医院感染与护理管理

医院感染与护理管理

（一）存在的问题1.护理人员

对自身在限制医院感染工作中所起作用相流不足：

护理器具的污染是造成医院内交叉感染的途径之一，也是危害患

者健康的重要因素。

护理器具时刻件随在护理操作过程中，因此，预防由护理器具污

染造成的院内感染，是护理工作中不行忽视的重要工作，特殊是在基

层医院工作的护理人员，更应重视这一问题。

2.护理人员对医院感染及其危害性相识不足，工作责任心

不强，消毒隔离学问驾驭不全面，操作中落实不到位，不严格执行无

菌技术和消毒隔离制度等。

3.护理人员手卫生意识欠缺，据美国2002年调查，医务

人员手卫生依从性也只能达到5%〜8%,两成多医生护士洗手后在白

大褂上擦干。

4.护理人员对院内感染监控管理的相关学问仍显缺乏：

院内感染监控管理是近十年来兴起并快速发展的新兴学科。

因为我国现行的护理在校教化对院内感染监控相关学问的学习

涉及较少，而毕业后接着教化又没有将其作为护理学科的重点科目，

所以目前部分护理人员还缺乏与之相应的学问和技能，造成相关理论

不扎实、基本概念不清楚、常用物品消毒技术不娴熟以及常规物品监

测方法不精确等现象发生。

5.部分护士长对院内感染监控管理的力度不够；

主要是对感染监控管理中隐性，和内涵质量的管理相识肤浅，对

工作缺陷带来的危害相识不足，因此在管理上还缺乏力度。

所以，近年来院内感染监控的质量虽然有了明显提高，但质量限

制达标率凹凸起伏不稳定，科室间发展不够平衡。

6.医院消毒隔离所需的设施不健全：

如住院病人没有卫生处将设施、重点病房没有气体消毒设施、洗

手池太少等，致使感染源传播。

7.护士配备不足：

县级以下基层卫生院护士缺编更为严峻，护士缺编使护士只注意

完成打针、输液、发药等治疗性工作，而对消毒、隔离等医院感染限

制制度的落实存在不到位现象。

（二）管理措施1.建立完善的院内感染管理组织：

适应院内感染管理发展的需求，有效地限制医院内感染发生率，

要在转变管理行为上下功夫，首先将医院感染管理列为护理管理中一

个重要内容，在护理系统成立预防医院感染的消毒隔离管理小组，由

总护士长任组长，成员包括各科室护士长。

2.在各科室中建立以科主任、护士长和1〜2名护理骨干

组成的领导小组，突出人木管理核心，对院内感染监控工作实施全员、

全程、全面的组织与领导。

加大宣扬，组织培训：

提高感染监控管理意识和防控技能，加强宣扬教化，提高广阔护

理人员对限制医院感染的重视程度，克服护理人员与己无关的思想，

树立主子翁意识；克服可控可不控错误倾向，树立非控不行意识。

3.护士长加大对科室护理人员的思想教化力度，面对在限

制院内感染中出现的新状况、新问题，让护理人员都有一种责任感和

使命感，全员主动参加感染监控管理，发挥群体最佳效应。

护理部一要组织全员培训，二要加大对护理管理人员的培训，三

要与各科室护士长签定目标管理责任书。

4.各科护士长结合本科工作实际以及科室护士的不同文化

层次，从基础抓起，实施目标教学与管理，做到月有支配、周有支配、

季有考核，考核结果与奖惩挂钩，并纳入学分管理，形成激励机制。

5.院内感染监控的相关学问主要包括相关理论学问如：

《医院感染管理方法》、《消毒技术规范》、《医院感染诊断标准》

等。

通过培训提高护理人员的观察、监测水平和动手实力，驾

驭感染性疾病患者预后的综合评价，刚好发觉院内二重感染的先兆，

手术后伤口愈合等级推断等。

对院内感染学问的培训必需突出相关理论学问的针对性，实践技

能的好用性。

6.改善护理基础设施，增加八室、四房的空气净化设备，

完善消毒隔离设施，改善洗手条件。

医护人员按卫生规范洗手，可降50%交叉感染率。

7.按规范洗手时间不得少于2分钟，但临床护理工作繁

忙，按规范洗手实际办不到，因此近两年世界卫生组织推广一种以酒

精为基础的无水擦手液（其配方为酒精80%+甘油1.4596+过氧化氢

0.125%）这种擦手液能在几秒钟内杀死附着于手部98%以上的病菌，

运用便利平安，能有效降低护理人员手传播造成医院感染的几率。

8.主动争取院领导支持，使护理人员配备达到卫生部规定

的配备标准。

让护士有足够的时间和精力按章操作，规范洗手，不打折扣，落

实制度，确保环节质量。

9.刚好精确地填报院内感染的相关数据。

转变按阅历办事的传统思维模式，坚持用数据说话的科学管理方

法，以达到促进有效限制院内感染发生的目的。

10加强健康教化，干预病人行为，尤其是对患有传染性疾病

的病人，防止交叉感染。

11.对患者及其家属进行院内感染学问的宣教是护理工作

的重要职责，介绍传染病的交叉感染、相关防治学问及传播途径，使

病人及其家属自觉养成良好的卫生习惯和行为准则。

医疗废物分类收集、运输与短暂贮存医疗卫朝气构应

当依据《医疗废物分类书目》，对医疗废物实施分类管理。

医疗卫朝气构应当依据以下要求，刚好分类收集医疗废物：

（一）依据医疗废物的类别，将医疗废物分辂于符合《医

疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容

器内；（二）在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者

容器进行仔细检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；（三）感

染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废

物不能混合收集。

少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明；

（四）废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的

管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行；（五）

