珠海市2026年职业病医师资格（综合类）复习题及答案

珠海市2026年职业病医师资格（综合类）推荐复习题及答案1.某电子厂锡焊工，男性，35岁，从事锡焊作业10年。近1年出现乏力、食欲减退、腹部隐痛，偶有便秘。查体：面色苍白，牙龈可见蓝灰色“铅线”，腹部平软，脐周轻度压痛。实验室检查：血红蛋白90g/L，尿铅2.5μmol/L，尿δ-氨基-γ-酮戊酸（δ-ALA）65μmol/L，红细胞游离原卟啉（FEP）5.6μmol/L。该患者最可能的职业病诊断是：A.慢性轻度铅中毒B.慢性中度铅中毒C.慢性重度铅中毒D.职业性慢性正己烷中毒E.职业性慢性汞中毒答案与解析：B。解析：根据《职业性慢性铅中毒诊断标准》（GBZ37-2015），慢性铅中毒诊断需结合职业史、临床表现及实验室检查。该患者有长期锡焊（含铅）作业史，出现神经衰弱综合征（乏力）、消化系统症状（食欲减退、腹部隐痛、便秘）及贫血（Hb90g/L）。特征性体征为牙龈铅线。实验室检查中，尿铅增高（>0.34μmol/L），δ-ALA显著增高（参考值<30.5μmol/L），FEP增高（参考值<2.34μmol/L）。诊断分级：具有下列一项表现者，可诊断为慢性中度铅中毒：①腹绞痛；②贫血；③轻度中毒性周围神经病。该患者有贫血（Hb<110g/L且>90g/L），符合慢性中度铅中毒诊断。慢性轻度铅中毒表现为尿铅或血铅增高，伴有神经衰弱综合征及消化系统症状，但无贫血、腹绞痛、周围神经病等表现。慢性重度铅中毒需有铅麻痹或中毒性脑病。正己烷中毒以多发性周围神经病为主要表现。汞中毒以精神-神经异常、口腔炎、震颤为主要表现，无牙龈铅线及显著贫血。2.某石英砂粉碎车间工人，接尘工龄15年。近年来出现咳嗽、气短，进行性加重。X线胸片显示双肺野弥漫性小结节阴影，直径1-3mm，密度较高，边缘清晰，肺纹理紊乱，可见“发白区”和“蓬发心”。肺功能检查显示限制性通气功能障碍。该患者最可能的尘肺病种类及分期是：A.硅沉着病（矽肺）壹期B.硅沉着病（矽肺）贰期C.硅沉着病（矽肺）叁期D.煤工尘肺贰期E.石棉肺贰期答案与解析：B。解析：患者有石英砂（游离二氧化硅含量高）粉碎作业的长期接尘史，临床表现和X线特征符合硅沉着病（矽肺）。X线胸片表现：弥漫性小结节阴影（典型矽结节）、肺纹理紊乱、“发白区”（指阴影聚集导致局部肺野不清晰）和“蓬发心”（心缘模糊不清，因肺门淋巴结增大、肺纤维化牵拉等所致）是矽肺的常见征象。根据《尘肺病诊断标准》（GBZ70-2015），尘肺病诊断分期主要依据X线胸片表现。壹期尘肺：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区。贰期尘肺：有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区。叁期尘肺：有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径不小于10mm；或单个大阴影的面积，或多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积者。该患者描述为“弥漫性小结节阴影”，未提及大阴影，故排除叁期。病变范围描述为“双肺野”，结合“蓬发心”等征象，提示病变范围广泛，密度较高，符合贰期特征。