医院感染的预防和控制-隔离技术

医院感染的预防和控制——隔离技术

（一）概念

隔离是将传染源传播者和高度易感人群安置在指定地

点和特殊环境中，暂时避免和周围人群接触，对前者采取传

染源隔离，防止传染病病原体向外传播，对后者采取保护性

隔离，保护高度易感人群免受感染。

（二）隔离区域的设置和划分

1.隔离区域的设置隔离区域应与普通病区分开设置，

远离水源、食堂知其他公共场所。传染病区应设有多个出入

口，以方便工作人员和病人分道进出。

病人的安置：

①以病人为单位：每位病人有单独的生活环境和用具,

与其他病人隔离；

②以病种为单位：同病种病人可住在同一病室，但应与

其他病种的传染病人相隔离；

③凡未确诊、发生混合感染、有强烈的传染性及危重病

人,应住单间隔离。

2.隔离区域的划分隔离区域按传染病人所接触的环境

可划分为清洁区、半污染区和污染区。

（1）清洁区：凡未被病原微生物污染的区域称为清洁

区，如更衣室、配膳室、值班室及库房等。

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(2)半污染区：凡有可能被病原微生物污染的区域称

为半污染区，如医护办公室、化验室、病区内走廊等。

(3)污染区：凡病人直接接触或间接接触，被病原微

生物污染的区域身为污染区，如病室、厕所、浴室等。

(三)隔离消毒原则

L一般消毒隔离

(1)根据隔离种类，病室门口和病床应悬挂隔离标志。

门口备有浸消毒液的脚垫、泡手的消毒液、挂隔离衣用的悬

挂架或立柜。

(2)工作人员进入隔离区必须戴工作帽、口罩，穿隔

离衣。在穿隔离衣前，须计划周密，并备齐所用物品，以减

少穿、脱隔离衣及消毒手的次数，不易消毒的可用避污纸或

放入塑料袋内；穿隔离衣后，只能在规定范围内活动。

(3)病室及空气每日须用紫外线行照射消毒一次，或

用消毒液喷洒消毒。每日晨间用消毒溶液擦拭病床及床旁桌

椅。

(4)污染物品不得放于清洁区内，任何污染物品必须

先经过消毒后再处理。病人接触过的用物，须经严格消毒后

方可递交，如病人的衣物、信件、票证、书籍等须经消毒处

理后才能交家属带回。病人的排泄物、分泌物、呕吐物须按

规定经消毒处理。需送出病区处理的物品，应放入专用污物

袋，并有明显标志。

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（5）病人的传染性分泌物经三次培养，结果均为阴性

或确已度过隔离期，经医生开出医嘱方可解除隔离。

2.终末消毒处理

终末消毒是对转科、出院或死亡的病人和所在病室、用

物及医疗器械进行的消毒处理。

（1）病人的终末消毒处理：病人出院或转科前须经过

沐浴，更换清洁衣服方可离开。个人用物须经消毒处理后才

能带出。死亡的病人，需用消毒液擦拭尸体，并用消毒液浸

湿的棉球填塞口、鼻、耳、肛门、阴道，伤口更换敷料，并

用一次性尸单包裹，送传染科太平间。

（2）病人单位的终末消毒：将被服放入污衣袋，注明

隔离用物，先消毒再清洗；病室消毒时，摊开被褥、竖起床

垫、关闭门窗、打开床头桌，用紫外线灯消毒或用消毒液熏

蒸消毒，消毒后通风，用消毒溶液擦拭家具、地面、墙面。

（四）隔离技术操作法

1.口罩的使用

（1）目的：保护病人及工作人员，避免相互污染。

（2）方法

1）先洗手，再戴口罩，口罩应遮住口鼻。

2）先洗手，再摘口罩。

3）口罩摘下后，将污染面向内折叠，放入小袋内，再

放入衣服口袋内，不能挂在胸前反复使用。

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4）口罩应勤换洗，如有潮湿应立即更换。若接触严密

隔离的病人，应每次更换。使用一次性口罩不得超过4小时。

2.手的清洁与消毒洗手是再要的隔离预防技术之一，可

