医院护理笔试试题及答案

医院护理笔试试题及答案一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.护理程序中，关于“评估”的描述，下列哪项是错误的？A.评估是护理程序的第一步B.评估贯穿于护理工作的全过程C.评估只需在患者入院时进行一次D.评估包括收集患者的生理、心理、社会文化等资料E.评估需要与医疗诊断相区分2.下列哪种药物过敏试验的皮内注射剂量是正确的？A.青霉素：0.1ml，含青霉素20UB.链霉素：0.1ml，含链霉素250UC.破伤风抗毒素：0.1ml，含TAT15UD.普鲁卡因：0.1ml，含普鲁卡因2.5mgE.细胞色素C：0.1ml，含细胞色素C0.75mg3.关于无菌技术的操作原则，下列哪项是不正确的？A.无菌操作环境应清洁、宽敞、定期消毒B.无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内C.无菌物品取出后，即使未使用，也必须放回原处D.无菌物品一旦被污染，必须重新灭菌E.操作者身体应与无菌区保持一定距离4.临床上测量口腔温度时，将体温计的水银端置于患者舌下热窝处，测量时间为？A.1分钟B.2分钟C.3分钟D.4分钟E.5分钟5.成人正常脉率为？A.40～60次/分B.60～80次/分C.60～100次/分D.100～120次/分E.80～120次/分6.为昏迷患者进行口腔护理时，下列哪项注意事项是错误的？A.开口器应从臼齿处放入B.棉球不可过湿，以不滴水为宜C.夹紧棉球，每次一个，防止遗留在口腔内D.活动义齿应浸泡在冷开水中E.必须先漱口7.关于压疮的预防措施，下列哪项是错误的？A.鼓励患者经常更换体位B.保持床单位清洁、干燥、无碎屑C.骨隆突处垫软枕或气垫圈D.对受压部位进行按摩，以促进血液循环（对于发红部位）E.改善患者全身营养状况8.下列哪种情况不宜采用热水袋保暖？A.老年患者B.晚期肿瘤患者C.腹痛待查患者D.足部冻伤患者E.昏迷患者9.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的高度应为？A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～80cmE.90～100cm10.静脉输液时，若发现溶液不滴，经检查针头无阻塞，调节夹已开放，局部无肿胀，此时应？A.更换针头重新穿刺B.提高输液瓶位置C.调整肢体位置D.检查针头是否滑出血管外E.用注射器推注11.临床上最常见的输血反应是？A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷E.细菌污染反应12.成年男性导尿时，导尿管插入尿道的深度为？A.4～6cmB.6～8cmC.10～12cmD.18～20cmE.20～22cm13.采集血标本时，若需同时采集多项化验，下列注入试管的顺序正确的是？A.血培养瓶→抗凝管→普通干燥管B.普通干燥管→抗凝管→血培养瓶C.抗凝管→血培养瓶→普通干燥管D.血培养瓶→普通干燥管→抗凝管E.无需特定顺序14.关于氧疗的注意事项，下列哪项是错误的？A.注意用氧安全，做好“四防”B.氧气装置应定期更换、消毒C.患者进食及排便时暂停吸氧D.鼻导管给氧时，应每日更换鼻导管1-2次E.密切观察氧疗效果15.下列哪项属于主观资料？A.血压120/80mmHgB.面色苍白C.呼吸急促D.头晕、乏力E.体温38.5℃16.临时医嘱的有效时间为？A.12小时B.24小时C.48小时D.医生注明停止的时间为止E.仅在短时间内有效，一般不超过24小时17.关于睡眠的护理，下列哪项是正确的？A.为保证患者睡眠，白天应尽量拉上窗帘B.失眠患者可长期服用安眠药C.睡前应大量饮水以促进代谢D.创造良好的睡眠环境，减少干扰E.夜间护理操作应集中在同一时间段完成，无需分散18.下列哪种饮食适用于急性肾炎患者？A.