2026年执业药师历年真题

2026年执业药师历年真题一、A型题（最佳选择题）1.关于药物与受体结合特性的描述，下列说法正确的是A.药物与受体结合是通过共价键形成的，因此作用持久B.内源性配体与受体结合后必然产生兴奋效应C.受体具有饱和性，且药物与受体的结合具有可逆性D.药物与受体结合后必然产生效应E.所有药物都是通过与受体结合而产生药理效应2.某药物按一级动力学消除，在服药达到稳态后，若中途停药，血药浓度下降约50%所需的时间等于A.1个半衰期B.2个半衰期C.3个半衰期D.4个半衰期E.5个半衰期3.下列药物中，属于选择性COX-2抑制剂的是A.阿司匹林B.吲哚美辛C.布洛芬D.塞来昔布E.双氯芬酸钠4.糖皮质激素用于严重感染时必须合用足量有效抗菌药物，其原因是A.糖皮质激素无抗菌作用，且能降低机体防御功能B.糖皮质激素能促进细菌生长C.糖皮质激素能降低抗菌药物的活性D.糖皮质激素能增加细菌的耐药性E.糖皮质激素能诱发二重感染5.关于氯丙嗪的药理作用，下列叙述错误的是A.阻断中枢多巴胺受体，产生抗精神病作用B.阻断α受体，使血管扩张，血压下降C.阻断M受体，引起阿托品样副作用D.具有强大的镇吐作用，但对晕动症无效E.抑制体温调节中枢，使体温随环境温度变化而变化6.治疗青蒿素耐药恶性疟的首选药物组合是A.青蒿素+氯喹B.青蒿素+伯氨喹C.蒿甲醚+本芴醇D.乙胺嘧啶+磺胺多辛E.奎宁+多西环素7.硝酸甘油抗心绞痛最主要的机制是A.降低心肌耗氧量B.扩张冠状动脉，增加心肌供血C.减慢心率，减弱收缩力D.降低心脏前、后负荷E.改善心肌代谢8.关于卡托普利的药理作用及作用机制，下列说法正确的是A.抑制血管紧张素转化酶（ACE），减少AngⅡ生成B.直接阻断血管紧张素Ⅱ受体（AT1）C.抑制肾素活性，减少肾素分泌D.促进前列腺素合成，发挥扩血管作用E.抑制交感神经末梢释放去甲肾上腺素9.地高辛中毒引起的心律失常最常用的是A.苯妥英钠B.利多卡因C.维拉帕米D.普萘洛尔E.胺碘酮10.呋塞米作为强效利尿药，其作用部位是A.近曲小管B.髓袢降支粗段C.髓袢升支粗段D.远曲小管近端E.远曲小管远端和集合管11.关于肝素的药理作用特点，下列叙述错误的是A.体内、体外均有强大的抗凝作用B.口服无效C.通过激活抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）发挥抗凝作用D.具有溶栓作用E.用于防治血栓栓塞性疾病12.硫脲类抗甲状腺药最严重的不良反应是A.粒细胞缺乏症B.药疹C.消化道反应D.甲状腺功能减退E.关节痛13.第一代头孢菌素的特点是A.对G-菌作用强于G+菌B.对β-内酰胺酶稳定C.有肾毒性D.无肾毒性E.可透过血脑屏障14.关于大环内酯类抗生素的抗菌机制，正确的是A.抑制细菌细胞壁合成B.影响细菌细胞膜通透性C.抑制细菌蛋白质合成（与50S亚基结合）D.抑制细菌DNA回旋酶E.抑制细菌叶酸合成15.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是A.胃肠道反应B.二重感染C.耳毒性和肾毒性D.过敏反应E.灰婴综合征16.某患者静脉快速推注某药后，体内药量随时间变化的函数式为X=，其中为初始药量，k为消除速率常数。若该药的半衰期=2A.12.5%B.25%C.37.5%D.50%E.6.25%17.属于非选择性β受体阻断药的是A.普萘洛尔B.