煤工尘肺以不规则形小阴影为主，混合性阴影常见。石棉肺以不规则形小阴影、胸膜斑为主要特征，肺功能常为混合性通气功能障碍。3.在职业性噪声聋的诊断中，关于纯音听阈测试的“职业性噪声聋的听力损失特点”描述，错误的是：A.早期以高频听力下降为主，常在4000Hz或6000Hz处出现“V”形或“U”形听阈提高B.随着病程进展，语言频率（500Hz、1000Hz、2000Hz）的听力也会逐渐受损C.多为双侧对称性听力下降D.听力曲线多为平坦型或上升型E.在脱离噪声环境一段时间后，部分高频听力损失可能有轻微恢复答案与解析：D。解析：职业性噪声聋是因长期接触生产性噪声引起的以听力下降为主的感音神经性聋。其听力损失特点包括：A.早期特征性表现为高频听力下降，尤其在3000Hz、4000Hz、6000Hz处出现听阈提高，其中以4000Hz处最明显，形成“V”形或“U”形切迹。B.随着接触噪声时间延长，听力损失向更高和更低的频率扩展，最终累及语言频率（500Hz、1000Hz、2000Hz），导致语言识别能力下降。C.多为双侧对称性、进行性听力下降，但若噪声源位置固定，可能有一侧稍重。D.错误。噪声性听力损失的典型曲线是高频下降型，在4000Hz处有切迹，而非平坦型或上升型。平坦型或上升型曲线可能提示其他类型的耳聋（如药物性、遗传性等）。E.在早期或急性声损伤后，脱离噪声环境，部分高频听力损失可能有暂时性阈移（TTS）的恢复，但永久性阈移（PTS）不可逆。4.某化工厂氯气泄漏事故现场，一名工人吸入高浓度氯气后，立即出现剧烈咳嗽、胸闷、呼吸困难、眼及上呼吸道刺激症状，被紧急送医。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及广泛湿性啰音。动脉血气分析（吸氧状态下）：pH7.25，PaO₂55mmHg，PaCO₂32mmHg。胸部X线片显示双肺纹理增多、模糊，可见散在斑片状阴影。该患者目前最紧急的处理措施是：A.立即给予大剂量糖皮质激素冲击治疗B.立即给予高流量面罩吸氧，维持SpO₂>90%C.立即进行气管插管，实施机械通气D.立即雾化吸入支气管舒张剂和糖皮质激素E.立即静脉注射呼吸兴奋剂答案与解析：C。解析：该患者为急性重度氯气中毒。氯气是刺激性气体，高浓度吸入可引起化学性支气管炎、肺炎、肺水肿。患者出现严重呼吸困难、发绀、广泛湿啰音（提示肺水肿），动脉血气分析显示严重低氧血症（PaO₂55mmHg）和呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒（pH7.25，PaCO₂降低为代偿性），符合急性呼吸窘迫综合征（ARDS）表现。最紧急的威胁是呼吸衰竭。A.糖皮质激素是治疗化学性肺水肿的重要药物，但非最紧急的救命措施，需在保证通气的前提下使用。B.高流量吸氧对轻度中毒有效，但该患者已出现严重低氧血症，单纯吸氧可能无法纠正，且面罩吸氧对伴有肺水肿、分泌物多的患者效果有限。C.正确。患者已出现严重低氧性呼吸衰竭，有气管插管机械通气的强指征，可提供正压通气，改善氧合，纠正呼吸衰竭，是抢救生命的关键。D.雾化吸入可作为辅助治疗，缓解气道痉挛，但不能解决根本的通气氧合障碍。E.呼吸兴奋剂主要用于中枢性呼吸抑制，对周围性呼吸衰竭（如肺水肿致气体交换障碍）无效，甚至可能增加氧耗。5.职业性慢性苯中毒主要损害哪个系统？