2026年主管护师考试模拟题试题及答案

2026年主管护师考试模拟题试题及答案一、单项选择题（每题2分，共60分）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是：A.给予吗啡止痛B.建立静脉通路C.持续心电监护D.准备除颤仪答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要的护理措施是持续心电监护，监测心律失常，尤其是室颤等致命性心律失常，为抢救争取时间。2.某早产儿出生体重1500g，出生后4小时出现呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，血气分析示PaO₂50mmHg，PaCO₂68mmHg。最可能的诊断是：A.新生儿肺炎B.新生儿肺透明膜病C.新生儿败血症D.新生儿窒息答案：B解析：早产儿、低出生体重儿因肺表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病（新生儿呼吸窘迫综合征），典型表现为生后6小时内出现进行性呼吸困难、呻吟、三凹征，血气分析示低氧血症和高碳酸血症。3.患者女性，50岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺次全切除术，术后第2天出现手足抽搐，指尖麻木。最可能的原因是：A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.甲状旁腺损伤D.甲状腺危象答案：C解析：甲状腺次全切除术易误伤甲状旁腺，导致甲状旁腺功能减退，血钙降低，出现手足抽搐、麻木等症状。4.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的护理措施，错误的是：A.立即建立两条静脉通路B.先快速输注0.9%氯化钠溶液C.血糖降至13.9mmol/L时改输5%葡萄糖溶液D.胰岛素输注速度为0.1U/(kg·h)答案：无错误选项（注：若需设置错误选项，可调整为“血糖降至13.9mmol/L时改输10%葡萄糖溶液”）解析：DKA补液原则为先快后慢、先盐后糖，当血糖降至13.9mmol/L时，需加入葡萄糖以防止低血糖，通常使用5%葡萄糖溶液，同时继续输注胰岛素。5.患者男性，35岁，因“开放性骨折”入院，医嘱给予破伤风抗毒素（TAT）1500U肌内注射。皮试结果：局部皮丘红肿，直径1.5cm，硬结1.2cm，无伪足、痒感。正确的处理是：A.禁用TATB.脱敏注射C.减少剂量一次注射D.更换破伤风免疫球蛋白答案：B解析：TAT皮试阳性（局部皮丘直径＞1.0cm或有伪足、痒感）时，需采用脱敏注射法，分4次小剂量递增注射，每次间隔20分钟。6.某孕妇孕32周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++），无头痛、眼花。最可能的诊断是：A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.慢性高血压并发子痫前期答案：B解析：子痫前期诊断标准为妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）。轻度指血压＜160/110mmHg，无自觉症状；重度指血压≥160/110mmHg或伴头痛、眼花等症状。7.患者女性，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是：A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒代偿C.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒答案：A解析：pH＜7.35提示酸中毒，PaCO₂＞45mmHg提示呼吸性酸中毒，HCO₃⁻代偿性升高（正常22-27mmol/L），但pH未恢复正常范围（7.35-7.45），故为呼吸性酸中毒失代偿。8.关于新生儿黄疸的护理，错误的是：A.生理性黄疸无需特殊处理B.病理性黄疸需蓝光照射时应遮盖双眼C.母乳性黄疸应立即停止母乳喂养D.