阿替洛尔C.美托洛尔D.比索洛尔E.卡维地洛18.关于阿托品的药理作用，下列叙述错误的是A.抑制腺体分泌B.扩瞳、升高眼内压C.松弛内脏平滑肌D.加快心率E.降低中枢体温调节19.治疗癫痫持续状态的首选药物是A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.地西泮D.乙琥胺E.卡马西平20.关于左旋多巴治疗帕金森病的机制，正确的是A.直接激动多巴胺受体B.促进多巴胺释放C.抑制多巴胺降解D.进入脑内脱羧生成多巴胺E.抑制胆碱酯酶21.下列钙通道阻滞药中，主要用于治疗心律失常的是A.硝苯地平B.氨氯地平C.维拉帕米D.地尔硫䓬E.尼莫地平22.HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类）降血脂的主要作用机制是A.抑制胆固醇吸收B.促进胆固醇转化C.抑制胆固醇合成D.促进脂蛋白分解E.抑制三酰甘油合成23.奥美拉唑抑制胃酸分泌的机制是A.阻断H2受体B.阻断M1受体C.阻断胃泌素受体D.抑制胃壁细胞H+，K+-ATP酶（质子泵）E.保护胃黏膜24.硫酸镁具有不同的药理作用，给药途径不同产生的作用也不同。下列叙述错误的是A.口服给药——导泻、利胆B.外敷——消肿止痛C.静脉注射——抗惊厥、降压D.口服给药——镇静、抗惊厥E.静脉注射——松弛骨骼肌25.缩宫素对子宫作用的描述，正确的是A.小剂量引起子宫底节律性收缩，子宫颈松弛B.大剂量引起子宫强直性收缩C.妊娠早期对子宫最敏感D.作用性质不受激素水平影响E.对未孕子宫也有强烈收缩作用26.关于胰岛素的不良反应，下列叙述错误的是A.低血糖B.过敏反应C.胰岛素抵抗D.脂肪萎缩E.粒细胞减少27.环磷酰胺在体内转化为活性代谢产物烷化剂的场所是A.肝脏B.肾脏C.肺脏D.肠道E.血液28.能抑制二氢叶酸合成酶的抗菌药物是A.甲氧苄啶B.磺胺甲噁唑C.呋喃妥因D.甲硝唑E.氧氟沙星29.属于选择性M1胆碱受体阻断剂，用于治疗消化性溃疡的药物是A.阿托品B.山莨菪碱C.东莨菪碱D.哌仑西平E.后马托品30.关于药物生物利用度的计算公式，正确的是A.FB.FC.FD.FE.F二、B型题（配伍选择题）（共20题，备选答案在前，试题在后。每组若干题，每组题均对应同一组备选答案，每题只有一个正确答案。每个备选答案可重复选用，也可不被选用。）【31-35】A.毛果芸香碱B.阿托品C.新斯的明D.琥珀胆碱E.筒箭毒碱31.直接激动M受体，对眼和腺体作用明显的药物是32.阻断M受体，用于麻醉前给药的药物是33.可逆性抑制胆碱酯酶，用于治疗重症肌无力的药物是34.除极化型肌松药，过量不能用新斯的明解救的药物是35.非除极化型肌松药，过量可用新斯的明解救的药物是【36-40】A.青霉素GB.红霉素C.庆大霉素D.氯霉素E.四环素36.首选用于治疗革兰氏阳性球菌引起的扁桃体炎、蜂窝织炎的药物是37.首选用于治疗军团菌肺炎、支原体肺炎的药物是38.具有严重的骨髓抑制不良反应，现已少用的广谱抗生素是39.治疗革兰氏阴性杆菌感染（如败血症、尿路感染）的首选氨基糖苷类药物是40.可引起“灰婴综合征”的药物是【41-44】A.地高辛B.硝苯地平C.哌唑嗪D.氢氯噻嗪E.卡托普利41.通过抑制Na+-ATP酶，发挥正性肌力作用的药物是42.阻断钙离子通道，主要用于变异型心绞痛的药物是43.选择性阻断α1受体，首次用药易引起体位性低血压的药物是44.