低盐饮食B.高蛋白饮食C.高脂肪饮食D.低胆固醇饮食E.少渣饮食19.休克患者采取中凹卧位（休克体位）的目的是？A.减轻腹部伤口疼痛B.减轻呼吸困难C.增加回心血量，改善脑部血供D.利于引流E.减少局部出血20.下列哪项是濒死期患者常见的临床表现？A.呼吸深快B.血压升高C.体温升高D.肌肉张力增高E.意识模糊或丧失21.在急救护理中，心肺复苏（CPR）时，成人胸外按压的深度与频率为？A.深度2-3cm，频率80-100次/分B.深度4-5cm，频率80-100次/分C.深度5-6cm，频率100-120次/分D.深度6-7cm，频率100-120次/分E.深度5-6cm，频率60-80次/分22.关于医院感染的描述，错误的是？A.包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染B.不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染C.医护人员在医院内获得的感染也属医院感染D.新生儿经产道分娩获得的感染属医院感染E.患者住院期间发生的感染一定是医院感染23.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠的原因是？A.防止水电解质紊乱B.防止酸中毒C.防止诱发肝性脑病D.防止腹胀E.防止肠黏膜损伤24.下列哪种药物属于洋地黄类药物？A.硝酸甘油B.硝苯地平C.地高辛D.卡托普利E.美托洛尔25.糖尿病患者胰岛素注射部位应经常轮换，其主要目的是？A.防止注射部位感染B.防止皮下脂肪增生C.减轻疼痛D.促进药物吸收E.方便操作26.采集24小时尿标本作糖定量检查时，应在尿液中加入的防腐剂是？A.浓盐酸B.甲苯C.甲醛D.稀盐酸E.碳酸氢钠27.关于热疗的禁忌症，下列哪项是错误的？A.未明确诊断的急性腹痛B.面部危险三角区感染C.脏器出血D.急性扭伤早期（24小时内）E.足部炎症28.下列哪种体位适用于胎膜早破的孕妇？A.去枕平卧位B.头低足高位C.左侧卧位D.截石位E.膝胸位29.婴幼儿预防接种，下列哪项操作是正确的？A.注射前无需做皮肤试验B.接种活疫苗时，应用碘伏消毒皮肤C.接种后应在现场观察30分钟D.发热轻微者可接种E.接种部位应选择在肌肉丰富处30.甲状腺功能亢进症患者最具有特征性的眼部表现是？A.眼球突出B.结膜充血C.眼睑下垂D.泪液增多E.视力模糊31.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行氧疗时，应给予？A.高浓度、高流量持续吸氧B.低浓度、低流量持续吸氧C.高浓度、低流量间歇吸氧D.低浓度、高流量间歇吸氧E.乙醇湿化吸氧32.胃癌患者最常见的转移途径是？A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.腹腔种植E.医源性种植33.骨折患者急救时，首要的处理是？A.复位B.固定C.止血D.输液E.止痛34.颅内压增高患者典型的生命体征改变是？A.血压高、脉搏慢、呼吸慢B.血压低、脉搏快、呼吸快C.血压高、脉搏快、呼吸快D.血压低、脉搏慢、呼吸慢E.体温升高、脉搏快、呼吸慢35.下列哪项是原发性肝癌最常见的并发症？A.上消化道出血B.肝性脑病C.癌结节破裂出血D.继发感染E.肝肾综合征36.系统性红斑狼疮（SLE）患者皮肤损害最常见的部位是？A.胸部B.腹部C.暴露部位D.四肢内侧E.躯干37.给予洋地黄类药物时，护士应重点监测？A.体温B.血压C.呼吸D.脉率及心律E.意识38.关于咯血患者的护理，下列哪项是错误的？A.大咯血时应绝对卧床休息B.取患侧卧位C.咯血窒息时，应立即取头低足高位D.鼓励患者轻咳将血液咯出E.严密观察生命体征39.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过？