其诊断分级的核心实验室依据是：A.神经系统；脑电图检查B.造血系统；外周血象检查C.呼吸系统；肺功能检查D.消化系统；肝功能检查E.泌尿系统；尿常规检查答案与解析：B。解析：苯的靶器官是造血系统。慢性苯中毒主要引起骨髓造血功能抑制，导致白细胞、血小板减少，严重者发生再生障碍性贫血或白血病。根据《职业性苯中毒诊断标准》（GBZ68-2013），诊断分级的核心依据是职业接触史、临床表现和外周血象检查结果。具体分级：①观察对象：苯作业人员血象异常，但未达到中毒诊断标准。②慢性轻度苯中毒：有较长时间苯接触史，出现头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等神经衰弱症状，并在3个月内每2周复查一次血象，结果均显示白细胞计数低于4×10⁹/L，和/或中性粒细胞低于2×10⁹/L，和/或血小板计数低于80×10⁹/L。③慢性中度苯中毒：在轻度中毒基础上，符合下列一项者：a.白细胞计数低于3×10⁹/L，和/或中性粒细胞低于1.5×10⁹/L；b.血小板计数低于60×10⁹/L。④慢性重度苯中毒：符合下列一项者：a.全血细胞减少症；b.再生障碍性贫血；c.骨髓增生异常综合征；d.白血病。因此，外周血象是诊断和分级的核心实验室依据。6.某机械厂热处理车间工人，夏季在高温炉旁作业数小时后，出现大量出汗、口渴、头晕、头痛、注意力不集中、动作不协调，体温升高至38.5℃。该患者最可能的诊断是：A.职业性中暑（热痉挛）B.职业性中暑（热衰竭）C.职业性中暑（热射病）D.职业性急性中毒（如一氧化碳中毒）E.普通感冒答案与解析：B。解析：根据《职业性中暑诊断标准》（GBZ41-2019），中暑分为热痉挛、热衰竭、热射病三种类型。该患者有高温作业史，出现体温升高（38.5℃）及明显的脱水症状（大量出汗、口渴）和中枢神经系统症状（头晕、头痛、注意力不集中、动作不协调），但神志尚清，体温未超过40℃，符合热衰竭的典型表现。热衰竭是由于体液和体钠丢失过多、补充不足所致，以有效循环血量不足和虚脱为特征。A.热痉挛主要表现为在高温下强体力劳动后，出现短暂、间歇发作的肌肉痉挛，伴有收缩痛，体温多正常，无明显脱水表现。C.热射病（包括劳力型和非劳力型）是严重类型，表现为高热（核心体温>40℃）和中枢神经系统异常（如谵妄、抽搐、昏迷），常伴有多器官功能损伤，出汗可能减少或停止。D.一氧化碳中毒有相应的接触史，典型症状为头痛、恶心、呕吐、意识障碍，口唇可呈樱桃红色，无高热和大量出汗。E.普通感冒无高温作业史，以呼吸道症状为主，全身症状相对较轻。7.在职业性手臂振动病的诊断中，具有重要意义的冷水复温试验，其具体操作和阳性判断标准是：A.将双手浸入4℃冷水中2分钟，出水后立即测量指温，若任一手指皮温低于15℃为阳性B.将双手浸入10℃冷水中10分钟，出水后每5分钟测量一次指温至30分钟，复温时间超过20分钟或复温率低于30%为阳性C.将双手浸入0℃冰水中1分钟，出水后测量指温，若指温低于5℃为阳性D.将双手置于4℃环境中30分钟，测量指温，若指温低于10℃为阳性E.将双手浸入15℃冷水中5分钟，出水后测量指温，若指温低于20℃为阳性答案与解析：B。解析：冷水复温试验是诊断职业性手臂振动病（以振动性白指为主要表现）的重要辅助检查，用于评估末梢血管舒缩功能。