药学院ECG-心律失常课件

心律失常

心房除极P心室除极QRST心律失常的分类

冲动形成异常窦性心律失常

按发生原理分为

异位心律逸搏、逸搏心律（A\AVN\V）

期前收缩(A\AVN\V)心动过速(A\AVN\V)扑动、颤动(A\V)冲动传导异常生理性传导障碍干扰与脱节

病理性传导障碍（SAB\IAB\AVB\BBB）

传导途经异常（预激综合征）

心律失常分类冲动形成异常窦性心律失常异位心律冲动传导异常传导阻滞房室旁道1.窦性心率的特征

PⅠ、Ⅱ、aVF、V5直立PaVR倒置

2.窦性心律失常窦性心动过速>100bpm窦性心动过缓<60bpm窦性心律不齐同导联P-P间期差异>0.12S窦性停搏窦房阻滞名词解释病态窦房结综合征窦性心律及窦性心律失常窦性心动过缓(SinusBradycardia)窦性心动过速（Sinustachycardia）窦性心律不齐窦性停搏(SinusPauseorArrest)二度窦房阻滞异位快速性心律失常（早搏、心动过速、颤动、扑动）早搏（PrematureComplex）定义窦房结以外的异位起搏点提前发出激动分类按产生部位分为房性、交界性和室性早搏术语

代偿间歇前出现的异位搏动后面，出现一个较正常心动周期为长的间歇。

房性早搏(PrematureAtrialComplex)心电图：1.提前出现的p’波

2.P’-R>0.12s3.QRS室上性4.代偿间歇不完全不完全性代偿间歇早搏前后的两个窦性P波间距小于正常P-P间距的两倍房性早搏二联律心电图：1)提前出现的QRS波群，其前无P波2）QRS波群宽大畸形，时限>0.12秒

3）继发ST-T改变

4）完全性代偿间歇完全性代偿间歇早搏前后两个窦性P波间距等于正常P-P间距的两倍室性早搏（PrematureVentricularComplex）室性早搏室性早搏二联律室性早搏四联律联律间期早搏与其前窦性搏动之间的时距单源室早形态、联律间期相同的室性早搏多源室早心动过速(Tachycardia)定义

早搏连续出现3次或3次以上分类

按异位节律点发生部位分为房性、交界性和室性心动过速术语阵发性室上性心动过速

房性和交界性心动过速统称为～.

阵发性室上性心动过速(PSVT)心电图：1）窄QRS波心动过速2）频率160~250bpm阵发性室上性心动过速阵发房性心动过速室性心动过速（VentricularTachycardia）心电图:1）QRS宽大畸形，三个或以上连续出现

2）频率140-200bpm3）P波慢于QRS波群或P-R无固定关系（房室分离）

4）心室夺获与室性融合波扑动与颤动(FlutterandFibrillation)心房扑动心房颤动心室扑动心室颤动心房扑动（AtrialFlutter,AFL）

心电图:1）P波消失，代之以大锯齿状匀齐的扑动波（F波）2）F波之间无等电位线，频率250~350bpm。心房扑动心电图：1）P波消失，代之以大小不一，形态各异的颤动波（f波）2）f波频率350~600bpm3)心室律绝对不规则（R-R不匀齐）心房颤动(Atrialfibrillation)心房纤颤心电图:1)P-QRS-T消失

2)快速规则大振幅波（扑动波）频率200~250bpm

3）无规律纤颤波，频率250~500bpm心室扑动与颤动（VentricularFlutter&VentricularFibrillation)心室颤动心脏传导阻滞（房室阻滞、室内阻滞）一度房室传导阻滞P－R间期＞0.20秒。二度Ⅰ型房室传导阻滞(MorbizⅠ)P－R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波群，之后，P－R间期缩短，继之又延长，周而复始。“文氏现象”二度Ⅱ型房室传导阻滞(MorbizⅡ)P－R间期恒定，部分P波后无QRS波群。三度房室传导阻滞P与R拥有各自的节律，互不相关，心房率快于心室率完全性左束支阻滞完全性右束支阻滞预激综合征WPW综合征(Kent束)1)P-R<0.12s,2)QRS时间≥0.10s

3)QRS波群起始存在Δ波A型预激型预激BLGLL-G-L综合征特点:P-R<0.12s;QRS时间正常，起始无Δ波预激综合征WPW综合征(Kent束)