监测胆红素水平是关键答案：C解析：母乳性黄疸患儿可继续母乳喂养，若胆红素水平过高（＞15mg/dl），可暂停母乳2-3天，待黄疸减轻后恢复喂养。9.患者男性，40岁，因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术，术后第3天出现发热（38.5℃）、腹胀、腹痛，腹腔引流管引出脓性液体。最可能的并发症是：A.吻合口瘘B.腹腔感染C.肠粘连D.倾倒综合征答案：B解析：胃大部切除术后3-5天出现发热、腹痛、腹腔引流液异常，提示腹腔感染，多因手术操作污染或吻合口渗漏引起。10.某产妇产后第3天，乳房胀痛、变硬，无红肿热痛，乳汁排出不畅。正确的护理措施是：A.立即停止哺乳B.局部冷敷减轻胀痛C.用吸奶器负压吸引D.口服抗生素预防感染答案：C解析：产后乳房胀痛多因乳汁淤积，应鼓励频繁哺乳或用吸奶器吸出乳汁，促进排空；局部热敷可促进血液循环，冷敷适用于肿胀严重时减轻水肿。11.患者女性，28岁，因“系统性红斑狼疮（SLE）”入院，出现面部蝶形红斑、关节肿痛、蛋白尿（+++）。护士应重点关注的实验室指标是：A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（ds-DNA）C.补体C3、C4D.血常规答案：B解析：抗ds-DNA抗体是SLE的特异性抗体，与疾病活动度及肾损害密切相关，蛋白尿（+++）提示狼疮性肾炎，需重点监测该指标。12.患者男性，70岁，因“脑出血”入院，意识不清，左侧肢体偏瘫。为预防压疮，错误的护理措施是：A.每2小时翻身一次B.使用气垫床C.保持皮肤清洁干燥D.按摩受压部位促进血液循环答案：D解析：对已发红的受压部位禁止按摩，以免加重组织损伤；可通过翻身、减压工具、保持皮肤清洁等措施预防压疮。13.关于急性胰腺炎患者的饮食护理，正确的是：A.急性期禁食禁饮B.腹痛缓解后立即给予高脂饮食C.恢复期可少量饮酒D.长期低蛋白饮食答案：A解析：急性胰腺炎急性期需禁食禁饮，减少胰液分泌；腹痛缓解、血淀粉酶正常后可逐步过渡到低脂、低蛋白流质饮食，避免饮酒及高脂饮食。14.患者女性，55岁，因“子宫肌瘤”行子宫次全切除术，术后护理重点不包括：A.观察阴道出血情况B.监测生命体征C.指导早期下床活动D.观察肠鸣音恢复情况答案：无（注：若需设置错误选项，可改为“术后24小时内禁止翻身”）解析：子宫次全切除术后需观察阴道残端出血（因保留宫颈，可能有少量出血）、生命体征、肠蠕动恢复（预防肠粘连），并鼓励早期下床活动。15.某患儿3岁，因“麻疹”入院，体温39.5℃，咳嗽、眼结膜充血。错误的护理措施是：A.保持室内温湿度适宜B.用乙醇擦浴降温C.避免强光刺激眼睛D.给予清淡易消化饮食答案：B解析：麻疹患儿高热时禁用乙醇擦浴（刺激皮肤）和冷敷（影响透疹），可采用温水擦浴或小剂量退热剂。16.患者男性，60岁，因“肺癌”行右肺叶切除术，术后第1天，胸腔闭式引流管引出血性液体350ml，血压85/50mmHg，心率120次/分。首先应考虑：A.胸腔内出血B.肺不张C.气胸D.乳糜胸答案：A解析：肺叶切除术后24小时内胸腔引流量＞500ml或每小时＞100ml，伴血压下降、心率增快，提示胸腔内出血，需紧急处理。17.关于新生儿窒息的复苏步骤，正确的顺序是：A.建立呼吸→维持循环→清理呼吸道→药物治疗B.清理呼吸道→建立呼吸→维持循环→药物治疗C.维持循环→清理呼吸道→建立呼吸→药物治疗D.药物治疗→维持循环→建立呼吸→清理呼吸道答案：B解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE原则：A（Airway，清理呼吸道）→B（Breathing，建立呼吸）→C（Circulation，维持循环）→D（Drugs，药物治疗）→E（Evaluation，评估）。18.患者女性，45岁，因“乳腺癌”行改良根治术，术后患侧上肢肿胀。错误的护理措施是：A.避免在患侧上肢测血压B.指导做握拳、屈肘运动C.抬高患侧上肢D.按摩患侧上肢促进淋巴回流答案：D解析：乳腺癌术后患侧上肢肿胀是由于淋巴回流障碍，禁止按摩（可能损伤淋巴管），可通过抬高上肢、避免受压、功能锻炼（如握拳、屈肘）促进回流。19.某患者因“有机磷农药中毒”入院，出现瞳孔缩小、流涎、肌颤。首选的解毒药是：A.阿托品B.解磷定C.阿托品+解磷定D.