A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml40.关于医疗废物处理，下列哪项是正确的？A.医疗废物可以与生活垃圾混放B.损伤性废物应放入黄色垃圾袋C.感染性废物应放入锐器盒D.医疗废物应有专人负责登记、交接E.医疗废物可以随意出售二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的五个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的）41.护理程序的步骤包括？A.评估B.护理诊断C.计划D.实施E.评价42.下列哪些情况需要执行保护性隔离？A.严重烧伤患者B.早产儿C.白血病患者D.艾滋病患者E.肾移植术后患者43.静脉输液时，溶液不滴的原因包括？A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.针头阻塞D.压力过低E.静脉痉挛44.记录出入液量时，需要记录“摄入量”的项目包括？A.饮水量B.输液量C.输血量D.饮食中的含水量E.呕吐量45.长期卧床患者常见的并发症包括？A.压疮B.坠积性肺炎C.下肢深静脉血栓D.便秘E.泌尿系感染46.下列哪些属于输血前的准备工作？A.做血型鉴定和交叉配血试验B.取血时需双人核对C.血液取出后应在室温下放置15分钟再输入D.输血前需再次双人核对E.血液内不可随意加入药物47.关于吸痰法的注意事项，正确的是？A.吸痰前应检查负压B.每次吸痰时间不超过15秒C.吸痰管应每日更换D.吸痰动作要轻柔E.先吸气管内分泌物，再吸口鼻分泌物48.破伤风患者的典型临床表现包括？A.苦笑面容B.角弓反张C.肌肉阵发性痉挛D.神志不清E.高热49.急性左心衰竭患者肺水肿时的护理措施包括？A.取端坐位，双腿下垂B.高流量乙醇湿化吸氧C.遵医嘱给予强心、利尿、扩血管药物D.四肢轮流结扎E.快速大量输液以稀释血液50.消化道溃疡患者常见的并发症包括？A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.感染51.关于高血压患者的健康教育，内容包括？A.低盐低脂饮食B.规律服用降压药C.学会自我监测血压D.保持情绪稳定E.可自行停药以防药物依赖52.下列哪些是糖尿病酮症酸中毒的诱因？A.感染B.胰岛素治疗中断或不适当减量C.饮食不当D.创伤、手术E.精神紧张53.甲状腺手术前后的护理，正确的是？A.术前练习体位（颈部过伸位）B.术后严密观察呼吸情况C.术后保持引流管通畅D.术后进冷流质饮食以减轻疼痛E.术后避免剧烈谈话54.肾病综合征患者的临床特征包括？A.大量蛋白尿B.低白蛋白血症C.高度水肿D.高脂血症E.高血压55.社区护理的特点包括？A.以人群健康为中心B.以家庭为单位C.具有高度的自主性D.提供综合性、连续性服务E.合作性强三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）56.护理工作中常用的无菌技术操作原则中，无菌物品取出后，如未使用，不可再放回无菌容器内；无菌物品一旦被污染，必须________。57.测量血压时，袖带下缘距肘窝________cm；听诊器胸件置于________搏动处。58.乙醇拭浴降温时，乙醇浓度为________，温度约为________℃。59.临床上最常见的输液反应是________，最严重的输血反应是________。60.急救时，成人使用简易呼吸器的通气频率为________次/分，按压与通气比（单人操作）为________。61.成人24小时尿量少于________ml称为少尿，少于________ml称为无尿。62.临终患者通常经历五个心理反应阶段：否认期、________期、________期、抑郁期、接受期。63.护理文书书写应当遵循________、________、准确、完整、规范的原则。