2026年常见处方审核要点试题及答案

2026年常见处方审核要点试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.某78岁男性患者诊断为慢性肾功能不全（CKD4期，eGFR25ml/min），因肺部感染开具头孢哌酮舒巴坦3gbid静脉滴注。根据药品说明书，该药物主要经肾脏排泄，CKD3期以上患者需调整剂量。正确的审核结论应为（）A.用法用量适宜B.需将剂量调整为2gbidC.需将给药间隔延长至q12hD.需换用经肝脏代谢的抗生素2.6岁儿童诊断为支原体肺炎，体重20kg，开具阿奇霉素干混悬剂1g（规格0.1g/袋）qd口服。根据《儿童社区获得性肺炎诊疗规范》，阿奇霉素儿童剂量为10mg/kg/d（最大不超过500mg），该处方存在的问题是（）A.剂量不足B.剂量超量C.给药频率错误D.溶媒选择不当3.妊娠期高血压患者（孕20周）开具福辛普利10mgqd口服，审核时应重点关注（）A.药物对胎儿的肾毒性风险B.药物导致孕妇干咳的不良反应C.药物与食物的相互作用D.药物的生物利用度4.患者因房颤长期服用华法林（INR目标值2.0-3.0），近期因关节痛开具塞来昔布200mgbid，审核时需注意（）A.塞来昔布增加华法林的胃肠道出血风险B.塞来昔布降低华法林的抗凝效果C.两药代谢途径相同，需调整华法林剂量D.塞来昔布不影响华法林，无需特殊处理5.某患者诊断为2型糖尿病合并心力衰竭，开具沙格列汀5mgqd联合螺内酯20mgqd，审核时应重点关注（）A.沙格列汀可能增加心力衰竭风险B.螺内酯导致血糖升高的风险C.两药合用增加高钾血症风险D.沙格列汀需经肾脏排泄，需调整剂量6.中药注射剂热毒宁注射液（10ml/支）用于5岁儿童，开具用法为“20ml+0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注qd”，根据《中药注射剂临床应用指导原则》，该处方的主要问题是（）A.溶媒体积过大B.单次剂量超儿童推荐量（0.5-0.8ml/kg）C.给药频率不符合要求D.需更换为葡萄糖注射液7.患者诊断为抑郁症，长期服用舍曲林50mgqd，近期因过敏性鼻炎开具氯雷他定10mgqd，审核时应关注（）A.两药合用增加QT间期延长风险B.氯雷他定可能降低舍曲林疗效C.舍曲林可能增强氯雷他定的中枢抑制作用D.无明显相互作用，无需干预8.某患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重开具甲泼尼龙40mgivqd（疗程7天），同时长期使用噻托溴铵粉雾剂18μgqd，审核时需注意（）A.甲泼尼龙剂量过大B.两药合用增加口腔念珠菌感染风险C.甲泼尼龙需改为口服以减少副作用D.噻托溴铵需调整剂量9.患者诊断为急性细菌性前列腺炎，开具左氧氟沙星0.5gpoqd（疗程14天），审核时应重点确认（）A.患者是否有癫痫病史B.药物是否覆盖常见病原体（如大肠埃希菌）C.给药频率是否符合说明书（需bid）D.需联合使用α受体阻滞剂10.某老年患者（体重60kg）因急性脑梗死开具依达拉奉右莰醇注射用浓溶液（规格20ml:5mg），说明书推荐剂量为2.5mg/kg（最大剂量不超过150mg），正确的单次剂量应为（）A.100mg（40ml）B.125mg（50ml）C.150mg（60ml）D.75mg（30ml）11.患者因痛风急性发作开具秋水仙碱片（0.5mg/片），说明书推荐首剂1mg，之后0.5mgq2h至症状缓解或出现腹泻（最大24h剂量6mg）。处方为“1mgtid”，存在的问题是（）A.首剂剂量不足B.