2026年基孔热登革热试题附答案

2026年基孔热登革热试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.基孔肯雅病毒（CHIKV）与登革病毒（DENV）的主要分类学区别是？A.前者为黄病毒科，后者为披膜病毒科B.前者为披膜病毒科甲病毒属，后者为黄病毒科黄病毒属C.前者为单负链RNA病毒，后者为单正链RNA病毒D.前者有4个血清型，后者仅1个血清型答案：B2.2025年东南亚某城市爆发基孔热疫情，流行病学调查显示病例主要分布在居民区周边的废弃轮胎堆积区，其最可能的传播媒介是？A.中华按蚊B.致倦库蚊C.埃及伊蚊D.三带喙库蚊答案：C（注：埃及伊蚊和白纹伊蚊是基孔热与登革热的主要传播媒介，废弃轮胎是伊蚊重要孳生地）3.基孔热与登革热急性期最具鉴别意义的临床表现是？A.高热（＞39℃）B.剧烈关节痛（基孔热）vs骨/肌肉痛（登革热）C.出血倾向（登革热多见）D.皮疹形态（基孔热为斑丘疹，登革热为出血疹）答案：B（基孔热以对称性小关节剧痛为特征，登革热则以“断骨热”样全身肌肉骨骼痛为主）4.关于基孔热实验室诊断，以下哪项错误？A.发病3天内可通过RT-PCR检测血清病毒RNAB.发病5天后检测IgM抗体阳性提示近期感染C.恢复期IgG抗体滴度较急性期升高4倍以上有诊断意义D.病毒分离需在BSL-1实验室进行答案：D（基孔热病毒分离需在BSL-2及以上实验室操作）5.2026年世界卫生组织（WHO）更新的登革热重症预警指标中，不包括以下哪项？A.持续呕吐或腹痛B.血小板计数＜100×10⁹/LC.黏膜出血或瘀斑D.毛细血管渗漏（如胸腔积液、腹水）答案：B（2026年WHO修订版将血小板＜50×10⁹/L列为预警指标之一，原100×10⁹/L为非重症阈值）6.基孔热慢性关节病变的主要机制是？A.病毒持续在关节腔复制B.自身抗体攻击关节滑膜抗原C.关节腔中性粒细胞大量浸润D.病毒RNA整合至宿主基因组答案：B（研究证实，基孔热慢性关节病变与抗II型胶原抗体等自身免疫反应相关）7.登革热疫苗（如Dengvaxia）的主要限制是？A.仅对DENV-1和DENV-2有效B.可能增加未感染过登革热人群的重症风险C.需接种4剂次才能获得长期保护D.无法诱导中和抗体答案：B（该疫苗对未感染过登革热的个体可能引发抗体依赖性增强效应，增加重症风险）8.某输入性基孔热病例入院时处于病毒血症期，正确的隔离措施是？A.标准预防+空气隔离B.标准预防+虫媒隔离（防蚊措施）C.标准预防+接触隔离D.无需特殊隔离答案：B（病毒血症期患者血液可通过伊蚊叮咬传播，需采取防蚊隔离）9.白纹伊蚊与埃及伊蚊的生态习性差异主要体现在？A.白纹伊蚊更喜室内孳生，埃及伊蚊多在室外B.白纹伊蚊活动高峰为黄昏，埃及伊蚊为清晨C.白纹伊蚊耐寒性更强，分布纬度更高D.白纹伊蚊仅传播登革热，埃及伊蚊仅传播基孔热答案：C（白纹伊蚊适应更广温度范围，可分布至北纬40°地区）10.基孔热与登革热的共同流行病学特征是？A.均为人-蚊-人传播模式，无动物宿主B.流行季节均与伊蚊活动高峰一致（夏秋季）C.隐性感染率均低于10%D.首次感染后均获得终身同型免疫答案：B（伊蚊活动受温度、湿度影响，夏秋季为高发季节）11.登革热“警告期”（退热后24-48小时）的核心监测指标是？A.体温变化B.血小板计数下降速度C.血浆渗漏证据（如血细胞比容升高）D.肝酶（ALT/AST）水平答案：C（警告期是重症发生的关键阶段，血浆渗漏是病情恶化的标志）12.2026年某热带城市开展基孔热媒介控制，最有效的环境治理措施是？A.定期喷洒化学杀虫剂B.推广家庭使用蚊帐C.清除室内外小型积水（如花盆托盘、废旧容器）D.释放绝育雄蚊（沃尔巴克氏体技术）答案：C（伊蚊孳生于小型积水，清除孳生地是源头控制的核心）13.基孔热急性期治疗的关键是？A.早期使用利巴韦林抗病毒B.静脉注射免疫球蛋白C.对症支持（退热、镇痛、补液）D.糖皮质激素抑制炎症答案：C（目前无特效抗病毒药物，以对症治疗为主）14.登革出血热（DHF）的诊断必备条件是？A.血小板减少（＜100×10⁹/L）B.出血表现（如鼻出血、牙龈出血）C.血浆渗漏证据（如胸腔积液）D.休克（登革休克综合征，DSS）答案：C（DHF的诊断需满足发热、出血倾向、血小板减少和血浆渗漏四项，其中血浆渗漏是核心）15.关于基孔热疫情处置，以下哪项错误？A.病例报告需在24小时内通过传染病网络直报系统上报B.疫点周边500米范围内开展媒介密度（布雷图指数）监测C.对密切接触者（同室居住者）进行医学观察14天D.开展社区健康教育，重点宣传防蚊灭蚊方法答案：C（基孔热潜伏期2-12天，医学观察期应为12天）二、填空题（每空1分，共20分）1.基孔肯雅病毒的基因组为________（单/双）正链RNA，登革病毒有________个血清型（DENV-1至DENV-4）。答案：单；42.基孔热典型关节痛多表现为________（对称/非对称）性小关节剧痛，登革热骨痛常被描述为“________”样疼痛。