纳洛酮答案：C解析：有机磷中毒需联合使用抗胆碱药（阿托品）和解磷定（胆碱酯酶复能剂），阿托品缓解M样症状（瞳孔缩小、流涎），解磷定缓解N样症状（肌颤）。20.患者男性，80岁，因“阿尔茨海默病”入院，表现为记忆力减退、定向力障碍、行为异常。护理重点是：A.鼓励独立完成日常生活B.严格限制活动防止走失C.提供高刺激环境促进认知D.建立规律的生活习惯答案：D解析：阿尔茨海默病患者护理重点为维持功能、预防并发症，应建立规律的生活习惯，鼓励参与简单活动（非完全独立），提供安全、低刺激环境（避免走失）。21.患者女性，30岁，妊娠38周，规律宫缩10小时，宫口开全2小时，胎头双顶径达坐骨棘下3cm，胎方位LOA，胎心140次/分。此时应采取的措施是：A.继续观察B.行产钳助产C.行剖宫产术D.静脉滴注缩宫素答案：A解析：第二产程初产妇超过2小时、经产妇超过1小时为延长，该患者宫口开全2小时（初产妇），胎头已达盆底，胎心正常，可继续观察，指导正确屏气用力。22.患者男性，50岁，因“肝硬化失代偿期”入院，出现大量腹水。错误的护理措施是：A.限制钠摄入（＜2g/d）B.每日测腹围和体重C.快速大量放腹水缓解症状D.遵医嘱使用利尿剂答案：C解析：肝硬化大量腹水时，放腹水需缓慢，每次放液量不超过3000ml（非大量），避免诱发肝性脑病或电解质紊乱。23.某患儿1岁，因“腹泻”入院，大便呈蛋花汤样，每日10余次，伴呕吐、尿少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，血清钠130mmol/L。该患儿的脱水性质是：A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒答案：A解析：血清钠正常范围130-150mmol/L，该患儿血钠130mmol/L（临界值），结合腹泻、呕吐病史，多为等渗性脱水（最常见）。24.患者女性，25岁，因“异位妊娠破裂”入院，血压70/40mmHg，面色苍白，四肢湿冷。首要的护理措施是：A.快速输血输液B.做好术前准备C.监测生命体征D.保暖答案：A解析：异位妊娠破裂伴失血性休克时，首要措施是补充血容量（快速输血输液），纠正休克，同时做好术前准备。25.患者男性，40岁，因“腰椎间盘突出症”入院，出现左下肢放射性疼痛。最常见的压迫部位是：A.L3-4椎间盘B.L4-5椎间盘C.L5-S1椎间盘D.L2-3椎间盘答案：B解析：腰椎间盘突出最常见于L4-5（压迫L5神经根）和L5-S1（压迫S1神经根），其中L4-5更常见，表现为小腿前外侧、足背疼痛。26.关于化疗药物外渗的处理，错误的是：A.立即停止输液，回抽残留药物B.局部冷敷（发疱性药物）C.抬高患肢D.热敷促进吸收（非发疱性药物）答案：B解析：发疱性化疗药物（如多柔比星）外渗时应局部冷敷（抑制药物扩散），非发疱性药物（如环磷酰胺）可热敷（促进吸收）。27.患者女性，65岁，因“慢性心力衰竭”入院，医嘱给予地高辛0.125mg每日1次口服。护士发药前应重点监测：A.血压B.心率C.呼吸D.体温答案：B解析：地高辛治疗量与中毒量接近，需监测心率（＜60次/分或节律改变时暂停给药）及心电图、血药浓度。28.某产妇产后第1天，自诉下腹阵痛，哺乳时加重。最可能的原因是：A.产后宫缩痛B.盆腔炎C.肠梗阻D.膀胱炎答案：A解析：产后宫缩痛多见于经产妇，哺乳时因催产素分泌增加，宫缩加强，疼痛加重，产后1-2天出现，持续2-3天消失。29.患者男性，30岁，因“破伤风”入院，出现角弓反张、阵发性痉挛。护理措施错误的是：A.保持病室安静B.光线明亮便于观察C.操作集中进行D.床边备气管切开包答案：B解析：破伤风患者需置于暗室（避免光线刺激），减少声音、光线等刺激，防止诱发痉挛。30.关于新生儿寒冷损伤综合征的复温原则，正确的是：A.快速复温，1小时内体温升至正常B.置于37℃暖箱中复温C.每小时提高箱温0.5-1℃，直至36-37℃D.复温时无需监测生命体征答案：C解析：新生儿寒冷损伤综合征复温应循序渐进，轻中度（肛温＞30℃）置于30℃暖箱，每小时提高箱温0.5-1℃，6-12小时恢复正常；重度（肛温≤30℃）先置于比肛温高1-2℃的暖箱，每小时提高0.5-1℃，12-24小时恢复正常。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.