2026年公共卫生与流行病学考试题及答案

2026年公共卫生与流行病学考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.2025年我国疾控中心监测数据显示，某地级市新型冠状病毒变异株CH.1.1流行期间，发病数较上一轮流行期上升320%，但重症率从0.18%降至0.07%，该流行强度属于（）A.散发B.暴发C.流行D.大流行答案：C解析：流行指某地区某病发病率显著超过历年（3-10倍）的散发水平，该场景符合流行定义；散发为发病率与历年持平，暴发为局部短时间出现大量相同病例，大流行为跨大洲传播。2.某队列研究探讨妊娠期PM2.5暴露与儿童哮喘的关联，纳入12000名孕妇，随访至儿童6岁，高暴露组6000人中240人确诊哮喘，低暴露组6000人中120人确诊哮喘，该研究中人群归因危险度百分比（PAR%）为（）（假设人群PM2.5高暴露比例为45%）A.25.0%B.32.1%C.40.5%D.52.3%答案：B解析：首先计算相对危险度RR=(240/6000)/(120/6000)=2；PAR%=Pe(RR-1)/[Pe(RR-1)+1]×100%，代入Pe=0.45，得PAR%=0.45×(2-1)/[0.45×(2-1)+1]×100%≈32.1%。3.2025年我国《慢性非传染性疾病综合防控示范区建设标准》要求，35岁以上人群高血压筛查率的年度达标阈值为（）A.≥75%B.≥80%C.≥85%D.≥90%答案：D解析：2024年更新的标准明确要求，示范区35岁以上人群首诊测血压覆盖率、年度高血压主动筛查率均需≥90%。4.下列关于霍乱弧菌O139血清型流行特征的描述，符合2020-2025年我国监测结果的是（）A.主要经呼吸道传播B.人群普遍易感，感染后免疫力持续时间不足1年C.暴发疫情均与进口冷链海鲜污染相关D.隐性感染比例低于90%答案：B解析：O139型霍乱为粪口传播，2020-2025年监测数据显示其隐性感染率约92%，暴发疫情多与水源污染相关，感染后免疫力仅维持6-8个月。5.某疾病预防控制中心开展食源性疾病暴发调查，共发现确诊病例126例，其中118人在发病前72小时内食用过某品牌预包装沙拉，未食用该沙拉的2340名社区人群中仅2人发病，该暴露的归因危险度（AR）为（）A.83.7/10万B.934.4/10万C.112.3/10万D.502.6/10万答案：B解析：暴露组发病率=118/126≈93.65%，非暴露组发病率=2/2340≈0.0855%，AR=93.65%-0.0855%≈93.56%，即935.6/10万，与B选项最接近。6.2025年WHO更新的《空气污染物全球指导限值》中，PM2.5年平均浓度的指导值调整为（）A.5μg/m³B.10μg/m³C.15μg/m³D.20μg/m³答案：A解析：2025年WHO基于近5年全球队列研究证据，将PM2.5年平均指导值从10μg/m³下调至5μg/m³，以进一步降低心肺疾病死亡风险。7.下列关于新冠病毒变异株致病性的研究结论，符合2025年循证医学证据的是（）A.XBB系列变异株的重症率较原始株下降40%B.CH.1.1变异株的免疫逃逸能力较XBB.1.5提升25%C.奥密克戎各分支感染后对其他分支的交叉保护率持续时间平均为18个月D.65岁以上人群接种第4剂mRNA疫苗后，CH.1.1感染重症保护率为78%答案：D解析：2025年我国疾控中心研究数据显示，65岁以上人群全程接种3剂灭活疫苗+1剂mRNA疫苗加强后，对CH.1.1感染的重症保护率为78.2%；A选项重症率下降约90%，B选项免疫逃逸能力提升约15%，C选项交叉保护持续时间平均为6-8个月。8.某社区开展糖尿病健康干预项目，干预前社区糖尿病患者规范服药率为42%，干预1年后上升至78%，该项目的效果指数为（）A.0.54B.1.86C.2.36D.3.12答案：B解析：效果指数=干预后指标值/干预前指标值=78%/42%≈1.86。9.2024年我国首次纳入国家法定传染病监测体系的病种是（）A.人感染H9N2禽流感B.