2025年护理技能考核理论试题及答案

2025年护理技能考核理论试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人胸外按压与人工呼吸比例为（）A.15∶2B.30∶2C.5∶1D.50∶6答案：B2.下列哪项不是压疮第Ⅲ期的典型表现（）A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见骨骼D.可有潜行答案：C3.胰岛素开启后常温保存的有效期为（）A.7天B.14天C.28天D.56天答案：C4.对青霉素高度过敏患者，下列哪种药物最需禁用（）A.头孢唑林B.阿奇霉素C.克林霉素D.万古霉素答案：A5.输液过程中突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，应首先（）A.立即拔针B.给予高流量酒精湿化吸氧C.减慢滴速D.更换液体答案：B6.新生儿寒冷损伤综合征复温的适宜速度为（）A.0.5℃/hB.1℃/hC.1.5℃/hD.2℃/h答案：B7.下列哪项最能提示休克进入微循环衰竭期（）A.尿量＜30mL/hB.皮肤花斑C.血压80/50mmHgD.意识模糊答案：B8.静脉补钾浓度一般不超过（）A.20mmol/LB.30mmol/LC.40mmol/LD.60mmol/L答案：C9.长期留置导尿患者，为预防泌尿系感染，护理重点不包括（）A.每日更换尿袋B.保持引流管通畅C.集尿袋低于耻骨联合D.鼓励多饮水答案：A10.下列哪项属于乙类甲管传染病（）A.登革热B.霍乱C.传染性非典型肺炎D.艾滋病答案：C11.对阿尔茨海默病患者实施“现实导向训练”时，错误的是（）A.反复提醒日期B.鼓励佩戴名牌C.纠正其所有错误回忆D.利用熟悉物品答案：C12.下列哪项最能提示急性胰腺炎病情恶化（）A.血淀粉酶升高B.血糖＞10mmol/LC.血钙＜1.75mmol/LD.白细胞15×10⁹/L答案：C13.对口服铁剂的最佳服药时间是（）A.餐前30minB.餐后2hC.与牛奶同服D.睡前答案：B14.下列哪项不是临终患者“五期心理反应”之一（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期F.妥协期答案：F15.急性肺栓塞最常见的首发症状是（）A.咯血B.胸痛C.晕厥D.呼吸困难答案：D16.下列哪项属于Ⅰ类切口（）A.胆囊切除B.甲状腺腺瘤摘除C.阑尾穿孔切除D.胃大部切除答案：B17.对糖尿病足Wagner2级患者，错误的护理措施是（）A.创面湿敷B.避免负重C.热水泡脚D.鞋内垫软垫答案：C18.下列哪项最能提示肝性脑病进入Ⅲ期（）A.扑翼样震颤B.定向力障碍C.昏睡能唤醒D.脑电图三相波答案：C19.新生儿沐浴时，室温应保持在（）A.22～24℃B.24～26℃C.26～28℃D.28～30℃答案：C20.下列哪项不是经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的禁忌证（）A.上腔静脉综合征B.穿刺侧血栓史C.严重出血倾向D.需长期化疗答案：D21.下列哪项最能提示急性左心衰（）A.颈静脉怒张B.肝颈静脉回流征阳性C.夜间阵发性呼吸困难D.下肢水肿答案：C22.对急性脑卒中患者实施rt-PA静脉溶栓，最佳时间窗为（）A.1hB.3hC.4.5hD.6h答案：C23.下列哪项属于医院感染（）A.入院48h内出现麻疹B.入院72h后出现泌尿系感染C.入院即发现MRSA定植D.社区获得性肺炎答案：B24.下列哪项不是预防VTE的基本措施（）A.早期活动B.梯度弹力袜C.间歇充气泵D.抬高床尾30°答案：D25.对ARDS患者实施肺保护性通气，潮气量宜设置为（）A.4～6mL/kgB.6～8mL/kgC.8～10mL/kgD.10～12mL/kg答案：A26.下列哪项最能提示肾病综合征并发急性肾损伤（）A.尿蛋白＞3.5g/dB.血浆白蛋白＜30g/LC.血肌酐48h内升高≥26.5μmol/LD.高脂血症答案：C27.对化疗患者行口腔护理，首选漱口液为（）A.3%过氧化氢B.0.9%生理盐水C.0.05%氯己定D.5%碳酸氢钠答案：C28.下列哪项不是压疮风险评估Braden量表维度（）A.感知B.潮湿C.活动D.营养E.摩擦/剪切力F.年龄答案：F29.下列哪项最能提示甲状腺功能亢进危象（）A.T3、T4升高B.体温＞38℃伴心率＞140次/分C.突眼D.甲状腺肿大答案：B30.