描述，正确的是：A.属于Ⅰ型超敏反应B.皮损形态单一，境界不清C.斑贴试验可明确致敏原D.治疗首选抗组胺药，无需外用药物答案：C解析：接触性皮炎为Ⅳ型超敏反应（迟发型），皮损多为境界清楚的红斑、丘疹，形态较单一（与接触物形态一致）；斑贴试验是诊断接触性皮炎的金标准，可明确致敏原；治疗需避免接触致敏原，外用糖皮质激素（如糠酸莫米松）联合口服抗组胺药（如氯雷他定）。故选C。7.下列疾病中，口腔黏膜损害表现为“珠光白色网状条纹”的是：A.口腔白斑B.口腔扁平苔藓C.盘状红斑狼疮D.口腔念珠菌病答案：B解析：口腔扁平苔藓的典型表现为珠光白色网状或树枝状条纹（Wickham纹），可伴充血、糜烂；白斑为白色斑块，不能擦去，质地较硬；盘状红斑狼疮口腔病损为萎缩性红斑，周围有放射状白色条纹；念珠菌病为白色假膜，可擦除。故选B。8.大疱性类天疱疮的主要自身抗体靶抗原是：A.桥粒芯蛋白3（Dsg3）B.基底膜带Ⅶ型胶原（BP180、BP230）C.角质形成细胞间粘连蛋白D.乙酰胆碱受体答案：B解析：大疱性类天疱疮是自身免疫性大疱病，抗体针对基底膜带的BP180（ⅩⅦ型胶原）和BP230；天疱疮抗体针对桥粒芯蛋白（Dsg1、Dsg3）；重症肌无力抗体针对乙酰胆碱受体。故选B。9.下列药物中，最易引起固定型药疹的是：A.青霉素B.阿司匹林C.磺胺类D.地塞米松答案：C解析：固定型药疹好发于皮肤黏膜交界处（如口唇、外生殖器），典型表现为圆形或椭圆形水肿性红斑，愈后留色素沉着。常见致敏药物为磺胺类、解热镇痛药（如阿司匹林）、巴比妥类等，其中磺胺类最常见。青霉素易引起荨麻疹型或麻疹样药疹，地塞米松为激素，一般不引起药疹。故选C。10.关于带状疱疹的描述，错误的是：A.由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起B.皮疹沿单侧周围神经呈带状分布C.儿童感染表现为水痘，成人表现为带状疱疹D.愈后一般不复发，无需抗病毒治疗答案：D解析：带状疱疹需早期（72小时内）抗病毒治疗（如阿昔洛韦、伐昔洛韦），可缩短病程、减少神经痛。VZV初次感染为水痘，潜伏后再激活为带状疱疹；皮疹沿单侧神经分布，不超过中线；愈后可获持久免疫，复发罕见。故选D。11.口腔黏膜出现“桑葚样肉芽肿”最可能的诊断是：A.梅毒（二期）B.结核性溃疡C.深部真菌病（如孢子丝菌病）D.艾滋病相关性卡波西肉瘤答案：A解析：二期梅毒的黏膜损害包括黏膜斑（灰白色糜烂）和扁平湿疣（湿润丘疹），晚期梅毒树胶肿可形成溃疡，但“桑葚样肉芽肿”多见于二期梅毒的丘疹性皮损，表面有鳞屑，类似桑葚。结核性溃疡边缘呈鼠咬状，真菌病多有坏死，卡波西肉瘤为紫红色斑块。故选A。12.下列属于皮肤癣菌病的是：A.花斑糠疹B.体癣C.马拉色菌毛囊炎D.念珠菌性间擦疹答案：B解析：皮肤癣菌病由皮肤癣菌（毛癣菌、小孢子菌、表皮癣菌）引起，包括体癣、股癣、手癣、足癣等；花斑糠疹（汗斑）由马拉色菌引起，马拉色菌毛囊炎、念珠菌病由酵母菌引起，均不属于皮肤癣菌病。故选B。13.关于荨麻疹的治疗，错误的是：A.首选第二代H1受体拮抗剂（如西替利嗪）B.急性荨麻疹合并喉头水肿需立即肌内注射肾上腺素C.慢性荨麻疹需长期使用糖皮质激素维持D.诱导性荨麻疹（如寒冷性）需避免诱发因素答案：C解析：慢性荨麻疹治疗以第二代抗组胺药为主，疗程一般3-6个月，需逐渐减量；糖皮质激素仅用于严重急性荨麻疹或血管性水肿，避免长期使用（易致副作用）。