珠海市2026年（职业性尘肺病）模拟题库及答案

珠海市2026年（职业性尘肺病）模拟题库及答案1.尘肺病是由于长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。根据我国现行《职业病分类和目录》，下列哪一项不属于法定职业性尘肺病？A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.农民肺答案：D解析：农民肺属于职业性过敏性肺泡炎，其致病因子主要为吸入霉变有机粉尘中的嗜热放线菌等抗原物质，而非无机矿物性粉尘引起的肺组织纤维化，因此不属于法定职业性尘肺病范畴。我国法定职业性尘肺病共13种，包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺以及根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病。2.在职业性尘肺病的发病机制中，粉尘的哪项理化性质是导致肺组织纤维化的关键因素？A.粉尘的溶解度B.粉尘的荷电性C.粉尘的分散度D.游离二氧化硅的含量和结晶形态答案：D解析：粉尘中游离二氧化硅（SiO₂）的含量及其结晶形态是决定其致纤维化能力的关键。结晶型游离二氧化硅（如石英）的致纤维化作用远强于无定型二氧化硅。矽肺的严重程度与接触粉尘中游离二氧化硅的含量密切相关。其他选项如溶解度（影响粉尘在体内的存留）、荷电性（影响粉尘在呼吸道中的沉降）、分散度（决定粉尘进入呼吸道的深度）虽与致病有关，但非导致纤维化的最直接化学因素。3.某陶瓷厂成型车间工人，接触高岭土粉尘（游离SiO₂含量约10%）作业15年。近期出现胸闷、咳嗽、咳痰。胸部X线高千伏片显示：两肺中下野纹理增多、增粗，并可见“p”类小阴影，总体密集度1级。根据我国《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015），该患者应诊断为？A.壹期陶工尘肺B.贰期陶工尘肺C.无尘肺（0期）D.观察对象答案：A解析：根据诊断标准，陶工尘肺的诊断依据包括接触史、临床表现和X线胸片表现。该患者有明确的陶瓷粉尘（高岭土）接触史15年，临床症状有胸闷咳嗽，X线胸片已出现肯定的小阴影（“p”类，即直径小于1.5mm的不规则形小阴影），总体密集度达到1级，且分布范围超过两个肺区。符合壹期尘肺的诊断条件：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区。4.尘肺病患者最常见的并发症，也是其主要死因是？A.气胸B.肺结核C.慢性肺源性心脏病D.肺部感染答案：C解析：尘肺病晚期由于广泛的肺纤维化，导致肺血管床减少，肺动脉高压，最终引起右心室肥厚、扩张，发展为慢性肺源性心脏病（肺心病）。心功能不全是尘肺病患者，尤其是晚期患者最常见的死亡原因。肺结核是尘肺病重要的合并症，可加速病情恶化；气胸和肺部感染也是常见并发症，但通常不是直接的主要死因。5.关于尘肺病的预防，遵循“三级预防”原则。其中，为接尘工人进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查属于？A.第一级预防B.第二级预防C.第三级预防D.初级预防答案：B解析：职业健康监护（包括上岗前、在岗期间、离岗时和离岗后医学随访检查）属于第二级预防，即早期发现、早期诊断、早期处理（治疗和调离）。第一级预防（病因预防）主要指通过工艺改革、湿式作业、密闭尘源、通风除尘等技术措施，以及佩戴防尘口罩等个人防护措施，从根本上消除或控制粉尘危害。第三级预防则是对已患尘肺病的病人采取综合治疗措施，防止病情恶化和并发症发生，促进康复，提高生命质量。6.某石英砂粉碎车间空气中总粉尘浓度（总尘）经检测为8mg/m³，其游离SiO₂含量为80%。根据我国《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》（GBZ2.1-2019），该工作场所粉尘浓度是否符合国家职业接触限值要求？（已知：总粉尘时间加权平均容许浓度（PC-TWA）计算公式涉及游离SiO₂含量）A.符合，浓度低于限值B.不符合，浓度超过限值C.需要根据个体采样结果判断D.