有效地避免传染和交叉传染，避免污染无菌物品及清洁物品,

是保护病人及医护人员的重要措施。

（1）洗手：医护人员在进行各种操作前，应用肥皂液、

流动水冲洗双手。

1）取下手上的饰物及手表，调节合适水流、水温，浸

湿双手。

2）取适量皂液涂抹双手。

3）按“六步洗手法”顺序搓洗双手：

①掌心对掌心，两手并拢相互搓擦；

②手心对手背，手指交错相互搓擦（交换）；

③掌心相对，手指交叉沿指缝相互搓擦；

④用一手握另一手拇指旋转搓擦（交换）；

⑤弯曲一手手指各关节，在另一手掌心旋转搓擦（交换）;

⑥指尖在掌心转动搓擦（交换）。持续时间不少于15秒。

4）冲洗双手：从上到下彻底冲洗双手，注意避免溅湿

工作服。

5）擦干：烘干双手或用纸巾擦干。

（2）消毒手：医护人员在进行操作后，应进行手的消

毒。

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1）顺序：传染病区工作人员刷手是用刷子蘸肥皂乳按

前臂、腕关节、手背、手掌、指缝及指甲处顺序仔细刷洗,

每只手刷30秒，用流动水冲净，再重复一遍。共刷2分钟。

2）注意事项：

①刷手范围应超过被污染的范围；

②刷手时，身体应与洗手池保持一定距离，以免隔离衣

污染洗手池边缘或消毒盆；

③流动水冲洗时，腕部应低于肘部，使污水流向指尖,

防止水流入衣袖，并避免弄湿工作服；

④刷手完毕，刷子要放回治疗碗内。

3.穿脱隔离衣

（1）目的：保护工作人员和病人，免受病原体的侵袭；

防止病原体的传播，避免交叉感染。

（2）操作力法

1）穿隔离衣

①护士洗手，戴好口罩及帽子，取下手表，卷袖过肘（冬

季卷过前臂中部）。

②备齐操作中所需一切用物。

③在宽敞环境，手持衣领取下隔离衣，使清洁面朝自己。

④检查隔离衣无破损、潮湿，型号合适。

⑤将衣领两端向外折齐，露出衣袖内口。

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⑥右手持衣领，左手伸入衣袖内；右手将衣领向上拉，

使左手露出袖口。

⑦左手持衣领，右手伸入衣袖内；同法穿好右袖。

⑧两手持衣领，由领子中央沿边缘向后将领口系好，注

意衣袖勿触及面部、衣领、工作帽。

⑨扎好两袖口，此时手已污染。

⑩松开腰带活结；自隔离衣一侧衣缝腰带下约5cm外将

后身渐向前拉，捏住隔离衣外面边缘；同法捏住另一侧边缘，

注意手勿触及隔离衣内面。

(11)双手在背后将隔离衣边缘对齐，向一侧折叠，然后

一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后左右交换，再拉回

前面打活结。

2)脱隔离衣

①解开两袖口，在肘部将部分衣袖向内塞入工作服袖内。

②消毒双手并清洗、擦干，注意隔离衣不要污染洗手设

备。

③用清洁的双手解开领口。

④右手伸入左侧衣袖内，拉下袖子过手；用遮盖的左手

捏住右侧隔离衣袖外面，将右侧袖子拉下过手；双手在袖筒

内解开腰带。在前面打一活结。

⑤双手轮换拉下衣袖，渐从袖筒退至衣肩。

⑥双手握住衣领，将隔离衣边缘对齐折好。

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⑦将隔离衣在衣钩上挂好：如挂在半污染区，隔离衣的

清洁面向外，不得露出污染面；如挂在污染区，则污染面朝

外，不得露出清洁面。

⑧如隔离衣不再穿用，脱下后将清洁面向外折好，放入

污染袋内。

（3）注意事项

1）穿隔离衣前，应将操作中所需一切用物备齐。

2）操作前，应检查隔离衣，以保证无潮湿、无破损，

且长短合适，能完全覆盖工作服。

3）保持隔离衣内面及领部清洁，系领口时衣袖勿触及

面部、衣领及工作帽。

4）穿隔离衣后，不得进入清洁区，只能在规定区域内

活动。

5）洗手时，隔离衣不得污染洗手设备。

6）隔离