喉头水肿为急症，需立即肾上腺素（0.3-0.5mg皮下注射）。故选C。14.下列疾病中，与HPV感染相关的是：A.传染性软疣B.扁平疣C.单纯疱疹D.带状疱疹答案：B解析：扁平疣由HPV-3、10型引起，表现为扁平丘疹；传染性软疣由MCV（痘病毒）引起，有脐凹；单纯疱疹由HSV引起，带状疱疹由VZV引起。故选B。15.口腔黏膜“地图舌”的临床特征是：A.舌背出现圆形或椭圆形红色剥脱区，周围有白色边缘B.舌乳头萎缩，舌面光滑如镜面C.舌背有深沟裂，沟内易滞留食物D.舌背出现白色斑块，不能擦去答案：A解析：地图舌（游走性舌炎）表现为舌背圆形或椭圆形红色剥脱区（丝状乳头萎缩），周围有白色或黄色隆起边缘（角化不全），位置可移动；镜面舌（萎缩性舌炎）为舌乳头完全萎缩；沟纹舌有深沟裂；白斑为白色斑块。故选A。16.关于银屑病的分型，错误的是：A.寻常型（最常见，占90%以上）B.脓疱型（泛发性、局限性）C.红皮病型（多由寻常型自行演变）D.关节病型（可伴类风湿因子阳性）答案：D解析：银屑病关节病型（PsA）表现为关节肿痛，类似类风湿关节炎，但类风湿因子（RF）多为阴性，可与类风湿关节炎鉴别。红皮病型常因寻常型治疗不当（如突然停用激素）诱发。故选D。17.下列不属于性传播疾病的是：A.生殖器疱疹B.尖锐湿疣C.疥疮D.股癣答案：D解析：性传播疾病（STD）主要通过性接触传播，包括生殖器疱疹（HSV）、尖锐湿疣（HPV）、淋病、梅毒、疥疮（可通过性接触或密切接触传播）等；股癣由皮肤癣菌引起，主要通过直接接触或共用物品传播，不属于STD。故选D。18.关于湿疹的描述，正确的是：A.急性湿疹以苔藓样变为主B.慢性湿疹以丘疱疹、渗出为主C.亚急性湿疹介于急性与慢性之间，有少量渗出D.所有湿疹均与过敏无关答案：C解析：急性湿疹表现为红斑、丘疱疹、渗出；亚急性湿疹渗出减少，有结痂、脱屑；慢性湿疹以苔藓样变（皮肤增厚、粗糙）为主。湿疹多与过敏（如食物、接触物）、遗传、免疫相关。故选C。19.口腔黏膜“毛状白斑”最常见于：A.艾滋病患者B.梅毒患者C.念珠菌感染患者D.扁平苔藓患者答案：A解析：毛状白斑是HIV感染的特征性口腔表现，由EB病毒（EBV）感染引起，表现为舌侧缘白色斑块，表面呈毛状，不能擦去。梅毒可见黏膜斑，念珠菌病为假膜，扁平苔藓为网状条纹。故选A。20.关于皮肤恶性黑素瘤的诊断，最关键的是：A.临床表现（ABCDE法则）B.皮肤镜检查C.组织病理学检查D.血清肿瘤标志物答案：C解析：ABCDE法则（不对称、边界不清、颜色不均、直径＞6mm、进展）用于初步筛查，但确诊需组织病理学检查（观察细胞异型性、浸润深度等）。皮肤镜为辅助手段，血清标志物（如S-100）无特异性。故选C。二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列疾病中，可出现口腔黏膜水疱或大疱的有：A.天疱疮B.类天疱疮C.多形红斑D.复发性阿弗他溃疡答案：ABC解析：天疱疮（棘层松解性水疱）、类天疱疮（基底膜带水疱）、多形红斑（靶形红斑伴水疱）均可出现口腔水疱；复发性阿弗他溃疡为溃疡，无疱。2.关于梅毒的分期及表现，正确的有：A.一期梅毒：硬下疳（无痛性溃疡）B.二期梅毒：梅毒疹（多形性，无瘙痒）C.三期梅毒：树胶肿（破坏性溃疡）D.潜伏梅毒：无临床症状，血清学阳性答案：ABCD解析：梅毒分期符合各期典型表现，潜伏梅毒指感染后无临床症状，但血清反应阳性，分早期（＜2年）和晚期（＞2年）。3.