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）64.无菌技术65.压疮66.稽留热67.医院感染68.脑疝五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）69.简述静脉输液的注意事项。70.简述对高热患者采取的护理措施。71.简述如何预防患者发生跌倒/坠床。72.简述急性肺水肿患者使用乙醇湿化吸氧的原理。73.简述采集动脉血气分析标本时的注意事项。六、计算题（本大题共1小题，共10分）74.某患者医嘱给予0.9%氯化钠注射液500ml，静脉滴注，要求输液速度为60滴/分。已知输液器滴系数为15滴/ml。请问：该液体需要多长时间输完？（请列出计算公式并计算结果，保留整数）七、病例分析题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）75.患者，男，45岁，因“高热、咳嗽、咳铁锈色痰2天”入院。查体：T39.5℃，P110次/分，R28次/分，BP120/80mmHg。右下肺闻及湿啰音。胸部X线示右下肺大片密度增高影。诊断为“右下大叶性肺炎”。请回答：(1)该患者目前主要的护理诊断有哪些？（至少列出3个）(2)针对高热，应采取哪些护理措施？76.患者，女，65岁，有“高血压”病史10年。今晨起床时突然出现剧烈头痛、呕吐，随即意识不清。被家人送至急诊。查体：BP200/120mmHg，R14次/分，脉搏60次/分，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径3mm，右侧瞳孔直径5mm，对光反射消失。左侧肢体偏瘫。请回答：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)护士应立即采取哪些急救护理措施？77.患者，女，30岁，因“车祸致头部外伤，昏迷2小时”入院。查体：T37℃，P60次/分，R14次/分，BP150/90mmHg。GCS评分5分，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪。请回答：(1)观察该患者病情时，应重点观察哪些内容？(2)为预防脑疝加重，应采取哪些护理措施？答案与解析一、单项选择题1.C解析：评估是护理程序的第一步，且贯穿于护理工作的全过程，不仅在患者入院时进行，还在患者住院期间不断进行，以动态掌握患者情况。因此C项错误。2.B解析：青霉素皮试液标准为每ml含青霉素200-500U，皮内注射0.1ml含20-50U（常用20U或50U）；链霉素皮试液每ml含2500U，注射0.1ml含250U；破伤风抗毒素皮试液每ml含150IU，注射0.1ml含15IU；普鲁卡因皮试液每ml含2.5mg，注射0.1ml含0.25mg；细胞色素C皮试液每ml含0.75mg，注射0.1ml含0.075mg。故B正确。3.C解析：无菌物品一旦取出，即使未被使用，也视为已被污染，不可再放回无菌容器内，以防污染其他无菌物品。故C项错误。4.C解析：测量口腔温度时，将体温计水银端置于舌下热窝（舌系带两侧），闭口，测量3分钟。5.C解析：成人正常脉率范围为60～100次/分。6.E解析：昏迷患者无法自主漱口，且容易发生误吸，因此禁忌漱口。其他选项均为正确的口腔护理注意事项。7.D解析：对于已经发红的压疮部位（Ⅰ期压疮），严禁按摩，因为按摩会加重软组织损伤，促进缺血缺氧，甚至导致压疮迅速恶化。故D项错误。8.D解析：足部冻伤患者感觉迟钝或丧失，使用热水袋容易导致烫伤，应慎用或禁用。其他选项在病情需要且防护得当的情况下可以使用。9.C解析：大量不保留灌肠时，为保持一定的灌注压力，灌肠筒内液面距肛门高度应为40～60cm。10.C解析：溶液不滴，针头无阻塞，调节夹开放，局部无肿胀（说明针头在血管内），常见原因为静脉痉挛（由于穿刺部位肢体受冷、疼痛刺激等引起）。