基础护理学试题及答案(各章节)

基础护理学试题及答案(各章节)一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）1.护理对象是指护理人员对其提供护理服务的个体和群体，在整体护理模式中，护理对象的重点是（）。A.疾病B.护理技术C.人D.医疗设施2.患者男性，45岁，因脑外伤住院。在评估患者的健康资料时，属于主观资料的是（）。A.血压120/80mmHgB.头部CT显示有硬膜下血肿C.患者自述头痛剧烈D.患者面色苍白3.关于医院的物理环境调控，下列说法错误的是（）。A.病室温度一般以18℃～22℃为宜B.婴幼儿室、手术室、产房等室温可略高，以22℃～24℃为宜C.病室湿度以50%～60%为宜D.病室应保持安静，白天噪声强度应控制在35～40dB4.下列卧位中，属于被迫卧位的是（）。A.截石位B.去枕仰卧位C.膝胸位D.端坐位5.预防压疮时，为缓解骨隆突处皮肤受压，护士应使用海绵垫，其作用机制主要是（）。A.减少摩擦力B.降低局部皮肤温度C.增大身体受力面积，减小压强D.吸收皮肤分泌物6.男性患者，56岁，因心源性哮喘入院，护士应为其采取的体位是（）。A.端坐位B.仰卧位C.半坐卧位D.头低足高位7.下列关于睡眠的陈述，正确的是（）。A.慢波睡眠分为四个阶段，其中第三、四阶段主要发生于前半夜B.异相睡眠（REM）主要与体力恢复有关C.梦游常发生于异相睡眠期D.服用安眠药可以增加睡眠时间，但会改变睡眠结构8.测量脉搏时，下列哪种情况可导致脉率增快？（）A.颅内压增高B.甲状腺功能减退C.使用阿托品D.房室传导阻滞9.测量血压时，袖带过窄会导致测量值（）。A.偏高B.偏低C.无影响D.有时偏高有时偏低10.下列哪项属于冷疗的禁忌部位？（）A.头顶部B.腹部C.腋下D.腹股沟11.高热患者乙醇擦浴时，禁忌擦拭的部位是（）。A.头部、颈部、四肢B.腋窝、腹股沟、腘窝C.前胸、腹部、后颈D.侧胸、腹部、背部12.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的高度为（）。A.20～30cmB.40～60cmC.70～80cmD.90～100cm13.下列哪种饮食适用于急性肾炎、尿毒症的患者？（）A.低蛋白饮食B.低脂肪饮食C.低盐饮食D.高蛋白饮食14.为昏迷患者插胃管时，为了提高插管成功率，在插入15cm时应将患者（）。A.头后仰B.头偏向一侧C.托起下颌贴近胸骨柄D.嘱患者做吞咽动作15.服用洋地黄类药物时，护士应重点监测（）。A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压16.无菌持物钳的正确使用方法是（）。A.可以夹取任何无菌物品B.远端向下使用C.钳端向上，不可触及非无菌区D.使用后可放回原容器继续使用17.在无菌技术操作原则中，无菌物品取出后，如未使用，必须（）。A.立即放回无菌容器内B.暂时放在操作台上，24小时内可用C.重新灭菌D.交给其他护士使用18.隔离衣使用完毕后，脱衣的正确顺序是（）。A.解袖口、刷手、解领口、脱衣B.解领口、刷手、解袖口、脱衣C.刷手、解袖口、解领口、脱衣D.解袖口、解领口、刷手、脱衣19.下列关于紫外线灯管消毒法的叙述，错误的是（）。A.紫外线灯管使用寿命一般为1000小时B.消毒时应注意保护眼睛和皮肤C.空气消毒时，有效距离不超过1米D.灯管表面应定期用95%乙醇擦拭20.静脉输液时，茂菲氏滴管内液面自行下降，其原因是（）。A.输液管管径太粗B.患者静脉压过高C.茂菲氏滴管有裂隙D.针头斜面紧贴血管壁21.静脉输液发生空气栓塞时，应让患者采取的体位是（）。A.左侧卧位和头低足高位B.右侧卧位和头低足高位C.左侧卧位和头高足低位D.端坐位22.下列哪种情况禁止进行输血？（）A.严重贫血B.低血容量性休克C.乙型肝炎D.急性肺水肿23.输血前后及两袋血液之间，应输入的溶液是（）。A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.5%葡萄糖氯化钠溶液D.复方氯化钠溶液24.采集血培养标本时，最佳的采血时间是（）。A.发热高峰时B.发热前C.抗生素使用前D.抗生素使用后25.患者女性，28岁，因呼吸困难就诊，医嘱给予氧气吸入，氧流量为4L/min，其吸入氧浓度是（）。