给药频率不符合急性期要求C.24h最大剂量超限制D.需联合非甾体抗炎药12.患者诊断为社区获得性肺炎（非重症），开具阿莫西林克拉维酸钾（0.625g/片）4片pobid，根据《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》，该药物的日剂量应为（）A.3.75g（5片）B.2.5g（4片）C.5g（8片）D.1.875g（3片）13.患者因甲状腺功能亢进症服用甲巯咪唑10mgtid，近期检测肝功能示ALT120U/L（正常＜40），审核时应建议（）A.继续当前剂量，加用保肝药B.立即停药并换用丙硫氧嘧啶C.减少剂量至5mgtid并监测肝功能D.无需调整，ALT升高与甲亢本身相关14.患者因高血压3级开具氨氯地平5mgqd+缬沙坦80mgqd+氢氯噻嗪12.5mgqd，审核时需重点关注（）A.三药合用是否符合联合用药原则B.氢氯噻嗪导致低血钾的风险C.缬沙坦与氢氯噻嗪的协同降压作用D.氨氯地平的踝部水肿副作用15.患者诊断为缺铁性贫血，开具多糖铁复合物胶囊（0.15g/粒）1粒qd，根据《缺铁性贫血诊疗指南》，铁元素日剂量应为（）A.50-100mgB.100-200mgC.200-300mgD.300-400mg16.患者因术后疼痛开具芬太尼透皮贴剂（4.2mg/贴，释放速率25μg/h），说明书推荐初始剂量为25μg/h，每72h更换。处方为“4.2mg贴剂q48h”，存在的问题是（）A.剂量不足B.给药间隔过短，增加中毒风险C.需更换为口服阿片类药物D.无问题，可根据疼痛调整17.患者因带状疱疹开具阿昔洛韦片（0.1g/片）0.8gq4h（每日5次），根据说明书（成人带状疱疹剂量0.8gq4h，每日5次，疗程7-10天），该处方的审核结论是（）A.用法用量错误B.疗程不足C.适宜D.需换用静脉制剂18.患者诊断为慢性乙型肝炎（HBeAg阳性），开具恩替卡韦0.5mgqn，审核时需确认（）A.患者是否有拉米夫定耐药史B.药物需空腹服用（餐前或餐后2h）C.需联合阿德福韦酯增强疗效D.剂量需调整为1mgqn19.患者因类风湿关节炎开具来氟米特10mgqd+甲氨蝶呤10mgqw，审核时应关注（）A.两药合用增加骨髓抑制风险B.来氟米特需首剂负荷量（50mgqd×3天）C.甲氨蝶呤需调整为每周15mgD.无需特殊关注，为常规联合方案20.患者因急性胃肠炎开具蒙脱石散3gtid+地衣芽孢杆菌活菌胶囊0.5gtid，审核时应建议（）A.两药需间隔1-2h服用B.蒙脱石散剂量过大C.活菌制剂需用40℃以上温水送服D.无相互作用，可同时服用二、多项选择题（每题3分，共10题）1.处方审核中需重点关注的特殊人群包括（）A.妊娠期及哺乳期女性B.年龄＜6岁或＞80岁患者C.肝肾功能不全患者D.过敏体质患者2.以下属于超说明书用药必须满足的条件是（）A.无合理可替代药物B.有充分文献或循证医学证据支持C.经医院药事管理与药物治疗学委员会批准D.患者或家属签署知情同意书3.以下药物联合使用可能增加出血风险的是（）A.华法林+阿司匹林B.利伐沙班+氯吡格雷C.低分子肝素+丹参注射液D.替格瑞洛+奥美拉唑4.儿童处方审核中需重点核对的内容包括（）A.按体重或体表面积计算剂量B.药物是否为儿童禁用（如喹诺酮类）C.给药途径是否适合儿童（如肌注）D.溶媒体积是否符合儿童输液量限制5.以下关于中药注射剂审核要点正确的是（）A.需单独输注，避免与其他药物混合B.滴速应控制在成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分C.需询问患者中药过敏史D.