此时可局部热敷或调整肢体位置，缓解痉挛。11.A解析：发热反应是最常见的输血反应，通常由致热原引起。12.E解析：男性尿道较长，且有两个弯曲（耻骨前弯和耻骨下弯），导尿时需见尿液后再插入7-10cm，总共插入约20-22cm，以确保气囊完全进入膀胱，避免损伤尿道黏膜。13.A解析：采血顺序原则：血培养瓶（防止污染）→抗凝管（防止凝血）→普通干燥管（含促凝剂或分离胶）。此顺序最符合检验要求。14.C解析：患者进食及排便时不应暂停吸氧，尤其是缺氧严重的患者，应持续吸氧以维持血氧饱和度。但应注意防止氧气管脱落或移位。15.D解析：主观资料是患者的主诉，即患者所说的话，如“头晕”、“乏力”等。其他选项均为护士通过体格检查或仪器测量获得的客观资料。16.E解析：临时医嘱有效时间短，一般只执行一次，应在短时间内执行，要求不超过24小时。17.D解析：创造良好的睡眠环境，减少干扰是促进睡眠的有效措施。A项会导致患者昼夜节律紊乱；B项易产生依赖和耐药；C项会导致夜尿增多；E项应尽量分散夜间护理操作，减少对患者睡眠的打扰。18.A解析：急性肾炎患者常伴有水肿、高血压，应给予低盐饮食，减轻水钠潴留。19.C解析：中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°），头胸抬高利于呼吸，下肢抬高利于静脉回流，增加心排血量，改善脑部血供。20.E解析：濒死期患者，各系统功能逐渐衰退，表现为意识模糊或丧失，循环衰竭，呼吸不规则，潮式呼吸或间停呼吸，肌张力丧失等。A、B、C项通常见于病情加重或感染期，而非濒死期典型表现。21.C解析：根据最新心肺复苏指南，成人胸外按压深度为5-6cm，频率为100-120次/分。22.E解析：虽然患者住院期间发生的感染多为医院感染，但如果是入院时已处于潜伏期或在入院前已开始的感染，不属于医院感染。因此E项说法过于绝对，是错误的。23.C解析：肥皂水灌肠可产生大量氨气，被肠黏膜吸收后，经门静脉入肝，在严重肝病患者（如肝性脑病）无法代谢，导致血氨升高，诱发或加重肝性脑病。24.C解析：地高辛属于洋地黄类药物，用于增强心肌收缩力，减慢心率。25.B解析：胰岛素注射部位轮换是为了防止在同一部位反复注射导致皮下脂肪增生或硬结形成，影响胰岛素的吸收。26.B解析：甲苯可形成一层薄膜覆盖尿液表面，防止细菌污染，常用于尿蛋白、尿糖等定量检查。浓盐酸用于尿17-羟类固醇、17-酮类固醇检查；甲醛用于尿细胞计数（艾迪计数）。27.E解析：足部炎症一般不是热疗的绝对禁忌症，除非伴有严重感染或化脓。未明确诊断的急性腹痛（热疗可掩盖病情）、面部三角区感染（热疗可致颅内感染）、脏器出血（热疗加重出血）、急性扭伤早期（热疗加重肿胀出血）均为禁忌。28.C解析：胎膜早破取左侧卧位，可减少脐带脱垂的发生风险，同时利于改善胎盘血液循环。29.C解析：接种后应在现场观察30分钟，以防发生过敏性休克等严重反应。活疫苗（如卡介苗、脊髓灰质炎疫苗）皮肤消毒时只用75%乙醇，不用碘伏（因为碘伏可杀灭活疫苗病毒）。30.A解析：眼球突出是甲亢患者最具有特征性的眼部表现（突眼）。31.B解析：COPD患者存在二氧化碳潴留，呼吸中枢对CO2的敏感性降低，主要依靠低氧刺激外周化学感受器。若给予高浓度氧，解除了低氧对呼吸的刺激，会导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，诱发肺性脑病。故应给予低浓度、低流量持续吸氧。32.B解析：淋巴转移是胃癌最主要的转移途径，早期即可发生。33.B解析：骨折急救的首要原则是抢救生命，其次是固定。固定可以避免骨折端损伤血管、神经及周围软组织，防止休克，便于搬运。34.A解析：颅内压增高导致库欣反应（Cushing反应），表现为血压升高、脉搏缓慢有力、呼吸深慢（两慢一高）。35.C解析：癌结节破裂出血是原发性肝癌最常见的并发症，约占10%-14%，也是导致死亡的主要原因之一。