标准方法（参考《职业性手臂振动病诊断标准》GBZ7-2014及相关临床实践）：受试者双手浸入（10±0.5）℃的冷水中，浸泡10分钟。出水后用于毛巾轻轻拭干，立即（0分钟）测量双手无名指中节指背中点皮肤温度，并记录为初始温度。然后每隔5分钟测量一次同一部位皮温，共测量30分钟（即测量0、5、10、15、20、25、30分钟时的皮温）。计算复温率或观察复温时间。阳性判断标准通常为：①复温时间延长：指温恢复至浸泡前水平的时间超过20分钟；或②复温率降低：出水后30分钟时的指温仍未恢复到浸泡前水平，或复温率（[30分钟时指温-0分钟时指温]/[浸泡前指温-0分钟时指温]×100%）小于30%。选项B的描述最接近标准方法。其他选项的温度、时间、判断标准均不准确。8.某蓄电池厂工人，因“脐周阵发性绞痛2小时”就诊。疼痛剧烈，拒按，无放射，伴恶心、呕吐。既往有类似发作史。查体：血压150/90mmHg，面色苍白，出汗，腹软，脐周有深压痛，无反跳痛和肌紧张。肠鸣音减弱。最有助于明确病因的紧急检查是：A.腹部立位X线平片B.血、尿淀粉酶测定C.心电图D.尿铅、尿δ-ALA测定E.腹部B超答案与解析：D。解析：患者为蓄电池厂工人（铅接触史），出现典型的腹绞痛（脐周阵发性剧痛、压痛但无腹膜刺激征），伴有高血压、面色苍白等交感神经兴奋表现，既往有类似发作史，高度怀疑慢性铅中毒急性发作（铅绞痛）。铅绞痛是慢性中度或重度铅中毒的典型表现之一，由铅直接引起肠道平滑肌痉挛所致。在紧急情况下，对于有明确铅接触史的患者，怀疑铅绞痛时，最直接、快速的病因学检查是尿铅和尿δ-ALA测定。尿铅水平可反映近期铅吸收情况，尿δ-ALA是反映铅干扰血红素合成的敏感指标，两者在铅中毒时均显著增高，可快速支持诊断。A.腹部立位X线平片主要用于排查肠梗阻、消化道穿孔等急腹症，铅绞痛时腹部平片无特异表现。B.血尿淀粉酶用于排查急性胰腺炎，但胰腺炎疼痛多位于上腹部并向腰背部放射，常有腹膜刺激征。C.心电图用于排查心脏疾病，但铅绞痛本身可因疼痛诱发血压升高和心率加快，心电图无特异性。E.腹部B超对铅绞痛诊断无特异性。9.职业性肿瘤的识别和确认需要遵循一定的原则。下列哪项不属于法定的职业性肿瘤认定原则？A.因果关系明确原则B.动物实验证据充分原则C.人群流行病学调查证据充分原则D.有一定潜伏期原则E.原发部位明确原则答案与解析：B。解析：我国《职业病分类和目录》中职业性肿瘤的认定，主要依据流行病学研究和临床观察，遵循以下原则：A.因果关系明确：即接触的职业性致癌因素与发生的肿瘤之间存在明确的因果关系。C.人群流行病学调查证据充分：这是认定职业性肿瘤的关键，需要有足够的人群研究证据（如队列研究、病例对照研究）表明接触某因素的人群中特定肿瘤的发病率或死亡率显著高于对照人群。D.有一定潜伏期：从开始接触职业性致癌因素到发生肿瘤，通常需要较长的时间（数年甚至数十年）。E.原发部位明确：肿瘤需有明确的原发部位，且该部位与接触途径和致癌物的靶器官相符。B.动物实验证据充分原则：虽然动物实验是识别潜在致癌物的重要手段，为病因研究提供线索和机制支持，但动物实验证据本身不能作为法定认定职业性肿瘤的充分或唯一依据。职业性肿瘤的最终认定必须基于人群流行病学的充分证据。因此，B项不属于法定认定原则。10.某印刷厂工人，长期使用含正己烷的溶剂进行清洗作业，近半年出现双下肢无力、麻木、疼痛，进行性加重，并逐渐波及双上肢。