2026年压疮试题及答案

2026年压疮试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.压疮发生的最主要力学因素是A.剪切力B.摩擦力C.压力D.重力答案：C2.Braden压疮风险评估量表中，"感知"维度评估的是患者对压力相关不适的感知能力，其评分范围是A.1-3分B.1-4分C.2-5分D.3-6分答案：B3.某患者骶尾部皮肤完整，局部出现指压不褪色的红色斑块，周围皮肤温度升高，未出现破损或水疱，此压疮分期为A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.不可分期答案：A4.预防压疮的关键措施中，关于体位变换的正确要求是A.每1小时翻身1次B.每2小时翻身1次C.每3小时翻身1次D.每4小时翻身1次答案：B5.压疮伤口出现腐肉覆盖，无法直接观察到创面基底组织时，应判定为A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.深部组织损伤期D.不可分期答案：D6.评估患者营养状态时，血清白蛋白水平低于多少提示压疮高风险A.25g/LB.30g/LC.35g/LD.40g/L答案：B7.对于使用轮椅的患者，预防坐骨结节压疮的正确方法是A.每15分钟抬臀30秒B.每30分钟抬臀1分钟C.每1小时更换体位D.使用普通棉垫答案：A8.Ⅱ期压疮的典型表现是A.全层皮肤缺失，可见脂肪B.表皮或真皮缺失，创面呈粉红色C.肌肉或骨骼暴露D.局部持续非苍白性发红答案：B9.压疮危险因素中，属于内在因素的是A.床单不平整B.大小便失禁C.石膏固定过紧D.营养不良答案：D10.使用水胶体敷料处理压疮的主要作用是A.吸收大量渗液B.保持创面湿润环境C.促进坏死组织溶解D.提供机械性保护答案：B11.深部组织损伤期压疮的早期表现是A.皮肤完整，局部呈现紫色或褐红色B.水疱形成，疱壁紧张C.创面可见腐肉D.皮下组织坏死答案：A12.压疮风险评估中，"活动"维度评估的是患者A.自主改变体位的能力B.进行日常活动的能力C.肌肉的活动水平D.移动躯体的能力答案：C13.某截瘫患者骶尾部出现3cm×4cm全层皮肤缺失，可见脂肪组织，但未暴露肌肉或骨骼，此压疮分期为A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.不可分期答案：B14.预防压疮时，使用气垫床的主要目的是A.减少剪切力B.分散压力C.吸收渗液D.保持皮肤干燥答案：B15.压疮患者营养支持的关键是A.增加碳水化合物摄入B.补充维生素CC.保证蛋白质和热量摄入D.限制水分摄入答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.压疮的高危人群包括A.年龄＞70岁的老年人B.体重指数＞30的肥胖者C.意识障碍无法表达不适的患者D.大小便失禁的卧床患者答案：ABCD2.Braden量表的评估维度包括A.感知B.潮湿C.活动D.营养E.摩擦力/剪切力答案：ABCDE3.预防压疮的关键措施包括A.使用高弹性减压床垫B.保持皮肤清洁干燥，及时处理排泄物C.每2小时翻身并记录体位D.每日评估皮肤状况，重点观察骨隆突处E.给予高蛋白、高热量、高维生素饮食答案：ABCDE4.Ⅲ期压疮的临床表现包括A.全层皮肤缺失B.可见皮下脂肪组织C.可能存在腐肉或焦痂D.骨骼或肌肉暴露E.创面基底呈红色或粉色答案：ABCE5.处理压疮时，需遵循的原则包括A.清除坏死组织B.选择适合的敷料维持湿润环境C.控制感染D.纠正全身营养状况E.避免继续受压答案：ABCDE6.深部组织损伤期压疮的特点包括A.皮肤完整或出现血疱B.局部呈现紫色或褐红色C.可能迅速发展为全层组织缺失D.创面基底可见黄色腐肉E.触摸时有硬结或温度变化答案：ABCE7.压疮危险因素中的外在因素包括A.持续压力B.剪切力C.摩擦力D.潮湿环境E.低蛋白血症答案：ABCD8.使用泡沫敷料的适用情况包括A.渗液较多的Ⅱ期压疮B.Ⅲ期压疮的初期处理C.预防骨隆突处压疮D.深部组织损伤期保护E.干燥的Ⅰ期压疮答案：ABCD9.压疮患者出现感染的表现包括A.创面渗液增多，呈脓性B.周围皮肤红肿热痛C.体温升高＞38.5℃D.血清白细胞计数＞10×10⁹/LE.创面有异味答案：ABCDE10.预防压疮的体位管理措施包括A.侧卧位时床头抬高不超过30°B.平卧位时在骶尾部垫软枕C.使用防垂足板保持足部功能位D.轮椅患者每15分钟进行1次30秒的抬臀动作E.避免长时间保持同一姿势答案：ACDE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述压疮的定义。答案：压疮是局部皮肤和/或皮下组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处，由压力或压力联合剪切力引起。损伤可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能伴有疼痛。损伤是由于强烈和/或长期的压力影响局部组织血液循环，或压力联合剪切力导致组织缺血、缺氧、代谢障碍而发生的组织破坏。2.