无法判断，需知道呼吸性粉尘浓度答案：B解析：根据GBZ2.1-2019，粉尘的PC-TWA根据游离SiO₂含量不同而不同。对于游离SiO₂含量大于10%且小于等于50%的粉尘，其总尘PC-TWA为1mg/m³；对于游离SiO₂含量大于50%的粉尘，其总尘PC-TWA为0.7mg/m³。本题中游离SiO₂含量为80%>50%，故其PC-TWA应为0.7mg/m³。检测浓度8mg/m³远高于此限值，严重超标，不符合要求。7.尘肺病病理类型中，以形成典型的“矽结节”为特征的是？A.煤工尘肺B.石棉肺C.矽肺D.铝尘肺答案：C解析：矽结节是矽肺特征性的病理改变。典型的矽结节呈圆形或卵圆形，纤维组织呈同心圆状排列，切面似洋葱头状。煤工尘肺的主要病理改变是煤斑和灶周肺气肿；石棉肺则以弥漫性间质纤维化和胸膜斑为特征；铝尘肺主要表现为细支气管壁及其周围肺泡间隔的纤维化。8.患者，男性，58岁，有25年花岗岩切割作业史，确诊为叁期矽肺。近一周出现突发剧烈胸痛、呼吸困难并进行性加重。查体：右肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是？A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.自发性气胸D.胸腔积液答案：C解析：尘肺病患者，特别是晚期患者，由于肺组织广泛纤维化，常伴有肺气肿和肺大泡形成，在咳嗽、用力等情况下易导致肺大泡破裂，发生自发性气胸。临床表现常为突发一侧胸痛、胸闷和呼吸困难。查体患侧叩诊鼓音、呼吸音减弱或消失是气胸的典型体征。该患者有叁期矽肺病史，出现上述急性症状和体征，应首先考虑自发性气胸。9.下列哪种检查是目前诊断职业性尘肺病和分期的主要依据？A.高千伏X线后前位胸片B.胸部CT平扫C.肺功能检查D.血清铜蓝蛋白测定答案：A解析：根据我国现行《职业性尘肺病的诊断》标准（GBZ70-2015），诊断和分期的主要依据是按照国家标准的X射线摄影技术要求拍摄的高千伏后前位胸片。胸部CT（尤其是高分辨率CT）对早期病变的检出更敏感，可用于鉴别诊断和病情评估，但并非法定的主要诊断依据。肺功能检查用于评估肺损伤的严重程度和劳动能力鉴定。血清铜蓝蛋白等生物标志物无特异性。10.石棉肺患者特征性的体征或并发症是？A.皮下气肿B.杵状指（趾）C.胸膜斑（常伴有钙化）D.声音嘶哑答案：C解析：胸膜斑是石棉接触的特异性标志，表现为壁层胸膜的局限性纤维化斑块，常发生于侧胸壁、膈肌腱部和心包。胸膜斑可发生钙化，在X线胸片或CT上清晰可见。其他选项如杵状指可见于多种慢性肺疾病，皮下气肿、声音嘶哑并非石棉肺的特征性表现。11.计算题：某矿山掘进工作面采用湿式凿岩，经测定，凿岩时工作地点空气中呼吸性粉尘（呼尘）浓度为4.5mg/m³，该粉尘中游离SiO₂含量为35%。已知该工种工人每班实际接尘时间为6小时。请计算该工人该粉尘接触的8小时时间加权平均浓度，并判断是否超过国家职业接触限值（OEL）。（参考GBZ2.1-2019：游离SiO₂含量在10%~50%的粉尘，其呼吸性粉尘的PC-TWA为0.7mg/m³）解：已知该工人实际接尘时间内的呼吸性粉尘浓度C=4.5mg/则8小时时间加权平均浓度（TWA）计算公式为：T根据标准，该粉尘（游离SiO₂含量35%）呼吸性粉尘的PC-TWA为0.7mg/m³。计算得TWA=3.375mg/m³>0.7mg/m³。答案：该工人接触该粉尘的8小时时间加权平均浓度为3.375mg/m³，超过国家规定的职业接触限值（0.7mg/m³）。12.尘肺病患者的X线胸片小阴影中，“q”影是指？A.直径不超过1.5mm的圆形小阴影B.直径大于1.5mm，不超过3mm的圆形小阴影C.直径大于3mm，不超过10mm的圆形小阴影D.宽度不超过1.5mm的不规则形小阴影答案：B解析：根据尘肺病诊断标准，圆形小阴影按直径大小分为三类：p（直径最大不超过1.5mm）、q（直径大于1.5mm，不超过3mm）、r（直径大于3mm，不超过10mm）。不规则形小阴影按宽度分为三类：s（宽度最大不超过1.5mm）、t（宽度大于1.5mm，不超过3mm）、u（宽度大于3mm，不超过10mm）。13.关于“尘肺病观察对象”的描述，正确的是？A.属于法定职业病，可享受职业病待遇B.