查体：四肢远端痛触觉减退，呈手套袜子样分布，双下肢肌力IV级，双上肢肌力V-级，四肢腱反射减弱。肌电图检查提示神经源性损害，运动神经传导速度减慢。该患者最可能的诊断是：A.职业性慢性铅中毒B.职业性急性一氧化碳中毒迟发脑病C.职业性慢性正己烷中毒D.职业性手臂振动病E.职业性噪声聋答案与解析：C。解析：患者有长期接触正己烷的职业史。正己烷是亲神经性毒物，慢性中毒主要损害周围神经系统，引起多发性周围神经病。临床特点为：起病隐匿且进展缓慢，症状从四肢远端开始，向近端发展，表现为感觉异常（麻木、疼痛）、感觉减退（手套袜子样分布）、运动障碍（肌无力、肌萎缩）、腱反射减弱或消失。肌电图显示神经源性损害，神经传导速度减慢，是重要的客观依据。该患者的临床表现和检查结果完全符合。A.慢性铅中毒也可引起周围神经病，但多以运动神经受累为主（如腕下垂），常伴有贫血、腹绞痛、铅线等其他系统表现，感觉障碍相对较轻。B.急性一氧化碳中毒迟发脑病以中枢神经系统损害为主，如精神异常、锥体外系症状、痴呆等，而非对称性周围神经病。D.职业性手臂振动病以振动性白指、手麻、手痛、手僵为主要表现，可伴有神经肌肉损害，但通常以上肢尤其是手部症状为突出，且冷水复温试验异常，与纯溶剂引起的多发性神经病模式有区别。E.职业性噪声聋损害听觉系统，与周围神经无关。11.职业健康监护中，关于“离岗时健康检查”的描述，正确的是：A.只在劳动者主动提出离职时进行B.目的是确定劳动者在停止接触职业病危害因素时的健康状况C.如果劳动者在离岗前90天内已进行过在岗期间检查，可视为离岗检查D.检查项目必须与在岗期间检查项目完全相同E.其费用由劳动者个人承担答案与解析：B。解析：根据《职业健康监护技术规范》（GBZ188），离岗时健康检查是指劳动者在准备调离或脱离所从事的职业病危害作业或岗位前，应进行的健康检查。A.错误。离岗时健康检查是强制性的，无论劳动者因何种原因（退休、合同终止、调岗等）离开职业病危害岗位，用人单位都应组织进行，而非只在劳动者主动提出时进行。B.正确。主要目的是确定劳动者在停止接触职业病危害因素时的健康状况，并为其脱离接触后的健康影响提供证据，分清健康损害的责任。C.错误。规范指出，如最后一次在岗期间的健康检查是在离岗前的90日内，可视为离岗时检查。选项缺少“90日内”这一关键前提。D.错误。检查项目应基于接触的职业病危害因素及其目标疾病确定，原则上应包含在岗期间检查的所有项目，但可根据实际情况调整，不一定“完全相同”。E.错误。费用由用人单位承担。12.某矿井下作业工人，在通风不良的巷道内作业时，突然晕倒。同伴有恶心、头痛、乏力。现场可闻到苦杏仁味。该事故现场最可能存在的有害气体是：A.一氧化碳（CO）B.硫化氢（H₂S）C.氰化氢（HCN）D.甲烷（CH₄）E.氮氧化物（NOx）答案与解析：C。解析：关键线索是“苦杏仁味”。氰化氢（HCN）蒸气带有苦杏仁味（但部分人因遗传因素无法嗅出）。氰化氢是剧毒物质，主要通过呼吸道吸入，抑制细胞色素氧化酶，导致细胞内窒息。急性中毒表现为头痛、恶心、乏力、呼吸困难，随后出现抽搐、昏迷、呼吸停止，病情进展迅速。矿井、电镀、热处理等作业环境可能接触。A.一氧化碳无色无味，中毒症状类似但无特殊气味。B.硫化氢有“臭鸡蛋”味。D.甲烷无色无味，主要引起单纯窒息或爆炸。E.