对急性心肌梗死患者实施PCI术后，股动脉穿刺处应制动（）A.2hB.4hC.6hD.12h答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于高渗液的有（）A.5%葡萄糖B.10%葡萄糖C.20%甘露醇D.羟乙基淀粉E.0.9%氯化钠答案：B、C32.下列哪些情况需立即终止输血（）A.寒战高热B.腰背痛C.呼吸困难D.荨麻疹E.血压下降答案：A、B、C、E33.下列属于护士职业暴露后处理步骤的有（）A.局部挤压→冲洗→消毒B.报告院感科C.抽血检测D.预防用药E.心理干预答案：A、B、C、D、E34.下列哪些属于急性呼吸窘迫综合征柏林标准（）A.急性起病B.双肺浸润影C.心衰作为唯一原因D.氧合指数≤300mmHgE.PEEP≥5cmH₂O答案：A、B、D、E35.下列哪些属于预防导尿管相关尿路感染的核心措施（）A.严格无菌技术B.每日评估拔管指征C.集尿袋高于耻骨联合D.保持闭式引流E.常规膀胱冲洗答案：A、B、D36.下列哪些属于压疮第Ⅳ期表现（）A.全层皮肤缺损B.骨骼暴露C.肌肉暴露D.潜行E.表皮水疱答案：B、C、D37.下列哪些属于胰岛素不良反应（）A.低血糖B.体重增加C.注射部位脂肪萎缩D.过敏反应E.胃肠道出血答案：A、B、C、D38.下列哪些属于急性脑卒中FAST原则（）A.FaceB.ArmC.SpeechD.TimeE.Leg答案：A、B、C、D39.下列哪些属于临终患者舒适护理内容（）A.口腔护理B.翻身拍背C.减轻疼痛D.家属心理支持E.放弃所有治疗答案：A、B、C、D40.下列哪些属于化疗药物外渗处理（）A.立即停止输液B.回抽药液C.局部冷敷或热敷D.抬高患肢E.局部封闭答案：A、B、C、D、E3.填空题（每空1分，共20分）41.成人胸外按压深度为________cm，频率为________次/分。答案：5～6，100～12042.静脉补钾“四不宜”原则：不宜________、不宜________、不宜________、不宜________。答案：过早，过快，过浓，过多43.压疮第Ⅱ期损伤层次达________，但未累及________。答案：真皮层，皮下脂肪44.WHO推荐洗手“5时刻”：接触患者________、________、________、________、________。答案：前、后、清洁/无菌操作前、体液暴露后、患者环境后45.急性肺栓塞“三联征”：________、________、________。答案：呼吸困难、胸痛、咯血46.肝硬化门脉高压三大表现：________、________、________。答案：脾大、腹水、侧支循环建立47.新生儿阿氏评分五项指标：________、________、________、________、________。答案：心率、呼吸、肌张力、反射、皮肤颜色48.糖尿病“三多一少”：________、________、________、________。答案：多饮、多尿、多食、体重减少49.急性肾损伤KDIGO分期依据：________、________。答案：血肌酐升高幅度、尿量50.中心静脉导管维护“CLABSIbundle”包括：________、________、________、________。答案：手卫生、最大无菌屏障、氯己定皮肤消毒、每日评估拔管4.简答题（共30分）51.（封闭型，6分）简述急性心肌梗死患者PCI术后穿刺处护理要点。答案：1.制动6～12h，沙袋压迫4～6h；2.观察穿刺点有无渗血、血肿、足背动脉搏动；3.监测生命体征，警惕低血压、心动过缓；4.24h内避免屈髋、屈膝，协助床上排便；5.术后1h内每15min观察1次，平稳后每30～60min观察1次；6.发现血肿立即标记范围，报告医生，必要时超声检查。52.（封闭型，6分）列出预防住院患者跌倒的10项核心措施。答案：1.入院即行跌倒风险评估（如Morse量表）；2.高风险患者腕带/床头挂警示标识；3.保持病室光线充足，地面干燥无杂物；4.将呼叫铃、水杯放患者易取处；5.指导患者“起床三步曲”：坐起30s、双腿下垂30s、站立30s；6.夜间使用小夜灯，协助如厕；7.为躁动患者加床栏，必要时保护性约束；8.穿防滑鞋，避免过长衣裤；9.教育患者及家属跌倒风险及预防；10.定期巡视，记录并交班。53.（开放型，8分）结合临床，阐述如何为阿尔茨海默病中重度患者设计“24小时结构化护理方案”。答案：1.时间结构化：固定起床、进餐、服药、活动、就寝时间，利用大字体钟表、昼夜节律灯；2.空间结构化：病房设明显标识，物品固定位置，应用颜色编码门牌；3.活动结构化：上午认知训练（拼图、回忆旧照片），下午音乐治疗/园艺疗法，每次30min；4.