新生儿科信息系统故障应急预案演练脚本

新生儿科信息系统故障应急预案演练脚本一、演练背景与目的本次演练旨在模拟新生儿科（NICU）在发生医院信息系统（HIS）及电子病历系统（EMR）全面瘫痪的极端情况下，全科室医护人员如何迅速启动应急预案，从高度依赖信息化的工作模式无缝切换至传统手工操作模式。演练的核心目的在于检验应急预案的可行性与完整性，强化医护人员在突发故障时的应急反应能力、团队协作能力以及对核心医疗制度的执行力度，确保在信息系统无法使用期间，新生儿患者的医嘱下达、执行、药品调配、护理记录、费用管理等关键环节不中断、不差错，最大程度保障医疗安全与新生儿生命权益。新生儿科作为医院高风险科室，患者病情变化快，对输液速度、药物剂量（尤其是微克级药物）的精确度要求极高，且无表达能力，完全依赖监护设备与医护人员观察。信息系统故障可能导致监护数据无法自动采集、医嘱无法及时电子化核对、计费混乱等风险。因此，本次演练将重点测试手工医嘱本的使用、关键药物（如多巴胺、芬太尼等）的剂量计算与双人核对流程、护理文书的实时记录以及系统恢复后的数据补录与一致性核对。二、演练组织架构与角色职责为确保演练有序进行，设立演练指挥部与执行小组，具体职责划分如下：角色姓名（模拟）主要职责总指挥科主任负责演练的总体决策，宣布演练启动与终止，协调跨科室资源（如药房、检验科），评估应急响应效果。现场指挥护士长负责现场调度，分配具体任务，监督手工操作环节的规范性，确保患者安全，处理突发状况。系统管理员信息科工程师模拟系统故障现象，记录故障发生时间，在演练后期模拟系统恢复，协助进行数据完整性检查。医生组主治医师、住院医师负责在系统故障期间下达纸质医嘱，进行手工开具检查单，负责抢救时的口头医嘱下达与补记。护理组A班责任护士组长负责统筹病房管理，接收纸质医嘱，执行关键治疗操作，手工绘制体温单，记录护理过程。护理组B班辅助护士负责外出取药、送检血标本，传递各类纸质单据，协助核对医嘱，维持病房秩序。药剂人员静脉配置中心药师模拟手工审方、发药流程，确保紧急用药的供应。质控员感控护士全程监督手工操作中的查对制度落实情况，记录演练中出现的违规操作或流程漏洞。三、演练前准备与物资检查在演练正式开始前，现场指挥（护士长）需组织全员进行物资清点与环境准备，确保切换至“全手工模式”时物资充足，避免因寻找工具而延误医疗时机。1.应急物资准备：检查各治疗车、护理站是否配备充足的《纸质医嘱单》、《临时医嘱单》、《长期医嘱单》。检查各治疗车、护理站是否配备充足的《纸质医嘱单》、《临时医嘱单》、《长期医嘱单》。核实《手工护理记录单》、《体温单》、《入院护理评估单》等表格存量。核实《手工护理记录单》、《体温单》、《入院护理评估单》等表格存量。准备足量的红色、黑色签字笔，复写纸，以及计算器（用于药物剂量换算）。准备足量的红色、黑色签字笔，复写纸，以及计算器（用于药物剂量换算）。确保备用纸质的监护仪记录纸充足，以便手工粘贴监护数据。确保备用纸质的监护仪记录纸充足，以便手工粘贴监护数据。准备“系统故障”警示牌，用于张贴在护士站、医生办公室及病房门口。准备“系统故障”警示牌，用于张贴在护士站、医生办公室及病房门口。2.环境与设备准备：通知信息科暂时切断新生儿科医生工作站、护士工作站及PDA手持终端的网络连接，或关闭相关服务端口，模拟真实瘫痪状态。通知信息科暂时切断新生儿科医生工作站、护士工作站及PDA手持终端的网络连接，或关闭相关服务端口，模拟真实瘫痪状态。检查所有在用抢救设备（呼吸机、监护仪、输液泵）的性能，确保其独立运行功能正常，不依赖中央监护系统网络传输。检查所有在用抢救设备（呼吸机、监护仪、输液泵）的性能，确保其独立运行功能正常，不依赖中央监护系统网络传输。清空桌面上的非必要物品，腾出空间进行手工单据的书写与摆放。清空桌面上的非必要物品，腾出空间进行手工单据的书写与摆放。3.全员动员：简要通报演练情景：设定为上午10:00，科室收治患儿满员，其中2名极低出生体重儿正在使用呼吸机，1名患儿正在输注血制品，此时HIS系统突发崩溃，预计恢复时间未知。