氮氧化物有刺激性气味，主要引起呼吸道刺激和肺水肿。13.计算题：某车间同时存在两种噪声源，经测量，噪声源A单独作用时，工人作业位噪声级为85dB(A)；噪声源B单独作用时，同一作业位噪声级为88dB(A)。请计算该作业位在两种噪声源同时作用下的合成噪声级。已知合成声压级计算公式为：=其中为总声压级，为各声源单独作用时的声压级。答案与解析：首先，将噪声源A的声压级=85dB计算过程：===计算和：==求和：3.162然后计算对数：=或者采用简便方法：两个声压级差ΔL=88−85因此，合成噪声级约为89.8dB(A)。14.关于“工作有关疾病”与“职业病”的异同点，下列描述错误的是：A.职业病具有明确的法定名单，工作有关疾病没有B.职业病的病因是工作场所的职业病危害因素，工作有关疾病的病因是多因素的，职业因素仅是因素之一C.职业病必须满足职业病诊断标准的所有要件，工作有关疾病则不需要D.职业病享受工伤保险待遇，所有工作有关疾病也享受同等待遇E.控制工作场所的职业病危害因素可以有效预防职业病，也可能减少某些工作有关疾病的发生答案与解析：D。解析：A.正确。我国有法定的《职业病分类和目录》，只有列入目录的疾病才可能被诊断为职业病。工作有关疾病（如腰背痛、颈肩腕综合征、某些高血压等）与工作相关，但未列入法定目录。B.正确。职业病病因明确，是职业性有害因素。工作有关疾病是多种因素（如职业因素、个人生活方式、遗传等）共同作用的结果，职业因素是其发生、发展的诸多因素之一。C.正确。职业病诊断必须严格按照国家颁布的诊断标准，具备职业史、危害接触史、临床表现及辅助检查结果等要件。工作有关疾病的诊断主要依据临床诊断标准，不要求必须证明职业因素的决定性作用。D.错误。根据《工伤保险条例》，只有被依法诊断为职业病的劳动者才能享受工伤保险待遇。工作有关疾病不属于法定职业病范畴，因此不能自动享受工伤保险待遇，其医疗和补偿问题需通过其他途径（如医疗保险、用人单位福利等）解决。E.正确。改善工作条件，控制职业危害，既能预防职业病，也能降低某些工作有关疾病（如肌肉骨骼疾患）的患病风险。15.某科研实验室工作人员，在操作中不慎将少量放射性核素碘-131（¹³¹I）溶液洒在实验台和手部皮肤上。下列应急处理措施中，最优先且正确的是：A.立即用大量清水冲洗污染皮肤，并擦洗实验台面B.立即用吸水纸覆盖污染区，并报告负责人C.立即服用稳定性碘化钾片D.立即离开实验室，并关闭门窗E.立即用有机溶剂擦拭污染皮肤答案与解析：A。解析：对于放射性核素污染的应急处理，原则是尽快去除污染，限制扩散，减少吸收。¹³¹I是挥发性核素，可经皮肤、呼吸道吸收。A.正确且最优先。皮肤污染时，立即用大量流动清水冲洗是最基本、最有效的去污方法，可以冲走大部分尚未被吸收的污染物。同时冲洗实验台面可防止污染扩散和挥发。B.报告是必要的，但非最优先的个人去污措施。用吸水纸覆盖可能吸收液体，但若未先冲洗，可能导致污染范围扩大或增加吸收风险。C.服用稳定性碘化钾（KI）是预防或减少放射性碘在甲状腺蓄积的特异性措施，但应在可能吸入或食入放射性碘的情况下，且在专业人员指导下尽快服用。本例为皮肤和台面污染，首要任务是局部去污，服用KI并非处理皮肤污染的直接措施，且需评估内污染风险后再决定。D.离开污染区是必要的，但离开前应进行初步去污（如脱去外层手套、外套），防止污染扩散。