A.25%B.33%C.37%D.41%26.瞳孔缩小是指瞳孔直径小于（）。A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm27.气管切开患者吸痰时，每次吸痰时间不应超过（）。A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒28.判断患者心跳骤停最可靠的指标是（）。A.呼吸停止B.瞳孔散大C.大动脉搏动消失D.意识丧失29.成人进行心肺复苏（CPR）时，胸外按压的深度与频率应为（）。A.4-5cm，至少100次/分B.5-6cm，100-120次/分C.6-7cm，80-100次/分D.3-4cm，60-80次/分30.临终患者处于否认期时，护理人员应采取的正确态度是（）。A.真诚坦率地告诉患者病情B.经常陪伴患者，给予情感支持C.斥责患者逃避现实D.不予理睬，等待患者接受现实二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于护理程序评估阶段收集资料的方法有（）。A.交谈B.观察身体C.体格检查D.阅读病历E.心理测量2.下列需要使用保护具的患者包括（）。A.谵妄患者B.昏迷患者C.婴幼儿D.下肢骨折牵引患者E.精神运动性兴奋患者3.下列关于压疮预防措施的描述，正确的有（）。A.鼓励患者经常翻身B.保持床单位清洁干燥无皱褶C.使用石膏绷带时应松紧适宜D.改善患者全身营养状况E.骨隆突处可垫气圈或水垫4.下列属于发热过程体温上升期临床表现的有（）。A.皮肤苍白B.畏寒或寒战C.酷热D.皮肤温度升高E.脉搏加快5.下列关于鼻饲护理的注意事项，正确的有（）。A.鼻饲前应检查胃管是否在胃内B.每次鼻饲量不超过200mlC.间隔时间不少于2小时D.鼻饲液温度应保持在38～40℃E.长期鼻饲者应每日进行口腔护理6.下列情况应进行导尿术的有（）。A.尿潴留B.危重患者精确记录尿量C.留取无菌尿标本做细菌培养D.膀胱冲洗E.尿失禁7.静脉输液时，溶液不滴的原因包括（）。A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.针头阻塞D.压力过低E.静脉痉挛8.输血过程中出现溶血反应的典型症状包括（）。A.腰背部剧烈疼痛B.四肢麻木C.黄疸D.剧烈头痛E.血压下降，休克9.下列属于濒死期临床表现的有（）。A.循环衰竭B.呼吸衰竭C.神志不清D.肌张力消失E.各种反射逐渐消失10.医疗护理文件书写的重要意义在于（）。A.提供法律依据B.评价医疗护理质量C.提供教学与科研资料D.贯彻落实整体护理E.记录患者费用明细三、判断题（本大题共15小题，每小题1分，共15分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.护理程序中的评估是仅在患者入院时进行的一次性活动。（）2.铺备用床时，枕头应平放于床头盖被上。（）3.半坐卧位时，床头支架抬高角度应呈30°～50°角。（）4.为男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成60°角，目的是使耻骨前弯消失，利于插管。（）5.测量脉搏时，如脉搏细弱触摸不清，可用听诊器测心率1分钟代替。（）6.间歇热常见于败血症。（）7.使用热疗时，凡有恶性肿瘤、出血倾向、化脓性炎症的部位均禁忌。（）8.亚低温治疗时，肛温应维持在30℃～32℃。（）9.保留灌肠时，肛管插入直肠的深度为15～20cm。（）10.要素饮食是一种化学精制食物，含有人体所需的全部营养成分。（）11.青霉素过敏试验皮内注射的剂量为0.1ml含青霉素20U。（）12.链霉素过敏试验时，若发生过敏性休克，首选的抢救药物是盐酸肾上腺素。（）13.静脉留置针一般保留时间为3～5天，最长不超过7天。（）14.采集咽拭子标本做真菌培养时，应采集溃疡面上的分泌物。（）15.心肺复苏时，成人按压通气比（C:V）为30:2。（）四、填空题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）1.护理学的基本概念包括人、环境、健康和________。2.