妊娠高血压护理概要读书报告

妊娠高血压护理概要读书报告第一页，共27页。【定义】简称妊高征。指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重者可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。是妊娠期特有的疾病。目前病因尚未阐明。第二页，共27页。(一)发病的好发因素：据流行病学调查。

1、精神紧张子痫因精神因素发作者占首位。文化程度高的发病高于文化低的；脑力劳动者发病高于体力劳动者；工作紧张、孕末期休息不好的孕妇发病率高。第三页，共27页。2、寒冷季节或气温变化过大：四季如春的昆明及北方有取暖设备的地区发病低.子痫发作常与气温突变有关.3、初孕妇、年龄过大（40）或过小（18）为多.4、有高血压、肾炎、糖尿病等病史.5、营养不良：低蛋白、贫血发病率高.6、体重指数＞0.24者.（BMI=体重kg/身高m2）7、家族史.第四页，共27页。妊高症的病因目前尚未确定，一般认为与下列因素有关。

(1)子宫胎盘缺血多胎妊娠，羊水过多，初产妇，子宫膨大过度，腹壁紧张等，都会使宫腔压力增大，子宫胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧，血管痉挛而致血压升高。也有人认为，胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后，可产生一种加压物质，引起血管痉挛，使血压升高。

第五页，共27页。2)免疫与遗传临床上经产妇妊高征较少见。妊高征之女患妊高征者较多。有人认为与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关。3)前列腺素缺乏前列腺素类物质能使血管扩张，一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态，使血压维持在一定水平。血管扩张物质前列腺素减少了，血管壁对加压物质的反应性增高，于是血压升高。第六页，共27页。【病理生理变化】—全身小动脉痉挛全身小动脉痉挛管腔狭窄，外周阻力增加血压升高肾小动脉痉挛，血流量减少,肾缺血缺氧肾小球通透性增加血浆蛋白漏出蛋白尿肾小球滤过率降低水肿血浆胶体渗透压降低激活RAA系统胎盘脑心脏肝脏激活RAS系统第七页，共27页。【临床表现】是护士观察病情的主要内容之一。（一）高血压：孕妇于孕20周后，血压可升高

≥140/90mmHg，或较基础血压升高

30/15mmHg。（二）蛋白尿：出现略迟于血压升高。（三）水肿：临床上以“+”记录并表示水肿程度。第八页，共27页。【临床表现】水肿分级：“+”水肿局限于踝部、小腿；“++”水肿延及大腿；“+++”水肿延及腹部、外阴；“++++”全身水肿或伴腹水。(四)先兆子痫：在上述表现基础上出现自觉症状（头疼、头晕、恶心、呕吐、食物模糊等(五)子痫：在先兆子痫基础上发生抽搐。第九页，共27页。【临床分类】分类血压蛋白尿水肿轻度≥140/90mmHg,<150/100mmHg或增加≥30/15mmHg+

量轻微<0.5g/24h+中度≥150/100mmHg,<160/110mmHg+≥0.5g/24h+重度≥160/110mmHg,2+~4+≥5g/24h1+~4+自觉症状先兆子痫、子痫第十页，共27页。【临床分类】1.先兆子痫自觉症状2.子痫抽搐发作或伴昏迷少数病例病情进展迅速，先兆子痫症状不明显而骤然发生抽搐。不同时期发作分别被称为产前子痫、产时子痫、产后子痫。第十一页，共27页。子痫（eclampsia）产前子痫产时子痫产后子痫第十二页，共27页。子痫(eclampsia)抽搐的特点：

子痫典型发作过程为眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动。神智异常，昏迷，损伤防止舌咬伤、窒息、身体损伤。第十三页，共27页。处理原则对于轻度妊娠高血压疾病患者，应加强孕期检查，密切观察病情变化，以防发展为重症。中重度妊娠高血压疾病患者应住院治疗，积极处理，防止发生子痫及并发症。治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容以及利尿，密切监测母胎状况，适时终止妊娠。第十四页，共27页。【护理评估】（一）病史了解孕期经过，既往及家族中高血压病史等。（二）身心状况评估高血压、蛋白尿、水肿症状出现时的经过情况，尤其重视有关三大症状基础上自觉症状的主诉。孕妇及其家属会表现出不同程度焦虑、无助感。第十五页，共27页。【护理评估】（三）诊断检查1.实验室检查血尿常规；血粘稠度；血小板；凝血功能；肝肾功能、血电解质及二氧化碳结合力……2.眼底检查动静脉管径之比。

1:22:31:4第十六页，共27页。【可能的护理诊断及合作性问题】知识缺乏：缺乏妊高征的相关知识有受伤的危险：与发生抽搐有关潜在并发症：胎盘早剥潜在并发症：肾功能衰竭潜在并发症：DIC有窒息的危险：与发生抽搐有关第十七页，共27页。【预期目标】针对病人具体情况制定，围绕以下情况：1.妊高征孕妇能积极配合产前检查及监测活动。2.接受治疗方案后，轻度妊高征孕妇病情缓解，不发展为重度。3.中、重度妊高征孕妇通过处理病情控制良好，未发生子痫及并发症。第十八页，共27页。【护理措施】（一）加强预防保健知识1.定期产前检查2.指导合理饮食蛋白质80～100g/日(1.5g/d/kg)钙2g/日3.开展预测性诊断平均动脉压、翻身试验、血液流变学试验第十九页，共27页。【护理措施】（二）轻度患者的护理：Homecare1.休息8～10小时，左侧卧位。2.饮食蛋白质80～100g/d（1.5g/d/kg）

不限盐钠≤6g/d

免高盐饮食钙2g/d。3.用药指导4.加强监护增加复诊次数5.健康教育引起重视，主动配合、识别危险信号、学会自我监测。第二十页，共27页。【护理措施】（三）中、重度妊高征妇女的护理1.休息卧床休息，保证环境安静。2.饮食低盐饮食（3g<d）。3.加强监护（1）孕妇：包括血压、体重、尿蛋白以外，按需测量肝、肾功能、心电图、B超等。（2）胎儿：听胎心、测胎动，量宫高腹围等。第二十一页，共27页。【护理措施】（四）子痫病人的护理1.制止抽搐

执行医嘱，使用MgSO4及镇静剂。2.防止受伤

专人守护。3.减少刺激诊治措施要集中，避免光声刺激。4.加强监护包括母儿情况及产兆。5.实施终止妊娠。第二十二页，共27页。【护理措施】（五）用药护理硫酸镁是治疗中、重度妊高征首选药物。1.硫酸镁的用药方法（1）肌肉注射：肌注后2小时血中浓度达高峰，但局部刺激作用强。（2）静脉用药：静脉推注或滴注。用药后约1小时，血中浓度达高峰，但体内维持时间短。可避免肌肉注射所致局部疼痛。注射时宜肌肉深部注射，并加用普鲁卡因。多采用两种方式互补长短，维持体内有效治疗浓度。第二十三页，共27页。毒性反应：硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，通常主张硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h.每天用量15～20g硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危及生命。中毒现象首先表现为：膝腱反射消失，随着血镁浓度的增加，可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。

第二十四页，共27页。【护理措施】2.监护措施（1）用药前及用药期间监测（2）测血压（3）床边准备10%葡萄糖酸钙（4）用药期间监测胎心（5）分娩后继续用药，可维持48小时（6）预防宫缩乏力宜用宫缩剂，但禁用麦角！膝腱反射存在呼吸>16/分尿量>25ml/h（或600ml/24h）第二十五页，共27页。1）终止妊娠的指征：（1