发热伴血小板减少综合征C.猴痘D.基孔肯雅热答案：C解析：2023年12月国家卫健委发布公告，自2024年1月1日起将猴痘纳入乙类法定传染病管理。10.下列关于流行病学实验研究盲法应用的描述，正确的是（）A.单盲指研究对象和资料分析人员均不知道分组情况B.双盲指研究对象和干预实施者均不知道分组情况C.三盲指研究对象、干预实施者、资料分析人员均不知道分组情况D.开放试验适用于评估药物治疗效果的研究答案：C解析：单盲仅研究对象不知分组，双盲为研究对象和干预实施者不知分组，三盲为三方均不知分组；开放试验多用于行为干预、手术效果评估等无法设盲的研究，药物疗效研究优先采用双盲设计。11.2025年我国农村地区饮用水水质监测要求，末梢水菌落总数的限值为（）A.≤100CFU/mLB.≤200CFU/mLC.≤500CFU/mLD.≤1000CFU/mL答案：A解析：2022年更新的《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2022）统一城乡末梢水菌落总数限值为≤100CFU/mL，2025年监测严格执行该标准。12.某研究探讨吸烟与肺癌的关联，病例组1000例肺癌患者中600人有吸烟史，对照组1000名健康人中200人有吸烟史，该研究的比值比（OR）为（）A.2.5B.3.0C.4.0D.6.0答案：D解析：病例组暴露率a=600，非暴露率c=400；对照组暴露率b=200，非暴露率d=800；OR=ad/bc=(600×800)/(400×200)=6.0。13.下列关于突发公共卫生事件分级的描述，符合2024年修订的《国家突发公共卫生事件应急预案》的是（）A.发生跨省份的人感染高致病性禽流感暴发疫情属于特别重大（Ⅰ级）事件B.一周内某学校发生10例以上水痘暴发疫情属于较大（Ⅲ级）事件C.发生1例及以上肺鼠疫病例属于重大（Ⅱ级）事件D.单次食物中毒事件造成30人以下中毒、无死亡属于一般（Ⅳ级）事件答案：D解析：2024年修订的预案明确：Ⅰ级事件为跨省暴发、超出国家处置能力的事件；肺鼠疫1例及以上属于Ⅰ级事件；学校10例以上水痘暴发属于Ⅳ级事件；30人以下食物中毒无死亡属于Ⅳ级事件。14.2025年我国《扩大国家免疫规划实施方案》中，新纳入免疫规划的疫苗是（）A.带状疱疹疫苗B.人乳头瘤病毒（HPV）疫苗C.肺炎球菌多糖疫苗D.轮状病毒疫苗答案：B解析：2024年国家卫健委宣布，2025年起将HPV疫苗纳入国家免疫规划，为所有13-14岁女性免费接种2价HPV疫苗。15.下列关于Meta分析发表偏倚的描述，正确的是（）A.漏斗图对称则不存在发表偏倚B.Egger检验P<0.05提示无发表偏倚C.发表偏倚仅由阴性结果未发表导致D.trimandfill法可用于校正发表偏倚答案：D解析：漏斗图对称仅提示发表偏倚可能性低，无法完全排除；Egger检验P<0.05提示存在发表偏倚；发表偏倚可由阴性结果未发表、小样本阳性结果过度发表等多种原因导致；剪补法（trimandfill）是校正发表偏倚的常用方法。二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.2020-2025年我国传染病监测数据显示，下列哪些病种的发病率呈现逐年上升趋势（）A.梅毒B.手足口病C.布鲁氏菌病D.流行性感冒E.肺结核答案：ACD解析：2020-2025年我国梅毒发病率年均上升4.2%，布鲁氏菌病年均上升6.8%，流行性感冒年均上升12.1%；手足口病和肺结核发病率呈逐年下降趋势。2.下列关于队列研究优点的描述，正确的是（）A.可直接计算发病率和相对危险度B.适用于罕见病的病因研究C.因果论证强度高于病例对照研究D.可同时研究一种暴露与多种疾病的关联E.随访过程中不存在失访偏倚答案：ACD解析：队列研究不适用于罕见病（需要极大样本量），随访过程中不可避免存在失访偏倚，其余选项均为队列研究优点。3.2025年我国《职业病分类和目录》中，属于职业性尘肺病的是（）A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.