化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由特地机构处珞；

（六）批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交

由特地机构处络；（七）医疗废物中病原体的培育基、标本和

菌种、毒种保存液等高危急废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽

灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；（A）

隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，

应当依据国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污

水处理系统；（九）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产

生的医疗废物应当运用双层包装物，并刚好密封；（十）放入

包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出o

医疗卫朝气构内医疗废物产生地点应当有医疗废物分类收

集方法的示意图或者文字说明。

盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当运用

有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。

包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被

污染处进行消毒处理或者增加一层包装。

盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识,

在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：

医疗废物产生单位、产生日期、类别及须要的特殊说明等。

运输人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物

依据规定的时间和路途运输至内部指定的短暂贮存地点。

运输人员在运输医疗废物前，应当检查包装物或者容器的

标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运输

至短暂贮存地点。

运输人员在运输医疗废物时，应当防止造成包装物或容器

破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物干脆接触身体。

运输医疗废物应当运用防渗漏、防遗撒、无锋利边角、易

于装卸和清洁的专用运输工具。

每天运输工作结束后，应当对运输工具刚好进行清洁和消

毒。

医疗卫朝气构应当建立医疗废物短暂贮存设施、设备，不

得露天存放医疗废物；医疗废物短暂贮存的时间不得超过2天。

医疗卫朝气构建立的医疗废物短暂贮存设施、设备应当达

到以下要求：

（一）远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾

存放场所，便利医疗废物运输人员及运输工具、车辆的出入；

（二）有严密的封闭措施，设专（兼）职人员管理，防止非工作人员

接触医疗废物；（三）有防鼠、防蚊蝇、防蜂螂的平安措施；

（四）防止渗漏和雨水冲刷；（五）易于清洁和消毒；（六）

避开阳光直射；（七）设有明显的医疗废物警示标识和禁止吸

烟、饮食的警示标识。

短暂贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐条件。

医疗卫朝气构应当将医疗废物交由取得县级以上人民政府

环境爱护行政主管部门许可的医疗废物集中处路单位处将，依照危急

废物转移联单制度填写和保存转移联单。

医疗卫朝气构应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包

括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及

经办人签名等项目。

登记资料至少保存3年。

医疗废物转交出去后，应当对短暂贮存地点、设施刚好进

行清洁和消毒处理。

禁止医疗卫朝气构及其工作人员转让、买卖医疗废物。

禁止在非收集、非短暂贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁

止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。

不具备集中处辂医疗废物条件的农村地区，医疗卫朝气构

应当依据当地卫生行政主管部门和环境爱护主管部门的要求，自行就

地处整其产生的医疗废物。

自行处路医疗废物的，应当符合以下基本要求：

（一）运用后的一次性医疗器具和简单致人损伤的医疗废

物应当消毒并作毁形处理；（二）能够焚烧的，应当刚好焚烧;

（三）不能焚烧的，应当消毒后集中填埋。

医疗卫朝气构发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故

时，应当依据以下要求刚好实行紧急处理措施：

（一）确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、

发生时间、影响范围及严峻程度；（-）组织有关人员尽快依

据应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理；（三）

对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能削减对病人、医务

人员、其它现场人员及环