简要通报演练情景：设定为上午10:00，科室收治患儿满员，其中2名极低出生体重儿正在使用呼吸机，1名患儿正在输注血制品，此时HIS系统突发崩溃，预计恢复时间未知。强调演练纪律：除模拟抢救外，其他动作需按实战标准执行，不得嬉笑打闹，查对声音需洪亮清晰。强调演练纪律：除模拟抢救外，其他动作需按实战标准执行，不得嬉笑打闹，查对声音需洪亮清晰。四、演练实施流程与脚本细节第一阶段：故障发现与初步响应（T+0分钟至T+5分钟）场景描述：上午10:00，护士在执行输液扫描时发现PDA提示“网络连接失败”，随后医生工作站电脑卡死，无法刷新患者列表。演练脚本：10[:]00护士A：在核对3床患儿输液信息时，连续点击PDA扫描键均无反应，屏幕显示“服务器无响应”。立即尝试登录护士站台式机，发现无法进入HIS系统。10[:]01护士A：（迅速转向护士长）护士长，所有电脑和PDA都连不上系统了，完全登不进去！10[:]01护士长：（立即放下手中工作，走到医生办公室查看）医生们的情况怎么样？10[:]02医生B：我们也一样，医嘱开不了，病历也打不开，刚才准备开个血气分析检查，卡在那里不动了。10[:]02护士长：（拿起科室固定电话拨打信息科报修电话）信息科吗？我是新生儿科护士长，我们科室所有信息系统全部瘫痪，无法进行任何操作，请立即派人排查！10[:]03信息科工程师：（电话回复）收到，初步判断是核心交换机故障，正在排查，预计修复时间需要2小时以上。10[:]03护士长：（挂断电话，神情严肃，面向全科人员大声宣布）大家注意！信息系统发生严重故障，短时间内无法恢复。立即启动《信息系统故障应急预案》，所有人员停止使用电脑，切换为全手工模式！10[:]04护士长：主班护士，立即在各个关键节点张贴“系统故障”警示牌。责任护士，立刻核对分管患儿目前的输液泵参数、呼吸机参数，并在床旁手工记录下来，确保生命体征数据不丢失。10[:]05全体医护人员：（齐声回应）收到！10[:]05质控员：记录，故障发现时间10:00，启动应急预案时间10:04，响应迅速。第二阶段：手工医嘱与治疗执行（T+5分钟至T+30分钟）场景描述：系统瘫痪期间，新收治一名患儿的入院处理，以及现有患儿的紧急医嘱调整。演练脚本：10[:]10医生C：（接到急诊科电话，准备收治一名新生儿肺炎患儿）护士长，急诊科马上送上来一个新生儿肺炎，呼吸急促，需要立即处理。10[:]11护士长：收到。主班护士，准备好纸质入院登记本和新的手工病历夹。责任护士A，准备抢救床位。10[:]15患儿入院：医生C进行快速查体，在《纸质入院记录》上手工填写患儿基本信息、体格检查及初步诊断。10[:]18医生C：（在《临时医嘱单》上书写）“吸氧”、“血常规+CRP急查”、“0.9%氯化钠注射液10ml+氨溴索7.5mg静脉推注st”。书写完毕后，在医嘱栏签名，并大声喊道：“10床新入院，下达了急查血和静脉推注氨溴索的医嘱，请核对！”10[:]19主班护士：（立即接过医嘱单，大声朗读复述）“10床，新生儿肺炎，临时医嘱：吸氧；血常规加CRP急查；0.9%氯化钠10ml加氨溴索7.5mg静脉推注立即执行。”10[:]20医生C：是的，执行吧。10[:]21主班护士：（转身呼叫）责任护士B，10床需要立即静脉推注氨溴索，剂量是7.5mg，载体是10ml盐水。我去送检验单，你准备用药。10[:]22责任护士B：收到。拿起计算器，再次核对药物剂量：药厂规格为15mg/2ml，抽取1ml即为7.5mg，正确。10[:]25责任护士B：（推治疗车至床旁）请问10床患儿叫什么名字？请出示手腕带。10[:]26患儿家属：叫李某某，这是手腕带。10[:]27责任护士B：（核对床头卡、手腕带、手工医嘱单，三者信息一致）李某某，现在要给他推一种帮助排痰的药，请配合一下。10[:]28责任护士B：（执行操作，完毕后在《临时医嘱单》执行栏签上全名及执行时间“10:28”，并在《护理记录单》上手工记录：“10:28遵医嘱给予氨溴索7.5mg静脉推注，过程顺利，无不良反应。”）