可与生理盐水或葡萄糖注射液配伍，无需区分6.以下药物与葡萄柚汁同服可能增加不良反应风险的是（）A.辛伐他汀B.非洛地平C.环孢素D.阿仑膦酸钠7.处方书写不规范的情况包括（）A.药品名称使用商品名（如“拜阿司匹灵”）B.用法写为“必要时用”（未注明具体指征）C.患者年龄写为“成”D.开具5种以上药品未注明联合用药理由8.以下关于抗菌药物审核正确的是（）A.清洁手术（Ⅰ类切口）预防用药时间不超过24hB.碳青霉烯类药物需严格掌握适应症，避免用于社区获得性肺炎C.围手术期预防用药应在切皮前0.5-1h给药D.万古霉素用于预防用药时需在切皮前2h给药9.以下药物需进行血药浓度监测（TDM）的是（）A.地高辛（治疗窗窄）B.卡马西平（治疗指数低）C.左氧氟沙星（浓度依赖性）D.丙戊酸钠（个体差异大）10.妊娠期用药需避免的药物类别包括（）A.甲氨蝶呤（X类）B.利巴韦林（X类）C.青霉素（B类）D.辛伐他汀（X类）三、判断题（每题1分，共10题）1.门急诊处方一般不得超过7日用量，急诊处方不得超过3日用量，特殊情况下需注明理由。（）2.患者诊断为“上呼吸道感染”，开具头孢呋辛属于无指征使用抗菌药物。（）3.胰岛素注射液与低分子肝素注射液可使用同一注射器抽取（需间隔冲洗）。（）4.患者因高血压开具美托洛尔缓释片47.5mgqd，审核时需确认患者是否有支气管哮喘病史。（）5.中药饮片处方需单独开具，西药与中成药可同方开具。（）6.患者因胃溃疡开具奥美拉唑20mgqd+克拉霉素0.5gbid+阿莫西林1gbid，疗程14天，属于规范的根除幽门螺杆菌方案。（）7.患者使用肝素抗凝治疗时，需监测APTT（活化部分凝血活酶时间），目标值为正常对照的1.5-2.5倍。（）8.患者因糖尿病神经病变开具甲钴胺0.5mgtid，审核时需注意该药物需避光保存。（）9.患者因急性胆囊炎开具山莨菪碱10mgimtid，审核时需关注患者是否有前列腺增生（可能加重排尿困难）。（）10.电子处方需经医师、药师双签名，药师未审核通过时，系统可允许患者取药。（）四、案例分析题（共40分）案例1（20分）：患者，男，72岁，体重65kg，诊断为“慢性心力衰竭急性加重（NYHAⅣ级）、肾功能不全（eGFR30ml/min）、2型糖尿病”。处方如下：①呋塞米注射液40mgivqd②地高辛片0.25mgqd③厄贝沙坦片150mgqd④胰岛素注射液（门冬）早12U/中10U/晚10U皮下注射⑤阿卡波糖片50mgtid（与第一口饭同服）问题：1.指出处方中存在的5项用药问题及依据。2.提出相应的调整建议。案例2（20分）：患者，女，28岁，孕32周，诊断为“妊娠期高血压（血压165/105mmHg）、尿路感染（尿培养大肠埃希菌，ESBL阳性）”。处方如下：①拉贝洛尔片100mgtid②依那普利片10mgqd③左氧氟沙星注射液0.5givqd（疗程7天）④碳酸钙D3片0.6gqd问题：1.分析处方中存在的4项用药问题及风险。2.针对尿路感染，推荐2种替代抗菌药物并说明理由。答案一、单项选择题1.D（头孢哌酮舒巴坦主要经肝胆排泄，CKD患者无需调整剂量，但需关注舒巴坦的肾排泄部分；CKD4期患者使用时应监测肾功能，必要时换用主要经肝脏代谢的药物如头孢曲松）2.B（20kg×10mg/kg=200mg，处方剂量1g=1000mg，超量）3.A（ACEI类药物（福辛普利）妊娠中晚期使用可导致胎儿肾功能损伤、羊水过少）4.A（塞来昔布虽为选择性COX-2抑制剂，但仍可能增加NSAID相关胃肠道出血风险，与华法林合用需警惕）5.C（沙格列汀不增加心衰风险，螺内酯为保钾利尿剂，与沙格列汀（DPP-4抑制剂，可能轻度升钾）合用增加高