抑制ACE，防止心室重构的药物是【45-48】A.精神运动性发作B.癫痫大发作C.癫痫小发作D.癫痫持续状态E.局限性发作45.苯妥英钠主要用于治疗46.乙琥胺主要用于治疗47.卡马西平除用于治疗大发作外，还是哪种发作的首选药48.地西泮静脉注射用于治疗【49-50】A.表观分布容积（）B.清除率（ClC.半衰期（）D.生物利用度（F）E.稳态血药浓度（）49.反映药物吸收进入体循环速度和程度的指标是50.反映药物在体内消除快慢的参数是三、C型题（综合分析选择题）（共10题，每题有一个最佳答案。多选、错选或不选均不得分。）【51-55】患者，男，65岁。既往有高血压病史10年，2年前诊断为冠心病，近期出现劳力性呼吸困难，伴双下肢水肿。入院检查：血压165/100mmHg，心率90次/分，心界向左下扩大，两肺底闻及湿啰音。心电图示左室肥大。诊断为原发性高血压、慢性心力衰竭。51.针对该患者的高血压，若选用ACEI类药物，其降压机制是A.抑制血管紧张素Ⅰ转化酶，减少AngⅡ生成B.阻断血管紧张素Ⅱ受体C.抑制交感神经末梢释放去甲肾上腺素D.阻滞钙通道，松弛血管平滑肌E.排钠利尿，减少血容量52.针对该患者的慢性心力衰竭，首选的药物类别是A.强心苷类B.利尿剂C.ACE抑制剂D.β受体阻断剂E.钙通道阻滞剂53.若患者在使用强心苷类药物期间，出现恶心、呕吐、黄视、绿视以及室性早搏二联律，应考虑为A.心力衰竭加重B.电解质紊乱C.强心苷中毒D.心肌梗死E.药物过敏54.针对上述强心苷中毒引起的室性心律失常，首选的治疗药物是A.阿托品B.苯妥英钠C.维拉帕米D.异丙肾上腺素E.奎尼丁55.若该患者合并有糖尿病，且血钾偏高，在选择降压药和抗心衰药时需慎用A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.螺内酯D.卡托普利E.氯沙坦【56-60】患者，女，30岁。因“发热、咳嗽、咳黄痰3天”就诊。查体：体温38.5℃，咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。血常规：WBC12×10^9/L，N0.85。诊断为急性支气管炎。医生开具处方：阿莫西林胶囊0.5g，po，q6h。56.阿莫西林属于哪类抗生素A.头孢菌素类B.大环内酯类C.青霉素类D.氟喹诺酮类E.氨基糖苷类57.阿莫西林的抗菌机制是A.抑制细菌细胞壁合成B.影响细胞膜通透性C.抑制蛋白质合成D.抑制DNA复制E.抑制叶酸代谢58.阿莫西林最严重的不良反应是A.胃肠道反应B.二重感染C.过敏性休克D.肾毒性E.肝毒性59.若患者对青霉素过敏，下列哪种药物不能替代使用A.头孢氨苄B.红霉素C.阿奇霉素D.克拉霉素E.左氧氟沙星60.关于阿莫西林的药动学特点，下列说法错误的是A.耐酸，可口服B.穿透力强，主要分布于细胞外液C.不易透过血脑屏障D.原形肾排泄E.半衰期较短，需每日多次给药四、X型题（多项选择题）（共10题，每题有两个或两个以上正确答案。多选、少选、错选均不得分。）61.药物相互作用包括A.药动学相互作用B.药效学相互作用C.体外的理化相互作用D.药剂学相互作用E.微生物学相互作用62.影响药物分布的因素包括A.血浆蛋白结合率B.体液pH值C.药物脂溶性D.膜通透性E.器官血流量63.下列关于药物不良反应的说法，正确的有A.