其X线胸片表现为有总体密集度1级的小阴影，分布范围达到2个肺区以上C.其X线胸片表现为总体密集度0级，但有小阴影出现，或总体密集度达到0/1级D.观察对象无需调离粉尘作业岗位答案：C解析：根据GBZ70-2015，观察对象是指：粉尘作业人员健康检查发现X射线胸片有不能确定的尘肺样影像学改变，其性质和程度需要在一定期限内进行动态观察者。具体指胸片表现为总体密集度0级的小阴影，分布范围达到至少1个肺区；或总体密集度达到0/1级。观察对象不属于法定尘肺病，不享受职业病待遇，但应进行医学随访观察，并建议调离粉尘作业岗位。14.电焊工尘肺的主要致病粉尘成分是？A.氧化铁B.二氧化硅C.氧化锰D.氟化物答案：A解析：电焊烟尘成分复杂，主要成分是氧化铁，此外还有二氧化硅、氧化锰、氟化物等。长期吸入以氧化铁为主的电焊烟尘可引起电焊工尘肺，其病理特征为肺组织内弥漫性沉积着棕黑色的氧化铁尘粒，伴有少量胶原纤维增生，属混合性尘肺。15.尘肺病综合治疗措施中，旨在延缓病情进展、提高患者生活质量的根本性措施是？A.长期家庭氧疗B.抗纤维化药物治疗C.全肺灌洗治疗D.及时脱离粉尘作业环境答案：D解析：尘肺病目前尚无特效根治方法。治疗原则主要是综合治疗，包括病因治疗、对症治疗、并发症治疗和康复治疗。其中，及时、彻底地脱离粉尘作业环境是病因治疗，是阻止粉尘继续吸入、延缓病变进展的根本措施。其他选项均为对症或延缓病情的手段。16.某煤矿采煤工，接触煤尘20年，X线胸片显示两肺散在类圆形小阴影，总体密集度2级，分布范围超过4个肺区，同时可见一个大于2cm×1cm的大阴影。根据诊断标准，应诊断为？A.壹期煤工尘肺B.贰期煤工尘肺C.叁期煤工尘肺D.煤工尘肺观察对象答案：C解析：根据尘肺病诊断分期标准，叁期尘肺的诊断标准为：在贰期尘肺基础上，出现单个大阴影（其长径不小于20mm，短径不小于10mm），或多个大阴影面积总和超过右上肺区面积。该患者胸片已有总体密集度2级的小阴影（符合贰期），并出现大于规定尺寸的大阴影，故应诊断为叁期煤工尘肺。17.能较早反映肺通气功能损害的肺功能指标是？A.肺活量（VC）B.用力肺活量（FVC）C.第1秒用力呼气容积（FEV₁）D.最大通气量（MVV）和用力呼气中段流量（FEF25%~75%）答案：D解析：尘肺病早期以小气道病变和轻度限制性通气功能障碍为特征。最大通气量（MVV）和用力呼气中段流量（FEF25%~75%，或称MMEF）是反映小气道功能状态的敏感指标，早期即可出现下降。肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）和FEV₁在病变较明显时才出现异常。18.在职业性尘肺病的诊断程序中，用人单位对诊断结论有异议时，应在接到诊断证明书之日起多少日内，向做出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定？A.15日B.30日C.60日D.90日答案：B解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，当事人（用人单位或劳动者）对职业病诊断机构作出的职业病诊断结论有异议的，可以在接到职业病诊断证明书之日起三十日内，向职业病诊断机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定。对设区的市级职业病鉴定结论不服的，可以在接到鉴定书之日起十五日内，向原鉴定组织所在地省级卫生行政部门申请再鉴定。19.下列哪种尘肺病除引起肺部病变外，还被认为是明确的致癌物，可导致胸膜或腹膜间皮瘤和肺癌？A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.水泥尘肺答案：C解析：石棉是国际癌症研究机构（IARC）确认的Ⅰ类人类致癌物。石棉肺患者发生肺癌和恶性胸膜间皮瘤的风险显著增高，尤其是吸烟者患肺癌的风险呈协同倍增效应。其他尘肺病（如矽肺）与肺癌的关系虽有研究，但证据强度不及石棉。20.预防粉尘危害的“八字方针”是？A.革、水、密、风、护、管、教、查B.防、治、管、控、教、研、查、报C.控、防、治、管、教、研、查、保D.