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文档简介

8-9周开始可以辨认，到孕12周基本形成。射状走行的脐血管分支。胎盘的母体面粗糙，为剥离后的基蜕膜，可见15-30个由浅沟分隔的胎盘小叶。01胎盘早剥的定义妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子02胎盘早剥的病因外伤、32-34周外转位术矫正胎位、脐带<30cm或脐带绕颈。近10年的研究证实了吸烟与胎盘早剥的相关性，有报道吸烟使胎盘早剥发生危险增加90%,并随着每天吸烟数量的增加胎盘早剥发生的危险性也03临床表现胎盘剥离面积1/3左右。着处压痛明显(胎盘位于后壁不明显),宫缩有间歇，胎位可扪及，胎儿存I度：胎盘剥离面积超过胎盘面积1/2出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢04辅助检查B型超声检查纤维蛋白原<250mg/L为异常，<150mg/L对凝血功能障碍有诊断意义。阴道流血、有胎儿窘迫征象等。以上临床表现与重型胎盘早06并发症射部位出血，子宫出血不凝或较软凝血块，甚至血尿、咯血产后出血发生子宫胎盘卒中时，影响子宫肌层收缩导致产后出血；并发若剥离面超过胎盘面积的1/2,胎儿因缺氧死亡，重型患者的胎心多已消08治疗围产儿死亡率约为11.9%,是无胎盘早剥者的25倍。外出血为主，I度患者，宫口已扩张，估计短时间内能结束分娩，可剖宫产5.若属不能控制的出血，或发生DIC,应行子宫切除。补充凝血因子：输新鲜血与冰冻血浆，1升的冰冻血浆含纤维蛋白原3g,为3~6g或补充血小板悬液与其他凝血因子。预防肾衰：若每小时尿量少于30ml应及时补充血容量，少于17ml或无尿应静注呋塞米40~80mg,必要时重复，通常1-2日可以

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