答案：对称；断骨3.登革热重症高危因素包括二次感染（不同血清型）、________（年龄）、________（基础疾病）等。答案：儿童或老年人；糖尿病/高血压/免疫抑制4.伊蚊成蚊的活动高峰为________（时间），雌蚊吸血后需________（时长）完成卵发育并产卵。答案：清晨和黄昏；2-3天5.基孔热实验室诊断的“金标准”是________，登革热早期快速检测常用________（方法）。答案：病毒分离；NS1抗原检测6.登革热液体复苏的原则是________（晶体液/胶体液）优先，避免________（过度/不足）补液。答案：晶体液；过度7.基孔热慢性期（＞3个月）关节病变的治疗药物包括________（如羟氯喹）和________（如非甾体抗炎药）。答案：抗疟药；镇痛药8.2026年WHO推荐的登革热媒介控制综合策略包括________（环境治理）、________（化学防制）和生物防制（如释放沃尔巴克氏体蚊子）。答案：清除孳生地；空间喷洒9.输入性基孔热病例的流行病学调查应重点追踪________（暴露时间）和________（活动区域），以确定可能的感染地点。答案：发病前12天；蚊媒暴露10.登革热“三红征”指________、________和________（面部、颈部、胸部皮肤潮红）。答案：面红；颈红；胸红三、简答题（每题8分，共40分）1.简述基孔热与登革热在传播途径上的异同点。答案：相同点：均通过伊蚊（埃及伊蚊、白纹伊蚊）叮咬传播；人是主要传染源（病毒血症期血液可感染蚊子）；无垂直传播（母婴传播极罕见）。不同点：基孔热可通过实验室意外（如针刺伤）直接接触传播，登革热尚无此途径报道；基孔热动物宿主（如非人灵长类）可能参与地方性循环，登革热主要为“人-蚊-人”模式。2.列举登革热重症的5项预警指标（2026年WHO更新版）。答案：①持续呕吐或腹痛（＞24小时）；②黏膜出血（鼻出血、牙龈出血）或皮肤瘀斑；③血细胞比容较基线升高≥20%（提示血浆渗漏）；④血小板计数＜50×10⁹/L且持续下降；⑤意识改变（嗜睡、烦躁）或少尿（＜0.5ml/kg/h）；⑥肝肿大（右肋下＞2cm）伴肝酶显著升高（ALT/AST＞1000U/L）。3.对比基孔热与登革热急性期临床表现的差异。答案：①发热：两者均为突发高热（39-40℃），基孔热发热持续3-7天，登革热可反复（“马鞍热”）。②疼痛：基孔热以对称性小关节（如手腕、踝）剧痛为特征，活动受限；登革热为全身肌肉、骨骼“断骨样”疼痛，关节痛较轻。③皮疹：基孔热多为斑丘疹，分布于躯干、四肢，伴瘙痒；登革热皮疹多样（斑疹、出血疹），多在病程3-5天出现，可融合。④出血倾向：登革热更常见（如鼻出血、瘀点），重症可出现消化道出血；基孔热出血少见，仅见于极少数病例。⑤其他：基孔热常伴结膜炎、淋巴结肿大；登革热可能出现肝大、黄疸（登革肝炎）。4.说明基孔热媒介控制中“布雷图指数（BI）”的定义及评估标准。答案：布雷图指数指每100户居民中，伊蚊幼虫（孑孓）孳生的容器数。评估标准：①BI＜5：安全范围，无爆发风险；②5≤BI＜20：风险升高，需加强防制；③BI≥20：高风险，可能爆发疫情。2026年WHO建议，基孔热或登革热流行区需每周监测BI，目标将其控制在5以下。5.简述登革热实验室诊断的分层流程（从初筛到确认）。答案：①初筛（发病0-7天）：检测NS1抗原（敏感性高，早期阳性率＞80%）或RT-PCR（检测病毒RNA，特异性强）；②补充检测（发病3-14天）：检测IgM抗体（阳性提示近期感染），需注意与基孔热等其他虫媒病毒的交叉反应；③确认诊断：恢复期（发病14天后）IgG抗体滴度较急性期升高≥4倍，或病毒分离阳性；④血清型鉴定（针对登革热）：通过RT-PCR分型或中和试验确定DENV血清型（1-4型），指导疫情分析。四、案例分析题（共10分）2026年7月，我国南方某沿海城市报告1例基孔热输入性病例：患者男性，35岁，6月25日从东南亚旅游返回，7月2日出现高热（39.5℃）、双腕关节剧痛、皮疹（躯干斑丘疹），7月4日就诊时RT-PCR检测CHIKVRNA阳性。当地疾控中心启动应急响应。问题：1.列出需采取的主要防控措施（6分）。2.若7月7日该病例居住小区（100户）布雷图指数为15，应如何处置（4分）？答案：1.主要防控措施：①病例管理：患者收入隔离病房，采取防蚊措施（如蚊帐、灭蚊灯），避免蚊虫叮咬；②流行病学调查：追踪患者6月12日-7月2日活动轨迹（重点是东南亚暴露地点、国内接触者）；③接触者管理：对同机/同车厢密切接触者、同住家属进行医学观察12天（潜伏期2-12天），监测发热、关节痛等症状；④媒介控制：以病例居住地为中心，半径500米范围内开展伊蚊孳生地清除（如翻盆倒罐、处理积水容器），同步进行空间喷洒（菊酯类杀虫剂）；⑤社区宣教：通过广播、微信等渠道宣传基孔热症状、防蚊方法（如使用驱蚊液、安装纱窗）；⑥疫情24小时内通过传染病网络直报系统