外科护理学复习题及参考答案

外科护理学复习题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共50分）1.甲状腺功能亢进患者术前服用碘剂的主要目的是：A.减少甲状腺血流量，使腺体变小变硬B.抑制甲状腺素合成C.抑制甲状腺素释放D.降低基础代谢率E.预防术后手足抽搐参考答案：A2.乳腺癌根治术后，为预防皮下积液及皮瓣坏死，主要的护理措施是：A.早期下床活动B.持续负压引流C.抬高同侧上肢D.局部沙袋压迫E.早期进行患肢功能锻炼参考答案：B3.诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是：A.腹膜刺激征B.移动性浊音阳性C.腹腔穿刺抽出不凝固血液D.肠鸣音亢进E.腹式呼吸减弱参考答案：C4.急性阑尾炎典型的腹痛特点是：A.持续性剧烈腹痛B.阵发性绞痛C.转移性右下腹痛D.刀割样腹痛E.持续性胀痛参考答案：C5.腹外疝最常见的疝内容物是：A.小肠B.大网膜C.盲肠D.乙状结肠E.膀胱参考答案：A6.门静脉高压症最危险的并发症是：A.脾功能亢进B.腹水C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.肝性脑病E.感染参考答案：C7.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗原则是：A.禁食、胃肠减压B.解痉止痛C.应用有效抗生素D.纠正水电解质紊乱E.紧急手术解除胆道梗阻并引流参考答案：E8.急性胰腺炎患者，为减少胰液分泌，应采取的护理措施是：A.半卧位B.禁食和胃肠减压C.应用抗生素D.补充血容量E.早期进食流质参考答案：B9.下肢静脉曲张术后，早期活动的主要目的是：A.减轻伤口疼痛B.防止深静脉血栓形成C.促进伤口愈合D.防止肌肉萎缩E.防止压疮参考答案：B10.骨折的特有体征是：A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感C.局部瘀斑、压痛、功能障碍D.休克、发热、功能障碍E.以上都不是参考答案：B11.对颅脑损伤患者，观察病情时，最重要的指标是：A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.意识状态参考答案：E12.颅内压增高患者典型的生命体征变化是：A.血压升高，脉搏增快，呼吸增快B.血压升高，脉搏减慢，呼吸减慢C.血压下降，脉搏增快，呼吸增快D.血压下降，脉搏减慢，呼吸减慢E.血压升高，脉搏减慢，呼吸增快参考答案：B13.胸腔闭式引流瓶内长管中的水柱正常波动范围是：A.1-2cmB.2-4cmC.4-6cmD.6-8cmE.8-10cm参考答案：C14.食管癌术后最严重的并发症是：A.吻合口瘘B.乳糜胸C.肺部感染D.反流性食管炎E.出血参考答案：A15.前列腺增生症最早出现的症状是：A.尿频，尤其是夜尿增多B.排尿困难C.尿潴留D.血尿E.肾积水参考答案：A16.肾损伤患者非手术治疗期间，最重要的护理措施是：A.预防感染B.绝对卧床休息C.补充血容量D.观察血尿变化E.止痛参考答案：B17.膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状是：A.尿频、尿急、尿痛B.排尿困难C.下腹部肿块D.无痛性肉眼血尿E.肾积水参考答案：D18.石膏固定术后，若患者主诉肢体疼痛，以下处理错误的是：A.检查石膏松紧度B.抬高患肢C.立即使用止痛药D.观察肢体末端血运E.通知医生参考答案：C19.腰椎间盘突出症患者，直腿抬高试验阳性，一般指抬高角度小于：A.30°B.40°C.50°D.60°E.70°参考答案：D20.颈椎病术后，为防止植骨块脱出，患者起床活动的时间一般是：A.术后即刻B.术后1天C.术后3天D.术后1周E.术后3个月参考答案：E21.断肢（指）再植术后，病房室温应保持在：A.15-18℃B.18-20℃C.20-25℃D.25-28℃E.28-30℃参考答案：C22.烧伤后第一个24小时补液量计算公式中，每1%烧伤面积（Ⅱ度、Ⅲ度）每公斤体重应补充胶体液和电解质的量为：A.0.5mlB.1.0mlC.1.5mlD.2.0mlE.2.5ml参考答案：C23.预防破伤风最有效、最可靠的方法是：A.彻底清创B.应用抗生素C.注射破伤风抗毒素D.注射破伤风免疫球蛋白E.注射破伤风类毒素参考答案：E24.全身麻醉患者未清醒前，应采取的体位是：A.平卧位，头偏向一侧B.半卧位C.头高足低位D.头低足高位E.俯卧位参考答案：A25.手术区皮肤消毒范围，应至少包括手术切口周围：A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm参考答案：C26.