临床上常见的卧位有仰卧位、侧卧位、半坐卧位、端坐位、俯卧位、________和膝胸位。3.成人正常收缩压的范围是________mmHg。4.禁用热疗的患者是________、感觉障碍者、未确诊的急腹症患者。5.为昏迷患者进行口腔护理时，禁忌________，以免棉球误入气管引起窒息。6.尿常规检查应留取晨起第一次尿，约________ml。7.皮内注射法是将少量药液注入________和真皮之间的组织。8.静脉输液时，成人静脉滴速一般为________滴/分钟。9.氧气筒内的氧气压力不可低于________MPa，以防灰尘进入。10.死亡过程的最后一个阶段是________。五、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.护理程序2.压疮3.无菌技术4.输血反应5.临终关怀六、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）1.简述患者入院护理的主要内容。2.简述煮沸消毒灭菌法的注意事项。3.简述静脉输液发生急性肺水肿的典型临床表现及处理措施。4.简述采集动脉血气分析标本时的注意事项。5.简述临终患者心理反应的五个阶段。七、案例分析题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）1.患者男性，65岁，因脑出血导致右侧肢体偏瘫，长期卧床。近日骶尾部皮肤出现紫红色，触之有硬结，表面有水疱，患者自述有痛感。(1)请判断该患者压疮的分期及依据。(2)针对该患者目前的压疮情况，列出主要的护理措施。2.患者女性，32岁，因化脓性扁桃体炎入院，体温39.5℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分。医嘱：青霉素皮试。护士进行青霉素皮试5分钟后，患者突然感到胸闷、气促、面色苍白、出冷汗，脉搏细弱，血压下降。(1)该患者发生了什么情况？(2)作为首诊护士，应立即采取哪些急救护理措施？3.患者男性，50岁，因腹泻、呕吐导致脱水，医嘱：0.9%氯化钠注射液500ml，静脉滴注，要求在40分钟内输完。已知输液器滴系数为15滴/ml。(1)请列出计算静脉输液滴速的公式。(2)请计算护士应调节的滴速（滴/分钟）。参考答案与解析一、单项选择题1.C解析：整体护理以人为中心，视人为生物、心理、社会、文化的统一体。因此护理对象的重点是人。2.C解析：主观资料是患者的主诉，包括患者所感觉到的、所经历的以及所看到的。头痛剧烈是患者的主观感受。A、B、D均为客观资料，是护士通过体格检查或仪器测量获得的。3.D解析：世界卫生组织（WHO）规定，白天医院病区较理想的噪声强度应控制在35～40dB以下。选项D表述为“应控制在35～40dB”，虽然数值接近，但通常标准是“以下”或“不超过”，且在选项对比中，A、B、C均为标准数值范围，D的表述相对不够严谨或在实际操作中要求更严。但在本题中，D的错误点在于“应控制在35～40dB”这一范围对于“安静”的要求来说，上限偏高，且未强调“以下”。实际上，标准是35-40dB是允许的范围，但最佳环境应更低。更严谨的错误点在于：一般病室温度18-22℃，手术室22-25℃，湿度50-60%均正确。噪声标准通常要求白天<40dB，夜间<30dB，D选项未强调“以下”且作为“安静”标准略显宽松，但在本题语境下，D是相对最不符合“理想”环境描述的选项。4.D解析：被迫卧位是指患者为了减轻疾病痛苦，被迫采取的某种卧位。端坐位常用于心力衰竭、呼吸衰竭等患者，以减轻呼吸困难。截石位是体位的一种，多用于检查或手术；去枕仰卧位常用于昏迷或椎管内麻醉后；膝胸位用于检查或矫正胎位。5.C解析：压疮的主要原因是局部组织长期受压。使用海绵垫可以增大身体与床面的接触面积，从而减小压强，缓解骨隆突处的压力。6.A解析：端坐位可以使膈肌下降，增加胸腔容积，利于肺扩张，同时减少静脉回心血量，减轻心脏负荷，从而缓解呼吸困难。7.D解析：慢波睡眠（NREM）主要与体力恢复有关，其中第三、四阶段（深睡眠）主要发生于前半夜。异相睡眠（REM）主要与精力恢复、记忆整合有关，梦游多发生于NREM第三、四期。安眠药虽能增加睡眠时间，但会抑制REM睡眠，长期使用会导致依赖和停药后的反跳现象。8.C解析：阿托品是M受体阻断剂，可阻断迷走神经对心脏的抑制作用，导致心率加快。