三医联动聚合力内涵提质促安全

中国医院协会病案专业委员会第33届学术年会讲课题目：三医联动聚合力，内涵提质促安全三医联动聚合力内涵提质保安全首都医科大学附属北京天坛医院一个核心目标愉床神经科学国家战略力量蓝图临床神经科学国家战略力量一个核心目标愉床神经科学国家战略力量蓝图临床神经科学国家战略力量天坛神经病学研究所北京天坛医院安徽医院北京天坛医院安徽医院医学中心(北京)教学医院(共建)医学中心(北京)教学医院(共建)中国神经系统疾病人群防治合作中心(辆导类)神经系统疾病国家临床医学研究中心国家神经系统疾病医疗质量控制中心4.首都医科大学附属北京天坛医院11.中山大学附属第一医院13.中国医科大学附属第一医院支出比例人员薪酬中固定部分占比政策驱动：三医联动主要思路和重点目标任务√降低手术并发症、麻醉并发症、围手术期死亡等负性事件发生率，及时发现和消除手术质量安全隐患√非计划重返手术室再手术率≤1.8‰√住院患者手术后获得性指标发生率≤7.5%√√聚焦心脑血管病，肿瘤等重大疾病√卒中、创伤、胸痛等五大急救中心流程再造√提升客观、真实、准确、及时、完整、规范水平√提升客观、真实、准确、及时、完整、规范水平√病案首页主要编码正确率≥90%√病历记录完整性和及时性进一步提高患者安全专项行动√全员参与覆盖全过程的安全隐患排查行动患者安全专项行动√全员参与覆盖全过程的安全隐患排查行动√每百出院人次主动报告不良事件年均>2.5例次√设置若干国家级、省级、地市级质控中心√覆盖住院、日间、门(急诊)等全诊疗人群√纳入单病种管理的病种(技术)数量≥100个院级质控院级质控质控医师会贯彻执行相关制度定期进行科室医疗质量分析定期组织人员培训定期分析指标2组织保障制度健全护护理部感染冒理处病案管理委员会搭建院科两级质控体系，制定病案管理制度标准、开展督查整改与病历管控，是规范医疗行为、夯实全院医疗质量管控的重要支撑。联系与作用·落实两级管理，开展督查指·分工开展病历检查、资料管理与奖惩反馈·科室质控医师把控病历质量夯实质控根基，落实层级管理聚焦病案内涵严把质量关口二◎依据行动方案，病历内涵质 量提升被列为五大专项行动；◎2025年列入全国医疗质量安玄事中长管目一京R生段业垂员金-北《04X理—09.a0D.1002AQD,0AA9.2R,压e其7E骨些全心：2您行迅方宫081enE.L909nLpa5o00o皇国阻升医7图R口动设超(22-琴》三◎异常住院费用与医保基金监北市卫生健康委贝会二千开S复得险设用肉例2025年乡与病历质控病历质控异常住院费用病历核查异常住院费用病历核查均费用3倍以上)核查工作。耗材使用重复检验耗材使用规范计费高值/植入性耗材核查高值/植入性耗材核查异常住院费用病历异常住院费用病历高值耗材病历病历记录不完整病历记录不完整门急诊病历质控门急诊病历质控医保类型与与分析，相关监管结果通过院周会、季度工作会议、质控月报等形式予以通报。完vs.外院一次性医用材料费比较鬓防房种开层情况(1-6月)圆盟中心反顷0AIO.jDBIGB自路仅SCIUDDaac9.TBGIOI孔心员oJ7CLran7面ulI四鞋血即四鞋血即即DAL/阳M明40心e!阳um1二聚焦管理体系强化质控机制总值班每日巡查机制分析质控数据，全面监测医疗>及时发现医疗服务中存在的问01问题导向专题质控01问题导向专题质控实现门诊34个科蜜、住院66个科室依法依规合理使用提升服务聚焦用量突增关注违规节点辅助费用审核规范收费秩序防范基金浪费规范医疗行为保障基金安全提高使用效率聚焦重点项目依据临床规范合规平台使用合规平台使用事中干预占比分忻事中干预占比分折62事中干预占比分析设计决策层把控整体规划与决策方向协调管理层部门负贵人跨部门沟通协调与资源调配实施执行层管理MDT其他部门质量改进质量改进麻醉科麻醉科年01219职世筑书宜)SQH证区K旅1团S□世②过验九期(JDTS历中记录)◎F助(调I厂BA中已录)◎订额原习印漏自是久即Re日0过HLRn鱼低V弧(MC门中记录)○aR后面(mETTGA四中忆胆)◎基F情R(GIL门诊3中记处)C章4四)R二9inMAPBaAN评仙1品房)围手术期风险评估内分恐代狐经L5rmo↓/LG血磨KZ2nmol几班醐团死瓜饥破定四置属息旱岛用最术早超出参考愿围两后内四区瓜悦病史上位眈(in在门纳历中记泉)“超华蓝口合华估围术期风险分级管理围术期风险分级管理为FQ复银建执自化工P被工A道加aQ-D0anAabALa0DBP.n5.ap6.查问题的“风险点”>科学应用北京市医疗机构依法>细化内容、完善制度、强化自负责医院负责医院资质准入；医师资质协管员员亚医学证明医学证明2.便术血网