关键点控制：在此阶段，重点考察医护人员在无条码扫描辅助下的“双人核对”落实情况。在此阶段，重点考察医护人员在无条码扫描辅助下的“双人核对”落实情况。所有口头医嘱必须在抢救结束后6小时内据实补记，但演练中需模拟当时口头交接的严谨性。所有口头医嘱必须在抢救结束后6小时内据实补记，但演练中需模拟当时口头交接的严谨性。药品调配需完全手工计算，严禁凭印象操作。药品调配需完全手工计算，严禁凭印象操作。第三阶段：高风险环节模拟（T+30分钟至T+60分钟）场景描述：5床极低出生体重儿（体重1.2kg）突发血氧饱和度下降，呼吸机报警，需要紧急调整呼吸机参数并使用血管活性药物。演练脚本：10[:]35监护仪报警：5床监护仪发出尖锐的“嘟嘟”声，血氧饱和度显示降至80%，心率下降至90次/分。10[:]36责任护士A：（立即冲至床旁，查看患儿情况，同时呼叫）医生！5床患儿SpO2下降，心率慢，呼吸机显示潮气量低！10[:]37医生B：（迅速到达床旁，进行查体，判断为痰堵并发呼吸衰竭）立即吸痰，上调呼吸机PIP，加大给氧浓度！准备多巴胺泵入维持循环！10[:]38医生B：（因情况紧急，先下达口头医嘱）5床，多巴胺，按每分钟3微克每公斤体重泵入，配制成50mg加50ml盐水，先推1ml负荷量！10[:]39责任护士A：（大声复述口头医嘱）5床，多巴胺3微克/公斤/分，配制50mg加50ml盐水，现在先推1ml负荷量，对吗？10[:]40医生B：对，快！10[:]41责任护士A：（指挥辅助护士）快拿多巴胺来！50mg一支！10[:]42辅助护士：（递上药物）这是多巴胺，20mg/2ml，需要3支共60mg？不对，医生要50mg。10[:]43责任护士A：（迅速计算）20mg/2ml，取50mg需要5ml液体。加入50ml盐水中，总量55ml。患儿体重1.2kg，浓度计算……（使用计算器快速按压）浓度约为0.9mg/ml。医嘱要求3ug/kg/min，每小时泵入量应为0.6ml/h。负荷量1ml含药量0.9mg……10[:]44责任护士A：（再次向医生确认）医生，多巴胺配制后，我计算每小时泵速是0.6ml/h，负荷量我推注1ml，是否正确？10[:]45医生B：计算正确，先推负荷量，然后接泵。10[:]46质控员：（在旁观察记录）记录：护士在执行高风险药物时，进行了剂量换算，并进行了反向核对，医生确认后执行，符合规范。10[:]50抢救结束：患儿SpO2回升至95%，心率130次/分，病情稳定。10[:]52医生B：（立即补录纸质医嘱）在《临时医嘱单》上补记抢救时的口头医嘱，并签署时间。10[:]55责任护士A：在《特护记录单》上详细记录抢救过程、用药剂量、泵入速度及患儿生命体征变化，特别注明“系统故障期间手工记录”。第四阶段：检验与输血特殊流程（T+60分钟至T+90分钟）场景描述：8床患儿贫血严重，急需输血，且需复查血气分析。演练脚本：11[:]00医生C：8床患儿血红蛋白70g/L，需要输注悬浮红细胞2单位，复查血气。11[:]01医生C：（填写《输血申请单》和《检验申请单》）注意，系统坏了，输血申请单要手工填写，必须填写患者完整信息、血型、Rh因子、诊断，不能有涂改。11[:]02主班护士：核对输血申请单无误，抽取血标本。11[:]03主班护士：（在血试管上手工标签）使用记号笔在试管上清晰书写：“8床，张某某，住院号2023XXXX，血型A，Rh+，复查血气”。11[:]05辅助护士：（携带标本及申请单跑步送往检验科）途中注意保护标本，避免震荡。11[:]10辅助护士：（到达检验科窗口）老师，新生儿科急查，这是手工申请单，请收一下。11[:]15检验科：（模拟处理）收到，结果出来后我们会电话通知，请保持电话畅通，或者派人来取纸质报告单。11[:]30辅助护士：（取回血制品）护士长，血库发血了，这是8床的2单位红细胞。11[:]31护士长：立即组织双人核对。主班和责任护士一起，核对血袋标签、输血申请单、交叉配血报告单。11[:]32双人核对：血袋号：A00123...