打针无责任协议书

PAGE打针无责任协议书甲方：姓名：身份证号：联系地址：联系电话：乙方：姓名：身份证号：联系地址：联系电话：鉴于乙方因自身健康原因需要接受打针治疗服务，甲方具备提供打针服务的专业资质和能力。为明确双方权利义务，根据《中华人民共和国民法典》相关规定，甲乙双方经平等协商，就乙方接受甲方打针服务事宜达成如下协议：一、服务内容及标的物描述1.打针服务甲方为乙方提供打针治疗服务，打针药物及剂量根据乙方病情及医生诊断确定。打针部位为[具体部位]，打针方式为[肌肉注射/皮下注射等具体方式]。2.服务时间及地点服务时间为[具体日期及时间段]，服务地点为[详细地址]。如因乙方特殊情况需要变更服务时间或地点，应提前[X]小时通知甲方。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方如实告知自身健康状况、过往病史及过敏史等相关信息。按照本协议约定及相关医疗规范收取打针服务费用。2.义务确保打针服务由具备专业资质的医护人员进行操作。严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，使用合格的打针药物及器械。对乙方打针后的情况进行必要的观察和护理指导，如发现异常情况及时采取相应措施并告知乙方。为乙方保守在服务过程中知悉的个人隐私信息。（二）乙方权利义务1.权利有权了解打针服务的具体内容、流程及风险。对甲方提供的打针服务质量进行监督，如发现问题有权提出异议。2.义务如实向甲方告知自身健康状况、过往病史及过敏史等相关信息，如因隐瞒或不实告知导致的不良后果，由乙方自行承担责任。按照本协议约定按时支付打针服务费用。配合甲方医护人员的工作，遵循医护人员的指导和建议。在打针后按照医护人员的要求进行休息和护理，如有不适及时告知甲方。三、费用及支付方式1.服务费用打针服务费用为人民币[X]元整。2.支付方式乙方应在打针服务开始前一次性支付全部费用。支付方式为[现金/转账/支票等具体方式]，甲方收到款项后应出具收款凭证。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定提供合格的打针服务，导致乙方人身损害或其他不良后果，甲方应承担相应的赔偿责任，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、精神损害抚慰金等。若甲方泄露乙方个人隐私信息，应向乙方支付违约金人民币[X]元，并承担因此给乙方造成的全部损失。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付已产生的服务费用及违约金。若乙方因隐瞒或不实告知自身健康状况等信息，导致打针服务出现问题或给甲方造成损失的，乙方应承担全部赔偿责任。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议