下列属于皮肤继发性损害的有：A.鳞屑B.抓痕C.囊肿D.萎缩答案：ABD解析：继发性损害包括鳞屑、抓痕、糜烂、溃疡、瘢痕、萎缩等；囊肿为原发性损害（含液体或半固体的囊样结构）。4.关于荨麻疹的诱因，正确的有：A.食物（如海鲜、坚果）B.药物（如青霉素、阿司匹林）C.感染（如病毒、细菌）D.物理因素（如寒冷、压力）答案：ABCD解析：荨麻疹诱因包括食物、药物、感染（如病毒感冒、扁桃体炎）、物理因素（冷、热、压力）、自身免疫等。5.口腔扁平苔藓的组织病理学特征包括：A.上皮角化过度或不全B.基底细胞液化变性C.固有层淋巴细胞带状浸润D.棘层松解答案：ABC解析：扁平苔藓病理表现为上皮角化异常，基底细胞液化变性（界面皮炎），固有层淋巴细胞呈带状浸润；棘层松解为天疱疮特征。6.关于带状疱疹的治疗，正确的有：A.抗病毒药物（如阿昔洛韦）需在发疹后72小时内使用B.疼痛明显者可加用加巴喷丁或普瑞巴林C.局部可外用炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏D.所有患者均需系统使用糖皮质激素答案：ABC解析：带状疱疹早期抗病毒可减少神经痛，疼痛治疗需加用神经痛药物（如加巴喷丁）；激素仅用于老年患者（无禁忌时），缩短病程，避免常规使用。7.下列疾病中，与免疫异常相关的有：A.天疱疮B.银屑病C.系统性红斑狼疮D.接触性皮炎答案：ABCD解析：天疱疮（自身抗体）、银屑病（Th17细胞介导）、SLE（自身抗体）、接触性皮炎（Ⅳ型超敏反应）均与免疫异常相关。8.关于药疹的治疗原则，正确的有：A.立即停用可疑药物B.轻症者可仅用抗组胺药C.重症者（如Stevens-Johnson综合征）需早期大剂量糖皮质激素D.加强支持治疗（如补液、维持电解质平衡）答案：ABCD解析：药疹治疗关键是停用致敏药，轻症对症，重症需激素（如甲泼尼龙1-2mg/kg/d）及支持治疗（预防感染、维持器官功能）。9.口腔念珠菌病的常见类型包括：A.急性假膜型（鹅口疮）B.急性红斑型（萎缩型）C.慢性肥厚型（增殖型）D.慢性红斑型（义齿性口炎）答案：ABCD解析：口腔念珠菌病分为假膜型、红斑型（急性、慢性）、肥厚型、口角炎等，其中义齿性口炎为慢性红斑型。10.关于皮肤活检的注意事项，正确的有：A.选择典型、未受刺激的皮损B.水疱性疾病取完整水疱（包括周围正常皮肤）C.环状皮损取边缘部分D.取材深度需达真皮深层或皮下组织答案：ABCD解析：皮肤活检需选择典型皮损（避免溃疡、感染处）；水疱病取完整疱（含周围皮肤以观察结构）；环状皮损边缘活性高；深度需足够（如肿瘤需达皮下）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述天疱疮的临床分型及各型的主要表现。答案：天疱疮分为四型：①寻常型天疱疮（最常见）：口腔黏膜首发（水疱、糜烂，尼氏征阳性），皮肤水疱易破，形成糜烂面；②增殖型天疱疮：寻常型的良性变异，皮损好发于褶皱部位（如腋窝、腹股沟），表现为水疱、糜烂，表面增生呈乳头瘤样；③落叶型天疱疮：皮损始于头面、躯干，为松弛水疱，易破，形成油腻性鳞屑（似落叶）；④红斑型天疱疮：落叶型的局限型，好发于头面、胸背，表现为红斑基础上的水疱，伴脂溢性皮炎样或蝶形红斑（类似SLE）。2.试述口腔扁平苔藓与口腔白斑的鉴别要点。答案：①病因：扁平苔藓与免疫、精神因素相关；白斑与吸烟、局部刺激、HPV感染相关。