滑石尘肺E.棉尘病答案：ABCD解析：棉尘病属于职业性呼吸系统疾病，不属于尘肺病范畴，其余四项均为目录列明的职业性尘肺病。4.下列关于疫苗效果评价指标的描述，正确的是（）A.保护率（PR）=（对照组发病率-实验组发病率）/对照组发病率×100%B.效果指数（EI）=对照组发病率/实验组发病率C.接种后血清抗体阳转率属于流行病学效果评价指标D.疫苗保护期是指接种后保护率维持在50%以上的时间E.疫苗效力是指理想条件下疫苗对人群的保护效果答案：ABE解析：抗体阳转率属于免疫学效果评价指标；疫苗保护期是指接种后保护率维持在80%以上的时间。5.下列关于公共卫生监测的描述，符合2025年我国监测体系要求的是（）A.法定传染病报告时限为：甲类及按甲类管理的乙类传染病2小时内网络直报B.食源性疾病病例监测覆盖所有二级及以上医疗机构C.慢性病监测内容仅包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤三类疾病D.环境健康监测覆盖全国所有地级及以上城市E.突发公共卫生事件监测预警响应时间不超过15分钟答案：ABDE解析：2025年慢性病监测内容已扩展至高血压、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、心脑血管疾病五类。三、名词解释（每题4分，共20分）1.数字流行病学答案：是流行病学与大数据、人工智能、物联网等数字技术交叉融合的新兴分支，通过整合医疗健康数据、移动定位数据、环境监测数据、社交媒体数据等多源异构数据，实现疾病流行态势的实时监测、风险预警、传播路径溯源、干预效果评估，2023年以来已广泛应用于我国新冠病毒感染、流感等呼吸道传染病的精准防控。2.暴露组学答案：指研究个体从受孕到死亡全过程中所有环境暴露（包括化学、物理、生物、社会心理因素等）的总和及其与健康结局关联的学科，通过非靶向质谱、高通量测序等技术全面表征暴露标志物，为慢性非传染性疾病的病因探索、风险预测提供新的研究范式，是2020年以来流行病学领域的核心研究方向之一。3.突发公共卫生事件应急指挥一体化平台答案：是2024年我国疾控体系改革后建成的国家级应急管理系统，整合传染病监测、实验室检测、医疗资源调度、物资储备、交通管控等多部门数据，实现疫情风险自动预警、应急资源动态调配、处置措施效果实时评估，2025年已实现省、市、县三级全覆盖，突发公共卫生事件响应效率较2022年提升60%。4.疫苗犹豫答案：指个体或群体在疫苗可及的情况下，延迟接种或拒绝接种安全有效的疫苗的现象，受疫苗安全性认知、信息传播偏差、社会文化因素等多重影响，2025年我国HPV疫苗、流感疫苗的接种率不足目标值的主要原因即为疫苗犹豫，是当前免疫规划工作的核心干预靶点。5.人群健康效应谱答案：指不同强度的环境有害因素暴露作用于人群后，产生的从轻度生理代偿、亚临床改变、临床疾病到死亡的不同层级健康效应的分布规律，通常呈“金字塔”形，底层为人数最多的轻度生理改变，顶层为人数最少的死亡病例，是环境健康风险评估和公共卫生干预阈值设定的核心依据。四、简答题（每题7分，共21分）1.简述2020-2025年我国呼吸道传染病流行特征的变化趋势，以及对应的公共卫生防控策略调整方向。答案：（1）流行特征变化：①新冠病毒感染从大流行转为地方性流行，变异株免疫逃逸能力增强，流行周期缩短至3-4个月，重症率和病死率降至季节性流感水平以下；②流感、呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒等常见呼吸道传染病流行强度回升，2025年流感发病率较2019年上升45%，出现多种病原体共同流行、交替高峰的特征；③人群免疫背景复杂化，新冠疫苗接种、自然感染与其他呼吸道病毒预存免疫的交叉保护作用对流行态势的影响显著增强；④输入性新型呼吸道病原体的传播风险持续上升，2024年我国首次检出人感染H5N1禽流感散发病例。