直接离开而不处理可能将污染带出。E.错误。有机溶剂可能促进放射性核素通过皮肤吸收，严禁使用。16.职业性哮喘的诊断中，特异性变应原的实验室检测方法包括：A.肺功能支气管激发试验B.肺通气功能检查C.血清特异性IgE检测和皮肤变应原试验D.胸部X线检查E.呼出气一氧化氮（FeNO）检测答案与解析：C。解析：职业性哮喘属于过敏性疾病，其发生与工作场所中特定的致敏物（变应原）有关。诊断需要证据证明哮喘症状与工作接触特定物质之间存在因果关系。A.肺功能支气管激发试验（包括非特异性如乙酰甲胆碱、组胺，和特异性即用可疑职业致敏物）是诊断哮喘和确定职业性致敏原的重要方法，但特异性激发试验风险较高，需在严密监护下进行，并非单纯的“实验室检测”。B.肺通气功能检查是评估气流受限及其可逆性的基本方法，用于诊断和评估哮喘严重程度，但不能确定特异性变应原。C.正确。血清特异性IgE检测（如PhadiaCAP系统）和皮肤变应原试验（点刺或皮内试验）是检测机体对某种特定变应原是否产生I型超敏反应的常用体外和体内实验室方法，是职业性哮喘病因诊断的重要辅助依据。D.胸部X线检查主要用于排除其他肺部疾病，对哮喘诊断和变应原检测无特异性。E.FeNO检测是评估气道嗜酸性炎症的生物标志物，可用于哮喘的诊断和管理，但不能确定具体的变应原。17.某电镀厂镀铬车间工人，工作期间自觉鼻部不适、流涕、鼻塞、嗅觉减退，偶有鼻衄。专科检查发现鼻中隔黏膜充血、糜烂，前下部可见溃疡形成。该工人所患疾病最可能是：A.职业性铬鼻病B.职业性过敏性鼻炎C.职业性哮喘D.职业性噪声聋E.职业性化学性眼灼伤答案与解析：A。解析：患者为镀铬（铬酸雾）作业工人。铬酸雾、铬酸盐粉尘对呼吸道和皮肤黏膜有强烈的刺激、腐蚀和致敏作用，长期接触可引起鼻部损害。职业性铬鼻病是法定职业病，其特征性病变是鼻中隔黏膜的损害。根据《职业性铬鼻病诊断标准》（GBZ61-2015），其诊断要点包括：长期接触铬酸雾或铬酸盐粉尘的职业史；临床表现有流涕、鼻塞、鼻衄、嗅觉减退、鼻干燥等；鼻部检查可见鼻中隔黏膜充血、糜烂、溃疡，甚至鼻中隔穿孔。该患者的症状和体征（鼻中隔溃疡）高度符合。B.职业性过敏性鼻炎可由多种致敏物引起，表现为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞，但鼻黏膜多为苍白水肿，而非溃疡。C.职业性哮喘主要症状为发作性喘息、咳嗽、胸闷，病变在气道而非鼻腔。D、E与鼻部症状无关。18.在职业病诊断过程中，关于“职业史”询问的核心内容，不包括：A.所在用人单位的基本信息（名称、地址、行业）B.从事的工种、岗位及其变动情况C.接触职业病危害因素的种类、浓度（强度）、接触方式、接触时间D.个人生活习惯（如吸烟、饮酒史）E.同工种工友的健康状况答案与解析：E。解析：职业史是职业病诊断的前提和基础，必须详细、准确。其核心内容包括：A.用人单位信息，有助于了解行业特点和可能的危害因素。B.工种、岗位及变动情况，是确定接触史的关键。C.接触职业病危害因素的具体情况（种类、浓度/强度、方式、时间），是评估暴露剂量和判断因果关系的关键，是核心中的核心。D.个人生活习惯（如吸烟、饮酒）是重要的鉴别诊断信息和混杂因素，在询问病史时需要了解，属于诊断所需收集的个人史和既往史的一部分。E.同工种工友的健康状况不属于患者本人的职业史内容。了解同