肠梗阻患者，腹部X线立位平片出现多个气液平面，提示梗阻类型为：A.高位肠梗阻B.低位肠梗阻C.完全性肠梗阻D.不完全性肠梗阻E.麻痹性肠梗阻参考答案：B27.急性化脓性腹膜炎的标志性体征是：A.腹胀B.肠鸣音减弱或消失C.腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张D.移动性浊音E.肝浊音界缩小参考答案：C28.急性乳腺炎最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.厌氧菌E.肺炎球菌参考答案：A29.胃大部切除术后，早期倾倒综合征多发生在进食后：A.即刻B.10-20分钟C.30-60分钟D.2-3小时E.4-5小时参考答案：B30.结肠癌最早出现的症状是：A.腹痛B.腹部肿块C.肠梗阻症状D.全身症状如贫血、消瘦E.排便习惯和粪便性状改变参考答案：E31.肛裂患者典型的临床表现是：A.疼痛、便秘、出血B.里急后重、脓血便C.肛门肿物脱出D.肛门周围瘙痒E.肛门流脓参考答案：A32.原发性肝癌最常用且最有价值的定位诊断方法是：A.血清甲胎蛋白测定B.B超检查C.CT检查D.磁共振成像E.肝动脉造影参考答案：B33.胆道疾病首选的影像学检查方法是：A.X线平片B.B超C.CTD.MRIE.PTC参考答案：B34.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的典型表现是：A.间歇性跛行B.静息痛C.足背动脉搏动消失D.肢端溃疡或坏疽E.游走性浅静脉炎参考答案：B35.骨折急救时，对开放性骨折伴大出血者，首先应：A.固定骨折B.包扎伤口C.止血D.迅速转运E.注射止痛药参考答案：C36.颅底骨折伴有脑脊液耳漏或鼻漏时，错误的护理措施是：A.取床头抬高15-30°卧位B.保持外耳道、鼻腔清洁C.严禁堵塞、冲洗D.用力擤鼻涕E.避免用力咳嗽参考答案：D37.张力性气胸的紧急处理是：A.立即吸氧B.立即气管插管C.立即在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气D.立即开胸探查E.立即应用抗生素参考答案：C38.泌尿系统结石引起的疼痛，性质多为：A.持续性钝痛B.刀割样剧痛C.阵发性绞痛D.隐痛E.胀痛参考答案：C39.肾结核最早出现的症状是：A.尿频、尿急、尿痛B.血尿C.脓尿D.腰痛E.全身结核中毒症状参考答案：A40.牵引术的常见并发症不包括：A.皮肤水疱、溃疡B.牵引针眼感染C.关节僵硬D.足下垂E.骨折延迟愈合参考答案：E41.关于骨肉瘤的临床表现，错误的是：A.好发于长骨干骺端B.局部疼痛，夜间尤甚C.局部皮温增高，静脉怒张D.X线可见Codman三角或“日光射线”现象E.多见于老年人参考答案：E42.大面积烧伤患者休克期补液时，调节补液速度和量的最可靠的临床指标是：A.血压B.脉搏C.中心静脉压D.尿量E.精神状态参考答案：D43.毒蛇咬伤后，为减慢毒素吸收，伤肢应：A.抬高B.下垂C.制动并下垂D.制动并置于低位E.局部热敷参考答案：D44.手术前一般准备中，要求患者术前禁食12小时，禁水4-6小时的主要目的是：A.防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎B.防止术后腹胀C.防止术后便秘D.减少术后感染E.防止术中尿潴留参考答案：A45.手术后切口拆线时间，头面部一般为：A.4-5天B.7天C.9天D.10-12天E.14天参考答案：A46.腹股沟斜疝与直疝最主要的鉴别点是：A.疝块外形B.疝内容物是否容易还纳C.疝环压迫试验D.疝块是否进入阴囊E.疝囊颈与腹壁下动脉的关系参考答案：E47.夏柯（Charcot）三联征是下列哪种疾病的典型临床表现：A.急性胆囊炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎E.肝脓肿参考答案：B48.诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶开始升高的时间是发病后：A.1-2小时B.3-12小时C.24-48小时D.48-72小时E.72小时以后参考答案：B49.前列腺增生患者发生急性尿潴留，首选的处理方法是：A.导尿并留置尿管B.耻骨上膀胱穿刺C.立即手术治疗D.口服药物E.热敷下腹部参考答案：A50.关于肾挫伤的描述，正确的是：A.肾包膜及肾盂黏膜完整B.肾包膜破裂C.肾盂黏膜破裂D.肾实质部分裂伤E.肾横断或碎裂参考答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分）1.