（4分）（2）防控策略调整方向：①建立多病原体联合监测体系，对新冠、流感、RSV等8种呼吸道病原体开展常态化核酸和抗原监测，每周发布流行风险预警；②优化免疫策略，针对老年人、免疫低下人群每年接种新冠+流感联合疫苗，将流感疫苗纳入60岁以上人群免费接种范围；③强化基层医疗机构呼吸道传染病诊疗能力，配齐抗病毒药物和对症治疗药物，落实分级诊疗制度；④完善输入性病原体防控机制，对入境人员开展多病原体靶向筛查，强化口岸野生动物检疫。（3分）2.简述开展慢性病全生命周期防控的核心内容，以及2025年我国推进该项工作的主要考核指标。答案：（1）核心内容：①生命早期防控：开展孕前健康宣教、孕期营养和环境暴露干预，预防儿童肥胖、先天性心脏病等出生缺陷和早期健康风险；②儿童青少年期防控：开展近视、肥胖、龋齿的筛查和干预，推广健康饮食和体育锻炼习惯，控制慢性病危险因素的早期暴露；③成年期防控：落实35岁以上人群首诊测血压、测血糖制度，开展高血压、糖尿病、高血脂的早期筛查和规范管理，控制吸烟、饮酒、久坐等危险因素；④老年期防控：开展心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病的早诊早治，减少并发症，提高老年人生存质量。（4分）（2）2025年考核指标：①18岁以上人群高血压、糖尿病知晓率分别≥65%、≥60%；②高血压、糖尿病患者规范管理率均≥75%；③儿童青少年肥胖率控制在10%以下；④40岁以上人群肺功能筛查率≥30%；⑤结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌早诊率≥65%。（3分）3.简述流行病学因果推断的Hill准则的核心内容，并说明2020年以来该准则在新型病原体病因推断中的应用调整。答案：（1）Hill准则核心内容：包括9项标准：①关联的强度：OR/RR值越大，因果关联可能性越高；②关联的重复性：不同人群、不同地区、不同研究设计均观察到一致的关联；③关联的时间顺序：暴露发生在疾病之前；④关联的剂量反应关系：暴露水平越高，疾病风险越高；⑤关联的合理性：关联符合现有生物学理论和认知；⑥关联的一致性：关联与疾病的自然史、病理机制等已知知识相符；⑦实验证据：干预措施减少暴露后，疾病发病率下降；⑧关联的特异性：暴露仅与特定疾病相关（该条适用性较低）；⑨相似性：与已知的病因关联特征相似。（5分）（2）应用调整：2020年新型病原体暴发场景下，适当放宽关联的重复性、剂量反应关系等需要长期数据支撑的标准，优先考虑时间顺序、关联强度、实验证据（如病原体分离培养、动物模型试验结果）、基因测序证据，缩短病因推断周期，为早期防控争取时间。例如2022年CH.1.1变异株流行时，仅用2周时间即通过基因测序、感染者临床特征分析、抗体中和试验结果完成其免疫逃逸特征的因果推断。（2分）五、案例分析题（14分）2025年8月12日，某县级市疾控中心接到某乡镇小学3天内陆续出现27例以发热、乏力、纳差、尿黄为主要症状的病例，其中3例出现皮肤黄染，所有病例均为该校1-3年级学生，4-6年级学生和教职工无发病。经初步流行病学调查，该校为寄宿制学校，所有学生共用食堂和饮用水源，1-3年级学生统一饮用食堂提供的桶装直饮水，4-6年级学生和教职工自行带水或购买瓶装水。问题：1.该起疫情最可能的病因是什么？请列出诊断依据。（5分）2.请描述该起疫情的调查处置流程。（6分）3.为预防类似疫情再次发生，应采取哪些长效防控措施？（3分）参考答案：1.最可能的病因是甲型病毒性肝炎暴发。（1分）诊断依据：①病例临床表现符合甲肝特征：发热、乏力、纳差、尿黄、皮肤黄染，为急性病毒性肝炎典型表现；②人群分布特征：仅1-3年级学生发病，该人群共同暴露为食堂提供的桶装直饮水，符合经粪口传播疾病的暴露特征；③时间分布：3天内集中发病，符合甲肝15-45天潜伏期的暴发流行特征；④甲肝为常见的食源性/水源性传染病，桶装直饮水被粪便污染后易导致集体暴发。（4分）2.调查处置流程：（1）核实诊断：对所有病例开展流行病学个案调查，采集血液和粪便标本，检测甲肝IgM抗体、肝功能、粪便甲肝病毒核酸，明确诊断。（1分）（2）确定暴发疫情：计算该校学生的甲肝罹患率，与历年同期发病水平比较，确认达到暴发阈值，按照乙类传染病暴发疫情报告要求，2小时内