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PAGE垫付医疗费合同范本甲方（垫付方）：姓名：身份证号：联系地址：联系电话：乙方（被垫付方）：姓名：身份证号：联系地址：联系电话：鉴于乙方因[具体事由]需要进行医疗救治，但暂时无法自行支付全部医疗费用，甲方愿意为乙方垫付相关医疗费用。为明确双方权利义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方经友好协商，达成如下协议：一、垫付医疗费的具体描述1.垫付范围甲方同意为乙方垫付因本次[具体事由]所产生的以下医疗费用：挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等直接与医疗救治相关的费用。垫付费用以乙方实际发生且有正规票据为依据。2.垫付金额上限本次垫付医疗费的上限为人民币[X]元整。如实际医疗费用超过该上限，超出部分由乙方自行承担或通过其他合法途径解决。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与医疗救治相关的真实、完整的信息及资料，包括但不限于病历、诊断证明、费用清单、票据等。在垫付费用后，有权按照本协议约定向乙方追偿垫付的款项。2.义务按照本协议约定的垫付范围和金额，及时、足额地向医疗机构垫付乙方的医疗费用。对乙方提供的个人信息及医疗资料予以保密，不得向任何第三方泄露，但法律法规另有规定或经乙方书面同意的除外。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定垫付医疗费用。在医疗救治过程中，有权自主选择符合法律法规及医疗规范的医疗机构和治疗方案。2.义务向甲方如实告知自身健康状况、病史、过敏史等与医疗救治相关的重要信息。积极配合医疗机构进行治疗，遵守医疗机构的各项规章制度。按照本协议约定的时间和方式向甲方偿还垫付的医疗费用。三、垫付费用的偿还1.偿还方式乙方应在医疗救治结束后[X]个工作日内，将甲方垫付的全部医疗费用一次性偿还给甲方。偿还方式为银行转账，乙方应将款项转至甲方指定的以下银行账户：开户银行：银行账号：户名：2.逾期偿还的责任如乙方未能在约定的时间内偿还垫付费用，每逾期一日，应按照未偿还金额的[X%]向甲方支付逾期违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权采取以下措施：要求乙方一次性偿还全部垫付费用及逾期违约金。通过法律途径追究乙方的违约责任，乙方应承担甲方因此产生的全部费用，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定及时、足额垫付医疗费用，给乙方造成损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。2.若乙方违反本协议约定，未如实告知重要信息、未按时偿还垫付费用或有其他违约行为，乙方应承担违约责任，除按照本协议约定支付逾期违约金外，还应赔偿甲方因此遭受的全部损失。五、争议解决1.本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有

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