副作用是药物在治疗剂量下产生的与治疗目的无关的作用B.毒性反应是药物剂量过大或蓄积过多时发生的危害性反应C.变态反应常见于过敏体质患者D.后遗效应是指血药浓度降至最低有效浓度以下后残留的药理效应E.停药反应是指突然停药后原有疾病加剧64.下列药物中，属于β受体阻断剂的有A.普萘洛尔B.阿替洛尔C.美托洛尔D.拉贝洛尔E.哌唑嗪65.糖皮质激素的临床应用包括A.严重感染B.自身免疫性疾病C.过敏性疾病D.抗休克E.血液病66.治疗类风湿性关节炎的药物包括A.阿司匹林B.布洛芬C.甲氨蝶呤D.环磷酰胺E.泼尼松67.下列关于青霉素G的叙述，正确的有A.对革兰氏阳性球菌、杆菌有效B.对革兰氏阴性球菌有效C.对螺旋体有效D.易产生耐药性E.主要不良反应为过敏反应68.下列药物中，通过抑制DNA回旋酶而发挥抗菌作用的有A.诺氟沙星B.环丙沙星C.氧氟沙星D.司诺沙星E.磺胺嘧啶69.治疗幽门螺杆菌感染的三联疗法或四联疗法中，常用的药物包括A.克拉霉素B.阿莫西林C.甲硝唑D.奥美拉唑E.枸橼酸铋钾70.下列关于胰岛素使用注意事项的叙述，正确的有A.注射部位应经常轮换B.未开封的胰岛素需冷藏保存C.低血糖反应是最常见的不良反应D.1型糖尿病必须使用胰岛素E.胰岛素只能皮下注射，不能静脉注射答案及解析1.答案：C解析：药物与受体结合通常是离子键、氢键或范德华力，故结合可逆（A错）；内源性配体与受体结合可能是激动剂也可能是拮抗剂，不一定是兴奋（B错）；药物与受体结合后产生效应取决于其内在活性，可能是激动剂、拮抗剂或部分激动剂（D错）；并非所有药物都通过受体发挥作用，有些通过理化性质（如渗透压、抗酸药）（E错）；受体具有特异性和饱和性，结合具有可逆性（C对）。2.答案：A解析：一级动力学消除中，停药后血药浓度下降与时间有关。经过1个，药物消除50%；2个消除75%；3个消除87.5%。故下降50%需1个半衰期。3.答案：D解析：塞来昔布、尼美舒利、罗非昔布等属于选择性COX-2抑制剂。阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸钠均为非选择性COX抑制剂。4.答案：A解析：糖皮质激素能降低机体防御功能（抑制炎症反应，同时也抑制免疫），易导致感染扩散，故用于严重感染时必须合用足量有效抗菌药物以控制感染。5.答案：D解析：氯丙嗪具有强大的镇吐作用，对多种原因（如药物、癌症、放射病）引起的呕吐有效，但对晕动症（晕车、晕船）引起的呕吐无效（D错，选D）。其余选项描述均正确。6.答案：C解析：蒿甲醚、青蒿素等衍生物与本芴醇联合应用，可提高疗效，延缓耐药性产生，是治疗青蒿素耐药恶性疟的首选方案。7.答案：D解析：硝酸甘油主要扩张静脉（降低前负荷）和较大的冠状动脉（侧支血管），也能扩张动脉（降低后负荷）。其降低心肌耗氧量的主要机制是通过降低心脏前、后负荷，同时也有改善供血的作用，但核心机制归因于负荷降低。8.答案：A解析：卡托普利是血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），通过抑制ACE，减少血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的生成，从而发挥降压作用。9.答案：A解析：苯妥英钠是治疗强心苷中毒引起的室性心律失常（特别是室性早搏、室性心动过速）的首选药物。利多卡因也有效，但苯妥英钠更特异。10.