血袋号：A00123...血型：A型血型：A型有效期：2024-05-20有效期：2024-05-20外观：无溶血、无凝块。外观：无溶血、无凝块。11[:]35护士长：核对无误，开始输注。注意，因为没有系统扫码，必须每15分钟巡视一次，严密观察有无输血反应，手工记录输血开始时间、结束时间及量。第五阶段：系统恢复与数据补录（T+90分钟至T+120分钟）场景描述：信息科通知系统修复，网络连接恢复。演练脚本：11[:]50信息科工程师：（电话通知）新生儿科吗？网络已修复，可以登录系统了。11[:]51护士长：收到。大家先不要急于录入新医嘱，先确认所有手工单据是否齐全。11[:]52护士长：主班，请核对系统恢复后的当前医嘱状态与故障前的医嘱是否一致。如果有正在执行的长期医嘱，确保在系统中显示正确。11[:]55医生组：开始进行数据补录。医生B登录工作站，发现系统在故障期间的数据是空白的。医生B登录工作站，发现系统在故障期间的数据是空白的。医生B根据《纸质医嘱单》和《病程记录本》，将10:00至11:50期间的所有入院记录、抢救记录、病程记录、医嘱信息逐条录入电子系统。医生B根据《纸质医嘱单》和《病程记录本》，将10:00至11:50期间的所有入院记录、抢救记录、病程记录、医嘱信息逐条录入电子系统。重点录入：5床的抢救记录、多巴胺使用记录；10床的入院记录及用药医嘱；8床的输血记录。重点录入：5床的抢救记录、多巴胺使用记录；10床的入院记录及用药医嘱；8床的输血记录。12[:]00护理组：开始进行护理数据补录。责任护士A将《手工护理记录单》上的生命体征数据、出入量、护理措施录入电子护理记录系统。责任护士A将《手工护理记录单》上的生命体征数据、出入量、护理措施录入电子护理记录系统。特别注意：录入时需勾选“补录”选项，并准确录入实际执行时间，严禁将补录时间作为操作时间。特别注意：录入时需勾选“补录”选项，并准确录入实际执行时间，严禁将补录时间作为操作时间。12[:]10费用核对：主班护士将纸质《费用清单》与系统生成的费用进行比对。主班护士将纸质《费用清单》与系统生成的费用进行比对。确认：10床的住院费、检查费；5床的抢救费、药费；8床的输血费、护理费均已生成。确认：10床的住院费、检查费；5床的抢救费、药费；8床的输血费、护理费均已生成。如有漏费，手工补录；如有重复录入，申请退费。如有漏费，手工补录；如有重复录入，申请退费。12[:]20护士长：再次检查所有录入的数据，确保纸质单据与电子数据完全一致，实现“双轨制”归档。五、演练总结与评估演练结束后，总指挥（科主任）召集全体人员在示教室进行复盘总结。1.流程复盘：查对制度执行情况：在手工模式下，是否做到了每一项操作都进行双人核对？特别是在多巴胺剂量计算环节，计算器的使用和反向确认是否熟练？查对制度执行情况：在手工模式下，是否做到了每一项操作都进行双人核对？特别是在多巴胺剂量计算环节，计算器的使用和反向确认是否熟练？沟通效率：从发现故障到启动应急预案，信息传递是否清晰？各角色（医护、护护、医护与药房）之间的口头交接是否存在歧义？沟通效率：从发现故障到启动应急预案，信息传递是否清晰？各角色（医护、护护、医护与药房）之间的口头交接是否存在歧义？记录完整性：纸质单据的书写是否规范？字迹是否清晰？项目是否填写齐全？系统恢复后的补录是否及时、准确？记录完整性：纸质单据的书写是否规范？字迹是否清晰？项目是否填写齐全？系统恢复后的补录是否及时、准确？2.存在问题分析：问题1：演练中发现部分年轻护士对药物剂量的手工换算不够熟练，过度依赖电脑自动计算功能。问题1：演练中发现部分年轻护士对药物剂量的手工换算不够熟练，过度依赖电脑自动计算功能。整改措施：加强科室基本功培训，定期进行药物剂量换算考核。整改措施：加强科室基本功培训，定期进行药物剂量换算考核。问题2：纸质表格摆放位置不统一，故障初期寻找《临时医嘱单》浪费了约30秒。问题2：纸质表格摆放位置不统一，故障初期寻找《临时医嘱单》浪费了约30秒。整改措施：定点、定量、定标识摆放应急物资，每月检查一次。