颅内压增高、甲状腺功能减退、房室传导阻滞通常会导致脉率减慢。9.A解析：根据流体力学原理，袖带过窄会导致测得的血压值偏高；袖带过宽、过松或肢体位置过高会导致测得值偏低。10.B解析：冷疗禁忌部位包括：枕后、耳廓、阴囊（防止冻伤）；心前区（防止反射性心率减慢）；腹部（防止腹泻）；足底（防止反射性血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩）。11.C解析：乙醇擦浴禁忌擦拭胸前区、腹部及后颈部，因为这些区域对冷刺激敏感，易引起反射性心率减慢、腹泻等不良反应。12.B解析：大量不保留灌肠时，为保持一定的灌肠压力，灌肠筒液面距肛门高度应为40～60cm。小量不保留灌肠时高度应低于30cm。13.A解析：低蛋白饮食适用于急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等患者，以减轻肾脏负担或减少血氨生成。14.C解析：昏迷患者吞咽反射减弱或消失，插管至15cm（会厌部）时，将患者头部托起贴近胸骨柄，可以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿食管后壁滑行通过食管狭窄处，提高插管成功率。15.B解析：洋地黄类药物的治疗剂量与中毒剂量接近，且主要毒性反应之一是各种心律失常。因此，服药前必须测量脉搏，若心率低于60次/分或节律异常，应暂停服药并报告医生。16.C解析：无菌持物钳应保持钳端向下，不可垂直向上，以免消毒液倒流污染钳端；不可触及非无菌区；只能用于夹取无菌物品。17.C解析：无菌物品一旦取出，即使未被使用，也已被污染，必须重新灭菌，不可放回无菌容器。18.A解析：脱隔离衣的正确顺序是：解袖口→刷手/消毒手→解领口→脱衣（一手捏住肩缝拉下，另一手将衣袖退出，再退出另一手）。此顺序避免手部污染领口及清洁面。19.D解析：紫外线灯管表面应定期用95%乙醇棉签擦拭，以去除灰尘和油污，保持灯管清洁，但选项D表述为“95%乙醇”，实际操作中常用无水乙醇或95%乙醇，但更关键的是，A、B、C均为核心原则。然而，仔细核对教材，紫外线灯管消毒空气时有效距离不超过2米，物品表面不超过1米。选项C说“空气消毒时...不超过1米”是错误的，空气消毒距离可达2米。因此C是错误选项。20.C解析：茂菲氏滴管内液面自行下降，说明滴管上方有漏气处，最常见的原因是茂菲氏滴管有裂隙或输液管衔接不紧密。21.A解析：空气栓塞时，应取左侧卧位和头低足高位。此体位可使气泡浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，并随着心脏舒缩，将气泡混入血液，逐渐被溶解吸收。22.D解析：急性肺水肿患者肺毛细血管压极高，输血会加重心脏负担，导致病情恶化，甚至死亡，故禁忌输血。23.A解析：0.9%氯化钠溶液（生理盐水）是等渗溶液，与血液相容，不会引起溶血或凝血反应，可用于冲洗输液管或作为输血前后的填充液。24.C解析：最好在抗生素使用前采集血培养标本，以提高细菌检出率。若已使用抗生素，应在下次用药前采集。25.C解析：吸氧浓度计算公式为：吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)。代入数值：21+4×4=37%。26.B解析：正常瞳孔直径为2.5～4mm。瞳孔缩小是指直径小于2mm；瞳孔散大是指直径大于5mm。27.C解析：每次吸痰时间不应超过15秒，以免引起患者缺氧或呼吸道黏膜损伤。28.C解析：心跳骤停最可靠的临床征象是意识丧失伴大动脉搏动消失（如颈动脉、股动脉）。呼吸停止、瞳孔散大虽也是心跳骤停的表现，但并非特异性指标（如深昏迷、药物中毒等也可出现）。29.B解析：根据2015年及以后的国际心肺复苏指南，成人心肺复苏胸外按压深度为5～6cm，频率为100～120次/分。30.B解析：否认期是患者得知病情后的心理防御机制。护理人员应真诚坦率，但不强迫患者接受现实，应经常陪伴，给予情感支持，维护患者的希望。二、多项选择题1.ABCDE解析：评估资料收集方法包括交谈、观察（身体观察）、体格检查、阅读病历及文献、心理测量等。2.ABCDE解析：使用保护具的目的是防止患者自伤或伤人，适用于谵妄、昏迷、躁动、婴幼儿及防止坠床等情况。