答案：C解析：呋塞米（速尿）主要作用于髓袢升支粗段，特异性地抑制Cl-的重吸收，影响Na+的重吸收，产生强大的利尿作用。11.答案：D解析：肝素通过激活抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）而发挥抗凝作用，体内体外均有效（A、C对）。它不能溶解已形成的血栓，无溶栓作用（D错，选D）。口服无效（B对）。12.答案：A解析：硫脲类最严重的不良反应是粒细胞缺乏症，虽发生率低但危险性大，需定期监测血象。13.答案：C解析：第一代头孢菌素（如头孢唑林、头孢噻吩）对G+菌作用强于G-菌，对β-内酰胺酶不稳定，且有一定肾毒性（C对）。14.答案：C解析：大环内酯类（如红霉素）通过不可逆地结合到细菌核糖体50S亚基，抑制蛋白质合成，从而阻断细菌生长。15.答案：C解析：氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是耳毒性（前庭功能损害和耳蜗神经损害）和肾毒性。16.答案：A解析：根据一级动力学消除公式，经过n个半衰期后，剩余药量=(1/2。6小时包含3个半衰期（617.答案：A解析：普萘洛尔对β1和β2受体无选择性，阻断作用相同。阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔为选择性β1受体阻断剂。卡维地洛兼有α受体阻断作用。18.答案：E解析：阿托品对中枢神经系统作用因剂量而异，一般治疗剂量对中枢作用不明显或略有镇静，较大剂量可兴奋中枢，持续大剂量可由兴奋转入抑制。它不降低体温，而是通过阻断M受体，抑制汗腺分泌，引起体温升高（E错，选D，题目问错误项）。19.答案：C解析：地西泮（安定）静脉注射起效快，是治疗癫痫持续状态的首选药物，具有镇静、抗惊厥、肌肉松弛作用。20.答案：D解析：左旋多巴是多巴胺的前体，本身无药理活性，进入脑内后脱羧生成多巴胺，补充脑内递质不足，从而治疗帕金森病。21.答案：C解析：维拉帕米（异搏定）主要作用于心脏，减慢传导、降低心肌收缩力，是治疗室上性心动过速的首选药。硝苯地平、氨氯地平主要用于高血压和心绞痛。22.答案：C解析：HMG-CoA还原酶是胆固醇合成的限速酶，他汀类药物通过抑制该酶，减少胆固醇合成，降低血浆TC和LDL-C水平。23.答案：D解析：奥美拉唑是质子泵抑制剂（PPI），特异性地抑制胃壁细胞H+，K+-ATP酶，阻断胃酸分泌的最后环节，作用强而持久。24.答案：D解析：硫酸镁口服难以吸收，在肠内形成高渗状态，刺激肠壁引起导泻，并刺激十二指肠分泌缩胆囊素引起利胆（A对）。外敷消肿（B对）。静脉注射抑制中枢和神经肌肉接头，产生抗惊厥、降压、肌松作用（C、E对）。口服无镇静抗惊厥作用（D错，选D）。25.答案：A解析：小剂量缩宫素加强子宫底节律性收缩，松弛子宫颈，类似正常分娩，利于胎儿娩出（A对）。大剂量引起强直性收缩（B对）。子宫对缩宫素的敏感性与雌激素水平正相关，妊娠晚期最敏感（C错）。26.答案：E解析：胰岛素常见不良反应包括低血糖（最常见）、过敏反应、胰岛素抵抗、脂肪萎缩/肥厚。一般不引起粒细胞减少（E错，选E）。27.答案：A解析：环磷酰胺是烷化剂，属前体药物，本身无活性，需在肝脏经微粒体功能氧化酶（CYP450）代谢活化，生成磷酰胺氮芥才发挥抗肿瘤作用。28.答案：B解析：磺胺类药物（如磺胺甲噁唑）化学结构与PABA相似，竞争性抑制二氢叶酸合成酶，阻止二氢叶酸合成。