36.C解析：SLE典型的皮肤损害是面部蝶形红斑，发生在暴露部位，受日光照射后加重。37.D解析：洋地黄中毒最常见的心脏毒性反应是各种心律失常。因此给药前必须测量脉率（心率），若成人心率<60次/分或节律发生显著变化，应暂停给药并报告医生。38.B解析：咯血患者应取患侧卧位，利用重力将血液积聚在患侧，保护健侧肺部，防止血液流向健侧引起窒息或吸入性肺炎。若不知道患侧，可暂取半卧位。39.E解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml。40.D解析：医疗废物必须分类收集，专人负责登记、交接，禁止混入生活垃圾，禁止随意出售。损伤性废物放入锐器盒，感染性废物放入黄色垃圾袋。二、多项选择题41.ABCDE解析：护理程序是系统性的工作方法，包含评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。42.ABCE解析：保护性隔离用于保护免疫力极度低下的患者。严重烧伤、早产儿、白血病、肾移植术后患者免疫力低下，需保护。AIDS患者一般不需要保护性隔离，而是需要采取血液体液隔离（标准预防+接触隔离+飞沫隔离等，视情况而定），主要防止病原体传播，但因其免疫力低下，有时也会采取类似保护措施，但典型保护性隔离对象主要指粒细胞缺乏者等。通常教材中列举的为A、B、C、E。43.ABCDE解析：静脉输液不滴的常见原因包括：针头滑出血管外（A）、针头斜面紧贴血管壁（B）、针头阻塞（C）、压力过低（D）、静脉痉挛（E）。44.ABCD解析：摄入量包括每日饮水量、食物含水量、输液量、输血量等。呕吐量属于排出量。45.ABCDE解析：长期卧床患者由于活动减少、局部受压、排痰不畅等原因，易发生压疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓、便秘、泌尿系感染等并发症。46.ABDE解析：取血时需双人核对；输血前需再次双人核对；血液内不可随意加入药物（防止发生凝集或溶血）。血液取出后应在室温下放置，不宜过久，一般要求在30分钟内开始输注，并非特意“放置15分钟”。47.ABDE解析：吸痰前检查负压；每次吸痰时间<15秒，防止缺氧；吸痰管应每次更换，或每日更换（视具体操作而定，严格来说每次更换吸痰管或使用一次性吸痰管）；动作轻柔；先吸气管内分泌物，再吸口鼻分泌物，防止口鼻部细菌带入下呼吸道。48.ABC解析：破伤风典型表现为张口困难（牙关紧闭）、苦笑面容、角弓反张、肌肉阵发性痉挛。神志通常是清楚的，除非发生窒息或严重并发症；一般无高热，除非并发肺部感染。49.ABCD解析：急性左心衰肺水肿时，取端坐位减少回心血量；高流量乙醇湿化吸氧降低肺泡内泡沫表面张力；给予强心利尿扩血管药物；四肢轮流结扎减少回心血量。严禁快速大量输液，会加重心衰。50.ABCD解析：消化道溃疡的四大并发症为：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。感染不是其典型并发症。51.ABCD解析：高血压需长期规律服药，不可自行停药，否则会导致血压反跳。52.ABCDE解析：DKA的诱因包括感染、胰岛素中断或减量、饮食不当、创伤手术、精神刺激、妊娠分娩等。53.ABCE解析：术前练习颈部过伸位；术后观察呼吸（防窒息、血肿压迫）；保持引流管通畅；术后避免剧烈谈话（防出血）。术后应进温凉流质，过冷会引起喉肌痉挛，过热会加重出血。54.ABCD解析：肾病综合征“三高一低”：大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症。高血压不是其诊断标准，但部分患者可伴有高血压。55.ABCDE解析：社区护理以人群健康为中心、以家庭为单位，具有自主性、综合性、连续性及合作性强的特点。三、填空题56.重新灭菌57.2-3；肱动脉58.25%-35%；3059.