3.ABCDE解析：压疮预防措施包括：勤翻身（解压）、保持床单位清洁干燥（避免潮湿摩擦）、正确使用石膏绷带（避免局部受压）、改善营养（增强抵抗力）、使用减压装置（气圈、水垫等）。4.ABDE解析：体温上升期特点：产热大于散热，皮肤血管收缩，表现为皮肤苍白、畏寒寒战、体温升高、脉搏加快。酷热是高温持续期（高热持续期）的表现。5.ABCDE解析：鼻饲护理要点：确认胃管在胃内（防误吸）；每次量<200ml，间隔>2h（防胃潴留）；温度38-40℃（防烫伤或腹泻）；长期鼻饲者每日口腔护理（防口腔感染）。6.ABCD解析：导尿术适应症：尿潴留、危重患者尿量监测、留取无菌尿标本、膀胱冲洗、盆腔手术术前准备等。尿失禁一般首选尿套或接尿器，除非为了保持皮肤干燥或精确尿量才考虑留置导尿。7.ABCDE解析：静脉输液不滴原因：针头滑出血管外（液体入皮下）、针头斜面紧贴血管壁（阻挡）、针头阻塞、压力过低（输液架太低）、静脉痉挛（液体冷或刺激）。8.ABCDE解析：溶血反应典型症状：腰背部剧痛（红细胞破坏在血管内）、四肢麻木、黄疸（溶血产物）、头痛、胸闷、血压下降、休克，甚至出现酱油色尿。9.ABCE解析：濒死期表现为循环衰竭（血压下降、脉搏微弱）、呼吸衰竭（浅慢不规则）、神志不清、各种反射减弱或迟钝。肌张力通常表现为减弱或消失，但并非完全消失（尸体僵硬时才消失），选项D“肌张力消失”更符合临床死亡期或生物学死亡期的特征，但在濒死期也可见。根据教材，濒死期主要特征为生命体征衰弱和意识障碍。E选项“各种反射逐渐消失”也是正确的。10.ABCD解析：医疗护理文件具有提供法律依据、评价护理质量、提供教学科研资料、促进沟通交流、体现整体护理等意义。记录费用明细是财务工作，不属于护理文件书写本身的核心意义。三、判断题1.×解析：评估贯穿于护理程序的全过程，是一个动态的、连续的过程，并非仅在入院时进行。2.×解析：铺备用床时，枕头应横立于床头（开口背门），主要是为了美观和保护枕套不被污染，或者平放于盖被上视具体医院规定，但标准操作中，备用床多要求枕头开口背门横放或平放。若按传统教材，备用床枕头横立于床头。若是暂空床，枕头应放于床尾。此处描述“平放于床头盖被上”通常被视为麻醉床或患者床铺好后，或部分医院习惯，但严格按基础护理学教材，备用床枕头是横立于床头。故判错。3.√解析：半坐卧位床头抬高角度一般为30°～50°。4.√解析：男性尿道有两个弯曲：耻骨前弯（可变）和耻骨后弯（固定）。提起阴茎与腹壁成60°角，可使耻骨前弯变直，利于尿管插入。5.√解析：脉搏细弱触摸不清时，可用听诊器听心率1分钟来代替脉搏测量。6.×解析：间歇热常见于疟疾。败血症常表现为弛张热。7.√解析：恶性肿瘤部位热疗可促进癌细胞扩散；出血部位热疗会加重出血；化脓性炎症热疗会促进炎症扩散。均为禁忌。8.×解析：亚低温治疗时，肛温一般维持在32℃～34℃。30℃以下容易引起心律失常等严重并发症。9.×解析：保留灌肠时，为了使药液在肠道内保留较长时间，肛管插入应较深，一般为15～20cm是不保留灌肠的深度。保留灌肠应插入10～15cm（小量灌肠）或15～20cm（大量灌肠），但教材中常强调保留灌肠插入深度要深，以便通过乙状结肠，通常要求10-15cm（小儿）或15-20cm（成人）。实际上，大量不保留灌肠也是7-10cm（成人）。保留灌肠为了保留效果，插入深度通常在15-20cm左右。但题目中说“保留灌肠...15-20cm”，对于大量不保留灌肠也是这个深度。更精确的说法是：小量不保留灌肠7-10cm，保留灌肠10-15cm（或15-20cm）。如果题目意在考察“大量不保留灌肠是7-10cm”，那么保留灌肠15-20cm是对的。但根据部分教材，保留灌肠插入10-15cm即可。此题若考察对比，可能意在指出保留灌肠应更深（如15-20cm），而大量不保留是7-10cm。若按此逻辑，题干是对的。但若按标准：大量不保留7-10cm，保留灌肠10-15cm。那么15-20cm是错的。通常认为保留灌肠应比普通灌肠深，以便到达乙状结肠。此处判断为×，因为标准保留灌肠深度常记为10-15cm。10.√解析：要素饮食又称化学饮食，是人工配制的符合机体生理需要的各种营养素合成的饮食。11.√解析：青霉素皮试液的标准浓度为200-500U/ml，皮内注射0.1ml，即含20-50U。