术后早期活动的好处包括：A.促进肺扩张和分泌物排出，预防肺部感染B.促进血液循环，预防深静脉血栓形成C.促进肠蠕动恢复，减轻腹胀D.促进排尿功能恢复，预防尿潴留E.增加患者信心，促进康复参考答案：A,B,C,D,E2.甲状腺大部切除术后，可能发生的并发症有：A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象参考答案：A,B,C,D,E3.绞窄性肠梗阻的临床特征包括：A.腹痛发作急骤，呈持续性剧烈疼痛B.早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显C.有明显的腹膜刺激征D.腹胀不对称，腹部有局限性隆起或触及有压痛的包块E.呕吐物、胃肠减压液或肛门排出物为血性参考答案：A,B,C,D,E4.门静脉高压症的主要临床表现有：A.脾大和脾功能亢进B.腹水C.侧支循环的建立和开放D.肝掌和蜘蛛痣E.黄疸参考答案：A,B,C5.急性胰腺炎非手术治疗的主要措施包括：A.禁食和胃肠减压B.补液、防治休克C.镇痛和解痉D.抑制胰液分泌和抗胰酶疗法E.营养支持和防治感染参考答案：A,B,C,D,E6.骨折的早期并发症有：A.休克B.脂肪栓塞综合征C.重要内脏器官损伤D.重要周围组织损伤E.骨筋膜室综合征参考答案：A,B,C,D,E7.颅内压增高的“三主征”是指：A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.视神经乳头水肿D.意识障碍E.血压升高参考答案：A,B,C8.乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的原则包括：A.循序渐进B.术后24小时内开始活动手指和腕部C.术后1-3天进行肘部屈伸活动D.术后1周开始肩关节活动E.术后10天左右进行手指爬墙运动参考答案：A,B,C,E9.关于T管引流的护理，正确的是：A.妥善固定，防止脱出B.保持引流通畅，防止扭曲、受压C.观察并记录引流液的颜色、量和性状D.引流袋位置应低于腹壁引流口平面E.通常术后10-14天，经T管造影无异常后可考虑拔管参考答案：A,B,C,D10.烧伤的现场急救原则包括：A.迅速脱离热源B.保护创面C.镇静止痛D.补充液体E.保持呼吸道通畅参考答案：A,B,C,E三、填空题（每空1分，共30分）1.外科手术根据时限可分为__________、__________和__________。参考答案：急症手术，限期手术，择期手术2.手术人员手臂消毒后，应保持__________姿势，手臂不应__________，也不可接触__________。参考答案：拱手，下垂，未消毒物品3.代谢性酸中毒最突出的临床表现是__________。参考答案：呼吸深快（Kussmaul呼吸）4.低钾血症时，心电图可出现__________波低平、__________波出现和__________波增高。参考答案：T，U，ST段5.休克患者应采取__________卧位，以增加__________和改善__________。参考答案：中凹（休克），回心血量，脑部供血6.破伤风患者典型的临床表现是__________和__________。参考答案：肌肉强直性收缩，阵发性痉挛7.肿瘤的转移途径包括__________、__________、__________和__________。参考答案：直接蔓延，淋巴转移，血行转移，种植性转移8.乳腺癌的淋巴转移最初多见于__________。参考答案：腋窝淋巴结9.腹股沟疝由__________、__________、__________和__________四部分组成。参考答案：疝环，疝囊，疝内容物，疝外被盖10.急性阑尾炎的病理类型分为__________、__________、__________和__________。参考答案：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽性及穿孔性阑尾炎，阑尾周围脓肿11.肛管直肠周围脓肿按部位可分为__________、__________和__________。参考答案：肛门周围脓肿，坐骨肛管间隙脓肿，骨盆直肠间隙脓肿12.胆石症按结石成分可分为__________、__________和__________三类。参考答案：胆固醇结石，胆色素结石，混合性结石13.骨折愈合过程分为__________、__________和__________三期。参考答案：血肿炎症机化期，原始骨痂形成期，骨板形成塑形期14.胸腔闭式引流的目的主要是引流胸腔内的__________、__________和__________。参考答案：积气，积液，积血四、简答题（每题5分，共30分）1.