预、防、为、主、防、治、结、合答案：A解析：我国总结出的防尘综合措施“八字方针”是：革（技术革新）、水（湿式作业）、密（密闭尘源）、风（通风除尘）、护（个人防护）、管（维护管理）、教（宣传教育）、查（监督检查和健康检查）。这是第一级预防和第二级预防相结合的综合措施。21.患者，男性，50岁，铸工，接触铸造粉尘（含游离SiO₂约20%）18年。肺功能检查结果：FVC占预计值65%，FEV₁/FVC为85%，DLCO占预计值55%。该肺功能结果提示哪种类型的功能障碍？A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍D.弥散功能障碍答案：B解析：FVC下降（<80%预计值）提示限制性通气功能障碍。FEV₁/FVC正常或增高（>92%预计值）可排除显著阻塞。DLCO（一氧化碳弥散量）下降与肺间质纤维化导致肺泡-毛细血管膜增厚、有效弥散面积减少有关，常见于尘肺等间质性肺疾病。综合判断为限制性通气功能障碍伴弥散功能减低，符合尘肺病的典型肺功能改变。22.矽肺患者易合并肺结核，其可能的原因不包括？A.二氧化硅粉尘可增强结核杆菌的毒力B.肺组织纤维化导致淋巴和血液循环障碍，抵抗力下降C.矽肺患者常合并营养不良D.巨噬细胞功能受损，清除病原体能力下降答案：C解析：矽肺易合并结核的机制主要有：①二氧化硅粉尘可损害巨噬细胞功能，削弱其吞噬和杀灭结核杆菌的能力；②粉尘引起的肺组织纤维化、淋巴管闭塞和血液循环障碍，影响免疫细胞和药物的到达；③有研究认为二氧化硅可能增强结核杆菌的毒力。营养不良虽可降低机体抵抗力，但并非矽肺特有的、直接的易感因素。23.根据《职业病防治法》，用人单位对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，应当及时组织救治、进行健康检查和医学观察，所需费用由谁承担？A.劳动者本人B.用人单位C.工伤保险基金D.医疗卫生机构答案：B解析：《职业病防治法》第三十七条规定：对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，用人单位应当及时组织救治、进行健康检查和医学观察，所需费用由用人单位承担。这体现了用人单位在职业病防治中的主体责任。24.在尘肺病诊断读片时，用于表示小阴影密集度的分级中，“0/1”级表示？A.无小阴影B.肯定有小阴影，但密集度属1级范围C.小阴影密集度介于0级和1级之间，难以判定为0级还是1级D.小阴影数量不够多，不足以定为1级答案：C解析：在尘肺诊断标准中，密集度分为四级（0、1、2、3级）。当读片人认为胸片上小阴影的密集度介于两个级别之间，难以明确归入某一级时，可记录为“中间级”，如0/1级、1/2级、2/3级。这反映了读片过程中的不确定性，需要结合其他资料或动态观察。25.对已确诊的尘肺病患者，应按照《工伤保险条例》等规定进行劳动能力鉴定。其鉴定的主要依据不包括？A.尘肺病分期B.并发症和合并症情况C.患者的年龄和工龄D.肺功能损伤程度答案：C解析：尘肺病患者劳动能力鉴定的主要依据是：①尘肺病的期别（壹、贰、叁期）；②肺功能损伤程度（根据肺功能检测结果分级）；③并发症或合并症（如肺结核、气胸、肺心病等）的严重程度。患者的年龄和工龄是确定其接触史和诊断的参考因素，但不是劳动能力鉴定的直接依据。26.下列哪种个人防护用品是接尘工人最后一道防线，应在其他防尘措施无法使粉尘浓度达标时使用？A.防尘安全帽B.防尘服C.防尘口罩（或防尘面罩）D.防护眼镜答案：C解析：个人防护用品（PPE）是三级预防中的辅助措施，是最后一道防线。防尘口罩（或过滤式防尘面罩、送风式头盔等）能直接防止粉尘经呼吸道吸入，是保护接尘工人健康的重要个人防护用品。选择时应注意其防护等级（如KN95、KN100等）和与粉尘性质的匹配性。27.关于尘肺病的病理生理改变，下列描述错误的是？A.早期以肺泡炎和尘细胞性肺泡炎为主B.随病变进展，形成弥漫性肺间质纤维化C.纤维化主要累及肺泡壁，不破坏肺泡结构D.可导致肺顺应性降低，通气/血流比例失调答案：C解析：尘肺病晚期，肺组织弥漫性纤维化不仅累及肺泡间隔，也会导致肺泡结构的广泛破坏、融合，形成肺气肿甚至肺大泡。因此，选项C说“不破坏肺泡结构”是错误的。其他选项均正确描述了尘肺病的病理生理过程：早期为炎症和尘细胞聚集，逐渐发展为纤维化，最终导致肺弹性下