教材标准多为0.1ml含20U或50U。国内通用标准多为20U。12.√解析：盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，可收缩血管、兴奋心肌、松弛支气管平滑肌。13.√解析：静脉留置针一般保留3-5天，不超过7天，以防静脉炎发生。14.×解析：采集真菌培养标本时，应在口腔溃疡面上采集，但咽拭子真菌培养通常采集咽部或扁桃体处的分泌物。若题目特指“咽拭子”，则采集咽部；若指“口腔溃疡”，则采集溃疡面。题目说“采集咽拭子标本做真菌培养时，应采集溃疡面上的分泌物”，表述不严谨，因为咽拭子不一定有溃疡。且真菌培养常取斑片或伪膜。但通常咽拭子是擦拭咽后壁。此处判错。15.√解析：2010年后指南，成人单人或双人复苏按压通气比均为30:2。四、填空题1.护理2.头低足高位3.90～139（或90-140，收缩压正常范围）4.急性损伤早期（或未确诊的急性腹痛、脏器出血、面部危险三角区感染等，填“急性损伤早期”或“局部血液循环不良”等均可，最常考的是“局部血液循环不良”或“急性损伤”。此处填：局部血液循环不良）5.漱口6.1007.表皮8.40～609.0.510.生物学死亡期五、名词解释1.护理程序：是指导护理人员以满足护理对象的身心需求、恢复或促进健康为目标，运用系统的方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种科学的护理工作方法。它包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。2.压疮：是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血缺氧，营养不良而致软组织溃烂和坏死。压疮多发生于长期卧床、坐轮椅的患者。3.无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术和管理方法。4.输血反应：是指在输血过程中或输血后，受血者出现了用原来疾病不能解释的新的临床症状和体征。主要包括溶血反应、发热反应、过敏反应、细菌污染反应等。5.临终关怀：是指由社会各层次（护士、医生、社会工作者、宗教人士、志愿者等）组成的团队，为临终患者及其家属提供生理、心理、社会等方面的全面照护和支持，使临终患者生命质量得到提高，家属身心健康得到维护。六、简答题1.简述患者入院护理的主要内容。(1)办理入院手续：指导患者或家属填写相关表格，缴纳押金等。(2)实施卫生处置：根据病情进行沐浴、更衣等。(3)护送患者入病区：携带病历资料，根据病情选用步行、轮椅或平车护送。(4)病区护士接待：准备床单位，介绍环境与制度，测量生命体征，通知医生，进行护理评估，填写护理文书，执行医嘱。2.简述煮沸消毒灭菌法的注意事项。(1)煮沸前必须刷洗物品，将轴节打开，带盖的容器盖好。(2)物品需完全浸没在水中，玻璃类物品需用纱布包裹，应冷水或温水放入；橡胶类物品需用纱布包裹，水沸后放入。(3)计时从水沸腾后开始，煮沸时间一般为15-30分钟。中途加入物品，应重新计时。(4)海拔每增高300m，煮沸时间需延长2分钟。(5)煮沸消毒时，可加入碳酸氢钠（浓度1%-2%）提高沸点至105℃，增强杀菌效果，去污防锈。3.简述静脉输液发生急性肺水肿的典型临床表现及处理措施。临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。处理措施：立即停止输液，保留静脉通路。协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。给予高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加入20%-30%乙醇湿化，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂。遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿、扩血管药物。必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，减少回心血量。4.简述采集动脉血气分析标