关于过敏性休克的急救措施，正确的有：A.立即停药，使患者平卧B.首选肾上腺素0.5-1mg皮下注射C.保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧D.快速静脉输注生理盐水E.密切监测生命体征答案：ABCDE解析：过敏性休克急救需立即脱离过敏原，平卧，肾上腺素为首选药物（0.5-1mg皮下或肌注，必要时静脉注射），同时补液、吸氧、监测生命体征。2.属于医院感染的情况有：A.入院时无感染，住院48小时后发生的肺炎B.新生儿在分娩过程中获得的感染C.原有感染基础上出现新的病原体感染D.患者住院期间皮肤黏膜开放性伤口的细菌定植E.医务人员在医院内获得的感染答案：ABCE解析：医院感染定义为入院时无感染，住院期间发生的感染（包括出院后发病但与住院相关），排除皮肤黏膜正常菌群的定植。3.糖尿病足的预防措施包括：A.每日检查足部皮肤B.选择宽松透气的鞋袜C.用热水泡脚促进血液循环D.避免赤足行走E.定期修剪指甲（平剪，避免损伤）答案：ABDE解析：糖尿病足避免用热水泡脚（水温≤37℃，防止烫伤），可用温水清洗并擦干。4.关于产后出血的处理，正确的有：A.立即按摩子宫B.遵医嘱使用缩宫素C.若为胎盘残留，立即行清宫术D.出血＞500ml时需输血E.补充血容量的同时查找病因答案：ABCE解析：产后出血处理原则为针对病因止血（子宫收缩乏力→按摩+缩宫素；胎盘因素→清宫；软产道裂伤→缝合），同时补液输血（出血量＞1000ml或出现休克时需输血）。5.急性左心衰竭的典型表现包括：A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.下肢凹陷性水肿E.心率增快答案：ABCE解析：急性左心衰竭以肺循环淤血为主，表现为呼吸困难（端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难）、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音、心率增快；下肢水肿为右心衰竭表现。6.属于乙类传染病的有：A.鼠疫B.新冠病毒感染C.肺结核D.流行性感冒E.狂犬病答案：BCE解析：鼠疫为甲类，新冠病毒感染（2023年1月8日起乙类乙管）、肺结核、狂犬病为乙类，流行性感冒为丙类。7.关于肠内营养支持的护理，正确的有：A.鼻饲前回抽胃内容物，残留量＞200ml时暂停输注B.营养液温度保持在38-40℃C.采用持续滴注时，速度从20ml/h开始逐渐增加D.长期鼻饲者每3天更换胃管E.出现腹泻时，减慢输注速度或降低浓度答案：ABCE解析：长期鼻饲者胃管应每7天更换1次（避免鼻黏膜损伤），其余选项正确。8.关于小儿高热惊厥的护理，正确的有：A.立即将患儿平放，头偏向一侧B.用压舌板置于上下磨牙之间C.物理降温（温水擦浴）D.遵医嘱使用地西泮止惊E.密切观察生命体征及抽搐情况答案：ACDE解析：高热惊厥时不可强行塞压舌板（可能损伤口腔），可放置牙垫或不放置，重点是保持呼吸道通畅。9.属于护理伦理基本原则的有：A.尊重原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则E.自主原则答案：ABCD解析：护理伦理基本原则包括尊重（自主）、不伤害、有利、公正，其中尊重原则包含自主原则。10.关于急性肾衰竭少尿期的护理，正确的有：A.严格限制入水量（前一日尿量+500ml）B.给予高钾饮食补充电解质C.监测血肌酐、尿素氮D.预防感染E.观察有无高血容量表现（水肿、高血压）答案：ACDE解析：急性肾衰竭少尿期需限制钾摄入（避免高钾血症），其余选项正确。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者男性，55岁，因“突发剧烈胸痛4小时”急诊入院。既往有“高血压”病史10年，未规律服药。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg。痛苦面容，大汗淋漓，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。诊断为“急性下壁心肌梗死”。问题：1.该患者目前的首优护理诊断是什么？依据是什么？2.列出3项紧急护理