钾血症风险）6.B（5岁儿童体重约18kg，0.5-0.8ml/kg即9-14.4ml，处方20ml超量）7.D（氯雷他定为第二代抗组胺药，中枢抑制作用弱，与舍曲林无显著相互作用）8.B（甲泼尼龙为糖皮质激素，噻托溴铵为抗胆碱药，两药合用增加口腔念珠菌感染风险）9.B（急性细菌性前列腺炎常见病原体为大肠埃希菌，左氧氟沙星对其敏感，需确认覆盖）10.A（2.5mg/kg×60kg=150mg，但说明书最大剂量不超过150mg，依达拉奉右莰醇规格为5mg/20ml，150mg需60ml，但需结合患者体重60kg计算：2.5×60=150mg，故正确剂量为150mg（60ml）？原题可能存在计算错误，正确应为2.5mg/kg×60kg=150mg，对应60ml，但需确认说明书是否有最大剂量限制，若有则选A）11.B（急性期秋水仙碱需首剂1mg，之后0.5mgq2h，而非tid固定频率）12.C（阿莫西林克拉维酸钾治疗肺炎的日剂量应为875mgbid或1gbid，即日剂量1.75-2g（以阿莫西林计），但0.625g/片含阿莫西林500mg+克拉维酸125mg，4片bid即阿莫西林4000mg/日，符合指南推荐）13.C（甲巯咪唑导致的肝损伤多为胆汁淤积性，ALT轻度升高（＜3倍正常上限）可减量并监测，无需立即停药）14.B（氢氯噻嗪为排钾利尿剂，与缬沙坦（ARB类，保钾）合用需警惕低血钾或高血钾，老年患者更易发生）15.B（多糖铁复合物每粒含元素铁150mg，指南推荐铁元素日剂量100-200mg，故1粒qd（150mg）适宜）16.B（芬太尼透皮贴剂半衰期长，q48h更换会导致药物蓄积，增加中毒风险）17.C（阿昔洛韦治疗带状疱疹剂量为0.8gq4h（每日5次），符合说明书）18.B（恩替卡韦需空腹服用，食物可降低生物利用度约50%）19.B（来氟米特治疗类风湿关节炎需首剂50mgqd×3天，之后10-20mgqd）20.A（蒙脱石散可吸附活菌制剂，需间隔1-2h服用）二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC（替格瑞洛与奥美拉唑因CYP2C19抑制可能降低抗血小板效果，但不直接增加出血）4.ABCD5.ABC（中药注射剂需根据说明书选择溶媒，如参麦注射液宜用葡萄糖）6.ABC（阿仑膦酸钠与葡萄柚汁无显著相互作用）7.BCD（药品可使用商品名，但需同时注明通用名）8.ABCD9.ABD（左氧氟沙星无需TDM）10.ABD（青霉素为B类，妊娠期可用）三、判断题1.√2.√（上感多为病毒性，无细菌感染指征）3.×（不同药物不可共用注射器）4.√（美托洛尔为β受体阻滞剂，禁用于支气管哮喘）5.√6.√（标准三联/四联方案，疗程10-14天）7.√8.×（甲钴胺需避光保存，正确）9.√（山莨菪碱可加重前列腺增生患者排尿困难）10.×（电子处方未审核通过时，系统应禁止患者取药）四、案例分析题案例1答案：1.用药问题及依据：（1）呋塞米剂量与给药频率：慢性心衰急性加重期呋塞米初始剂量通常为20-40mgiv，但若效果不佳需增加剂量或改为持续静滴；qd给药频率可能不足以控制容量负荷（依据：《中国心力衰竭诊断和治疗指南》）。（2）地高辛剂量：老年患者（72岁）、肾功能不全（eGFR30ml/min）地高辛清除率降低，常规0.25mgqd易导致中毒（治疗窗0.5-0.9ng/ml），应调整为0.125mgqd（依据：地高辛药品说明书）。（3）厄贝沙坦：肾功能不全（eGFR＜30ml/min）使用ARB类药物需警惕高钾血症及肾功能恶化，需监测血钾和Scr（依据：《慢性肾脏病患者降压药物应用专家共识》）。