发热反应；溶血反应60.10-12；30:261.400；10062.愤怒；协议63.客观；真实四、名词解释64.无菌技术：指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术和管理方法。65.压疮：是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。66.稽留热：体温持续在39℃～40℃以上，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。67.医院感染：指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。68.脑疝：是颅内压增高到一定程度时，颅内各分腔压力不平衡，脑组织由高压区向低压区移位，导致脑组织、血管及神经等重要结构受压和移位，从而出现一系列严重临床症状和体征。五、简答题69.简述静脉输液的注意事项。(1)严格执行无菌操作及查对制度。(2)根据病情、药物性质及医嘱调节输液速度，对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患者输液速度宜慢；高渗药物、含钾药物、化疗药物等速度宜慢。(3)输液过程中加强巡视，观察患者反应及输液部位情况，防止液体走空、针头移位或阻塞。(4)注意保护静脉，合理选择血管，从远心端开始。(5)需长期输液者，每日更换输液器，24小时以上更换静脉留置针。(6)输液前应排尽空气，输液后及时拔针，按压止血。(7)注意药物配伍禁忌。70.简述对高热患者采取的护理措施。(1)病情观察：监测体温变化，高热时每4小时测体温一次，退热后改为每日4次，观察伴随症状及生命体征。(2)降温措施：体温超过39.0℃时，给予物理降温（如冷敷、乙醇拭浴、温水擦浴等）；体温超过39.5℃时，遵医嘱给予药物降温。(3)保暖：在体温上升期，患者出现寒战时，应注意保暖。(4)补充营养和水分：鼓励患者多饮水，每日摄入量不少于2500ml，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。(5)口腔护理：每日进行口腔护理2-3次，保持口腔清洁，预防感染。(6)皮肤护理：及时更换汗湿的衣被，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。(7)安全护理：高热伴谵妄、意识障碍者，应加床档，防止坠床，必要时使用保护具。71.简述如何预防患者发生跌倒/坠床。(1)评估风险：对入院患者进行跌倒/坠床风险评估，识别高危人群。(2)环境安全：保持病室地面清洁干燥，无障碍物；通道宽敞；呼叫器置于患者触手可及处；病床、轮椅、平车固定功能完好。(3)标识警示：对高危患者床头悬挂“防跌倒/坠床”警示标识。(4)安全设施：使用床档，特别是对意识障碍、躁动、老年及婴幼儿患者；必要时使用约束带。(5)健康教育：告知患者及家属跌倒风险及预防措施；指导患者循序渐进改变体位（“三部曲”）；穿合适的防滑鞋裤；夜间开启夜灯。(6)巡视护理：加强巡视，及时协助患者如厕、下床活动。72.简述急性肺水肿患者使用乙醇湿化吸氧的原理。急性肺水肿患者肺泡内渗出大量液体，形成泡沫样痰，阻碍气体交换，严重影响通气功能。使用20%～30%的乙醇进行湿化吸氧，利用乙醇能降低肺泡内泡沫表面张力的特性，使泡沫破裂、消散，从而改善肺泡通气，减少气体阻力，纠正缺氧。73.简述采集动脉血气分析标本时的注意事项。(1)严格无菌操作，预防感染。(2)穿刺部位应选择搏动明显、侧支循环丰富的动脉（如桡动脉、股动脉）。(3)注射器必须用肝素抗凝，并排空空气。(4)采血后应立即拔针，并按压穿刺点至少5-10分钟，直至不出血为止，防止血肿形成。(5)采血后应立即将针头刺入软塞封闭针头，隔绝空气，轻轻混匀，立即送检（一般要求在30分钟内），以免影响结果。(6)