列举Braden压疮风险评估量表的6个评估维度及评分标准。答案：（1）感知（对压力相关不适的感知能力）：1分（完全受限）、2分（严重受限）、3分（轻度受限）、4分（无受损）；（2）潮湿（皮肤暴露于潮湿的程度）：1分（持续潮湿）、2分（非常潮湿）、3分（偶尔潮湿）、4分（很少潮湿）；（3）活动（身体活动程度）：1分（卧床不起）、2分（局限于轮椅）、3分（偶尔行走）、4分（经常行走）；（4）移动（改变和控制体位的能力）：1分（完全无法移动）、2分（严重受限）、3分（轻度受限）、4分（无受限）；（5）营养（通常的饮食摄入模式）：1分（非常差）、2分（可能不足）、3分（适当）、4分（良好）；（6）摩擦力/剪切力（存在程度）：1分（存在问题）、2分（潜在问题）、3分（无明显问题）。3.简述预防压疮的关键措施。答案：（1）评估与监测：使用Braden等量表进行风险评估，每日检查皮肤，重点观察骨隆突处；（2）体位管理：每2小时翻身，侧卧位时床头抬高≤30°，轮椅患者每15分钟抬臀；（3）减压措施：使用气垫床、泡沫垫等减压设备，避免局部持续受压；（4）皮肤护理：保持清洁干燥，及时处理大小便失禁，使用皮肤保护剂；（5）营养支持：保证蛋白质（1.25-1.5g/kg/d）、热量（30-35kcal/kg/d）及维生素摄入；（6）健康教育：指导患者及家属参与预防，告知压疮危害及自我观察方法。4.简述压疮各期的临床表现（根据NPUAP/EPUAP最新分期）。答案：（1）Ⅰ期：皮肤完整，局部出现指压不褪色的红斑（深色皮肤可能表现为不同的颜色变化），伴局部温度、硬度或感觉改变；（2）Ⅱ期：表皮和/或真皮缺失，创面呈粉红色或红色，湿润，可能表现为完整或破裂的血清性水疱；（3）Ⅲ期：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，可能存在腐肉或焦痂，无骨骼、肌肉暴露；（4）Ⅳ期：全层皮肤和组织缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉，可能存在腐肉或焦痂，常伴窦道或潜行；（5）不可分期：全层皮肤和组织缺失，创面被腐肉或焦痂完全覆盖，无法判断损伤深度；（6）深部组织损伤期：皮肤完整或出现血疱，局部呈现紫色或褐红色，或有充血的水疱，触摸时有疼痛、硬结、松软、温度升高等表现，可能迅速发展为全层组织缺失。5.简述压疮伤口处理的基本原则。答案：（1）评估伤口：包括分期、大小、深度、渗液量、坏死组织类型（腐肉/焦痂）、是否存在感染等；（2）控制感染：清洁创面（生理盐水冲洗），必要时使用抗菌敷料或全身抗生素；（3）清除坏死组织：根据情况选择自溶清创（水胶体敷料）、机械清创（无菌剪刀/镊子）、酶解清创（胶原酶）；（4）维持湿润环境：选择水胶体、泡沫、藻酸盐等敷料，根据渗液量调整；（5）促进愈合：使用生长因子、负压吸引等辅助措施；（6）预防再损伤：避免局部受压，保持正确体位，使用减压设备；（7）全身管理：纠正贫血、低蛋白血症，控制血糖等基础疾病。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，78岁，因脑梗死致右侧肢体偏瘫，卧床2周。主诉骶尾部疼痛，查体：骶尾部皮肤完整，局部呈紫红色，压之不褪色，周围皮肤温度高于正常，触摸有硬结。问题：（1）该患者骶尾部压疮属于哪一期？依据是什么？（2）分析该患者发生压疮的主要危险因素。（3）提出针对性的预防和护理措施。答案：（1）分期：深部组织损伤期。依据：皮肤完整，局部呈现紫红色（非苍白性发红），触摸有硬结，伴温度升高和疼痛，符合深部组织损伤期的临床表现。（2）危险因素：①内在因素：年龄＞70岁（老年）、偏瘫导致活动能力丧失（活动受限）、可能存在营养摄入不足（脑梗死可能影响吞咽）；②外在因素：长期卧床导致持续压力、体位变换不足（未及时翻身）、可能存在剪切力（移动时床单摩擦）。（3）措施：①立即减压：使用气垫床，每2小时翻身，避免骶尾部继续受压；②保护局部皮肤：使用泡沫敷料覆盖，减少摩擦；③观察病情：每4小时检查皮肤变化，记录颜色、温度、硬度的改变；④营养支持：评估吞咽功能，必要时鼻饲，保证蛋白质（1.5g/kg/d）和热量（35kcal/kg/d）摄入；⑤健康教育：指导家属正确翻身方法（使用滑板避免剪切力），保持床单平整干燥；⑥局部处理：避免按摩（可能加重损伤），可使用冷敷（48小时内）减轻炎症反应，但需监测皮肤温度。案例2：患者女性，62岁，因股骨颈骨折行牵引治疗，3天后发现骶尾部皮肤破损，创面大小约2cm×3cm，表皮和部分真皮缺失，创面基底呈粉红色，有少量渗液，周围皮肤无红肿。问题：（1）该患者压疮属于哪一期？依据是什么？（2）列出该期压疮的处理原则。（3）制定具体的护理计划。答案：（1）分期：Ⅱ期压疮。依据：全层皮肤缺失仅限于表皮和真皮，创面基底呈粉红色（未暴露皮下脂肪），有少量渗液，符合Ⅱ期压疮的临床表现（表皮或真皮缺失，创面呈粉红色，湿润）。（2）处理原则：①保护创面，避免进一步损伤；②维持湿润环境促进愈合；③控制感染（预防为主）；④减少局部压力和摩擦。（3）护理计划：①减压措施：使用气垫床，每2小时翻身，牵引患者可在骶尾部垫软枕分散压力；②创面处理：清洁创面（生理盐水冲洗），选择水胶体敷料（如透明贴）覆盖，吸