沟通结构化：使用简短句、正面指令，配合手势示范，避免纠正错误回忆；5.安全管理：床栏、跌倒地垫、门禁报警，防走失腕带；6.家属参与：每日家属陪伴1h，护理员示范转移技巧，减轻照护者负担；7.评估与记录：每班记录精神状态、进食量、睡眠时长，每周用MMSE评估一次，动态调整方案。54.（封闭型，5分）写出静脉输血“三查八对”具体内容。答案：三查：查血有效期、查血质量、查输血装置；八对：姓名、床号、住院号、血型、Rh(D)、交叉配血结果、血袋编号、血液种类及剂量。55.（开放型，5分）说明如何对化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者实施“保护性隔离”护理。答案：1.环境：入住层流病房，每日紫外线消毒2次，室温22～24℃，湿度50%～60%；2.人员：限制探视，入室人员戴口罩、帽子、隔离衣、手套、鞋套，手消毒；3.患者：每日氯己定擦浴，便后高锰酸钾坐浴，口腔护理每日4次，0.05%氯己定+5%碳酸氢钠交替；4.物品：所有物品消毒后进入，食品微波高火3min或臭氧消毒；5.监测：每日测体温4次，记录中性粒细胞绝对值，出现发热立即血培养并广谱抗生素；6.心理：提供平板视频通话，减轻孤独感，必要时心理科会诊。5.应用题（共50分）56.（计算/综合，10分）患者，男，70kg，因急性胰腺炎禁食，医嘱给予“全合一”肠外营养：葡萄糖200g、20%脂肪乳250mL、8.5%复方氨基酸750mL，另加10%氯化钠40mL、10%氯化钾30mL、微量元素10mL、水溶性维生素10mL，溶于0.9%氯化钠配成总量2000mL，持续输注20h。问题：1.计算患者每日非蛋白热卡、氮量及热氮比；2.判断糖脂供能比例是否合理；3.列出输注期间护士需监测的3项关键实验室指标及正常值。答案：1.葡萄糖热卡：200g×4kcal/g=800kcal；脂肪乳热卡：20%×250mL=50g×9kcal/g=450kcal；总非蛋白热卡=800+450=1250kcal。氨基酸含氮：8.5%×750mL=63.75g，氮量=63.75÷6.25=10.2g；热氮比=1250÷10.2≈123∶1。2.糖供能800/1250=64%，脂肪450/1250=36%，符合推荐（糖50%～60%，脂肪30%～40%），合理。3.监测：血糖（3.9～6.1mmol/L）、甘油三酯（＜1.7mmol/L）、血气pH（7.35～7.45）。57.（分析/综合，15分）病历：患者，女，56岁，因“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并房颤”入院，拟行“经导管二尖瓣球囊扩张术”。术前护士发现患者心率125次/分、心律绝对不齐，主诉心悸，BP98/60mmHg，双肺底湿啰音，国际标准化比值（INR）1.8。问题：1.列出患者目前最主要的3个护理诊断（按NANDA格式）；2.针对“潜在并发症：急性左心衰”，写出4条护理措施；3.指出术前抗凝目标INR范围，并说明护士如何对患者进行抗凝教育。答案：1.护理诊断：1.心输出量减少与快速房颤、二尖瓣狭窄有关；2.潜在并发症：急性肺水肿；3.焦虑与心悸、担心手术有关。2.措施：1.绝对卧床，取半卧位30°～45°，减少回心血量；2.高流量吸氧5～6L/min，湿化瓶加30%～50%酒精，降低泡沫表面张力；3.严密监测生命体征，记录尿量，若尿量＜30mL/h报告医生；4.遵医嘱静推呋塞米20mg，记录24h出入量，每日测体重。3.术前抗凝目标INR2.0～3.0；教育：1.告知抗凝目的（防左房血栓脱落致动脉栓塞）；2.避免硬毛牙刷、用力擤鼻，使用电动剃须刀；3.出现牙龈出血、皮下瘀斑、黑便立即报告；4.术前需停药并监测INR，护士每日抽血并记录。58.（综合/设计，15分）ICU收治一名多发伤术后患者，男，35岁，体重80kg，APACHEⅡ评分22分，行机械通气、右颈内静脉置管、左桡动脉置管、胃管、尿管、胸腔闭式引流。医嘱拟行“每日唤醒试验（SAT）+自主呼吸试验（SBT）”。任务：1.设计一份“SAT/SBT护理核查表”，含10项关键评估指标；2.写出SAT期间护士床旁监测的频次及内容；3.若患者通过SAT后进入SBT，列出3项失败预警指标及处理。答案：1.核查表：1.血流动力学稳定（无活性药物或剂量低剂量）；2.无镇静持续输注或RASS评分-2～+1；3.PaO₂/FiO₂≥200mmHg，PEEP≤8cmH₂O；4.pH7.30～7.50；5.体温＜38.5℃；6.无活动性出血；7.无新增心律失常；8.神经系统G