甲氧苄啶（TMP）抑制二氢叶酸还原酶。29.答案：D解析：哌仑西平是选择性M1受体阻断剂，能抑制胃酸分泌，用于治疗消化性溃疡，且副作用较阿托品小。30.答案：A解析：生物利用度F是指药物进入体循环的量和速度。计算公式为F=31.答案：A32.答案：B33.答案：C34.答案：D35.答案：E解析：毛果芸香碱是M受体激动剂（31A）。阿托品是M受体阻断剂（32B）。新斯的明是可逆性胆碱酯酶抑制剂（33C）。琥珀胆碱是除极化型肌松药，过量中毒不能用新斯的明解救（因新斯的明抑制胆碱酯酶，会加重琥珀胆碱作用）（34D）。筒箭毒碱是非除极化型肌松药，过量可用新斯的明解救（35E）。36.答案：A37.答案：B38.答案：D39.答案：C40.答案：D解析：青霉素G是G+菌感染首选（36A）。红霉素是军团菌、支原体、衣原体感染首选（37B）。氯霉素因严重的骨髓抑制（再生障碍性贫血）现已少用（38D）。庆大霉素是常用的氨基糖苷类，常用于G-杆菌感染（39C）。氯霉素可引起灰婴综合征（40D）。41.答案：A42.答案：B43.答案：C44.答案：E解析：地高辛抑制Na+-K+-ATP酶（41A）。硝苯地平阻滞钙通道，是变异型心绞痛首选（42B）。哌唑嗪阻断α1受体，首剂效应明显（43C）。卡托普利抑制ACE，改善心室重构（44E）。45.答案：B46.答案：C47.答案：A48.答案：D解析：苯妥英钠是大发作（强直-阵挛发作）首选（45B）。乙琥胺是小发作（失神发作）首选（46C）。卡马西平是大发作首选，也是精神运动性发作首选（47A）。地西泮是癫痫持续状态首选（48D）。49.答案：D50.答案：C解析：生物利用度反映吸收程度和速度（49D）。半衰期反映药物消除速度（50C）。反映分布范围，Cl反映清除效率，反映坪水平。51.答案：A解析：ACEI通过抑制血管紧张素Ⅰ转化酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，扩张血管，降低血压。52.答案：C解析：慢性心力衰竭（CHF）的现代治疗中，ACE抑制剂（或ARB）是基石，能降低死亡率，防止心室重构。53.答案：C解析：消化道症状（恶心、呕吐）、视觉症状（黄绿视）以及心脏毒性（室性早搏二联律）是典型的强心苷中毒表现。54.答案：B解析：强心苷中毒引起的快速性室性心律失常，首选苯妥英钠。若是缓慢性心律失常（如房室传导阻滞），则用阿托品。55.答案：C解析：螺内酯是保钾利尿剂，若患者血钾偏高，使用螺内酯可能导致严重高钾血症，需慎用或禁用。氢氯噻嗪和呋塞米排钾，ACEI和ARB可能引起血钾升高，但在高钾血症时风险更大，尤其是联合保钾利尿剂时。题目中已提示“血钾偏高”，最需慎用的保钾药是螺内酯。56.答案：C解析：阿莫西林属于半合成青霉素类抗生素。57.答案：A解析：β-内酰胺类抗生素（包括青霉素和头孢菌素）的作用机制是抑制细菌细胞壁粘肽的合成，导致细胞壁缺损，菌体死亡。58.答案：C解析：青霉素类最严重的不良反应是过敏性休克，可危及生命。59.答案：A解析：青霉素与头孢菌素有部分交叉过敏反应（约5%-10%），对青霉素过敏者应慎用或禁用头孢菌素，尤其是有青霉素过敏性休克史者。红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、左氧氟沙星均无交叉过敏。60.答案：C解析：