简述手术后切口裂开的主要原因及预防措施。参考答案：主要原因：①营养不良，组织愈合能力差；②切口缝合技术缺陷，如打结不紧、对合不良等；③腹腔内压力突然增高，如剧烈咳嗽、呕吐、腹胀、便秘等；④切口感染。预防措施：①加强营养支持，改善患者全身状况；②采用正确的缝合技术，对于年老体弱、营养不良、腹腔压力高的患者可加用减张缝合；③及时处理腹胀、咳嗽等导致腹压增高的因素；④预防切口感染；⑤适当腹部包扎。2.简述肠梗阻患者非手术治疗期间的病情观察要点。参考答案：①严密观察生命体征变化；②观察腹痛、腹胀、呕吐及肛门排气排便情况；③观察肠鸣音的变化；④准确记录出入量，特别是胃肠减压量及性状；⑤观察有无出现绞窄性肠梗阻的征象，如腹痛加剧、持续性疼痛、出现腹膜刺激征、呕吐物或排泄物呈血性、体温升高、脉搏增快、白细胞计数升高等；⑥观察有无水、电解质及酸碱平衡紊乱的表现。3.简述急性胰腺炎患者腹痛的护理措施。参考答案：①禁食、胃肠减压，以减少胰液分泌，减轻腹痛和腹胀；②协助患者取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛；③遵医嘱给予解痉止痛药物，如阿托品、山莨菪碱，禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛；④指导患者缓慢深呼吸，分散注意力；⑤做好口腔护理，减轻因胃肠减压引起的不适；⑥观察腹痛的部位、性质、程度及伴随症状。4.简述乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的预防措施。参考答案：①避免在患侧上肢进行血压测量、静脉穿刺、输液、采血等操作；②避免患侧上肢提拉、推举过重的物品（一般不超过5kg）；③避免患侧上肢长时间下垂、受压或佩戴过紧的饰物；④睡觉时适当抬高患肢；⑤避免患肢皮肤损伤及感染，如蚊虫叮咬、烫伤等，做家务时戴手套；⑥乘坐飞机或长途旅行时，可佩戴弹力袖套；⑦继续进行循序渐进的功能锻炼，但避免过度疲劳。5.简述牵引术患者的护理要点。参考答案：①保持有效牵引：检查牵引装置是否有效，牵引绳是否在滑轮内，牵引锤是否悬空，牵引方向与肢体长轴是否成直线，床尾是否抬高。②维持患肢有效血液循环：观察患肢末梢皮肤颜色、温度、感觉、运动、肿胀及动脉搏动情况。③预防并发症：预防压疮（在骨突部位垫棉垫），预防牵引针眼感染（保持针眼处清洁干燥，每日滴75%酒精2次），预防关节僵硬和肌肉萎缩（指导患者进行功能锻炼），预防足下垂（用足底托板或穿丁字鞋保持踝关节功能位）。④做好生活护理。6.简述T管拔管指征及拔管后护理。参考答案：拔管指征：①术后10-14天以上；②患者无腹痛、发热、黄疸等症状；③T管造影显示胆道通畅，无残余结石、狭窄等；④试行夹管1-2天，患者无不适。拔管后护理：①拔管后嘱患者平卧，观察引流口有无胆汁渗出；②如有少量胆汁渗出，可用无菌纱布覆盖，一般1-2天内可自行闭合；③如渗出较多或出现腹痛、发热等，应及时通知医生；④观察患者食欲、大便颜色、有无黄疸等情况。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男性，45岁，因“突发上腹部刀割样剧痛3小时”急诊入院。患者3小时前饱餐后突然出现上腹部持续性刀割样剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有“胃溃疡”病史5年，未规律治疗。查体：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦面容，强迫仰卧位，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张呈“板状腹”，以上腹部为著，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。移动性浊音可疑阳性。腹部X线立位平片可见膈下游离气体。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）为进一步明确诊断，首选何种检查？（3）目前主要的护理诊断/问题有哪些？（至少列出3个）（4）若该患者行急诊手术治疗，列出术后主要的护理措施。参考答案：（1）胃十二指肠溃疡急性穿孔。（2）诊断性腹腔穿刺。（3）①急性疼痛：与胃十二指肠穿孔后消化液刺激腹膜有关。②体液不足：与消化液大量丢失、禁食、腹膜渗出有关。③体温过高：与腹腔感染有关。④焦虑/恐惧：与突发剧烈腹痛、担心预后有关。⑤潜在并发症：腹腔脓肿、感染性休克等。（4）①病情观察：严密监测生命体征、腹部症状体征、引流液情况。②体位与活动：全麻清醒后取半卧位，鼓励早期床上活动，病情平稳后下床活动。③引流管护理：