②病损特征：扁平苔藓为珠光白色网状/树枝状条纹，可伴充血、糜烂，边界不清；白斑为白色斑块/斑片，质地较硬，表面粗糙，边界清楚。③好发部位：扁平苔藓多见于颊黏膜、舌背；白斑多见于颊、舌、唇黏膜。④病理：扁平苔藓有基底细胞液化变性、固有层淋巴细胞带状浸润；白斑有上皮异常增生（轻-重度）。⑤恶变倾向：扁平苔藓恶变率约1%-5%；白斑为癌前病变（恶变率3%-5%，重度异常增生更高）。3.列举5种常见的以口腔黏膜溃疡为主要表现的疾病，并简述其临床特点。答案：①复发性阿弗他溃疡：周期性发作，圆形/椭圆形溃疡，周围充血，疼痛明显，分为轻型（直径＜10mm）、重型（直径＞10mm，深大）、疱疹样（成簇小溃疡）。②白塞病：口腔+生殖器溃疡+眼炎（如葡萄膜炎）+皮肤损害（结节红斑、针刺反应阳性）。③梅毒（硬下疳）：无痛性溃疡，边界清楚，基底硬如软骨，伴单侧淋巴结肿大。④创伤性溃疡：与局部刺激物（如残冠、义齿）位置一致，去除刺激后1-2周愈合。⑤疱疹性龈口炎（HSV-1）：婴幼儿多见，口腔黏膜成簇小水疱，破溃后形成溃疡，伴发热、牙龈红肿。4.简述急性湿疹与接触性皮炎的鉴别诊断。答案：①病因：急性湿疹多为内源性（过敏体质、免疫异常），诱因复杂；接触性皮炎为外源性（明确接触致敏物/刺激物）。②皮损形态：急性湿疹多形性（红斑、丘疹、水疱），边界不清，对称分布；接触性皮炎单一形态（与接触物一致），边界清楚，局限于接触部位。③病程：急性湿疹易反复发作，转为慢性；接触性皮炎去除病因后1-2周痊愈，不复发（除非再次接触）。④斑贴试验：接触性皮炎阳性；湿疹无特异性。5.试述尖锐湿疣的诊断依据及治疗原则。答案：诊断依据：①有不洁性接触史或间接接触史；②临床表现：生殖器/肛周乳头状、菜花状赘生物，表面粗糙；③辅助检查：醋酸白试验阳性（3%-5%醋酸涂抹后变白），HPV-DNA检测（HPV6、11型阳性），组织病理见挖空细胞。治疗原则：①去除疣体：物理治疗（激光、冷冻、电灼）、化学治疗（鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏）；②抗病毒及免疫调节：干扰素局部注射或口服；③治疗并发症（如感染）；④性伴侣同时检查治疗；⑤随访（3-6个月无复发为临床治愈）。四、病例分析题（每题15分，共30分）病例1：患者，女，52岁，主诉“口腔反复糜烂1月，皮肤起水疱1周”。1月前无诱因出现口腔黏膜疼痛性糜烂，自行用“溃疡贴”无缓解；近1周胸背部出现散在水疱，易破，渗液多。查体：口腔颊黏膜、舌背见多处不规则糜烂面，边缘可见松弛水疱，尼氏征阳性；胸背部见5-10mm松弛水疱，部分破溃，露出红色糜烂面。实验室检查：血抗Dsg3抗体阳性，组织病理示棘层松解，表皮内水疱。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据？（2）需与哪些疾病鉴别？（至少3种）（3）治疗原则是什么？答案：（1）诊断：寻常型天疱疮。诊断依据：①中老年女性，口腔黏膜首发糜烂，后出现皮肤水疱；②尼氏征阳性；③血清抗Dsg3抗体阳性；④病理示棘层松解、表皮内水疱。（2）鉴别诊断：①大疱性类天疱疮：好发于老年人，水疱紧张，尼氏征阴性，抗BP180/BP230抗体阳性，病理为表皮下水疱；②多形红斑：起病急，有前驱症状（发热、咽痛），皮损为靶形红斑，口腔糜烂伴出血性痂皮；③疱疹样皮炎：与谷蛋白过敏相关，水疱群集，瘙痒剧烈，直接免疫荧光示IgA颗粒状沉积于真皮乳头。（3）治疗原则：①系统治疗：首选糖皮质